外科感染病人的護(hù)理查房

第9章外科感染病人護(hù)理沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校護(hù)理教研室張海燕4/24/20231外科感染病人的護(hù)理查房1/35學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說出外科感染普通規(guī)律，包含病因、分類、影響外科感染病程演變原因和結(jié)局。2．說出常見化膿致病菌特點(diǎn)。3．簡述化膿性感染護(hù)理評定關(guān)鍵點(diǎn)，提出普通護(hù)理診療、敘述各項(xiàng)護(hù)理辦法及意義。4．?dāng)⑹銎苽L(fēng)病人護(hù)理診療、護(hù)理辦法。5．簡述氣性壞疽臨床特點(diǎn)和護(hù)理辦法。6．對感染病人護(hù)理中應(yīng)表現(xiàn)耐心、細(xì)致、尊重和愛護(hù)態(tài)度，并能進(jìn)行保健指導(dǎo)。4/24/20232外科感染病人的護(hù)理查房2/35第一節(jié)概述一病因與分類1.細(xì)菌原因:在外科感染發(fā)生和發(fā)展中，90%以上是由細(xì)菌引發(fā)，侵入體內(nèi)細(xì)菌數(shù)量越多，毒性越強(qiáng)，發(fā)病機(jī)會就越大。2.病人原因（1）免疫功效紊亂抵抗力下降（2）局部屏障被破壞4/24/20233外科感染病人的護(hù)理查房3/35二影響外科感染病程演變原因

1.病人原因(1)免疫力原因:當(dāng)病人免疫功效紊亂，抵抗力下降，可引發(fā)感染。(2)局部抵抗力:局部屏障作用被破壞，有利于細(xì)菌入侵，生長繁殖形成局部感染。2.細(xì)菌原因:與致病菌毒力數(shù)目與特點(diǎn)相關(guān)。3治療原因:與治療是否及時，藥品使用是否適當(dāng)相關(guān)。三外科感染結(jié)局1.炎癥局限2.轉(zhuǎn)為慢性炎癥3.感染擴(kuò)散4/24/20234外科感染病人的護(hù)理查房4/35第二節(jié)軟組織和手部化膿性感染一癤(一)臨床表現(xiàn)紅、腫、痛小硬結(jié)。面部危險三角癤不能夠擠壓，以免引發(fā)海綿狀靜脈竇炎。（二）治療早期熱敷、理療。有膿腫形成，可切開引流。二癰（一）臨床表現(xiàn)早期局部展現(xiàn)一片紅腫侵潤區(qū)，略隆起，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，在中央部表面有多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀。后期，中央皮膚壞死。4/24/20235外科感染病人的護(hù)理查房5/35及時給予足量、有效廣譜抗生素以控制感染，必要時靜脈給藥。期治療與癤相同。如紅腫范圍大，中央部壞死組織多，或全身癥狀嚴(yán)重，需手術(shù)治療，手術(shù)普通用“+”或“++”字形切口。三、急性蜂窩織炎(一)臨床表現(xiàn)炎癥表淺者，局部紅腫，疼痛顯著，如組織松弛則疼痛較輕。部位較深時，局部紅腫不顯著，只有局部水腫和深部壓痛。（二）治療早期宜采取非手術(shù)治療，局部熱敷，休息，肢體抬高制動，全身應(yīng)用抗生素。(二)治療4/24/20236外科感染病人的護(hù)理查房6/35

