危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教

云南腎臟病醫(yī)院尹大樂危重病人營(yíng)養(yǎng)支持危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教1/55危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教2/55營(yíng)養(yǎng)不良危害體重丟失0-10%安全期10-15%進(jìn)入危險(xiǎn)期，應(yīng)開始營(yíng)養(yǎng)支持20-25%危險(xiǎn)期馬上開始營(yíng)養(yǎng)支持30-35%惡液質(zhì)，可造成死亡，應(yīng)馬上開始營(yíng)養(yǎng)支持危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教3/55主要生命器官功效受損 肌肉 肺 心臟 大腦 胃腸道 免疫功效營(yíng)養(yǎng)不良將使疾病惡化并使病程延長(zhǎng)危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教4/55免疫功效受損在營(yíng)養(yǎng)不良早期免疫反應(yīng)出現(xiàn)改變免疫反應(yīng)改變病人預(yù)后差營(yíng)養(yǎng)不良癌癥及愛滋病人（免疫功效受損）感染率高免疫反應(yīng)能力受宿主營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教5/55營(yíng)養(yǎng)支持主要性營(yíng)養(yǎng)支持、機(jī)械通氣和連續(xù)性血液凈（CBP）已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)救治危重癥和MODS三大法寶，在治療中起著舉足輕重作用，臨床營(yíng)養(yǎng)支持理論和實(shí)踐都日趨完善，已被稱為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)最主要治療技術(shù)之一。

危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教6/55內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)支持主要性，目標(biāo)，危害，及營(yíng)養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)，支持方式。腸內(nèi)適應(yīng)癥和危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教7/55臨床營(yíng)養(yǎng)主要性營(yíng)養(yǎng)是疾病恢復(fù)基本條件白蛋白是維持血漿膠體滲透壓主要物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)情況和免疫力有親密關(guān)系各種營(yíng)養(yǎng)底物參加人體代謝每一個(gè)步驟能量代謝終止，生命就會(huì)結(jié)束一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可改進(jìn)病理代謝狀態(tài)危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教8/55危重病人營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)供給細(xì)胞代謝所需要能量與營(yíng)養(yǎng)底物，維持組織器官結(jié)構(gòu)與功效。經(jīng)過營(yíng)養(yǎng)素藥理作用調(diào)理代謝紊亂，調(diào)整免疫功效，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而影響疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，這是實(shí)現(xiàn)重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持總目標(biāo)。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教9/55危重病人營(yíng)養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)重癥病人常合并代謝紊亂與營(yíng)養(yǎng)不良，需要給予營(yíng)養(yǎng)支持重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)充分考慮受損器官耐受能力只要胃腸道解剖與功效允許，并能安全使用，應(yīng)主動(dòng)采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持（EN）任何原因造成胃腸道不能使用或不足，應(yīng)考慮腸外營(yíng)養(yǎng)，或聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（PN，PN＋EN）重癥病人急性應(yīng)激期營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)掌握“允許性低熱卡”標(biāo)準(zhǔn)（20－25Kcal/Kg＊day）；在應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定后，能量供給量需要適當(dāng)增加（30－35Kcal/Kg*day）危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10/55營(yíng)養(yǎng)支持方式危重病人營(yíng)養(yǎng)支持有三種方式：胃腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN），

只要胃腸道解剖與功效允許，并能安全使用，應(yīng)主動(dòng)采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

胃腸道外營(yíng)養(yǎng)（PN），任何原因造成胃腸道不能使用或應(yīng)用不足，應(yīng)考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。

胃腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加胃腸道外營(yíng)養(yǎng)（EN+PN）。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教11/55腸外營(yíng)養(yǎng)危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教12/55腸外營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)實(shí)狀況臨床上不規(guī)范腸外營(yíng)養(yǎng)使用仍十分普遍不合理腸外營(yíng)養(yǎng)不但無法到達(dá)預(yù)期效果,相反會(huì)增加并發(fā)癥,影響病人預(yù)后怎樣利用當(dāng)前已經(jīng)有知識(shí)和技術(shù)，使腸外營(yíng)養(yǎng)作用最大化危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教13/55腸外營(yíng)養(yǎng)一：PN應(yīng)用指征：不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌重癥病人，應(yīng)選擇完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持（Totalparenteralnutrition,TPN）路徑。主要指：1）胃腸道功效障礙重癥病人；2）因?yàn)槭中g(shù)或解剖問題胃腸道禁止使用重癥病人；3）存在有還未控制腹部情況，如腹腔感染、腸梗阻、腸瘺等。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教14/55腸外營(yíng)養(yǎng)支持禁忌存在以下情況時(shí)，不宜給予：①早期復(fù)蘇階段、血流動(dòng)力學(xué)還未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電介質(zhì)與酸堿失衡；②嚴(yán)重肝功效衰竭，肝性腦??；③急性腎功效衰竭存在嚴(yán)重氮質(zhì)血癥；④嚴(yán)重高血糖還未控制。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教15/55PN主要營(yíng)養(yǎng)素及其應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中主要碳水化合物起源，普通占非蛋白質(zhì)熱卡50～60％，應(yīng)依據(jù)糖代謝狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整。

