緒論食療的基本原則

緒論食療的基本原則第1頁/共142頁教學目的與要求掌握食養(yǎng)的原則有哪些掌握整體性原則和辨體、辨證、辨病相結(jié)合原則熟悉平衡膳食原則第2頁/共142頁食養(yǎng)的原則整體性原則辨體、辨證、辨病相結(jié)合原則平衡膳食原則第3頁/共142頁食養(yǎng)的原則——整體性原則整體：整體是由其組成部分以一定的聯(lián)系方式構(gòu)成的，任何事物都是由各種要素以一定方式構(gòu)成的統(tǒng)一整體。整體性：即統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性，表現(xiàn)為整體聯(lián)系的統(tǒng)一性，即整體與部分、部分與部分、整體與環(huán)境聯(lián)系的統(tǒng)一性。整體性原則即整體觀念，是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。

第4頁/共142頁人是一個有機的整體123人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性主要內(nèi)容第5頁/共142頁

一、人是一個有機的整體

（Manbeinganorganicwhole）（一）生理的整體性(Globalityofphysiology)

人體自身在生理上的整體性，主要體現(xiàn)于兩個方面：一是構(gòu)成人體的各個組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即五臟一體觀；

二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。

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人體的臟腑形體官竅等組織器官通過經(jīng)絡系統(tǒng)的聯(lián)絡作用，構(gòu)成心、肝、脾、肺、腎五個生理系統(tǒng)。精、氣、血、津液分布和貯藏于各個臟腑形體官竅中，維持其功能活動。臟腑活動又促進和維持著精氣血津液的生成和代謝。

以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的觀點，稱為“五臟一體觀”。●五臟一體觀

第7頁/共142頁肺脾肝

腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳●五臟一體觀

第8頁/共142頁系統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng)脈肝系統(tǒng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)心系統(tǒng)心小腸脈舌手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)脾系統(tǒng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)人體生理系統(tǒng)簡表第9頁/共142頁形體神●形神一體觀

形神一體構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡、形體官竅及運行或貯藏于其中的精氣血津液等。廣義之神：人體生命活動的總體現(xiàn)或主宰者。狹義之神：人的精神意識思維活動。形與神相互依附，不可分離形是神的藏舍之處神是形的生命體現(xiàn)第10頁/共142頁（二）病理的整體性(Globalityofpathology)第11頁/共142頁（三）診斷的整體性(Globalityofdiagnosis)“有諸內(nèi)，必形諸外”——《孟子?告子下》“視其外應，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”

——《靈樞?本藏》望色、舌診、脈診第12頁/共142頁（四）治療的整體性(Globalityoftreatment)《素問?陰陽應象大論》曰：“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”《靈樞?始終》曰：“病在上者下取之，病在下者高取之”齒齦紅腫熱痛——清泄胃火，耳鳴、耳聾——治腎鼻病——治肺，目病——治肝第13頁/共142頁五臟一體觀，形神一體觀。臟與臟、臟與腑、臟腑與形體官竅在病理上相互影響。有諸內(nèi)，必形諸外，通過外在的表現(xiàn)推知內(nèi)在的病變。局部病變往往是整體病變的表現(xiàn)，從整體進行調(diào)理是中醫(yī)治病的精髓所在。生理病理診斷治療人是一個有機的整體第14頁/共142頁

大自然存在的陽光、空氣、水、溫度、磁場、引力、生物圈等，構(gòu)成了人類賴以生存、繁衍的最佳環(huán)境。同時，自然環(huán)境的變化又可直接或間接地影響人體的生命活動。這種人與自然環(huán)境息息相關的認識，即是“天人一體”的整體觀。

“天”，此指整個“自然環(huán)境”而言，包括氣候和地域環(huán)境。若“天”與“地”相對而言，則主指“氣候”。二.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

（Unitarityofmanandnaturalenviroment）第15頁/共142頁四季春溫夏熱秋涼冬寒春生夏長秋收冬藏●四季氣候（一）自然環(huán)境對人體生理的影響第16頁/共142頁“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”。

--《靈樞?五癃津液別》津液代謝隨氣候而變化第17頁/共142頁

四時脈象隨氣候的變化而變化：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。

“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室”

——《素問?脈要精微論》四季脈象隨氣候而變化第18頁/共142頁春夏陽長之時，人體精神偏于暢達；由秋入冬，隨著陽氣的衰減，人體精神趨于相對抑制，甚至可形成冬季抑郁癥。精神狀態(tài)隨氣候而變化第19頁/共142頁“以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”。

--《靈樞?順氣一日分為四時》晝夜晨昏陰陽變化晝夜晨昏寒溫變化“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”。

