焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座

目錄CONTENTS焦慮及焦慮障礙PART1焦慮障礙分類(lèi)PART2常見(jiàn)焦慮障礙臨床表現(xiàn)PART3焦慮障礙治療PART4焦慮障礙護(hù)理PART5焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第1頁(yè)01焦慮及焦慮障礙PartOne焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第2頁(yè)01.什么是焦慮

焦慮

指一個(gè)對(duì)還未發(fā)生事情，懷有一個(gè)忐忑不安不愉快情緒體驗(yàn)。過(guò)分擔(dān)心關(guān)鍵癥狀擔(dān)心恐懼心率增加肌擔(dān)心失眠不安胸悶出汗焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第3頁(yè)焦慮精神癥狀擔(dān)心和害怕提心吊膽和不安煩躁注意力集中困難警覺(jué)反應(yīng)增強(qiáng)對(duì)軀體感覺(jué)敏感性增高焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第4頁(yè)焦慮軀體癥狀肌肉擔(dān)心，造成局部肌肉疼痛，震顫和抖動(dòng)出汗心慌胸悶不適呼吸急促口干吞咽困難腹瀉手足無(wú)搓性欲減退頭暈喃喃自語(yǔ)疲乏焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第5頁(yè)

應(yīng)激源焦慮

主動(dòng)/消極應(yīng)對(duì)（精神/軀體）

焦慮緩解應(yīng)激源解除正常焦慮情緒反應(yīng)過(guò)程焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第6頁(yè)廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙是一個(gè)表現(xiàn)為過(guò)分、持久缺乏明確對(duì)象和詳細(xì)內(nèi)容莫名其妙擔(dān)心恐懼、擔(dān)憂(yōu)不安，并伴隨有軀體和自主神經(jīng)功效亢進(jìn)癥狀，嚴(yán)重者影響自己工作、學(xué)習(xí)和生活，讓患者感覺(jué)痛苦不堪，不能控制。焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第7頁(yè)02焦慮障礙分類(lèi)PartTwo焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第8頁(yè)焦慮障礙分類(lèi)社交焦慮驚慌障礙PTSD廣泛焦慮強(qiáng)迫癥焦慮抑郁“普通被認(rèn)為焦慮可細(xì)分為不一樣病癥，但它們都有一些相同癥狀”焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第9頁(yè)抑郁癥廣泛性焦慮驚慌障礙社交焦慮癥PTSD強(qiáng)迫癥焦慮障礙是譜系障礙，相互有重合，常與抑郁共病焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第10頁(yè)焦慮障礙共同特點(diǎn)一、發(fā)病常與心理社會(huì)原因相關(guān)重大災(zāi)難性事件感覺(jué)剝奪與社會(huì)隔離，“文化休克”當(dāng)代文明發(fā)展社會(huì)階層、經(jīng)濟(jì)情況、教育程度、職業(yè)家庭氣氛焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第11頁(yè)焦慮障礙共同特點(diǎn)二、個(gè)性特征情緒不穩(wěn)定、內(nèi)向焦慮，災(zāi)難化思維強(qiáng)迫，追求完美抑郁，自卑焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第12頁(yè)焦慮障礙共同特點(diǎn)三、沒(méi)有對(duì)應(yīng)器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)四、社會(huì)功效相對(duì)完好五、自知力相對(duì)充分六、慢性疾患，有較高復(fù)發(fā)率，假如不治療極少會(huì)痊愈七、易伴發(fā)抑郁癥或活性物質(zhì)濫用八、往往文化程度較低,從事低收入工作或失業(yè)焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第13頁(yè)03常見(jiàn)焦慮障礙臨床表現(xiàn)PartThere焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第14頁(yè)三、常見(jiàn)焦慮障礙臨床表現(xiàn)F40恐怖性焦慮障礙誘發(fā)原因：一定輕易識(shí)別，當(dāng)前并無(wú)危險(xiǎn)情境或物體（存在于個(gè)體之外）結(jié)果：回避，或帶著恐懼去忍受F40.0廣場(chǎng)恐怖誘發(fā)原因：開(kāi)放空間，或者難以逃離到安全處所（比如“家”）其它地方特征：沒(méi)有即可能用出口F40.00不伴驚慌障礙F40.01伴驚慌障礙焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第15頁(yè)三、常見(jiàn)焦慮障礙臨床表現(xiàn)F40.1社交恐怖一個(gè)過(guò)分境遇性害怕，個(gè)體在公開(kāi)演出場(chǎng)所或社交場(chǎng)所下?lián)谋蝗藢忛?，或害怕自己可能?huì)出丑或舉止窘迫這種害怕反應(yīng)造成個(gè)體對(duì)這些場(chǎng)所回避，或感到極度擔(dān)心和不適最常見(jiàn)癥狀害怕在一群人面前講話(huà)57.0%害怕與陌生人交談或與人認(rèn)識(shí)42.1%害怕在公共場(chǎng)所吃東西24.7%軀體伴隨癥狀

焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第16頁(yè)三、常見(jiàn)焦慮障礙臨床表現(xiàn)F40.2特定恐怖障礙誘發(fā)原因：高度特定情境（動(dòng)物、高度、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、使用公廁、害怕接觸特殊疾病、特定食物、目睹流血或創(chuàng)傷、、、）童年或成年早期焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第17頁(yè)F41.0驚慌障礙一個(gè)突如其來(lái)驚慌體驗(yàn)，患者宛如瀕臨末日，驚慌萬(wàn)狀，四處呼救。伴有嚴(yán)重自主神經(jīng)功效失調(diào)，起病驟然，終止快速。缺乏試驗(yàn)室檢驗(yàn)相對(duì)應(yīng)疾病證據(jù)臨床特征心血管：心慌，心跳快，胸痛，出汗，心驚或一陣陣發(fā)燒神經(jīng):頭暈,昏厥,感覺(jué)異常,哆嗦或抖動(dòng)胃腸道:惡心,腹部不適,腹瀉心理:害怕失控,怕死,現(xiàn)實(shí)解體呼吸:氣短,瀕死體驗(yàn)焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第18頁(yè)F41.1廣泛性焦慮障礙與外界不相當(dāng)擔(dān)心不安、恐懼驚慌情緒精神運(yùn)動(dòng)性不安伴有軀體不適自主神經(jīng)功效障礙病程連續(xù)>6月臨床特征連續(xù)性焦慮癥狀沒(méi)有明確對(duì)象伴自主神經(jīng)癥狀運(yùn)動(dòng)性不安焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第19頁(yè)F42強(qiáng)迫障礙意識(shí)中強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫共存強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性疑慮，強(qiáng)迫性回想等）強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫行為（強(qiáng)迫性檢驗(yàn)、洗滌、計(jì)數(shù)、儀式動(dòng)作等）焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第20頁(yè)F43嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、適應(yīng)障礙F43.0急性應(yīng)激反應(yīng)F43.1創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙F43.2適應(yīng)障礙焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第21頁(yè)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件造成個(gè)體延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)久連續(xù)存在精神障礙，以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒易激惹和回避行為。是一個(gè)創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)臨床特征闖進(jìn)性創(chuàng)傷體驗(yàn)重復(fù)重現(xiàn)、噩夢(mèng)（閃回）連續(xù)警覺(jué)性增高連續(xù)回避對(duì)未來(lái)失去信心焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第22頁(yè)04焦慮障礙治療PartFour焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第23頁(yè)四、焦慮障礙治療1、治療目標(biāo)臨床癥狀緩解降低社會(huì)功效缺損降低復(fù)發(fā)率焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第24頁(yè)治療方法藥品治療抗焦慮藥品（BZ，5-HT1A受體激動(dòng)劑）有抗焦慮作用藥品SSRIS，SNRIS，NASSAS，TCAS心理治療支持性心理治療行為治療（目標(biāo)設(shè)定和可操作性，方法和技術(shù)，效果評(píng)定）松弛訓(xùn)練暴露技術(shù)、系統(tǒng)脫敏技術(shù)社交技巧和自信心訓(xùn)練發(fā)泄治療技術(shù)焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第25頁(yè)心理治療認(rèn)知治療（影響認(rèn)知原因）精神動(dòng)力學(xué)治療人際治療家庭治療其它心理治療技術(shù)焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第26頁(yè)小結(jié)并非全部焦慮都是異常，焦慮對(duì)個(gè)體有保護(hù)和促進(jìn)作用焦慮障礙患者共同體驗(yàn)——過(guò)分擔(dān)心擔(dān)心和不安焦慮障礙病因和治療因人而異焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第27頁(yè)05焦慮障礙護(hù)理PartFive焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第28頁(yè)護(hù)理診療1.焦慮與焦慮情緒相關(guān)2.睡眠形態(tài)紊亂與焦慮癥狀相關(guān)3.有自殺或自傷危險(xiǎn)與與情緒抑郁相關(guān)4.舒適度減弱與出現(xiàn)胸悶、氣短、頭痛、頭暈等相關(guān)5.知識(shí)缺乏與缺乏相關(guān)焦慮癥知識(shí)相關(guān)焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第29頁(yè)護(hù)理目標(biāo)患者焦慮癥狀減輕或消除?；颊叩玫匠浞炙??；颊呤孢m感增加患者能正確認(rèn)識(shí)疾病表現(xiàn)?；颊吣苷_認(rèn)識(shí)心理、社會(huì)原因與疾病關(guān)系。患者能接收癥狀。焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第30頁(yè)護(hù)理辦法1.安全護(hù)理：①巡視病房，親密觀察患者病情和情緒改變。②加強(qiáng)安全檢驗(yàn)。2.失眠護(hù)理:①創(chuàng)造良好睡眠條件。②幫助病人養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。③降低日間睡眠時(shí)間,勉勵(lì)病人參加娛療等。④必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥。焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第31頁(yè)3.心理護(hù)理：①與病人討論處理焦慮方式。②交談時(shí)，要語(yǔ)速慢，態(tài)度和善。③勉勵(lì)病人按可控制和可接收方式表示焦慮如來(lái)回踱步、談話(huà)、哭泣等。④在病人因軀體不適而痛苦時(shí)，幫助病人減輕或解除不適。教會(huì)病人放松技術(shù)。⑤病人主訴軀體不適要注意傾聽(tīng)，及時(shí)發(fā)覺(jué)軀體癥狀先兆，酌情提供撫慰。護(hù)理辦法焦慮障礙的護(hù)理查房專(zhuān)家講座第32頁(yè)4.特殊護(hù)理①焦慮發(fā)作時(shí)一定要陪同在病人身旁，增加病人安全感。②限制與其它焦慮病人接觸。③遵醫(yī)囑給抗焦慮藥，讓病人明白藥品作用，注意觀察藥品治療作用與不良反應(yīng)。④一旦發(fā)生自殺、自傷或受傷等意外，馬上隔離病人,做好搶救辦法。對(duì)自殺、自傷后病人要做好自殺、自傷后心理護(hù)理，制訂針對(duì)性防護(hù)辦法。護(hù)理辦法焦慮障礙的