脂肪補(bǔ)充量普通為非蛋白質(zhì)熱卡40％～50％；攝入量可達(dá)1～1.5g/kg.d，應(yīng)依據(jù)血脂廓清能力進(jìn)行調(diào)整，脂肪乳劑應(yīng)勻速遲緩輸注。

危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教16/55重癥病人腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)供給量普通為1.2-1.5g/kg?day，約相當(dāng)于氮(16%蛋白質(zhì)量)0.20-0.25g/kg·day；熱氮比100－150kcal:1gN。水、電解質(zhì)、維生素與微量元素應(yīng)作為重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持組成成份創(chuàng)傷、感染及ARDS病人，應(yīng)適當(dāng)增加抗氧化，維生素及硒補(bǔ)充量。特殊營(yíng)養(yǎng)素。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教17/55雙能源系統(tǒng)

非蛋白熱卡（NPC）：碳水化合物和脂肪脂肪乳＋葡萄糖糖脂比60-40：40-60糖最大輸注劑量：5mg/kg.min肝功效異常和脂代謝異?；颊呤褂弥虚L(zhǎng)鏈脂肪乳（力能）機(jī)體能量需要主要起源危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教18/55氮源（N）：由L-型結(jié)晶氨基酸為主營(yíng)養(yǎng)型/治療型復(fù)方氨基酸制劑。供給機(jī)體消耗蛋白質(zhì)，滿足機(jī)體需要。熱氮比--能量與氮量百分比慣用非蛋白熱卡與氮量百分比為100-200：1正確熱氮比是確保機(jī)體產(chǎn)生正氮平衡主要基礎(chǔ)危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教19/55腸外營(yíng)養(yǎng)中氨基酸合理供給沒有至輕度應(yīng)激(正常/基礎(chǔ)氮需要)中度應(yīng)激(中等氮增加需要)嚴(yán)重應(yīng)激(高度氮需要)0.15g氮/(kg.d)0.7-1.0g蛋白質(zhì)0.20g氮/(kg.d)1.0-1.5g蛋白質(zhì)0.30g氮/(kg.d)1.5-2.0g蛋白質(zhì)熱氮比150-190:1熱氮比150:1熱氮比120-150:1危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教20/55PN輸注路徑胃腸外路徑（靜脈路徑）

周圍靜脈：貴要靜脈

中心靜脈：頸外靜脈

頭靜脈

頸內(nèi)靜脈

鎖骨下靜脈感染和血栓發(fā)生率低短期使用注意防治感染危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教21/55營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)間在循環(huán)、呼吸穩(wěn)定后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持提供過多能量，反會(huì)引發(fā)更多代謝紊亂，這種現(xiàn)象在應(yīng)激早期（1～3天）尤其輕易發(fā)生每日蛋白質(zhì)供給逐步增至2g/kg或氮攝入量到達(dá)0.3g/(kg·d)危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教22/55怎樣為病人計(jì)算腸外營(yíng)養(yǎng)處方

第一步：依據(jù)病人分解代謝情況計(jì)算病人所需要氨基酸需要量。（以50千克中度應(yīng)激患者為例）即：50kg*0.2g/kg.d=10g折合為8.5%250ml樂凡命：10g/3.5g.瓶=3瓶第二步：依據(jù)熱氮比，計(jì)算出與該病人氮量所匹配熱量值。（熱氮比以150：1為準(zhǔn)）即：10g（氮量）*150=1500Kcal第三步：依據(jù)病人個(gè)體情況對(duì)熱量進(jìn)行調(diào)整：體溫/性別/年紀(jì)體溫：體溫每升高1度，總熱量需增加10%性別：女性患者，總熱量需降低10%年紀(jì)：大于70歲患者，總熱量需降低10%危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教23/55第四步：依據(jù)雙能源系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，熱量是由脂肪、碳水化合物共同提供，普通情況下，糖脂比為50：50，呼吸疾病為40：60即：脂肪熱卡為：1500Kcal*50%=750Kcal折合為20%脂肪乳：750/500=1.5瓶折合為30%脂肪乳：750/750=1瓶葡萄糖熱卡為：1500Kcal*50%=750Kcal折合為10%GS：750/4/10%=1875ml（外周靜脈輸注）折合為50%GS：750/4/50%=375ml(中心靜脈輸注）臨床為控制滲透壓和總液體量常聯(lián)合使用第五步：依據(jù)病人情況，添加水樂維他/維他利匹特/安達(dá)美/格利福斯第六步：依據(jù)病人情況，添加鈉/鉀/鈣/鎂危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教24/55腸外營(yíng)養(yǎng)協(xié)定處方

