常見急危重病人搶救流程

常見急危重病人搶救流程ThismodelpaperwasrevisedbyLINDAonDecember15,2012.常見急危重病人搶救流程圖常見急危重病人搶救流程急救患者就診初步判斷病情重癥監(jiān)護室初步搶救治療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進行常規(guī)搶救措施等）急救患者就診初步判斷病情重癥監(jiān)護室初步搶救治療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進行常規(guī)搶救措施等）向陪人交待病情及簽危重通知單向陪人交待病情及簽危重通知單記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）病情較重病情較重進一步搶救或觀察病情、化驗單、請相關(guān)二線搶救成功（醫(yī)生開出所有搶救治療單，護士或陪人搶救成功（醫(yī)生開出所有搶救治療單，護士或陪人留觀室留觀室說明：1、CT、X、檢驗等檢查項目需根據(jù)患者病情及搶救押金情況而定。2、急救藥物若缺可由護士去藥房借用后一起結(jié)算。第一步 緊急評估：判斷患者有我危及生命的情況A：有無氣道阻塞●清除氣道血塊和異物第一步 緊急評估：判斷患者有我危及生命的情況A：有無氣道阻塞●清除氣道血塊和異物急救通則（FirstAid）急救通則（FirstAid）第二步 立即解除危及生命的情況氣道阻塞第二步 立即解除危及生命的情況氣道阻塞第三步次級評估：判斷是否有嚴重或者其他緊急的情況第三步次級評估：判斷是否有嚴重或者其他緊急的情況第四步 優(yōu)先處理患者當前最為嚴重的或者其他緊急問題A 固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口第四步 優(yōu)先處理患者當前最為嚴重的或者其他緊急問題A 固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口第五步 主要的一般性處理●體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息第五步 主要的一般性處理●體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息●尋求完整、全面的資料（包括病史）●尋求完整、全面的資料（包括病史）第一篇常見急危重癥急救診療常規(guī)一、休克搶救流程圖 05二、過敏性反應(yīng)流程圖 06三、昏迷病人的急救流程圖 07四、昏迷原因的判斷 08五、眩暈診斷思路及搶救流程圖 09六、窒息的一般現(xiàn)場搶救流程圖 10七、急性心肌梗死的搶救流程圖 11第二篇 常見的非創(chuàng)傷性疾病急救流程圖八、發(fā)熱的診斷治療流程圖 12九、成人致命性快速性心律失常搶救流程圖 13十、心動過緩的診斷治療流程圖 14十一、成人無脈性心跳驟停搶救流程圖 15十二、高血壓危象搶救流程圖 16十三、急性左心功能衰竭搶救流程圖 18十四、致命性哮喘搶救流程圖 19十五、大咯血的緊急搶救流程圖 20十六、嘔血的搶救流程圖 21十七、糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖 22十八、低血糖癥搶救流程 23十九、全身性強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的緊急搶救流程圖24二十、抽搐急性發(fā)作期的搶救流程圖 25二十一、中暑的急救流程圖 26二十二、淹溺搶救流程圖 27二十三、急性中毒急救處理圖 28二十四、鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖 29二十五、急性藥物中毒診療流程圖 30二十六、急性有機磷農(nóng)藥中毒診療流程圖 31第三篇 創(chuàng)傷性疾病的急救流程圖二十七、批量傷員現(xiàn)場分揀步驟 32二十八、顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖 33二十九、胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程圖 34三十、腹部損傷的現(xiàn)場急救流程圖 35三十一、骨折的現(xiàn)場急救流程圖 36三十二、電擊傷急救處理流程圖 37臥床，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時氣管插管建立大靜脈通道、緊急配血備血臥床，頭低位。