--《素問?生氣通天論》●晝夜晨昏第20頁/共142頁海拔較高，氣候寒冷干燥，人體腠理較致密，體格多壯實西北地勢平坦，氣候溫暖潮濕，人體腠理較疏松，體格多瘦弱東南一方水土養(yǎng)一方人●地域環(huán)境對人體生理的影響第21頁/共142頁（二）自然環(huán)境對人體病理的影響

人類適應自然環(huán)境的能力是有限的，如果氣候變化過于劇烈或急驟，超越了人體的適應能力，或機體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對自然環(huán)境的變化作出適應性調(diào)節(jié)時，就會導致疾病的發(fā)生。第22頁/共142頁●四時氣候(Climateofthefourseasons)某些慢性病恢復期中，也往往由于氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或舊病復發(fā)。春夏秋冬風溫傷暑、泄瀉燥病傷寒第23頁/共142頁●晝夜晨昏(Dayandnight)

“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪氣，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也”

——《靈樞?順氣一日分為四時》第24頁/共142頁●地域環(huán)境(Regionalenviroment)

地域環(huán)境的不同，對疾病也有一定的影響。某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關。第25頁/共142頁（三）自然環(huán)境對診治的影響

診治疾病時，不僅要望、聞、問、切四診合參，同時要注意和分析自然環(huán)境與內(nèi)在整體的有機聯(lián)系，綜合分析從而做出正確的診斷和治療。第26頁/共142頁養(yǎng)生預防治療法于四時四氣調(diào)神春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰動作以避寒，陰居以避暑虛邪賊風，避之有時必先歲氣，無伐天和第27頁/共142頁春夏慎用溫熱秋冬慎用寒涼因時制宜子午流注針法冬病夏治，夏病冬治●因時制宜第28頁/共142頁第29頁/共142頁春季養(yǎng)生第30頁/共142頁春季節(jié)氣立春雨水春分清明谷雨驚蟄第31頁/共142頁黃帝內(nèi)經(jīng)《素問●四氣調(diào)神大論》“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩行，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏而寒變，奉長者少?！钡?2頁/共142頁精神抑郁雙眼干澀消化不良煩躁易怒失眠多夢食欲不佳百病從肝治肝氣失調(diào)第33頁/共142頁春季養(yǎng)肝主要功能：主藏血，主疏泄。肝經(jīng)當令：凌晨1點到3點陰氣下降，陽氣上升。安靜休息，順應自然。（太沖穴）失眠：11點-1點膽經(jīng)當令，一定要休息，養(yǎng)住陽氣。心腎不交晚飯攝入過多第34頁/共142頁日常飲食少酸多甘（大棗、山藥、花生）健脾1飲食清淡，少吃油膩，多食蔬菜水果2多食助陽生發(fā)之物：韭菜、蔥姜蒜、豆芽、種子少食寒涼之物：蓮藕、黃瓜、茭白3少飲酒，多食粥品，注意蛋白質(zhì)的補充4第35頁/共142頁滋補佳品菊花：清肝明目枸杞：滋陰養(yǎng)血調(diào)肝健脾花生（長生果）

：促進陽氣生發(fā)花生四烯酸（深海魚油）免疫活性物質(zhì)、防癌菊花茶枸杞花生第36頁/共142頁運動與情緒運動情緒

少生氣

好好睡覺多做戶外運動：爬山、放風箏、散步踏青

遠眺：鍛煉視力→肝按摩：梳頭、按摩穴位（緩解春困）多讀書氣血通暢肝主怒與朋友交流第37頁/共142頁清潔防曬保養(yǎng)皮膚，從年輕開始，內(nèi)外兼修~~按摩皮膚：疏通經(jīng)絡、行氣活血、改善面色春季養(yǎng)顏保濕第38頁/共142頁飲食養(yǎng)顏海帶肉片湯西紅柿卷心菜土豆湯豬蹄黃豆

堿性食品膠原蛋白植物雌激素改善面色抗氧化第39頁/共142頁夏季養(yǎng)生第40頁/共142頁夏季養(yǎng)生

夏季是指農(nóng)歷4、5、6三個月。二十四節(jié)氣中立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑屬于夏季。夏季，萬物繁茂秀美，陽氣旺盛，是生育萬物、長養(yǎng)萬物的季節(jié)，在五行中屬火，與人體的心臟和小腸有密切的關系。第41頁/共142頁黃帝內(nèi)經(jīng)《素問●四氣調(diào)神大論》“夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。”第42頁/共142頁陰陽學說認為，夏月伏陰在內(nèi)，飲食不可過寒，“夏季心旺腎衰，雖大熱不宜吃冷陶冰雪，蜜水、涼粉、冷粥。飽腹受寒，必起霍亂?！毙闹鞅恚I主里，心旺腎衰，即外熱內(nèi)寒，故冷食不宜多食，少則猶可，貪多定會寒傷脾胃，令人嘔吐。西瓜、綠豆湯等解暑之品，不宜冰鎮(zhèn)。日常飲食第43頁/共142頁宜食烏梅湯、以酸甘養(yǎng)陰、止渴、祛暑；宜飲綠茶，可清暑熱，祛煩渴；多喝米湯、竹葉粥；宜食綠豆、赤小豆、薏苡仁、芝麻、黃瓜、冬瓜、西瓜、桃等。