四、新生兒皮下壞疽(一)臨床表現(xiàn)本病多發(fā)生在新生兒易受壓背部或腰骶部。因?yàn)檠装Y腫脹，皮下張力增高，血液循環(huán)障礙，可引發(fā)皮膚急性廣泛壞死。(二)治療診療一旦明確，既作多處切口引流，切口普通約需作5-7處，每個切口長約1cm。如有壞死，應(yīng)隨時將壞死皮膚切除。4/24/20237外科感染病人的護(hù)理查房7/35五、丹毒(一)臨床表現(xiàn)丹毒好發(fā)于下肢和面部。起病急，有寒戰(zhàn)、發(fā)燒等全身癥狀。局部皮膚鮮紅，中央淡,周圍深，界限清楚。手指輕壓退色，但隨即恢復(fù)鮮紅。（二）治療休息，抬高患肢。局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，全身應(yīng)用青霉素等。4/24/20238外科感染病人的護(hù)理查房8/35六、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎(一)臨床表現(xiàn)急性淋巴管炎分深淺兩種，淺層在原發(fā)病灶處有一條或多條紅線，硬而壓痛。深層無紅線，但患肢有壓痛。二者都有畏寒、發(fā)燒、頭疼、乏力等癥狀。(二)治療適當(dāng)休息，抬高患部，及時應(yīng)用有效抗生素，以促進(jìn)嚴(yán)正消退。4/24/20239外科感染病人的護(hù)理查房9/35七膿腫(一)臨床表現(xiàn)淺表膿腫，局部隆起，紅腫、熱、痛，與正常組織分界較清。深部膿腫，局部紅腫和波動感不顯著，但疼痛猛烈，有壓痛。(二)治療膿腫已經(jīng)確診，應(yīng)及時切開引流。4/24/202310外科感染病人的護(hù)理查房10/35八甲溝炎(一)臨床表現(xiàn)早期，指部一側(cè)皮下組織紅、腫、痛、有可自行好轉(zhuǎn)，有快速化膿，甚至形成甲下膿腫，但無全身癥狀。(二)治療早期者可用熱敷、理療、藥品外敷，適當(dāng)應(yīng)用抗生素。4/24/202311外科感染病人的護(hù)理查房11/35九膿性指頭炎

(一)臨床表現(xiàn)

發(fā)病出，指頭輕度腫脹、發(fā)紅、刺痛，繼之指頭腫脹加重、猛烈跳痛，患肢下垂時加劇，多伴有發(fā)燒等全身癥狀。(二)治療早期可行非手術(shù)治療，休息，抬高患肢，理療，全身應(yīng)用有效抗生素。4/24/202312外科感染病人的護(hù)理查房12/35第3節(jié)：化膿性感染病人護(hù)理（一）護(hù)理評定1．健康史

2．身體情況3．輔助檢驗(yàn)（二）護(hù)理診療與醫(yī)護(hù)合作性問題1．體溫過高：與感染后毒素吸收相關(guān)。2．疼痛：與感染相關(guān)。3．焦慮或恐懼：與病程長，病情惡化，病人喪失信心相關(guān)。4．營養(yǎng)失調(diào)：與攝入少，高代謝狀態(tài)相關(guān)。4/24/202313外科感染病人的護(hù)理查房13/355．潛在并發(fā)癥：膿毒癥、感染性休克6．知識缺乏：與缺乏保健知識相關(guān)。(三）護(hù)理目標(biāo)(四)護(hù)理辦法1．心理護(hù)理2．病情觀察3．局部療法護(hù)理4/24/202314外科感染病人的護(hù)理查房14/354全身療法護(hù)理5健康指導(dǎo)（五）護(hù)理評價1．病人焦慮癥狀減輕，2．疼痛消失，體溫逐步恢復(fù)正常，3．機(jī)體營養(yǎng)得以有效補(bǔ)充，能夠主動配合治療。4/24/202315外科感染病人的護(hù)理查房15/35第4節(jié)全身化膿性感染（一）概述全身化膿性感染：是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引發(fā)嚴(yán)重全身感染癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。（二）護(hù)理評定

1．健康史：評定原發(fā)感染灶部位，性質(zhì)及程度.2．身心情況:（1）軀體表現(xiàn)（2）心理情況評定3．試驗(yàn)室檢驗(yàn)（三）護(hù)理診療與醫(yī)護(hù)合作性問題1．焦慮/恐懼

2．體溫過高3．疼痛4．生活自理能力下降5.營養(yǎng)失調(diào)4/24/202316外科感染病人的護(hù)理查房16/35（四）護(hù)理目標(biāo)1．病人焦慮或恐懼程度減輕或緩解。2．病人體溫逐步恢復(fù)正常，感染灶得到控制。3．機(jī)體營養(yǎng)情況有所改進(jìn)，抗感染能力增強(qiáng)。4．并發(fā)癥得到有效控制，發(fā)生感染休克病人，抗休克治療有效。（五）護(hù)理辦法1．普通護(hù)理(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)(2)限制活動，臥床休息(3)加強(qiáng)營養(yǎng)

