中風偏癱現(xiàn)代康復治療演示文稿

中風偏癱現(xiàn)代康復治療演示文稿目前一頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點優(yōu)選中風偏癱現(xiàn)代康復治療ppt目前二頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

概述

（發(fā)病率、患病率、死亡率、致殘率、復發(fā)率)(219/10萬719/10萬116/10萬80%41%）我國：死因前三位，每年新發(fā)病約150萬，患病人數(shù)600~700萬，死亡約100萬。約3/4存活者有殘疾，常見后遺癥有偏癱，失語、認知感覺障礙等。治療費100億/年，城市9000元±/人。美國：1986年估計有50萬人發(fā)病，14.78萬人死亡，存活者需長期醫(yī)療照顧202萬人。

英國：死因前三位，長期殘疾居首位，85%腦梗，40%反復發(fā)生，

10%患者1月內(nèi)死亡。

個人不幸，家庭災難、社會的巨大負擔

五高目前三頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

中風偏癱的治療效果中風的治療方法在我國有200余種之多,但是療效有限針灸、推拿、中醫(yī)藥、刺血等中風偏癱能恢復嗎？功能永久性缺失的悲觀論點統(tǒng)治了多個世紀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)無法再生嚴格的功能定位研究的熱潮

目前四頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

臨床和實驗證實腦損傷后功能能夠恢復臨床觀察——病人自己可以恢復。客觀試驗1824年FlourensP發(fā)現(xiàn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后能恢復1917年Sherrington證明摘除猴皮質運動區(qū)，運動功能能夠恢復1933年Gardner發(fā)現(xiàn)大腦切除520g，人可走路，生活自理1955年GleesP證實半球切除后的患者能恢復工作目前五頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點腦可塑性→中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復的主要理論上世紀30年代BetheA首先提出（切除兩棲動物1-2個肢體）指生命機體適應發(fā)生了變化的環(huán)境和應付生活中危險的能力中樞神經(jīng)系統(tǒng)在受到打擊后重新組織保持適當?shù)墓δ埽皇窃偕枪δ苤亟M60年代Luria完善腦損傷后殘留部→功能重組→以新的方式完成已喪失了的功能強調特定的康復訓練是必須的(再訓練理論)目前六頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點腦可塑性——是指腦有適應能力，即在結構和功能上有修改自身以適應改變了現(xiàn)實的能力。廣義——將所有的學習都認為是腦有可塑性的表現(xiàn)，因為通過學習和訓練，腦可以完成原先不能完成的功能。狹義——腦必須有重新獲得功能的形態(tài)學基礎才是可塑性的表現(xiàn)目前七頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點功能重組——腦可塑性的基礎軸突側支長芽——靠近損傷區(qū)的軸突向側方發(fā)芽伸出分支支配損傷區(qū)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細胞不能再生，但是軸突、樹突、突觸連結可以再生

其主要方式為以下幾種目前八頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點潛伏通路和突觸啟用——已存在但未發(fā)生作用的通路在主通路失效時發(fā)揮作用，突觸的效率提高病灶周圍組織代償——1950年，猴實驗中證實對側半球代償——兒童失語可轉移至右側；半球損害由對側代償由功能不同的系統(tǒng)代償——先天盲人（感覺取代研究）目前九頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點恢復的方法、手段理由：a.突觸的效率取決于使用頻率，運用越多，效率越高

b.要求腦組織承擔新的、不熟悉的功能，沒有反復多次訓練不可能完成

c.外周刺激和感覺反饋促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復很重要詢證醫(yī)學研究認為治療中風有效的三種手段

功能恢復訓練是利用中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性促進功能重組的必要條件急性期溶栓治療中風單元

康復治療目前十頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

康復的醫(yī)學定義1942年：就是使殘疾者最大限度的復原其肉體、精神、社會、職業(yè)和經(jīng)濟能力。1969年：綜合的協(xié)調的應用醫(yī)學的、社會的、教育和職業(yè)的措施，對患者進行訓練和再訓練，使其能力達到盡可能高的水平。

數(shù)10年總結康復目的：使殘疾者能夠和健全人平等的重新參與和享受社會生活。目前十一頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

康復的醫(yī)學定義1981年:康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。

90年代:康復是指綜合的應用各種措施，最大限度的恢復和發(fā)展病、傷殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境性適應方面的潛能。