夏季養(yǎng)生第44頁/共142頁可用西洋參3克，麥冬9克，五味子3克煎湯代茶飲，可以清暑益氣，止渴生津（體內(nèi)有濕熱及胖人忌用此方）；用枸杞子煎湯沐浴，可增加機體抗病能力，減少發(fā)病。夏季養(yǎng)生第45頁/共142頁秋季養(yǎng)生第46頁/共142頁秋季是指農(nóng)歷7、8、9三個月。二十四節(jié)氣中立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降屬于秋季。秋季陽氣漸退，陰氣漸長，是萬物收藏的時節(jié)，在五行中屬金，與人體的肺和大腸有密切的關系。秋季養(yǎng)生第47頁/共142頁黃帝內(nèi)經(jīng)《素問●四氣調(diào)神大論》“秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飱泄，奉藏者少。

”第48頁/共142頁秋三月，肺氣旺，飲食應減少辛味食品，適當增加酸味食品，使肝氣得到補陽，避免肺旺而克傷肝木。忌食動物肺臟。不宜食用炒干飯、粘滑難以消化的食物。秋燥宜食潤肺食物，如梨水、香蕉、菠菜、甜杏仁、花生、銀耳、木耳、蘑菇、芝麻等。宜食百合粥潤肺益氣。日常飲食第49頁/共142頁秋季養(yǎng)生第50頁/共142頁九月可飲菊花酒每日一小盅，可延緩衰老。立秋之日不宜沐浴洗澡，會使皮膚粗糙生白屑。以枸杞子煎湯沐浴，可潤膚健身。秋三月清晨睡醒時，閉上眼睛，叩齒21次，再將津液咽下，然后將兩手搓熱多次蒙壓在眼上，有極好的養(yǎng)目功效。秋季養(yǎng)生第51頁/共142頁冬季養(yǎng)生第52頁/共142頁冬季是指農(nóng)歷10、11、12月三個月。二十四節(jié)氣中的立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒屬于冬季。冬季天寒水冰，大地龜裂，生機潛伏，陽氣內(nèi)藏，是萬物收藏的時令，在五行中屬水，與人體的腎和膀胱有密切的關系。冬季養(yǎng)生第53頁/共142頁黃帝內(nèi)經(jīng)《素問●四氣調(diào)神大論》“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！钡?4頁/共142頁冬季膳食的營養(yǎng)特點冬三月,腎氣旺適當減少咸味食品,增加甘味食品,使心氣得到補養(yǎng),就會避免腎水旺而損傷心火冬季多寒,宜補溫性食物高粱、大棗、果仁、龍眼肉、羊肉、雞肉、鴿肉、鹿肉、黃魚、鱸魚等第55頁/共142頁冬季多寒，宜食溫性食物，如高粱、大棗、果仁、龍眼肉、羊肉、雞肉、黃魚等。冬季養(yǎng)生第56頁/共142頁冬季飲食冬季氣候特點消耗熱量增加在低溫條件下,基礎代謝增高、出現(xiàn)寒顫及其他不由自主的反應、防寒服裝負擔等導致人體熱能消耗有所增加。甲狀腺功能增強,去甲腎上腺素與腎上腺素分泌增加而提高氧的攝取量等熱能消耗增高的幅度除體格因素外,還常因環(huán)境溫度、實際曝寒情況而有較大出入第57頁/共142頁冬季膳食的營養(yǎng)特點增加熱量,注意產(chǎn)熱營養(yǎng)素的適宜比例蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物以分別占13～15％、25～35％和60～70％為宜即是說,蛋白質(zhì)供應量限制在常溫下的需要量水平,熱量增加部分,應以提高碳水化合物和脂肪的供應量來保證。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應,攝入足夠的動物性食品和大豆水果和奶類供給充足,注意增加維生素C攝入量第58頁/共142頁