4/24/202317外科感染病人的護(hù)理查房17/352．心理護(hù)理3．病情觀察4．配合治療5．健康指導(dǎo)（六）評價1．病人焦慮是否減輕或緩解。2．病人體溫是否正常、全身感染是否控制。3．病人是否并發(fā)感染性休克，發(fā)生后是否得到及時發(fā)覺和有效處理.4/24/202318外科感染病人的護(hù)理查房18/35第5節(jié)特異性感染病人護(hù)理一、破傷風(fēng)病人護(hù)理（一）概述破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)桿菌侵入傷口后,生長繁殖,產(chǎn)生毒素所引發(fā)一個急性特異性感染。該菌為革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌，廣泛存在于泥土及人畜糞便中，菌體易殺滅,但芽胞生存力強(qiáng),需煮沸30分鐘、高壓蒸氣10分鐘才可將其殺滅.（二）護(hù)理評定1．健康史了解受傷時間和情況，受傷后傷口處理情況。2．身心情況4/24/202319外科感染病人的護(hù)理查房19/35(1）軀體表現(xiàn)1）破傷風(fēng)潛伏期：潛伏期普通為1周，短可二十四小時，長可達(dá)數(shù)月，潛伏期越短預(yù)后越差。2）前驅(qū)癥狀：前驅(qū)期表現(xiàn)為乏力，頭痛，頭暈，煩躁不安，咀嚼肌擔(dān)心等，無特殊表現(xiàn)。3)經(jīng)典癥狀:張口困難，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張.（2）心理狀態(tài):焦慮和恐懼.（三）護(hù)理診療與醫(yī)護(hù)合作性問題．1．焦慮、恐懼2．吞咽困難4/24/202320外科感染病人的護(hù)理查房20/353．有窒息危險4．營養(yǎng)失調(diào)5．活動無耐力6．潛在并發(fā)癥肺炎、肺不張。（四）護(hù)理（預(yù)期）目標(biāo)1．焦慮恐懼減輕。2．保持呼吸道通暢。3．不發(fā)生傷口交叉感染。4．并發(fā)癥得到有效預(yù)防。5．病人能維持基本營養(yǎng)代謝平衡.4/24/202321外科感染病人的護(hù)理查房21/35（五）護(hù)理辦法1.普通護(hù)理1）環(huán)境要求將病人置于隔離室內(nèi)，室內(nèi)避光、平靜，溫度15—20攝氏度，濕度約60%左右。2)降低外界刺激3）保持靜脈輸液通路通暢4）嚴(yán)格隔離消毒2．呼吸道管理3．營養(yǎng)支持4．保護(hù)病人預(yù)防受傷5．嚴(yán)密觀察病情改變

4/24/202322外科感染病人的護(hù)理查房22/356．人工冬眠護(hù)理7．留置導(dǎo)尿管8．健康指導(dǎo)（六）護(hù)理評價1．病人恐懼程度是否減輕或者消失；2．能否維持基本代謝平衡；3．病人呼吸道是否通暢；病情是否控制。4/24/202323外科感染病人的護(hù)理查房23/35二、氣性壞疽病人護(hù)理（一）概述氣性壞疽是指由梭狀芽胞桿菌引發(fā)一個嚴(yán)重以肌組織壞死或炎癥為特征急性特異性感染。（二）護(hù)理評定1．健康史2．身心情況（1）軀體表現(xiàn)（2）心理狀態(tài)評定4/24/202324外科感染病人的護(hù)理查房24/35（三）護(hù)理診療與醫(yī)護(hù)合作性問題1.疼痛與創(chuàng)傷，感染及局部腫脹相關(guān)。2.組織完整性受損與傷口和組織壞死相關(guān)。3.自我形象紊亂與失去部分組織和肢體而致形體改變相關(guān)。4.體溫過高與感染及毒素相關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)與攝入不足及代謝增加相關(guān)。（四）護(hù)理目標(biāo)1．病人自述疼痛減輕或緩解。2．病人受損組織修復(fù)，皮膚完整。3．病人能適應(yīng)本身形體改變。4/24/202325外科感染病人的護(hù)理查房25/35（五）護(hù)理辦法1．普通護(hù)理（1）嚴(yán)格隔離及消毒（2）觀察病情改變（3）傷口護(hù)理（4）疼痛護(hù)理（5）高壓氧治療護(hù)理（6）營養(yǎng)支持護(hù)理4/24/202326外科感染病人的護(hù)理查房26/35（7）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理2．健康指導(dǎo)（六）護(hù)理評價