目前十二頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

康復在我國被賦予的多種含義

康復就是疾病的痊愈康復就是恢復和休養(yǎng)康復就是療養(yǎng)康復就是鍛煉身體康復就是針灸、推拿、按摩、理療康復就是洗頭洗腳、洗澡目前十三頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點康復誤區(qū)康復就是疾病的痊愈

歷史上《舊唐書》武則天病后康復所有醫(yī)院的門口：祝您早日康復、腫瘤康復醫(yī)院兩岸三地翻譯不同：香港：復康臺灣：復健歪曲結論：康復了＝病好了。好了病還康復什么？

真實情況：幾乎沒有可以稱之為完全恢復的疾病。多數(shù)疾病都會遺留不同程度的功能障礙。目前十四頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點康復誤區(qū)康復就是恢復和休養(yǎng)的過程

患病后健康水平下降，治療后再休息一個階段后，健康恢復（recovery)到病前的水平（感冒）?？祻停╮ehabilitation)則是指傷病后健康水平下降，雖然經(jīng)積極治療，但是仍然形成了殘疾，健康水平達不到原先水平。歪曲的結論：康復就是養(yǎng)病、休息好、營養(yǎng)好就可以了。目前十五頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點康復就是療養(yǎng)療養(yǎng)：是利用自然界具有醫(yī)療作用的物理化學因子(自然療養(yǎng)因子)防治疾病。(礦泉、海水、陽光、氣候、風景區(qū)、泥）療養(yǎng)與康復的區(qū)別：對象、目的、手段。歪曲結論：康復＝療養(yǎng)，是有權有錢人享受的事?？祻?療養(yǎng)，不是治病康復醫(yī)院應該建在風景好的地方。

康復誤區(qū)目前十六頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點療養(yǎng)與康復的異同

療養(yǎng)

康復對象慢性病、老年病患者；病后或手術后恢復期患者以及健康療養(yǎng)者殘疾人、慢性病、老年病患者，一部分急性病患者，重點是有功能障礙的殘疾人和慢性病患者目的使慢性病治愈或者有不同程度的好轉；病后或手術后促進健康恢復；使健康人消除疲勞使患者的身心功能盡可能得到最大限度的恢復，幫助患者重返社會手段采用礦泉、海水、陽光、氣候、等自然理化因子，輔之以人工物理因子和藥物主要采用運動療法、物理療法、作業(yè)療法、心理療法、言語矯正和康復工程等手段，輔之以藥物和手術目前十七頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點康復誤區(qū)康復就是鍛煉身體1、康復訓練==體育鍛煉，康復訓練的理論基礎包括功能解剖學、生理學、行為學、心理學、運動學、動力學等醫(yī)學知識。2、康復訓練與體育鍛煉一樣需要指導(NBA運動員訓練同樣需要每時每刻的教練指導)。歪曲的結論：康復是鍛煉身體不是治療康復簡單、不需要技術自己操練、不需要花錢（投入產(chǎn)出計算）

目前十八頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點康復誤區(qū)康復就是針灸、推拿、按摩、理療：

為什么針灸、推拿、按摩成了康復的代名詞？中醫(yī)也有自己的康復：按摩、導引、五禽戲、八段錦等。不能否認存在致命的缺陷：缺乏科學的客觀的評價標準。中醫(yī)自身的評價：公正公平的評價自身的優(yōu)點和缺點、療法的適應癥不能隨意夸大。中醫(yī)康復與現(xiàn)代康復的關系：互相促進、取長補短。

歪曲的觀點：沒有針灸就不是康復。自己買一臺理療機器就可以進行治療。目前十九頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

康復的新含義1、康復是有關殘疾人的事業(yè)。很多人認為殘疾跟自己無關，其實大有關系。殘疾分為永久性殘疾和暫時性殘疾，國外統(tǒng)計資料顯示一個人一生之中有過暫時性殘疾的人占70％還多，如近視眼、腳踝扭傷、頸肩腰腿疼、關節(jié)炎等等都屬于殘疾范疇。2、康復更主要反映的是人權的進步。歧視殘疾人的現(xiàn)象古來有之，社會的進步產(chǎn)生了生而平等的理想，殘疾人照樣可以做到殘而不廢。3、康復的核心是功能康復。就是使有功能殘疾的人，盡最大可能的恢復功能，重新享受人生（權力、地位、金錢、事業(yè)、汽車、房子），一切正常人所擁有的，殘疾人都可以通過自己的努力去獲得。目前二十頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