冬季溫補多喝粥1、泡飯與喝粥的區(qū)別：袁枚：“見水而不見米，非粥也；見米而不見水，亦非粥也。必使水米融洽，柔膩如一，而后謂之粥?！敝嗖恍枰捉谰湍芎芎孟嗑哂叙B(yǎng)胃功能，而泡飯沒有。粥中可以加各種營養(yǎng)價值很高的配料，以及多種保健食材，而泡飯只有大米。

第59頁/共142頁

2、粥店喝粥營養(yǎng)有損失（1）長時間保溫，維生素有損失煮粥時加入堿，促進淀粉粒的崩解，讓維生素B損失慘重（2）白粥添加鹽，增加鈉的供應北方粥：以雜糧或豆粥為主，不放鹽；南方粥：加入各種魚肉蛋類作為配料，為咸粥北方粥健康，南方粥加鹽、味精等，對高血壓病人不合適。第60頁/共142頁冬季補養(yǎng)粥山藥粥：補腎益精，潤養(yǎng)血脈栗子粥：適應腎虛畏寒、腰膝酸困無力者核桃粥：補腎、養(yǎng)血、健腦、強筋骨，適宜年老體衰、病后虛弱、頭昏眼花、健忘及神經(jīng)衰弱者牛肉粥：養(yǎng)胃益脾、補氣生血。適宜氣血不足之體弱畏寒、筋骨酸軟或氣虛盜汗者第61頁/共142頁

冬季進補用好“膏”招

進補切忌“千人一方”

現(xiàn)在流行“固元膏”：阿膠、芝麻、核桃、紅棗、冰糖、蜂蜜等按比例打成粉，再加黃酒蒸好，每天早晨吃一勺該膏滋陰養(yǎng)血，但脾胃濕重、消化能力不強的人群不適宜膏方要“量身定做”

第62頁/共142頁孕產(chǎn)婦也加入進補隊伍？孕婦大多是陰虛內(nèi)熱體質(zhì)，吃膏方無異于火上澆油絕大多數(shù)孕、產(chǎn)婦并不需特別進補，否則可能傷身膏方主要適合無慢性疾病，但身體虛弱者；體力消耗透支過多，難以自身恢復者；中老年人體質(zhì)下降者；術后、出血后處于恢復階段者等第63頁/共142頁選擇適宜的自然環(huán)境因地制宜西北少用寒涼之藥東南慎用溫熱之品適應和改造自然環(huán)境，提高健康，預防疾病●因地制宜第64頁/共142頁

“凡人居住之室，必須固密，勿令有細隙，有風雨得入”——《備急千金要方》“棲息之室，必常潔雅，夏則虛敞，冬則溫密”——《壽親養(yǎng)老新書》“積水沉之可生病，溝渠通浚，屋宇清潔穢氣，不生瘟疫病”——《養(yǎng)生類纂》●因地制宜第65頁/共142頁政治、經(jīng)濟、文化、宗教、法律、婚姻、人際關系等生理和病理人也在認識世界和改造世界的交流中，維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)，此即人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。人與社會的統(tǒng)一性人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

（Unitarityofmanandsocialenviroment）影響第66頁/共142頁不利的社會環(huán)境，可使人精神壓抑，或緊張、恐懼，從而影響身心機能，危害身心健康。良好的社會環(huán)境，有力的社會支持，融洽的人際關系，可使人精神振奮，勇于進取，有利于身心健康。促進危害社會環(huán)境對人體生理的影響第67頁/共142頁

《素問·疏五過論》：“嘗貴后賤”可致“脫營”病，“嘗富后貧”可致“失精”病。

《醫(yī)宗金鑒》：“大抵富貴之人多勞心，貧賤之人多勞力；故富貴之族，宜于補正，貧賤之疾，利于攻邪”。

現(xiàn)代：酒精性肝炎，高脂血癥，高血壓，糖尿病，情志病不利的社會環(huán)境,可使某些原發(fā)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤的病情加重或惡化，甚至死亡。社會環(huán)境對人體病理的影響第68頁/共142頁避免不利的社會因素創(chuàng)造有利的社會環(huán)境提高社會適應能力維持健康，預防疾病社會環(huán)境與疾病防治的關系第69頁/共142頁人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機整體。構(gòu)成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響。人類在適應和改造自然與社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。