開放氣道并保持通暢，必要時氣管插管建立大靜脈通道、緊急配血備血95%一、休克搶救流程圖一、休克搶救流程圖出現(xiàn)休克征兆：煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細速、初步容量復(fù)蘇（血流動力學不穩(wěn)定者），雙通路輸液：1500~2000ml初步容量復(fù)蘇（血流動力學不穩(wěn)定者），雙通路輸液：1500~2000ml（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低評估休克情況：心率：多增快皮膚表現(xiàn)：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑 過敏性休克過敏性休克糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂若合并低血容量：予膠體液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，觀糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂若合并低血容量：予膠體液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，觀察休克征象有無改善積極復(fù)蘇，加強氣道管理穩(wěn)定血流動力學狀態(tài)：每5～10500ml（兒童20ml/kg），共4～6L（60ml/kg），白<7～10g/dl正性肌力藥：~0.5mg/min保持氣道通暢靜脈輸入晶體液，維持平均動脈壓>70mmHg，否則加用正性肌力藥呼之無反無上述情況或經(jīng)緊急評估有無氣道阻塞留院觀察2～4小時呼之無反無上述情況或經(jīng)緊急評估有無氣道阻塞留院觀察2～4小時二、過敏反應(yīng)搶救流程二、過敏反應(yīng)搶救流程可疑過敏者清除氣道異物，保清除氣道異物，保建立靜脈通道：快速輸入1～4L等滲液體（如生理建立靜脈通道：快速輸入1～4L等滲液體（如生理藥物治療藥物治療腎上腺素：首次～15～20評估通氣是否充足進行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹者推薦早期氣管插管評估通氣是否充足進行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹者推薦早期氣管插管評估血壓是否穩(wěn)定低血壓者，需快速輸入1500~2000ml等滲晶體液評估血壓是否穩(wěn)定低血壓者，需快速輸入1500~2000ml等滲晶體液（如生理鹽水）繼續(xù)給予藥物治療繼續(xù)給予藥物治療糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松等三、昏迷病人的急救流程圖三、昏迷病人的急救流程圖意識喪失意識喪失清除氣道異物，保清除氣道異物，保緊急評估緊急評估有無氣道阻塞呼之無反呼之無反無上述情況或經(jīng)無上述情況或經(jīng)原發(fā)性病因：1、腦血管意外2、顱二次評估：評繼發(fā)性病因：1、心臟疾病 2、低滲高滲性昏迷原發(fā)性病因：1、腦血管意外2、顱二次評估：評繼發(fā)性病因：1、心臟疾病 2、低滲高滲性昏迷處理：處理：1、腦水腫：脫水（20%甘露醇125ml~250ml快速靜滴）、利尿（速尿60~80mg）、激素（10mg~20mg 監(jiān)護：監(jiān)護：T、P、R、BP、心電圖防治并發(fā)癥防治并發(fā)癥窒息四、昏迷原因的鑒別五、眩暈的診斷思路及搶救流程出現(xiàn)眩暈（天旋地轉(zhuǎn)樣頭暈、浮沉、漂移或翻滾感）出現(xiàn)眩暈（天旋地轉(zhuǎn)樣頭暈、浮沉、漂移或翻滾感）病史詢問、查體、輔助檢查、專科檢查病史詢問、查體、輔助檢查、專科檢查定位診斷：1、有聽力障礙：耳性。