康復、醫(yī)學康復與康復醫(yī)學康復是全面的殘疾人的事業(yè)醫(yī)學康復：包括所有與殘疾有關的醫(yī)學方面的疾病教育康復：特殊教育職業(yè)康復：解決殘疾人就業(yè)問題的各個方面的工作社會康復：解決殘疾人社會問題的各個方面的工作醫(yī)學的四個分支：保健醫(yī)學、預防醫(yī)學臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學目前二十一頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的比較目前二十二頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點康復醫(yī)學的重要地位和發(fā)展趨勢康復醫(yī)學在國外發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為獨立的專業(yè)機構。１、疾病結構發(fā)生了重大變化：慢性病、老年?。病⑨t(yī)療技術提高：死得少了、活的多了、追求生活質量和品質（好死不如賴活著？）。３、生活提高與人的需求４、人的文明程度提高，社會進步的表現(xiàn)：更加尊重人權５、致殘因素增多：目前二十三頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點國內(nèi)目前常用的康復治療技術針灸推拿物理因子治療運動療法作業(yè)療法言語吞咽療法康復工程目前二十四頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點四、治療經(jīng)過針灸

目前二十五頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點推拿目前二十六頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點四、治療經(jīng)過

物理因子治療

目前二十七頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點運動及作業(yè)療法目前二十八頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點言語及吞咽療法目前二十九頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點康復工程目前三十頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點中風偏癱的康復分期恢復期后遺癥期發(fā)病2周6個月急性期肢體運動恢復的過程軟癱期痙攣期“正?！碑惓８纳破谀壳叭豁揬總數(shù)一百零六頁\編于十六點

目前沿用的康復訓練技術Bobath療法Brunnstrom療法PNF療法Rood療法以前三種應用較多目前三十二頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點Bobath技術Bobath技術主要采取抑制異常姿勢，促進正常姿勢的發(fā)育和恢復的方法治療中樞神經(jīng)損傷的患者，如偏癱，腦癱，因此該方法又被稱為通過反射抑制和促進而實現(xiàn)治療目的的神經(jīng)發(fā)育治療方法。治療的重點在于改變患者的異常姿勢和異常運動模式。

目前三十三頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點Brunnstrom技術Brunnstrom技術主要依據(jù)患者運動功能恢復的各個不同階段，提出了"恢復六階段"理論:即肌張力由低逐漸增高，聯(lián)合反應、共同運動、痙攣狀態(tài)逐漸顯著，隨著共同運動的完成，出現(xiàn)分離運動、精細運動等，直至完全恢復正常。此療法利用各種運動模式誘發(fā)運動反應，再從異常運動模式中引導、分離出正常運動的成分，達到恢復患者運動功能的目的。目前三十四頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點PNF技術PNF技術即本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術，是通過對本體感受器刺激，達到促進相關神經(jīng)肌肉的反應，改善運動控制、肌力、協(xié)調和耐力，最終改善功能的治療技術。目前三十五頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點Rood技術Rood技術又稱多種感覺刺激技術。其主要方法是在皮膚的某些特殊區(qū)域施加溫和的機械刺激或表面冷熱刺激，并按照個體的發(fā)育順序，通過應用某些動作的作用引出有目的的反應。目前三十六頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點什么時候開始進行康復訓練？

盡早進行，只要病人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時內(nèi)即可進行康復治療。目前三十七頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點中風后肢體運動恢復的分期Ⅰ期無隨意運動Ⅱ期聯(lián)合反應，協(xié)同運動模式出現(xiàn)Ⅲ期隨意出現(xiàn)協(xié)同運動，痙攣達到最高峰Ⅳ期開始出現(xiàn)分離運動，痙攣減少Ⅴ期進一步脫離協(xié)同運動，痙攣繼續(xù)減少，可較好完成獨立運動、精細運動Ⅵ期痙攣消失可完成每個關節(jié)運動，協(xié)調性接近正常目前三十八頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點中風的恢復過程中風運動功能降低或喪失肌肉和神經(jīng)元繼發(fā)性改變—攣縮、痙攣廢用改變病人期望運動通過治療引發(fā)肌肉活動及訓練運動控制創(chuàng)造環(huán)境、激勵學習“代償”病人陷入無效的刻板的協(xié)運動恢復有效的各種運動+目前三十九頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點康復訓練的過程翻身起坐坐位起立床-輪椅站立步行跑步輪椅驅動目前四十頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點急性期體位變換關節(jié)活動度的訓練轉移動作訓練患側臥位健側臥位仰臥位床上坐位仰臥位的側方移動床上翻身床上坐起上肢自我輔助訓練Bobathji握手活動肩關節(jié)目前四十一頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