整體觀念第70頁/共142頁自然界對生理的影響季節(jié)氣候?qū)庋蛞好}象影響春溫陽氣發(fā)泄多汗少尿夏熱氣血趨表脈多浮大秋涼陽氣收斂多尿少汗冬寒氣血趨里脈多浮小晝?nèi)粘炕瑁宏枤獬噬⒙?、虛、收的變化平旦收日中長日西收夜半藏地方區(qū)域東南氣候濕熱西北氣候燥寒人體腠理稀疏致密中醫(yī)整體觀運用思路第71頁/共142頁自然界對病理的影響季節(jié)性多發(fā)病春多溫病夏多泄瀉秋多瘧疾冬多傷寒晝夜變化對疾病的影響旦慧、晝安夕加、夜甚地方區(qū)域：地方不同多發(fā)病一般白天病情較輕，夜晚較重第72頁/共142頁中醫(yī)整體觀運用思路自然界與疾病防治養(yǎng)生防病“法于四時”“四氣調(diào)神”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”“避其毒氣”、“虛邪賊風，避之有時”治療冬病夏治，夏病冬治子午流注針法因時制宜因地制宜西北燥寒----少用寒涼之品東南濕熱----少用辛熱之品第73頁/共142頁協(xié)調(diào)陰陽，辨證選食陰陽學說，是運用陰陽對立統(tǒng)一關系來研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對立、相互依存及其消長變化規(guī)律的學說。古代賢哲借助陰陽來概括自然界運動變化的總規(guī)律。陰陽，是對自然界相關事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。食養(yǎng)的原則——辨體、辨證、辨病相結(jié)合原則第74頁/共142頁達到相對的動態(tài)平衡陰陽運動的相互聯(lián)系陰陽對立陰陽互根陰陽學說最根本的原理陰陽運動的形式陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化食養(yǎng)的原則——辨體、辨證、辨病相結(jié)合原則第75頁/共142頁陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽病）陽盛實熱證（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰?。╆幪撽庩柶ヌ摕嶙C（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰用陰陽說明病理變化第76頁/共142頁陽陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、動、燥寒、靜、濕脈象數(shù)、浮、大、洪、遲、沉、小、細、病變部位表、外、上里、內(nèi)、下概括疾病證候表證、實證、熱證里證、虛證、寒證用陰陽來指導疾病診斷第77頁/共142頁用陰陽來指導食療

調(diào)整陰陽，補其不足，損其有余.（1）損其有余:陰或陽一方偏勝但未損及對方，此為實證，應損其有余，即實則瀉之。里熱熾盛——生石膏粥、生地黃粥、苦瓜清熱湯（2）補其不足:陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時，此為虛證，應補其不足，即虛則補之。陰虛之證——鱉魚補腎湯、龜肉燉蟲草、生地黃雞第78頁/共142頁辨證（體）施膳是運用中醫(yī)學理論辨析有關養(yǎng)護人群的資料以確立證候和（或）體質(zhì)，論證其食療方法并付諸實施的思維和實踐過程。八因制宜：“因時施膳”“因地施膳”“因人施膳”“因病施膳”“因證施膳”“因環(huán)境施膳”“因職業(yè)施膳”“因經(jīng)濟施膳”食養(yǎng)的原則——辨體、辨證、辨病相結(jié)合原則第79頁/共142頁因人施膳第80頁/共142頁概念：體質(zhì)是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。生理意義：表現(xiàn)為機能、代謝及對外界刺激反應等方面的個體差異。病理意義：表現(xiàn)為對某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及產(chǎn)生病變的類型與疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。體質(zhì)的概念

食養(yǎng)的原則——辨體、辨證、辨病相結(jié)合原則第81頁/共142頁體質(zhì)的構(gòu)成

形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性生理功能的差異性外部形態(tài)結(jié)構(gòu)：體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象。內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)：臟腑、經(jīng)絡、氣血津液。臟腑功能的盛衰偏頗。精氣血津液的功能。心理特征的差異性——人格、氣質(zhì)、性格等的差異。食養(yǎng)的原則——辨體、辨證、辨病相結(jié)合原則第82頁/共142頁非平和體質(zhì)人群高達66.3%第83頁/共142頁后天獲得濕熱體質(zhì)體質(zhì)先天稟賦熱形態(tài)結(jié)構(gòu)生理功能心理狀態(tài)濕濕熱體質(zhì)形體中等或偏瘦面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)

性格多心煩急躁第84頁/共142頁養(yǎng)生原則及方法精神調(diào)養(yǎng)環(huán)境調(diào)攝體育鍛煉飲食調(diào)養(yǎng)清熱利濕

第85頁/共142頁精神調(diào)養(yǎng)平日要加強道德修養(yǎng)和意志鍛煉，培養(yǎng)良好的性格。環(huán)境調(diào)攝

盛夏暑濕較重的季節(jié)，減少戶外活動。體育鍛煉

積極參加體育活動，適合做大強度、大運動量的鍛煉，如中長跑、爬山、各種球類、武術等。不要熬夜，或過度疲勞。第86頁/共142頁飲食清淡，宜食用清利化濕的食品。不吃辛辣油炸的食物，盡量少吃一些大熱大補的食物，應戒除煙酒。飲食調(diào)養(yǎng)