2、無聽力障礙：前庭神經(jīng)性、大腦性、小靜臥減少刺激 病因明確者，進行相應(yīng)處理：理療體療 靜臥減少刺激病因明確者，進行相應(yīng)處理：理療體療減免誘因抗暈劑：如肌注異丙嗪（非那根）25~50mg、抗暈劑：如肌注異丙嗪（非那根）25~50mg、苯巴比妥（魯米那）~或靜脈滴注西其丁250ml（20mg）六、窒息的一般現(xiàn)場搶救流程六、窒息的一般現(xiàn)場搶救流程無反應(yīng)，可用“搖或叫”的方法，輕搖患者的肩膀及在其耳邊叫喚，確定患者是無反應(yīng)，可用“搖或叫”的方法，輕搖患者的肩膀及在其耳邊叫喚，確定患者是靠近患者口鼻，檢查及打開氣道 靠近患者口鼻，檢查及打開氣道氣管異物分泌物或嘔吐支擴咯血氣道粘膜損傷頸部手術(shù)后用常規(guī)手法物頭低足高水腫迅速解除取異物平臥位，或俯臥吸氧頸部壓迫頭偏一側(cè)（包括打開護理與監(jiān)護護理與監(jiān)護可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療胸部物理治療低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)根據(jù)病情需要調(diào)整輸液速度七、急性心肌梗死的搶救流程圖七、急性心肌梗死的搶救流程圖停止活動，絕對臥床休息，拒探視停止活動，絕對臥床休息，拒探視95%以上ST段抬高性心肌梗死 非ST段抬高心肌梗緊急評估有無氣道阻塞快速評估（<10）緊急評估有無氣道阻塞快速評估（<10）18

輔助治療**硝酸甘油

輔助治療**硝酸甘油轉(zhuǎn)上級醫(yī)院作溶栓治收住急診或者監(jiān)護病房：轉(zhuǎn)上級醫(yī)院作溶栓治收住急診或者監(jiān)護病房：早期介入治療的適應(yīng)癥和時機存在爭早期介入治療的適應(yīng)癥和時機存在爭如無心肌梗死或缺血如無心肌梗死或缺血LBBB：左房室束支傳導阻滯LBBB：左房室束支傳導阻滯輔助治療藥物：β-受體阻滯劑：美托洛爾～25mgTid；10～30mg/次，3～4/日八、發(fā)熱的診斷治療流程圖九、成人致命性快速性心律失常搶救流程圖九、成人致命性快速性心律失常搶救流程圖緊急評估緊急評估無上述情況或經(jīng)處●臥床，保持呼吸道通暢●臥床，保持呼吸道通暢●立即行同步電復(fù)率●立即行同步電復(fù)率血流動力學情況評估有、不穩(wěn)定●心房纖顫伴差異傳導地爾硫卓β-受體阻滯劑●預(yù)激綜合征伴心房纖●室性心動過速或類型不確定胺碘酮，150mg靜脈推注（超過●心房纖顫伴差異傳導地爾硫卓β-受體阻滯劑●預(yù)激綜合征伴心房纖●室性心動過速或類型不確定胺碘酮，150mg靜脈推注（超過折返性室上心房纖顫室性心動過速導●刺激迷走神經(jīng)法如屏氣、按壓眼球、刺激咽部●刺激迷走神經(jīng)法如屏氣、按壓眼球、刺激咽部觀察有無轉(zhuǎn)復(fù)；心房撲動觀察有無轉(zhuǎn)復(fù)；心房撲動鈣通道阻滯劑使用方法鈣通道阻滯劑使用方法維拉帕米：～5mg（2），15～305～10mg20mg5mg十、心動過緩的診斷治療流程圖十一、成人無脈性心跳驟停搶救流程圖十一、成人無脈性心跳驟停搶救流程圖緊急評估神志是否清醒緊急評估神志是否清醒電擊除顫電擊除顫置患者于堅硬平面上出建立靜脈通道或者骨通道，控制液可除顫心律：心室纖顫檢查是否有心律，判不可除顫心律：心臟停血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時按壓血管活性藥血管活性藥徒手心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)注意：徒手心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)注意：按壓快速有力（100/分）；確保胸廓充分回彈；盡量減少按壓中斷十二、高血壓危象搶救流程圖需緊急降壓治療的嚴重血壓升高（可能高達十二、高血壓危象搶救流程圖需緊急降壓治療的嚴重血壓升高（可能高達緊急處理緊急處理排除應(yīng)激或其他影響排除應(yīng)激或其他影響血壓是否有所下降、癥狀是否處理原發(fā)病血壓是否有所下降、癥狀是否處理原發(fā)病是否有以下任何靶器官損害的證據(jù)之一心血管：胸痛、呼吸困難、雙上臂血壓是否有以下任何靶器官損害的證據(jù)之一心血管：胸痛、呼吸困難、雙上臂血壓差異>30mmHg、頸靜脈怒張、肺部啰按高血壓次急癥處理：按高血壓次急癥處理：卡托普利：～25mgTid按高血壓急癥處理：按高血壓急癥處理：根據(jù)受損器官選擇速效可滴定藥物，同時嚴密監(jiān)護藥物使用方法：藥物使用方法：利尿劑：呋塞米40～120mg，160mgα酚妥拉明55～20mg，或～各種高血壓與降壓目標：各種高血壓與降壓目標：高血壓性腦?。?60～180/100～110mmHg120%～25%，但不能>50%，降壓防止腦出血腦出血：舒張壓>130mmHg或收縮壓>200mmHg時會加劇出血，應(yīng)在6～12h之內(nèi)逐漸降25%；140～160/90～110mmHg。