急性期----

早期臥床期急性期患者大部分時間在床上度過，不良的姿勢會加劇痙攣的程度，甚至會造成關節(jié)攣縮的嚴重后果。在急性早期最忌半臥位，頸前屈強化上肢屈肌、下肢伸肌優(yōu)勢的病態(tài)模式。最好取健側在下的臥位，為預防墜積性肺炎和壓瘡，定時翻身(2小時翻一次）。目前四十二頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點體位的變換患側臥位健側臥位仰臥位床上坐位目前四十三頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點患側臥位1）患側上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕關節(jié)自然背伸；2）患側下肢取自然伸展位；3）健側上肢自然放置于體側；4）健側髖關節(jié)、膝關節(jié)屈曲，下方墊一較長軟枕。患側臥位有利于患側肢體的伸展，控制攣縮的發(fā)生目前四十四頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點健側臥位健側臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關節(jié)伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關節(jié)自然屈曲，足不要內(nèi)翻；軀干應垂直于床面。目前四十五頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點仰臥位在患側肩部、臀部下面放置薄枕或軟墊，將其稍稍墊高。

枕頭勿太高，患側上肢放于體側，一定要處于伸肘、伸腕的體位，并避免前臂處于旋前位（即手心向床面）。避免肘關節(jié)屈曲。手指可以自然放置。

患側膝關節(jié)下可以用直徑數(shù)厘米的軟物支持?？稍诨紓认轮鈧确胖密泬|以糾正患腿外旋，以足尖外旋得到改善為度。要注意，如果被子太重也會壓迫患足，造成足尖外旋，可使用支撐物將被子撐起。目前四十六頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點臥床期常用的訓練方法抱膝訓練

使用對象為偏癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時。

目的是為了：①緩解下肢和軀干的伸肌痙攣；②促進骨盆運動；③緩解上肢的屈肌痙攣。

具體方法是：患者仰臥位，雙腿屈膝；雙手交叉；將頭抬起，輕輕前后擺動，使下肢更加屈曲；訓練者可幫助固定患手，以防滑脫。目前四十七頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點活動四肢關節(jié)適用對象為偏癱患者自己不能活動肢體，或者由于肌肉痙攣而限制了肢體的活動時。目的是為了：①促進癱瘓肢體恢復；②防止肢體僵硬。

具體方法是:幫助患者活動四肢關節(jié)，又稱關節(jié)的被動活動。也可以由患者用健側肢體帶動患側肢體活動，稱為助力被動活動。目前四十八頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點活動四肢關節(jié)⒈肩關節(jié)屈曲活動⒉肩關節(jié)外展活動⒊肘關節(jié)伸展活動⒋前臂旋后活動⒌髖關節(jié)屈曲、伸展活動⒍膝關節(jié)伸展活動⒎踝關節(jié)背屈活動目前四十九頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點目前五十頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點目前五十一頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點訓練的注意事項1每個關節(jié)的活動均在各個軸面上進行，并在最大角度時，保持4~5秒。每個軸面至少進行10~20遍，每日3~4次。循序漸進，反復多次2動作應輕柔、緩慢。防止出現(xiàn)骨折、肌肉拉傷等二次損傷。3活動順序應由近端到遠端，由大關節(jié)到小關節(jié)。4患者要在安全、放松的環(huán)境和體位下接受治療。5關節(jié)急性炎癥、腫脹、異?；顒訒r，中止運動。目前五十二頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點臥床期的訓練方法包括橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動。目前五十三頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點目前五十四頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點目前五十五頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點目前五十六頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點目前五十七頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點恢復期康復治療目前五十八頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點翻身訓練仰臥位是最易誘發(fā)伸肌痙攣的體位，不宜長時間采用，因此應教會患者學會自己翻身并在側臥位下休息。要想學會翻身，必須讓患者盡早學會怎樣利用自己的軀干、肩胛帶及骨盆?；颊弑仨殞W會翻身前的準備動作，然后再學習身體上半部的旋轉動作。目的是為了：①提高患者在床上的活動能力；②訓練軀干旋轉，緩解痙攣；③改善患側肢體的運動功能；④防治并發(fā)癥。目前五十九頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點向患側翻身訓練目前六十頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