第87頁/共142頁適宜食物主食：玉米、地瓜、小麥、蕎麥、魔芋、紅小豆、綠豆、薏米等。水果：葡萄、椰子汁、蘋果、香蕉、橄欖、梨、柚、山楂、大棗等。蔬菜：冬瓜、絲瓜、萵苣、茼蒿、黃瓜、海帶、紫菜、薺菜、蕨菜、番茄、枸杞葉等。高蛋白：鴨肉、鯽魚、鯉魚、黃豆、文蛤肉、蟹、兔肉、牛奶、鴨蛋、海蜇、豆腐等。調(diào)料：醬油、蜂蜜、白糖等。第88頁/共142頁辨證（DifferentiationofSyndromes）differentiationofsymptomsandsigns是將四診所搜集的癥狀和體征運用中醫(yī)理論進行綜合分析，判斷疾病的病因、病變部位、性質(zhì)和邪正盛衰及病情發(fā)展趨勢從而概括和判斷為某種病理性質(zhì)的證的過程。食養(yǎng)的原則——辨體、辨證、辨病相結(jié)合原則第89頁/共142頁辨證（DifferentiationofSyndromes）四診資料、癥狀和體征中醫(yī)學理論（陰陽五行、臟腑學說、氣血津液、經(jīng)絡學說、病因病機等）綜合分析，判斷病因、病變部位、性質(zhì)和邪正盛衰病情發(fā)展趨勢某一階段的病理概括—證食養(yǎng)的原則——辨體、辨證、辨病相結(jié)合原則第90頁/共142頁證

病變部位病因邪正盛衰病性辨證的含義

第91頁/共142頁?。―isease）是疾病的總稱，可以概括疾病發(fā)展的全部過程。疾病是機體在一定的條件下，受一定病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。并引發(fā)一系列代謝、功能、結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。正常的生命活動受到限制或破壞，這種狀態(tài)的結(jié)局可以是康復（恢復正常）或長期殘存，甚至導致死亡。食養(yǎng)的原則——辨體、辨證、辨病相結(jié)合原則第92頁/共142頁疾病的種類生物病原體引起的疾病——傳染性疾病

病原體包括病毒、立克次氏體、細菌、真菌、原蟲、蠕蟲、節(jié)肢動物等。非傳染性疾?、龠z傳病②物理和化學損傷③免疫源性疾?、墚惓５募毎L⑤代謝病和內(nèi)分泌?、逘I養(yǎng)性疾?、咝囊蛐约膊、嗬夏晷约膊∈仇B(yǎng)的原則——辨體、辨證、辨病相結(jié)合原則第93頁/共142頁（一）無證可辨、施治亦難（二）辨證的誤差性和不確切性（三）辨證論治有時寓有某些方面的不徹底性從現(xiàn)今臨床看辨證論治的不足之處第94頁/共142頁中醫(yī)辨證施治的依據(jù)是“有諸內(nèi)必行諸外”，其診察的手段是望、聞、問、切四診,其前提是人無所苦即無病。隨著科學的發(fā)展，診察疾病的手段也有了突飛猛進的提高，臨床無任何癥狀，相關檢查異常的情況非常常見。舉例：乙肝、慢性腎臟病、結(jié)核無證可辨、施治亦難第95頁/共142頁中醫(yī)認為：“人之所苦謂之病”，其治療的原則是消除病苦。如果疾病在治療過程中，一旦消失了癥狀、體征等，即痛苦消失，中醫(yī)便認為病已愈，只須飲食起居調(diào)理，不須藥物治療，從而停止了治療。辨證論治有時寓有某些方面的不徹底性第96頁/共142頁其一，病人的述說有時帶有主觀性和偏差性，如內(nèi)臟痛楚反映到體表的偏差等。其二，中醫(yī)的診斷指標的主觀性，如舌象、脈象、證型判定等。辨證的誤差性和不確切性第97頁/共142頁（一）進一步開闊視野，擴大望、聞、問、切四診的范圍，開拓辨證論治的適應度，使辨證論治的運用不僅適用于宏觀而且也適用于微觀。