1．疼痛是否得到有效控制。

2．創(chuàng)傷組織是否修復(fù)，皮膚是否完整。

3．病人是否適應(yīng)本身形體改變，生活能否自理。

4．體溫是否控制在正常范圍。

5．營養(yǎng)是否滿足機(jī)體需要。4/24/202327外科感染病人的護(hù)理查房27/35小結(jié)非特異性感染主要共同表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，機(jī)能障礙和寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。全身化膿性感染是致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引發(fā)嚴(yán)重全身感染癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。其臨床上主要表現(xiàn)為：起病急，病情重，發(fā)展快速，體溫高達(dá)40~41℃；頭疼、頭暈、神志冷淡、脈搏細(xì)速、白細(xì)胞顯著升高、代謝失調(diào)和肝腎損害?；撔愿腥静∪俗o(hù)理診療有焦慮、體溫過高、疼痛，營養(yǎng)失調(diào)。潛在并發(fā)癥有膿血癥、感染性休克。護(hù)理辦法包含：作好心理護(hù)理、病情觀察、全身療法護(hù)理等（支持療法、對癥處理、使用抗生素）。4/24/202328外科感染病人的護(hù)理查房28/35小結(jié)特異性感染主要包含破傷風(fēng)和氣性壞疽。破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌侵入傷口，生長繁殖，產(chǎn)生毒素引發(fā)一個急性特異性感染。臨床主要表現(xiàn)為肌肉連續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣，病人開始出現(xiàn)張口困難，隨即牙關(guān)緊閉，面部表情肌收縮出現(xiàn)“苦笑面容”，頸部肌群收縮出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，背部肌群收縮出現(xiàn)“角弓反張”。主要護(hù)理診療為：吞咽困難、營養(yǎng)失調(diào)，潛在并發(fā)癥有肺炎和肺不張。護(hù)理辦法包含：安置病人于特定環(huán)境；遵醫(yī)囑給藥，做好病情觀察，防治并發(fā)癥發(fā)生；做好消毒隔離和健康指導(dǎo)。氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引發(fā)一個以肌組織壞死或炎癥為特征急性特意性感染。起病急、愈后差。主要護(hù)理診療為：疼痛、組織完整性受損、體溫過高、營養(yǎng)失調(diào)等。護(hù)理辦法包含：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、做好病情觀察；做好傷口和疼痛護(hù)理；做好營養(yǎng)支持護(hù)理。

4/24/202329外科感染病人的護(hù)理查房29/35目標(biāo)檢測一、填空題1、外科感染依據(jù)致病菌可分＿＿＿和＿＿＿＿兩大類。2、革蘭染色陽性常見化膿致病菌有＿＿＿和＿＿＿兩種。3、革蘭染色陰性常見化膿性致病菌有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿三種。4、受傷后預(yù)防破傷風(fēng)主要辦法是＿＿＿和＿＿＿＿。5、破傷風(fēng)發(fā)作期早期表現(xiàn)常是＿＿＿＿＿。6、膿性指頭炎不可等候＿＿＿＿＿才作切開引流。7、全身化膿性感染做血細(xì)菌培養(yǎng)時最好在＿＿＿＿時抽血，切勿在＿＿＿＿時抽血。8、預(yù)防破傷風(fēng)，自動免疫采?。撸撸撸撸?，被動免疫采取＿＿＿＿＿。9、全身化膿性感染最常見是＿＿＿＿＿。10、破傷風(fēng)病人致死主要原因是＿＿＿＿＿。4/24/202330外科感染病人的護(hù)理查房30/35二、選擇題１．特異性感染是A．癤B．癰C．丹毒D．破傷風(fēng)E．急性蜂窩織炎2．不屬于特異性感染是A．結(jié)核B．丹毒C．破傷風(fēng)D．氣性壞疽E．炭疽3．以下情況正確是A．金黃色葡萄球菌感染炎癥易于擴(kuò)散B．溶血性鏈球菌感染炎癥易于擴(kuò)散C．大腸埃希菌常與其它厭氧菌一起引發(fā)混合感染D．銅綠假單胞菌對大多數(shù)抗菌藥品敏感。E．脆弱擬桿菌是革蘭染色陽性厭氧性芽孢菌4．預(yù)防外科感染不正確是A．增強(qiáng)機(jī)體抵抗力B．預(yù)防損傷C．嚴(yán)格無菌操作D．及時正確處理傷口E．經(jīng)常服用抗菌藥5．面部癤處理應(yīng)禁忌A熱敷B擠壓C2%碘酊涂抹D石炭酸燒灼頂部E待其自行吸收4/24/202331外科感染病人的護(hù)理查房31/356．破傷風(fēng)潛伏期平均為A3—5天B6—10天C二十四小時D10—14天E15—21天7．治療丹毒應(yīng)首選A．紅霉素B