偏癱病人向患側翻身要點（1）：1.床鋪盡量平整2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.方法：一手將膝關節(jié)向下托，另一手翻轉骨盆，接著就著枕頭移動肩關節(jié)，使病人翻轉（圖中陰影代表偏癱側）目前六十一頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點偏癱病人向患側翻身要點（2）：1.同時引導偏癱側肩和膝2.病人自行把健側肢體移到另一側目前六十二頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點向健側翻身訓練目前六十三頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點偏癱病人向健側翻身要點（1）：1.偏癱側膝關節(jié)屈曲2.病人雙手緊貼一起3.方法：同時翻轉肩和臀部，病人按圖3側臥（圖中陰影代表偏癱側）目前六十四頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點偏癱病人向健側翻身要點（2）：1.病人雙手緊貼一起2.同時翻轉臀部和足底以引導偏癱側目前六十五頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點輔助下翻身練習目前六十六頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點偏癱病人從臥位到坐位要點1：1.病人要膝關節(jié)屈曲地被移到偏癱側2.病人自行用健側手撐住床鋪目前六十七頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

要點2：1.病人躺在偏癱側;病人自行用健側手撐住床鋪,康復師抵住健側臀部,引導患側肩關節(jié)向下2.被動牽引病人移動:病人要學會把重心分別向兩側轉移,以利前行;病人偏癱側手伸直;學會肩和骨盆協(xié)調運動3.病人自行持續(xù)使偏癱側手向前牽引目前六十八頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

偏癱病人坐位要點：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側5.上肢:放在一張可調節(jié)桌上,上置一枕頭目前六十九頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點病人從椅子移到床鋪

要點（1）：1.（1）康復師站在病人面前（2）康復師用軀干和上肢支撐病人，從肩部把病人引起（3）病人偏癱側膝關節(jié)抵在康復師雙膝之間（4）把病人重心移到自己腳上（5）由病人肩部牽引病人上升下降（6）康復師把手放在病人臀部幫助病人重心轉移，而病人偏癱側下肢位置有康復師雙膝控制目前七十頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點2.活動:（1）病人面前放置一張椅子以便病人站起時有所倚靠（2）使病人腳跟著地甚為重要，病人雙足必須在雙膝正下方（3）病人雙手相握抵在前方椅子上（4）人前傾使重心前移使頭位于足前方（5）移到床鋪或椅子上（6）同樣方法亦適用被動牽引（7〕康復師在另一側，彎曲病人，用雙手扶住病人臀部，雙肘支撐病人，用一腳支撐病人防止病人在移動中滑倒病人從椅子移到床鋪目前七十一頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點

要點：1.下背部放置一個枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉移雙手正確姿勢3.雙足平放地上，或平凳上

病人輪椅坐位目前七十二頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點把病人從椅子移到床鋪

要點（2）：1.圖17:（1）病人不要支撐于椅子上（2）確保地板不滑（3）病人雙手相握（4）病人重心前傾（5）病人重心轉移撐起身體（6）轉向椅子（7）通過肩關節(jié)引導病人2.圖18病人自行移動:（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，可能的話，起立（3）繞偏癱側轉移身體目前七十三頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點移位技巧－輪椅與床目前七十四頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點恢復平衡能力訓練1.輔助坐位平衡訓練2.端坐位平衡訓練3.動態(tài)坐位平衡訓練目前七十五頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點76輔助坐位平衡訓練目前七十六頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點77目前七十七頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點78端坐位平衡訓練目前七十八頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點79動態(tài)坐位平衡訓練目前七十九頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點動態(tài)坐位平衡訓練目前八十頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點動態(tài)坐位平衡訓練目前八十一頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點目前八十二頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點目前八十三頁\總數(shù)一百零六頁\編于十六點