此外，凡腦血管病變急性期有腦水腫、顱內(nèi)壓升高時禁用一切血管擴張藥蛛網(wǎng)膜下腔出血：130～160mmHg，防止出血加劇及血壓過度下降腦梗死：一般不積極降壓，稍高的血壓有利于缺血區(qū)灌注，除非血壓>200/130mmHg；24十三、急性左心功能衰竭搶救流程圖十三、急性左心功能衰竭搶救流程圖患者出現(xiàn)周圍灌注不足和（或）肺水腫征象，考慮為急性左心功能衰竭呼吸困難 粉紅色泡沫樣痰強迫體患者出現(xiàn)周圍灌注不足和（或）肺水腫征象，考慮為急性左心功能衰竭呼吸困難 粉紅色泡沫樣痰強迫體緊急評估有無氣道阻塞緊急評估有無氣道阻塞無上述情況或經(jīng)取坐位，雙腿下垂取坐位，雙腿下垂高流量吸氧（30%乙醇除泡），保持血氧飽和度利尿劑呋塞米利尿劑呋塞米20～40mg40～100mg5～40mg/h用更有效正性肌力藥物（有外周低灌注的表現(xiàn)或肺水腫者適用，根據(jù)平均血壓使用）正性肌力藥物（有外周低灌注的表現(xiàn)或肺水腫者適用，根據(jù)平均血壓使用）多巴酚丁胺，2～20μg/（kg·min）靜脈滴注多巴胺，3～5μg/（kg·min）靜脈滴注具有正性肌力作用，過大或過小均無尋找病因并進行病因治療尋找病因并進行病因治療十四、致命性哮喘搶救流程圖緊急評估有無氣道阻塞緊急評估有無氣道阻塞無上述情況或經(jīng)評估要點評估要點輕度生命體征平穩(wěn)中度輕度生命體征平穩(wěn)中度100～120/重度心率>120/分、危重心率>120/分β-受體β-受體吸氧（選用）激動劑β-受體激以上后續(xù)治療后續(xù)治療抗膽堿藥：異丙托溴銨霧化吸入 建立大靜脈通道、充分補充血容量并保持氣道濕化建立大靜脈通道、充分補充血容量并保持氣道濕化呼吸支持（多用于危重患者）氣管插管和機械通氣指征：PEF呼吸支持（多用于危重患者）氣管插管和機械通氣指征：PEF 后續(xù)處理：反復(fù)評估病情變化后續(xù)處理：反復(fù)評估病情變化十五、大咯血的緊急搶救流程圖十五、大咯血的緊急搶救流程圖清除氣道異物，保持氣清除氣道異物，保持氣緊急評估緊急評估有無氣道阻塞呼之無反應(yīng)，呼之無反應(yīng)，無上述情況或經(jīng) 無上述情況或經(jīng)絕對臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)向下避免誤吸和窒息，嚴格限制探視絕對臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)向下避免誤吸和窒息，嚴格限制探視小量出血臥床休息、觀察小量出血臥床休息、觀察鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜藥物止血：垂體后葉素：3~10U藥物止血：垂體后葉素：3~10U20ml10（無效可重復(fù)），也可直接加入250ml生理鹽水中以~min靜滴。十六、嘔血搶救流程圖十六、嘔血搶救流程圖補充血容量補充血容量CT、支纖鏡、血管造影檢查CT、支纖鏡、血管造影檢查緊急評估緊急評估無上述情況或經(jīng)次緊急評估：有無高危因素低危（小量出血）次緊急評估：有無高危因素低危（小量出血）快速輸注晶體液（生理鹽水和林格液）和500～1000ml膠體液體（羥乙基淀粉和低分子右旋糖快速輸注晶體液（生理鹽水和林格液）和500～1000ml膠體液體（羥乙基淀粉和低分子右旋糖絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸，拒探視絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸，拒探視建立大靜脈通道，可能需要建立多個快速的臨床分層評估與鑒別病史：既往消化性潰瘍、上消化道出血史；快速的臨床分層評估與鑒別病史：既往消化性潰瘍、上消化道出血史；內(nèi)鏡下止血：應(yīng)作為首選?？蛇x用藥物噴灑或注內(nèi)鏡下止血：應(yīng)作為首選?？