（二）中醫(yī)“證候”的現(xiàn)代研究，使辨證指標客觀化、規(guī)范化，這有助于中醫(yī)學術和臨床療效的進一步提高。

（三）走辨證、辨體與辨病相結(jié)合的道路

彌補之對策第98頁/共142頁實驗與臨床相結(jié)合，在生理、病理、免疫學、分子生物學、物理學、神經(jīng)系統(tǒng)、能量代謝及微量元素等方面探討證的客觀性，微觀辨證。為功能辨證增加了一個或多個量化指標，提高了中醫(yī)學臨床辨證的客觀性、實質(zhì)性水平。證的客觀性和微觀辨證的現(xiàn)代研究第99頁/共142頁寒證，神經(jīng)功能處于抑制狀態(tài)、副交感神經(jīng)活動增強、基礎代謝率低下等，病理形態(tài)改變可見慢性炎癥、貧血性血液循環(huán)障礙等；熱證，中樞神經(jīng)過度興奮、交感神經(jīng)緊張度上升、基礎代謝率升高，病理形態(tài)改變可見急性炎癥、充血性血液循環(huán)障礙等；腎陽虛證24小時尿17—羥皮質(zhì)類固醇含量降低，細胞免疫功能低下，垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性低下。證的客觀性和微觀辨證的現(xiàn)代研究第100頁/共142頁當前本質(zhì)當前的主要矛盾感性認識（現(xiàn)象依據(jù)）理性認識（本質(zhì)判斷）癥辨全過程本質(zhì)疾病根本性矛盾辨“證(體）”辨“病”病證結(jié)合走辨證、辨體與辨病相結(jié)合的道路第101頁/共142頁食養(yǎng)的原則——平衡膳食原則即在可能的情況下，盡可能食用多種食物，而使食物結(jié)構(gòu)種類齊全，數(shù)量充足，比例適當，避免偏食。營養(yǎng)全面，供給適宜第102頁/共142頁食物結(jié)構(gòu)又稱飲食結(jié)構(gòu)、膳食結(jié)構(gòu)，是指人們飲食生活中食物種類和相對數(shù)量的構(gòu)成。它不僅關系到一個人的身體素質(zhì)和健康長壽，而且關系到一個民族、一個國家的健康發(fā)展。第103頁/共142頁第104頁/共142頁第105頁/共142頁第106頁/共142頁第一：油炸食品

導致心血管疾病；含致癌物質(zhì)；破壞維生素。第107頁/共142頁第二：腌制類食品導致高血壓，腎負擔過重，導致鼻咽癌等。第108頁/共142頁第三：加工類肉食品

含致癌物質(zhì)：亞硝酸鹽；含大量防腐劑。第109頁/共142頁第四：餅干類食品

食用香精和色素過多,嚴重破壞維生素；營養(yǎng)成分低。第110頁/共142頁第五：汽水可樂類食品

含磷酸、碳酸，會帶走體內(nèi)大量的鈣；含糖量過高。第111頁/共142頁第六：方便類食品鹽分過高；熱量過高，營養(yǎng)價值極低。第112頁/共142頁第七：罐頭類食品破壞維生素，使蛋白質(zhì)變性；熱量過多，營養(yǎng)成分低。第113頁/共142頁第八：話梅蜜餞類食品

含致癌物質(zhì)：亞硝酸鹽，含防腐劑。第114頁/共142頁第九：冷凍甜品類食品含奶油極易引起肥胖；含糖量過高影響正餐。第115頁/共142頁第十：燒烤類食品

含大量致癌物質(zhì)三苯四丙吡，導致蛋白質(zhì)碳化變性。第116頁/共142頁一、中國傳統(tǒng)食物結(jié)構(gòu)“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或緩，或急，或堅，或軟，四時五藏，病隨五味所宜也?！?/p>

