急救常識(shí)武大MOOC筆記全

急救常識(shí)武大急救常識(shí)武大MOOC筆記全#/27急救MOOC第一講許多人并非死于疾病，而是死于無(wú)知。心絞痛一原地休息一120f得救頭痛、嘔吐、不語(yǔ)f中風(fēng)^平臥，防嘔吐之窒息。救命的黃金時(shí)間:心臟驟停（猝死病人）4-6min;創(chuàng)傷傷員30min。firstresponder:不等于第一目擊者，也不必醫(yī)療護(hù)理執(zhí)業(yè)背景。技能:CPR,創(chuàng)傷救治，常見(jiàn)急癥處理，意外傷害，災(zāi)難自救，急性中毒。目標(biāo)，原則:有人文關(guān)懷。流程:.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng):自我保護(hù).判斷病情:有無(wú)意識(shí)，呼吸，心跳，瞳孔大小，體表出血，四肢骨折。.緊急呼救.立即施救:觸電而心跳停止f4肺復(fù)蘇暈倒f掐人中出血f止血包扎骨折f固定高燒胡話f冷敷降溫1.3救護(hù)之翼扭傷:冷敷，患肢高于心臟水平，可加壓包扎。抽筋:肌肉反向拉伸，熱敷斷肢:冷藏?cái)嘀?，勿碰水手指出?按壓指根雙側(cè)鼻血:上身前傾捏鼻，塞鼻，冷敷。中風(fēng):急性腦血管病魚(yú)刺:小小不舒服，可吞水;大刺痛，醫(yī)院。氣道異物梗阻:腹式?jīng)_擊法蜂蜇:肥皂水洗，冷敷。蛇咬:有毒的，禁直接用口吮吸排毒。第二講心肺復(fù)蘇術(shù)2.1一切救在身邊cardiopulmonaryresuscitation,CPR.人工呼吸和胸外按壓。早期強(qiáng)調(diào)胸外按壓。成人生存鏈2.2流程。ACCABD.assessment.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)：看判斷呼吸:看，胸廓起伏5-10s，有無(wú)呼吸/瀕死呼吸和反應(yīng):叫和拍.call(AED)(AutomatedExternalDefibrillator是自動(dòng)體外除顫器的英文縮寫(xiě))，callingforhelp120并取得除顫器。仰臥硬平地。.circulation(compression)進(jìn)行胸外按壓:尤其頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。產(chǎn)生胸泵，心泵。五個(gè)標(biāo)準(zhǔn):夠深，至少5cm——讓成人胸廓下陷1/3-1/2。夠快，至少給成人100次/分胸廓完全回彈，按放比例1:1減少中斷，每?jī)煞昼娊粨Q按壓者。最佳位置:胸部正中央，胸骨下半段。姿勢(shì):肩肘腕同線，掌根受力，雙手相扣，身體前傾開(kāi)始按壓。大約30次為一個(gè)階段。每?jī)煞昼娊粨Q一個(gè)按壓者，每次交換在5s內(nèi)完成。.airway開(kāi)放氣道：4-6min后嘗試更多的氧氣供應(yīng)。全身肌肉松弛，舌根會(huì)后墜而阻塞氣道。仰頭抬頦法/壓頭提頦法。.breathing:壓頭提頦捏鼻張嘴，向下包緊，看著胸廓吹氣，直到起伏。嘴巴離開(kāi)，松鼻，再來(lái)一次。連續(xù)2次在10s內(nèi)完成。不要過(guò)快、過(guò)深地通氣。因?yàn)椴恍枰?。用口罩等隔離來(lái)保護(hù)自己。。復(fù)蘇循環(huán)——按壓/通氣比5個(gè)循環(huán)30:2——約2分鐘。.3AED和其他心臟驟停時(shí)，70%以上會(huì)出現(xiàn)室顫。持續(xù)時(shí)間為幾分鐘到十幾分鐘。即使經(jīng)過(guò)CPR,仍然室顫，所以要AED,盡快用。清理所有人，勿碰觸患者和機(jī)器。除顫完畢后，繼續(xù)胸外按壓。不適合做CPR:.胸廓外傷，畸形.環(huán)境危險(xiǎn)。停止條件:.呼吸恢復(fù).專業(yè)人來(lái).施救者過(guò)于疲勞。對(duì)一個(gè)溺水被救上岸邊心跳呼吸停止的病人應(yīng)該如何急救？心肺復(fù)蘇的流程是否需要調(diào)整和相應(yīng)的注意事項(xiàng)？