蛇x用藥物噴灑或注射、熱凝和止血夾等藥物止血治療抑酸藥物：置雙囊三腔管壓迫止血藥物止血治療垂體后葉素：min靜滴，可漸加至min；1～2mg射，6 重復(fù)內(nèi)鏡治療：激光、熱治療、注射治療及止血夾內(nèi)鏡治療：硬化療法、曲張靜脈索帶結(jié)重復(fù)內(nèi)鏡治療：激光、熱治療、注射治療及止血夾內(nèi)鏡治療：硬化療法、曲張靜脈索帶結(jié)十七、糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖十七、糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖緊急評估緊急評估有糖尿病病史有誘發(fā)因素存在：感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、無上述情況或經(jīng)有糖尿病病史有誘發(fā)因素存在：感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、正規(guī)胰島素按kg。如果開始血鉀≤L，正規(guī)胰島素按kg。如果開始血鉀≤L，40mmol（3靜脈輸注正規(guī)胰島靜脈輸注正規(guī)胰島 根據(jù)脫水情況補根據(jù)脫水情況根據(jù)脫水情況補根據(jù)脫水情況測血糖每小時一次。如果頭1小時血糖下如果血鉀≥L暫不如果血鉀≥L，每小時測血糖每小時一次。如果頭1小時血糖下如果血鉀≥L暫不如果血鉀≥L，每小時 5%5%輸液量至~kgh，保持血糖值在每2～4小時檢測急診生化全套和動脈血氣分析。高滲狀態(tài)糾正后，如果患者不能正常飲每2～4小時檢測急診生化全套和動脈血氣分析。高滲狀態(tài)糾正后，如果患者不能正常飲食，需要繼續(xù)靜脈輸注胰島素。當患者能正常十八、低血糖癥搶救流程十八、低血糖癥搶救流程初步懷疑低血糖癥初步懷疑低血糖癥：饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、出冷清除氣道異物，保清除氣道異物，保緊急評估有無氣道阻塞緊急治療50100～200ml;甚至可快速檢測血糖確認平臥休息確定診斷確定診斷十九、全身性強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的緊急搶救流程圖十九、全身性強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的緊急搶救流程圖緊急評估有無氣道阻塞緊急評估有無氣道阻塞清除氣道異物，保持氣呼之無反應(yīng)，呼之無反應(yīng)，無上述情況或經(jīng)無上述情況或經(jīng)高濃度吸氧；維持氣道通暢，清理分泌物；必要時盡早進行氣管插管或者氣管切開高濃度吸氧；維持氣道通暢，清理分泌物；必要時盡早進行氣管插管或者氣管切開控制發(fā)作控制發(fā)作靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物（如：苯妥英鈉、丙戊酸鈉和苯巴比靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物（如：苯妥英鈉、丙戊酸鈉和苯巴比苯妥英鈉：劑量18mg/kg，以不超過50mg/min的速度靜脈滴注（如無此藥，可用下述苯妥英鈉：劑量18mg/kg，以不超過50mg/min的速度靜脈滴注（如無此藥，可用下述在腦電圖監(jiān)護和呼吸支持條件下使用麻醉藥物控制發(fā)生在腦電圖監(jiān)護和呼吸支持條件下使用麻醉藥物控制發(fā)生轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院，或神經(jīng)內(nèi)科專家會診轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院，或神經(jīng)內(nèi)科專家會診二十、抽搐急性發(fā)作期的搶救流程圖二十、抽搐急性發(fā)作期的搶救流程圖緊急評估緊急評估其他傳假性抽搐發(fā)作癔癥癇性發(fā)作：1.保持氣道通暢2.立即肌注抗癇藥18mg/kg，以不超其他傳假性抽搐發(fā)作癔癥癇性發(fā)作：1.保持氣道通暢2.立即肌注抗癇藥18mg/kg，以不超高濃度吸氧；維持氣道通暢，清理分泌物CTMRI無上述情況或經(jīng)高濃度吸氧；維持氣道通暢，清理分泌物CTMRI高熱發(fā)作：1.保持氣道通暢，吸氧高熱發(fā)作：1.保持氣道通暢，吸氧低鈣性發(fā)作：低鈣性發(fā)作：1.