——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·藏氣法時論

》養(yǎng)助益充膳食結(jié)構(gòu)第117頁/共142頁粳米、小豆、麥、大豆及黃黍；稻谷、麥子、高梁、大豆、玉米指包括谷類和豆類在內(nèi)的各種糧食是人們養(yǎng)生所必需的最主要的食物。它強調(diào)雜食五谷，以五谷為主食，抓住獲取營養(yǎng)的根本，并在此基礎上，通過與“五果”、“五畜”、“五菜”的配合，辯證施食，達到養(yǎng)生健身的目的。五谷為養(yǎng)第118頁/共142頁桃、李、杏、栗、棗指食用少量的果品作為對糧食和肉、蔬品的輔助、調(diào)節(jié)，對維護人體健康有很大幫助。它強調(diào)應當在“養(yǎng)”、“益”、“充”的基礎上食用少量的果品，這樣，一方面可以適當補充人體所需的營養(yǎng)，另一方面不會造成傷害，以便維護和促進人體健康。五果為助第119頁/共142頁牛、羊、豬、犬、雞指適量地食用動物性食物原料，對人體健康特別是機體的生長有很大的補益。它強調(diào)必須食用肉、乳、蛋類食品，但是又只能適量食用，把它們作為一類副食品，不能與主食品五谷顛倒、過度食用，以恰到好處地滿足人體需要、促進其健康發(fā)展。五畜為益第120頁/共142頁葵、藿、薤、蔥、韭指食用一定量的蔬菜作為對糧食和肉食品的補充，可以使人體所需的營養(yǎng)得到充實、完善，有效地促進人體健康。它強調(diào)在“養(yǎng)”、“益”的基礎上食用一定量的各種蔬菜，可以更好地增強人體的抗病能力，預防和減少多種疾病的發(fā)生。五菜為充第121頁/共142頁營養(yǎng)學家侯祥川語五谷易為養(yǎng)，失豆由不良；五畜適為宜，過則害非淺；五菜常為充，新鮮綠黃紅；五果當為助，力求少而數(shù)；氣味合而服，尤當忌偏獨；飲食貴有節(jié)，切切無使過。第122頁/共142頁五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充谷物（主食）是人們賴以生存的根本，而水果、蔬菜和肉類等等都是作為主食的輔助、補益和補充。第123頁/共142頁二、中國傳統(tǒng)食物結(jié)構(gòu)的合理性與不足營養(yǎng)素：指維持人體健康以及提供其生長發(fā)育所必需的、存在于各種食物中的物質(zhì)，主要包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、無機鹽、維生素、膳食纖維、水。是根據(jù)食物的形式結(jié)構(gòu)檢測、分析出來的，具有較強的明晰性，即它們不僅有質(zhì)的區(qū)別，也有量的差異。第124頁/共142頁符合中國人養(yǎng)生健身的總體營養(yǎng)需要“五谷”提供了大量碳水化合物和植物蛋白質(zhì)?！拔逍蟆薄ⅰ拔宀恕?、“五果”提供了動植物蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽、維生素、膳食纖維、水。適合中國的國情傳統(tǒng)食物結(jié)構(gòu)的合理性第125頁/共142頁模糊性及由此而來的隨意性。在傳統(tǒng)食物結(jié)構(gòu)中，只有質(zhì)的區(qū)別，而沒有明確的量的規(guī)定，使得人們搭配食物時，在數(shù)量上和比例上有極大的隨意性，乃至影響了這個食物結(jié)構(gòu)發(fā)揮良好的作用如由于動物性食物原料在飲食中搭配的數(shù)量、比例過低，出現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、無機鹽、B族維生素缺乏，造成相應的疾病。傳統(tǒng)食物結(jié)構(gòu)的不足第126頁/共142頁我國目前的食物結(jié)構(gòu)屬于溫飽型，其特點為：以糧谷豆類、蔬菜水果等植物性食物為主，畜禽蛋奶魚等動物性食品為輔。能量和蛋白質(zhì)主要來源于植物性食品，特別是谷類；平均日攝取能量約2500kcal，基本滿足需要，其中谷類食物供能約占75%，動物性食物占約8%。三、中國食物結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀第127頁/共142頁蛋白質(zhì)攝入量約67g/d，而動物性蛋白質(zhì)僅占11%。脂肪攝入40-60g/d，占15%-20%（以植物油脂為主）；而城市居民脂肪攝入占總能量25%（動物來源占脂肪總量的47%，大于WHO33.3%的建議目標），農(nóng)村則偏低。其它營養(yǎng)素Ca、VB2

攝入低于供給標準；VA

幾乎達標，但農(nóng)村高而城市只有標準的82%，且動物來源的VA

不到1/3，VA

水平較差，以中小學生突出；VD

攝入也少；VC

由于加工、貯藏的損失，影響了機體的攝入。鐵攝入不足和植物性鐵質(zhì)差等。第128頁/共142頁四、我國膳食結(jié)構(gòu)改進目標降低谷類食品的攝入量，占60%-65%。提高蛋白質(zhì)數(shù)量，70±5g/d，蛋白質(zhì)熱比成人12%，兒童14%；改進蛋白質(zhì)質(zhì)量，增加豆類和動物性食物比重，大豆蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的20%，動物蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的25%。改善攝入脂肪的質(zhì)量，提高植物油和魚類攝入以增加不飽和脂肪酸攝入。降低食鹽攝入，應低于10g。三餐熱比合理分配3：4：3。第129頁/共142頁五、膳食指南膳食指南是指一個國家或一個地區(qū)在一定時期內(nèi)對所有居民或特殊人群的總指導原則。是依據(jù)營養(yǎng)學理論，結(jié)合社區(qū)人群實際情況制定的，是教育社區(qū)人群采取平衡膳食，攝取合理營養(yǎng)促進健康的指導性意見。第130頁/共142頁提供了有科學