內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)摘要

胰腺鈣化是慢性胰腺炎的特殊征象腸腔擴(kuò)張是指小腸直徑超過3cm，結(jié)腸直徑超過6cm，回盲部超過9cm顱內(nèi)壓升高是腰椎穿刺術(shù)的絕對禁忌癥，腰椎穿刺術(shù)前必須做CT掃描，凝血障礙是腰椎穿刺術(shù)的一個(gè)相對禁忌癥。腦脊液送檢應(yīng)該檢測細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類糖、蛋白、細(xì)菌培養(yǎng)和革蘭染色。腦脊液糖定量應(yīng)該是同期血糖值的50%--60%。正常腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)為0—5個(gè)/mm3,正常蛋白定量常低于50mg/dl胸腔積液的分析檢測項(xiàng)目滲出液漏出液LDH﹥200﹤200胸水LDH/血清LDH﹥0.6﹤0.6蛋白﹥3g/dl﹤3g/dl胸水蛋白/血清蛋白﹥0.5﹤0.5胸水糖/血糖﹤0.5﹥0.5細(xì)胞計(jì)數(shù)（個(gè)/mm3）﹥1000﹤1000腹腔穿刺術(shù)時(shí)讓患者排空膀胱，穿刺部位為臍下正中線，如臍下正中線有瘢痕，則選擇臍與髂前上棘連線中點(diǎn)為穿刺點(diǎn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是WBC≧500/mm3或者中性粒細(xì)胞≧250/mm3.WBC﹥10000/mm3提示源于十二指腸潰瘍穿孔結(jié)腸穿孔的腹膜炎白細(xì)胞升高最常見的原因是感染和類固醇激素病毒感染可引起淋巴細(xì)胞或異常淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高10、ESR大于年齡/2幾乎總是病理性的11、感染是ESR大于100最常見的原因，其次是惡性腫瘤和膠原血管病，使ESR增快的感染因素包括結(jié)核、肺部感染、梅毒、慢性細(xì)菌性感染、尿道感染和艾滋病12、甲胎蛋白（AFP）增高提示原發(fā)性肝腫瘤，癌胚抗原（CEA）升高提示結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟13、對甲氧西林產(chǎn)生耐藥的金黃色葡萄球菌有效的藥物：奈夫西林，第一代頭孢菌素，萬古霉素通常頭孢菌素對革蘭陽性菌敏感的順序依次為第一代﹥第二代﹥第三代，對革蘭陰性菌敏感的順序?yàn)榈谌兊诙兊谝淮?4、治療厭氧菌的有效藥物：克林霉素，甲硝銼，青霉素衍生物與B-內(nèi)酰胺酶抑制劑組成的復(fù)方制劑和頭孢西丁15、膽囊炎引起的腹痛可放散到肩背部，胰腺炎和腹主動(dòng)脈瘤引起的疼痛常放散到背部，下胸部或上腰部神經(jīng)受刺激可使疼痛從背部放散到腹部16、血紅蛋白女性小于12g/dl,男性小于13g/dl即為貧血。HCT約為血紅蛋白的3倍17、溶血或急性失血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。無論貧血的病因是什么，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)值過低提示骨髓功能異常18、酒精中毒可能是大細(xì)胞貧血的最常見病因19、外周血涂片可鑒別血管內(nèi)和血管外溶血，前者見碎裂細(xì)胞，后者見球形紅細(xì)胞20、反甲或平滑紅舌是鐵缺乏的少見體征21、75%的慢性疾病性貧血是正常細(xì)胞性貧血22、急性咳嗽是指持續(xù)少于3周的咳嗽23、當(dāng)咳嗽伴有咯血時(shí)，應(yīng)考慮支氣管炎，吸煙或年齡超過50歲者應(yīng)考慮惡性腫瘤，其他原因包括肺栓塞和TB24、鐵缺乏是MCV下降最常見病因MCV（fl）常見病因少見病因MCV﹤80小細(xì)胞性貧血鐵缺乏地中海貧血慢性疾病性貧血血紅蛋白EMCV80—95正常紅細(xì)胞性貧血慢性疾病性貧血急性出血骨髓抑制、纖維化浸潤性病變MCV﹥95大細(xì)胞性貧血酒精中毒纖維素B12缺乏葉酸缺乏甲狀腺功能減退癥網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥25、右上腹十二指腸潰瘍膽囊結(jié)石病肝炎右腎梗阻或炎癥上腹正中消化道潰瘍/胃炎膽管疾病胰腺炎冠狀動(dòng)脈缺血左上腹脾浸潤、膿腫或梗死左腎結(jié)石或炎癥左下肺炎或肺栓塞臍周小腸擴(kuò)張、缺血或炎癥闌尾炎右下腹炎癥性腸病闌尾炎右結(jié)腸炎癥或腫瘤盆腔病變右輸尿管結(jié)石下腹部尿潴留、膀胱炎盆腔病變左下腹憩室炎左結(jié)腸炎癥或腫瘤盆腔病變26、引起腹瀉的病理過程有3種：分泌型腹瀉，滲透性腹瀉和炎癥型腹瀉27、慢性疲勞綜合癥的常見原因：內(nèi)分泌失調(diào)和代謝紊亂，藥物，妊娠，精神因素，病毒感染，睡眠紊亂28、上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍、胃炎和肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的胃底靜脈曲張。下消化道出血的常見病因包括憩室病和血管發(fā)育障礙。29、上消化道出血出現(xiàn)嘔血和咖啡色嘔吐物，因此大便呈黑色，即柏油樣便，下消化道出血產(chǎn)生便血。30、提示惡性頭痛的危險(xiǎn)性征兆：初發(fā)頭痛或慢性頭痛的疼痛發(fā)生變化，50歲以后起病，活動(dòng)時(shí)起病，急性起病或曾經(jīng)劇烈頭痛31、骨關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)炎或增生性關(guān)節(jié)炎，是由關(guān)節(jié)磨損導(dǎo)致輕微炎癥的結(jié)果32、機(jī)械性因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病緩慢，炎癥表現(xiàn)較輕，炎癥性因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛休息后僵硬癥狀持續(xù)時(shí)間較長，滑膜炎癥狀明顯33、疼痛沿神經(jīng)走行自腰部活臀部放射