立即肌注抗抽搐藥物二十一、中暑的急救流程圖緊急評估緊急評估無上述情況或經(jīng)立即脫離高溫環(huán)境，置陰立即脫離高溫環(huán)境，置陰●再次評估氣道、呼吸、循環(huán)●開放靜靜脈通路●再次評估氣道、呼吸、循環(huán)●開放靜靜脈通路●心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)護●吸1）1）20～25℃2）物理降溫密切觀察神志、瞳孔、生命體征20～25℃對癥處理對癥處理1清除氣道異物，保緊急評估有無氣道阻塞清除氣道異物，保緊急評估有無氣道阻塞二十二、淹溺搶救流程圖二十二、淹溺搶救流程圖呼之無反呼之無反無上述情況或經(jīng)轉(zhuǎn)運：轉(zhuǎn)運：1、搬運病人過程中，注意有無頭頸部和其他外傷，要給予保護。2、冷水淹溺者更要注意保溫。并發(fā)癥的處理：并發(fā)癥的處理：腦水腫監(jiān)護與護理：監(jiān)護與護理：嚴密監(jiān)測生命體征二十三、急性中毒急救處理圖二十三、急性中毒急救處理圖緊急評估有無氣道阻塞清除氣道異物，保緊急評估有無氣道阻塞清除氣道異物，保 呼之無反呼之無反無上述情況或經(jīng)安眠藥安眠藥1）1：150002）保持呼吸道通暢3）酒精1）保溫、吸氧2）保持呼吸道通暢3）補液、利尿、能量 一氧化1）通風、保溫、吸氧一氧化1）通風、保溫、吸氧2）高壓氧倉治療有機磷1）患者清醒時催吐2）用1%~3%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲除外）有機磷1）患者清醒時催吐2）用1%~3%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲除外）1）細菌性：使用抗生素2）肉毒類：使用肉毒抗毒血清、維生素食物1）細菌性：使用抗生素2）肉毒類：使用肉毒抗毒血清、維生素食物強酸1）強酸1）60ml60ml稀的肥皂水口服中和1）用弱酸溶液中和，立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀鹽酸、大量桔子1）用弱酸溶液中和，立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀鹽酸、大量桔子強堿強堿二十四、鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖緊急評估清除氣道異物，保緊急評估清除氣道異物，保有無氣道阻塞呼之無反呼之無反無上述情況或經(jīng)盡早使用金屬絡(luò)盡早使用金屬有鉛的接觸史或口服史，口腔內(nèi) 吸入大量金屬汞蒸氣，齒齦紅 大量苯蒸氣吸入，有皮膚苯 有口服或吸入汽油史，吸入者有盡早使用金屬絡(luò)盡早使用金屬有鉛的接觸史或口服史，口腔內(nèi)吸入大量金屬汞蒸氣，齒齦紅大量苯蒸氣吸入，有皮膚苯有口服或吸入汽油史，吸入者有1、移至空氣清新處，脫去污染的衣物，清水清1、移至空氣清新處，脫去污染的衣物，清水清洗皮膚 對癥治療嚴密對癥治療嚴密二十五、急性藥物中毒診療流程圖二十五、急性藥物中毒診療流程圖緊急評估緊急評估清除氣道異物，保有無氣道阻塞呼之無反呼之無反無上述情況或經(jīng)根據(jù)服藥史、臨床表現(xiàn)，初催吐、洗胃；對癥處理；抗休克根據(jù)服藥史、臨床表現(xiàn)，初催吐、洗胃；對癥處理；抗休克巴比妥類、三環(huán)巴比妥類、三環(huán) 納洛酮~靜納洛酮~靜含巰基化合無特效解毒納洛酮~靜納洛酮~靜含巰基化合無特效解毒對癥治療嚴密對癥治療嚴密二十六、急性有機磷中毒搶救流程二十六、急性有機磷中毒搶救流程初步懷疑有機磷農(nóng)藥中毒：服農(nóng)藥史+口腔或呼吸有大蒜臭緊急評估 清除氣道異物，保有無氣道阻塞無上述情況或經(jīng)臥床，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸；保持呼吸道通暢建立靜脈通道進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏及呼吸脫去衣物，清水洗受染皮膚、毛發(fā)洗胃或催吐：冷淡鹽水，反復(fù)洗胃至無異味或總量2～5升為止阿托品：2～301～10mg，整達到阿托品化后維持阿托品化：化氣道分泌物減少（肺部啰音減少或消失）；瞳孔散大；上述治療無效二十七、批量傷員現(xiàn)場分揀步驟二十八、顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖緊急評估緊急評估無上述情況或經(jīng)脫水治療脫水治療 保持呼吸道通判斷是否有傷口的處理保持呼吸道通判斷是否有傷口的處理血管結(jié)扎鉗血管結(jié)扎鉗清除呼吸道清除呼吸道平臥位監(jiān)護與護理平臥位監(jiān)護與護理途