疾病情況30%脂肪乳ml20%脂肪乳ml8.5%樂凡命氨基酸ml11.4%樂凡命氨基酸mlGSml水樂維他（支）維他利匹特ml安達(dá)美m(xù)l格利福斯ml滲透壓mOsm/L輸入方式普通分解代謝125050010%15001--2101010711周圍普通分解代謝225050010%10001--2101010685周圍中重度分解代謝1500100050%5002--41010101187中心中重度分解代謝225050050%5002--41010101556中心危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教25/55氨基酸注射液

危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教26/55

脂肪乳劑注射液

危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教27/55腸外營(yíng)養(yǎng)輸注方式：?jiǎn)纹枯斪⑦€是全合一？國(guó)內(nèi)臨床使用腸外營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品時(shí)較普遍使用單瓶輸注單獨(dú)輸入氨基酸單獨(dú)輸入糖和氨基酸單瓶輸注糖、脂肪、氨基酸危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教28/55機(jī)體正常能量代謝機(jī)制糖是代謝基礎(chǔ)：70％組織器官能量起源于糖脂肪：高密度能量供給氨基酸：合成代謝中心假如給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)在于維持正常代謝運(yùn)轉(zhuǎn)，則三大代謝底物都必須投給。不然將造成營(yíng)養(yǎng)供給缺點(diǎn)同時(shí)危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教29/55單獨(dú)輸注氨基酸：起不到促進(jìn)蛋白合成作用，外源性氮被作為能量消耗。輸注速度過快將對(duì)腦組織、肝臟功效造成損害。單瓶輸注糖和氨基酸，不給脂肪;高糖輸注引發(fā)高滲透壓，損傷血管內(nèi)皮高糖輸注造成血糖升高，感染風(fēng)險(xiǎn)大單獨(dú)輸注葡萄糖引發(fā)血糖波動(dòng)，影響醫(yī)生判斷糖與氨基酸沒有充分混和，氨基酸利用效率依然差危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教30/55單瓶輸注脂肪乳：物理性并發(fā)癥脂肪過快進(jìn)入血管：脂肪顆粒聚集肺小血管栓塞急性肺損傷加重危重癥患者呼吸衰竭短時(shí)間內(nèi)大量脂肪氧化：患者發(fā)燒危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教31/55腸外營(yíng)養(yǎng)最正確輸注方式—全合一

AminoAcidsLipidsGlucose單瓶輸注系統(tǒng)全合一系統(tǒng)（ALL－IN－ONE，AIO〕危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教32/55AIO滲透壓等滲溶液:290mosm/l高滲溶液:340mosm/l低滲溶液:240mosm/l當(dāng)AIO滲透壓三倍于等滲壓力時(shí)(750~800mosm/l),需經(jīng)中央靜脈輸注。經(jīng)外周靜脈輸注短期使用AIO(小于等于14天)AIO滲透壓小于700～800mosm/l經(jīng)中央靜脈輸注長(zhǎng)久使用AIO(大于14天)AIO滲透壓大于700～800mosm/l危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教33/55卡文?KabivenTMPI即開、即混、即用卡文國(guó)內(nèi)第一個(gè)三腔袋危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教34/55危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教35/55適應(yīng)癥：-用于不能或功效不全或被禁忌經(jīng)口/腸道攝取營(yíng)養(yǎng)成人患者使用方法：-本品可經(jīng)周圍靜脈或中心靜脈進(jìn)行輸注-使用前開通腔室間可剝離封條，使三腔內(nèi)液體混合均勻，混合液在25°C下可放置二十四小時(shí)輸注速率：-按患者體重不宜超出1小時(shí)3.7ml/kg（相當(dāng)于0.25g葡萄糖、0.09g氨基酸、0.13g脂肪/kg）。推薦輸注時(shí)間為12-二十四小時(shí)危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教36/55禁忌癥：-對(duì)雞蛋或大豆蛋白或處方中任一成份過敏者-重度高脂血癥-嚴(yán)重肝功效不全-嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙-先天性氨基酸代謝異常-嚴(yán)重腎功效不全且無法進(jìn)行腹透與血透者-急性休克-高糖血癥（胰島素治療超出6單位/小時(shí)）-疾病處于非穩(wěn)定時(shí)（如嚴(yán)重創(chuàng)傷后期，失代償性糖尿病，急性心梗，代謝性酸中毒，嚴(yán)重?cái)⊙Y，高滲性昏迷等）等

危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教37/55腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)只要胃腸道解剖與功效允許，并能安全使用，應(yīng)主動(dòng)采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

