心肺復蘇應急演練實施方案

..實用文檔...沙市區(qū)人民醫(yī)院心肺復蘇應急演練實施方案為檢驗我院對于急救的應急處置能力，強化實戰(zhàn)意識，加強一旦發(fā)現(xiàn)猝死的患者，馬上要做到“四早〞，早進入急救系統(tǒng)心11一、組織領(lǐng)導組長：黃宏云成員：李先華、胡友明、董明杰、韓繼、肖志敏、袁海瓊、李明松、李紅梅、陳力二、職責分工演練總籌劃：劉安輝演練評估：黃宏云副院長演練方案：劉安輝交通工具：袁海瓊?cè)⒀菥毜哪康暮驮敲礄z驗我院醫(yī)護人員對心臟呼吸驟停病人應急處置工作程序及技術(shù)要求掌握程度。四、演練內(nèi)容〔一〕病情簡介患者楊某某，女，63歲，家住沙市某小區(qū)?；颊咭颉靶赝?小時〞入院，患者10月20日與家人到廈門旅游后，于今晨(1028)811511頸部動脈搏動消失、胸廓呼吸運動消失、心音消失、生理反射消失。無嘔吐白沫、二便失禁、肢體抽搐。初步診斷：昏迷待查：1.急性心肌梗死？惡性心律失常？其他？(二)立即啟動心肺復蘇操作程序。(三)心肺復蘇操作程序：〔首先判斷周圍環(huán)境是否平安〕〔1〕判斷意識〔判斷意識、呼吸、心跳是否停止的時間<10秒鐘〕護士報告病情，醫(yī)生判斷患者意識：輕拍患者肩部，并大聲呼叫患者。確認患者意識喪失即呼救，尋找他人幫助，并記錄時間?！?〕判斷呼吸、心跳是否停止無呼吸音；感覺：有無氣體逸出〕三步驟來完成。判斷心跳：觸摸頸動脈有無搏動，食指和中指并攏指尖觸及乳突肌前緣凹隱處，觸摸患者頸動脈有無搏動?！?人工胸外按壓時，患者仰臥硬板床上或平整地面，頭頸、軀救者跪在其旁。1/3雙乳頭之間。按壓手法：右手平行重疊壓在左手背上，雙手指緊扣，保證手掌根部橫軸與胸骨長軸方向一致，保證手掌用力在胸骨上。按壓時，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，肩、肘、腕一軸線。幅度：≥5cm頻率：≥100次／分④按壓與放松時間大致相等⑤放松時手掌不離開胸壁⑥胸外按壓與人工呼吸比例30:2。100/分，按壓/放松=1:1。（4）開放氣道松動應取下。術(shù)者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，同時另一手的以通暢氣道?！?〕人工呼吸部，用力吹氣，看到胸廓起伏；吹畢立即離開口部，松開鼻孔，視患者胸廓下降后，再重復吹氣一口；注意：平靜吸氣后緩慢吹氣，持續(xù)時間大于1秒，確保胸廓起伏?！?〕電除顫除顫〕是治療室顫的關(guān)鍵。除顫電極的位置：最常用的電極片位置是指胸骨電極片置于其他位置還有左、右外側(cè)旁線處的下胸壁，或者心尖電極放在標準位置，其他電極片放在左右背部上方。假設(shè)植入了置入性裝置〔如起搏器〕，應防止將電極片直接放在置入裝置上。200J-300J,第二次及后續(xù)的除顫能量應相當，而且可考慮提高能量。一次電擊無效應繼續(xù)胸外按壓和人2時再次除顫?！?5醫(yī)囑靜脈用藥，再次判斷，簡述按壓有效指標及終止復蘇標準?！?1mg0.5-1mg,并根據(jù)病情逐漸增大劑量，同時做好記錄。假設(shè)心電監(jiān)護為室顫，給予利多卡因針100mg〔91、能扣到大動脈搏動，收縮壓＞8kpa(60mmHg)；2345、眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增高。(10120主要措施包括氣管插管建立通氣、除顫轉(zhuǎn)復心律、建立靜脈通道并應用必要的藥物維持已恢復的循環(huán)。無脈室速、心臟停博或無脈性電生理活動。100mg-160mg0.375靜推、鹽酸洛貝林注射液3mg-5mg靜推。必要時可用5%葡萄糖250ml50.375蘇時間過長者，或早已存在代謝性酸中毒、高鉀血癥患者可適當補充碳酸氫鈉，但應注意防止產(chǎn)生堿中毒。2-3/100mg〔四〕醫(yī)院應急處置〔1〕迅速報告分管領(lǐng)導；〔2〕啟動應急處置預案：及相關(guān)臨床科室〕到位；組織院內(nèi)專家會診，成立搶救小組，制定搶救方案。五、演