并請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的理由和文獻(xiàn)依據(jù)。Assessment評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全、判斷患者反應(yīng)和呼吸Airway開(kāi)放氣道Breathing人工通氣Call(AED)啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并取AEDCirculation檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及胸外按壓Defibrillation電除顫.患者溺水通常易合并呼吸道異物（水、泥沙等），心跳呼吸驟停原因?yàn)楹粑葱远切脑葱?，需先判斷口腔是否有上述異物，若有異物需快速清理?開(kāi)放氣道并優(yōu)先給予通氣，再給予胸外按壓；.若考慮患者跳水等可能頭頸部外傷情況下需考慮頭頸部的固定.若可以行AED電除顫要注意患者胸前的水需快速擦干以防電擊短路，但又不必等候完全干燥再電除顫以防延遲而降低除顫成功率第三講第四講第2周蔥蔥蔥蔥蔥蔥花兒2015-08-0420:32第三講窒息-氣道異物梗阻氣道異物梗阻現(xiàn)狀：.兒童為常見(jiàn)人群.死亡率高達(dá)三分之二.95%在五歲以下的幼兒4.異物以食物為主，占總體的94%異物物品：花生瓜子豆子（形狀）氣道異物梗阻：異物進(jìn)氣道（意識(shí)不清，受驚嚇，大笑）危害：輕度：不會(huì)完全堵塞，能呼吸能咳嗽有反應(yīng)（如喝水嗆到）重度：完全堵住氣道不能呼吸，呼吸困難，不能咳嗽或無(wú)效咳嗽，“V”形手勢(shì)，不能說(shuō)話，臉色、口唇發(fā)紅或發(fā)紫輕度：.如果病人意識(shí)清醒：不要對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，讓其自行咳出.如果茫然的拍背或進(jìn)行其他處理：容易導(dǎo)致患者驚嚇，將異物吸入更深重度：.如果傷員送至醫(yī)院：由專業(yè)人員利用專業(yè)器材進(jìn)行救治.如果在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施救治：想辦法使異物從里面向外面出來(lái)間接（為的是擠壓肺部）沖擊腹部：海姆立克腹部沖擊法（生命的擁抱）.確定位置：肚臍胸骨之間.手的姿勢(shì)：一只手握成拳頭，拇指面朝內(nèi)，放在胸骨下位置，；另一只手抱住握拳手.用力方向：把患者抱起來(lái)，從下往上，從前往后用力氣道異物梗阻的急救操作流程：1、發(fā)現(xiàn)有人呼吸困難，擺出V字手勢(shì)，可以識(shí)別為氣道異物梗阻2、上前詢問(wèn)，如果患者意識(shí)清醒，向其確定是否為氣道異物梗阻3、避免用力過(guò)大導(dǎo)致摔倒，雙腳一前（患者兩腿之間）一后，調(diào)整好重心，站穩(wěn)姿勢(shì)，讓患者彎腰。4、使用腹部沖擊法（海姆立克急救法）（同時(shí)可讓患者使勁咳嗽配合。）腹部沖擊法的局限性：1、無(wú)法直接擠壓到肺部2、能夠產(chǎn)生的氣流量有限，特別是會(huì)隨著沖擊次數(shù)的增加，氣流量越來(lái)越小（第一二次一定要使勁?。┨厥鈹?shù)情況：1、自救：借助椅子背輕度自然咳出雙手墊在椅背上，身體從上到下壓。危險(xiǎn)性:骨折，內(nèi)臟破碎。之后一定去醫(yī)院檢查以上情況。2、懷孕，胖人：胸部沖擊法（位置在compression處，姿勢(shì)同腹部沖擊法。）按壓胸腔3、兒童：蹲著或者是坐在腿上4、嬰兒：背部拍擊結(jié)合胸部沖擊5次背部拍擊+5次胸部沖擊。手托住下巴，頭低腳高，掌根拍擊5次。換手仰躺，頭低腳高兩根手指按壓5次。看有無(wú)異物排出，有用鑷子（嬰兒不建議用手摳出；成年人可以。），無(wú)重復(fù)。