PN病人，一旦胃腸道能夠安全使用時(shí)，則應(yīng)逐步向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或口服飲食過渡。在條件允許時(shí)應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教38/55全方面、均衡，符合生理；維護(hù)胃腸道功效；提升機(jī)體免疫力；降低高分解代謝；降低術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)濟(jì)又安全。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教39/55改進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提升免疫力；保護(hù)腸粘膜屏障，預(yù)防因細(xì)菌易位造成腸源性感染；刺激胃腸道分泌免疫球蛋白。維持胃腸道結(jié)構(gòu)與功效完整性；保護(hù)腸粘膜屏障，預(yù)防細(xì)菌易位；維持消化液和消化道激素分泌，保護(hù)肝臟功效；刺激和促進(jìn)受損腸道盡快恢復(fù)功效。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教40/55當(dāng)重癥病人出現(xiàn)腸梗阻、腸道缺血時(shí)；嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥時(shí)。對(duì)于嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)普通處理無改進(jìn)病人，提議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教41/55腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)路徑選擇與營(yíng)養(yǎng)管放置經(jīng)鼻胃管路徑：慣用于胃腸功效正常，非昏迷以及經(jīng)短時(shí)間管飼病人。優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、易行。缺點(diǎn)是返流、誤吸、鼻竇炎、上呼吸道感染發(fā)生率增加。經(jīng)鼻空腸置管喂養(yǎng)：優(yōu)點(diǎn)是返流與誤吸發(fā)生率降低，病人對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性增加。但要求在喂養(yǎng)開始階段，營(yíng)養(yǎng)液滲透壓不宜過高。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口：優(yōu)點(diǎn)是可長(zhǎng)久留置營(yíng)養(yǎng)管。經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)：優(yōu)點(diǎn)除降低了鼻咽與上呼吸道感染并發(fā)癥外，降低了返流與誤吸風(fēng)險(xiǎn)，并在喂養(yǎng)同時(shí)可行胃十二指腸減壓。尤其適合于有誤吸風(fēng)險(xiǎn)、胃動(dòng)力障礙、十二指腸郁滯等需要胃十二指腸減壓重癥病人。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教42/55危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教43/55特殊營(yíng)養(yǎng)素谷氨酰胺(Gln)是機(jī)體內(nèi)含量最多游離氨基酸，占肌肉中氨基酸量60%。是腸粘膜細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、腎小管細(xì)胞等快速生長(zhǎng)細(xì)胞能量底物，對(duì)蛋白質(zhì)合成及機(jī)體免疫功起調(diào)整與促進(jìn)作用。在創(chuàng)傷、感染應(yīng)激狀態(tài)下，血漿Gln水平降至正常50~60%，肌肉Gln降至正常25～40％，Gln需要量顯著增加，被稱為組織特殊營(yíng)養(yǎng)素(tissuespecificnutrient)。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教44/55谷氨酰胺是胃腸道細(xì)胞以及免疫細(xì)胞主要能源物質(zhì)機(jī)體保持足夠谷氨酰胺能夠維持腸道生理功效(分泌和吸收)。促進(jìn)氮平衡與蛋白質(zhì)合成。調(diào)整免疫功效。維護(hù)腸黏膜屏障，降低腸通透性，預(yù)防細(xì)菌、內(nèi)毒素移位。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教45/55谷氨酰胺下降后果

肌肉蛋白質(zhì)降解腸道粘膜通透性增加免疫功效受損

連續(xù)分解代謝狀態(tài)腸道細(xì)菌和毒素移位免疫機(jī)能下降

只有補(bǔ)充谷氨酰胺,

才能糾正這種不良情況!危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教46/55接收腸外營(yíng)養(yǎng)重癥病人應(yīng)早期補(bǔ)充藥理劑量谷氨酰胺。

腸外路徑補(bǔ)充谷氨酰胺藥理劑量為≥0.3g/kg.d(0.3～0.58g/kg.d)。臨床上慣用甘氨酰-谷氨酰胺，或丙氨酰-谷胺酰胺二肽進(jìn)行補(bǔ)充。補(bǔ)充谷氨酰胺雙肽0.7g/kg.d。危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教47/55魚油（ω-3脂肪酸）ω-3脂肪酸經(jīng)過競(jìng)爭(zhēng)方式影響傳統(tǒng)脂肪乳劑（ω-6脂肪酸）代謝中間產(chǎn)物（花生四烯酸）代謝，產(chǎn)生3系列前列腺素和5系列白三烯產(chǎn)物，從而有利于下調(diào)過分炎癥反應(yīng)，促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功效，改進(jìn)免疫機(jī)能。ω-3脂肪酸還可影響細(xì)胞膜完整性、穩(wěn)定性，降低細(xì)胞因子產(chǎn)生與釋放，有利于維持危重疾病狀態(tài)下血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。ω-3脂肪酸