中藥的劑量和用法

第七章中藥劑量中藥的劑量和用法第1頁第一節(jié)劑量一、概念：中藥劑量是指臨床應(yīng)用分量。普通指單味藥成人內(nèi)服一日用量。中藥計量單位有：重量、數(shù)量、容量。明清以來，普遍采取16進位制，即1市斤=16兩=160錢。自1979年起，全國已經(jīng)統(tǒng)一采取公制，即1千克=1000克，為了處方和用藥簡便，按要求可采取1兩=30克，1錢=3克，1分=0.3克，1厘=0.03克近似值進行換算。中藥的劑量和用法第2頁中藥用量是否得當，直接影響藥品療效，藥量過小，起不到治療作用而貽誤病情，藥量過大，克伐正氣，不論用量過大，還是用量過小，都會給疾病治療帶來不利后果，所以，對中藥劑量使用應(yīng)采取科學(xué)，慎重態(tài)度。普通來講，確定中藥計量，主要有以下幾方面原因。中藥的劑量和用法第3頁二、確定劑量依據(jù)（一）藥品性質(zhì)性能1.藥材質(zhì)量質(zhì)優(yōu)力強量宜小，質(zhì)次力弱量宜大。2.藥材質(zhì)地花葉皮枝等質(zhì)輕藥品，用量宜??；礦物貝殼類質(zhì)重藥品，用量宜大；干品量宜小，鮮品量宜大（普通為干品四倍）。3.藥品氣味氣味平淡用量宜大；氣味濃厚用量宜小。4.有毒無毒劇毒藥或作用峻烈藥品應(yīng)嚴格控制劑量，預(yù)防中毒。中藥的劑量和用法第4頁（二）用藥方法

1.方藥配伍單味藥用量宜大；復(fù)方應(yīng)用用量宜小2.劑型入湯劑用量宜大；入丸散用量宜小。3.使用目標檳榔：行氣消積用6：15g，驅(qū)蟲用60：120g。中藥的劑量和用法第5頁（三）患者情況

與年紀、體質(zhì)、病情關(guān)系：普通老人、小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱病人，要量宜??；體質(zhì)強病人用量宜大；病情輕、病勢緩、病程長者用量宜小病情重、病勢急、病程短者用量宜大。中藥的劑量和用法第6頁三、中藥慣用劑量

普通中藥慣用劑量約5～10克；部分慣用量較大為15～30克；新鮮藥品慣用量為30～60克。中藥的劑量和用法第7頁第八章中藥使用方法中藥的劑量和用法第8頁一、給藥路徑給藥路徑是影響藥品療效原因之一。給藥路徑不一樣，會影響藥品吸收速度，分布及作用強度。中藥傳統(tǒng)給藥路徑：主要口服、皮膚給藥兩種外，還有吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥等。中藥當代給藥路徑：在中藥傳統(tǒng)給藥路徑基礎(chǔ)上又增添皮下注射、肌肉注射、穴位注射、靜脈注射。中藥的劑量和用法第9頁二、應(yīng)用形式中藥傳統(tǒng)應(yīng)用形式：（1）口服：湯劑、丸劑、散劑、酒劑、露劑。（2）皮膚：膏劑、散劑、丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑、灸劑。（3）腹腔：栓劑、藥條。中藥新劑型：注射劑、膠囊劑、片劑、沖劑、水丸劑、氣霧劑、膜劑。中藥的劑量和用法第10頁三、煎煮方法

1.水：潔凈而無雜質(zhì)泉水、河水、井水、自來水等。2.用具：煎藥器具最好選取砂鍋，砂罐等陶瓷器皿，忌用銅、鐵等金屬器皿以免發(fā)生化學(xué)改變，影響療效。3.煎藥火候：分文火、武火。中藥的劑量和用法第11頁4.煎煮過程：煎藥前加入適量水浸泡（30：60分鐘）后，進行加水煎煮（普通液面應(yīng)高出飲片3～5厘米，先用武火煮沸，后用文火使藥液保持沸騰狀態(tài)），一劑藥煎煮2～3次，每次煎煮30分鐘，并將2～3次煎液混合后服用。煎藥時還要嚴格遵照醫(yī)囑，有藥醫(yī)生注明需要先煎，后下，包煎，另煎、烊化等特殊煎法。中藥的劑量和用法第12頁一些藥品如湯劑特殊煎煮方法。處方上需加以注明。（1）先煎：礦石、貝殼類藥品因為有效成份難煎出，應(yīng)打壞先煎，煮沸20～30分鐘，再下其它藥品同煎。另外，附子、烏頭等毒副作用較強藥品，應(yīng)先煎45～60分鐘后再下其它藥品，以減低毒性。（2）后下：氣味芳香，有效成份易于揮發(fā)藥品，需在其它藥品煎沸5～10分鐘后放入。（3）包煎：粉末狀及帶有絨毛藥品，用沙布袋裝好，再與其它藥品同煎，預(yù)防藥品混濁或刺激咽喉引發(fā)咳嗽及沉于鍋底，加熱時引發(fā)焦化或糊化。中藥的劑量和用法第13頁（4）烊化：一些膠質(zhì)類藥品及粘性大而易溶藥品，為了防止入煎粘鍋或粘附其它藥品影響煎煮，應(yīng)烊化后服用。如阿膠、鹿角膠、雞血藤膠，龜甲膠、鱉甲膠及蜂蜜、飴糖等。（5）另煎：一些珍貴藥材應(yīng)另煎。（6）沖服：一些入水即化藥品或原為汁液性藥品宜沖服。中藥的劑量和用法第14頁四、服藥方法：湯劑普通每日一劑，分2次服用，病情急重者可考慮1日2劑。對胃腸有刺