解除：1明顯出來(lái)了2呼吸恢復(fù)了患者昏迷開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)兒童預(yù)防氣道異物梗阻發(fā)生的注意事項(xiàng)1、小顆粒園園的糖果花生堅(jiān)果類等危險(xiǎn)食品，不要放在小朋友容易拿到的地方2、小朋友平時(shí)吃的東西，盡量切成條狀3、在小朋友大聲哭鬧、大笑是，不要進(jìn)行喂食4、小朋友吃東西的過(guò)程中，不能缺少看護(hù)5、小朋友跑動(dòng)過(guò)程中，不要追著他進(jìn)行喂食討論：將溺水者救上岸后是否需要進(jìn)行腹部沖擊法，說(shuō)說(shuō)你的理由。將溺水者救上岸后，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，打開(kāi)氣道，保持呼吸道通暢。然后救護(hù)員取半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，或采用海氏腹部沖擊法，給予控水。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時(shí)間，應(yīng)在稍加控水后立即檢查呼吸、脈搏。2015.11.28藝彌真第四講呼吸困難常見(jiàn)急癥及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)急性過(guò)敏性喉炎，哮喘，氣胸。呼吸困難定義：主觀：空氣不足，呼吸費(fèi)力客觀：呼吸頻率、節(jié)律、深度改變呼吸頻率增快，呼吸深度增加為什會(huì)呼吸困難：中空的氣道不通暢急性過(guò)敏性喉炎特點(diǎn)：1.起病很急2.是過(guò)敏性因素過(guò)敏原：例如:灰塵，花粉，油漆，芒果癥狀：“封喉”、吸氣性呼吸困難體征：三凹征（吸氣時(shí)可見(jiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）、喘鳴音、口唇指甲發(fā)紫現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：1.使其安靜、安慰、問(wèn)病史.通風(fēng)吸氧解衣領(lǐng).呼叫“120”.抗過(guò)敏藥物哮喘急性發(fā)作鄧麗君死亡。哮喘發(fā)病原理：1.氣道壁平滑肌痙攣，中空管縮?。ㄈ缧⊥瘸榻睿?.炎癥的粘膜組織分泌物增多原因:過(guò)敏，或運(yùn)動(dòng)癥狀：1.反復(fù)發(fā)作2.會(huì)發(fā)出高調(diào)的雞鳴聲3.呼氣性呼吸困難現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：1.迅速遠(yuǎn)離過(guò)敏原2.抬高下巴3.需要患者放松4.迅速詢問(wèn)病情并找到藥物5.吸入藥物6.半靠、前傾坐位7.安慰、安靜8.通風(fēng)吸氧解衣領(lǐng)9.呼叫“120”自發(fā)性氣胸氣胸：自己發(fā)生的（非外傷），胸腔內(nèi)充滿空氣導(dǎo)致無(wú)法呼吸常常豆芽菜體形的人誘發(fā)行為：大笑，劇烈咳嗽，彎腰（系鞋帶），伸手扶公交扶手癥狀：1.突發(fā)呼吸困難伴胸痛2.嚴(yán)重者煩躁直至昏迷體征：1.患側(cè)呼吸音消失或減弱2.叩診鼓音張力性氣胸（屬于嚴(yán)重的情況，破口活瓣，巨大高壓，導(dǎo)致心臟和大血管向健側(cè)移位，可出現(xiàn)皮下氣腫）處理原則：插針，排氣第一時(shí)間呼叫120，，尖銳物體插入?？偨Y(jié):脫離過(guò)敏源，安慰，抬起下巴，詢問(wèn)病史，120第五講第六講第3周蔥蔥蔥蔥蔥蔥花兒2015-08-0709:59第五講創(chuàng)傷急救基本技術(shù)止血及包扎止血方法：.直接壓迫止血.指壓止血.加壓包扎止血.止血帶止血直接壓迫止血適用：全身體表各處出血優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)快速、直接有效缺點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間短、加重傷員疼痛指壓止血：用手指壓迫血管達(dá)到止血效果頭部止血法（指壓）指壓：顳淺動(dòng)脈適用：一側(cè)頭頂部、額部、顳部操作：一手固定頭部，一手將顳淺動(dòng)脈壓向顳下頜關(guān)節(jié)面部止血（指壓）指壓：面動(dòng)脈適用：顏面部外傷出血操作：雙手拇指、食指壓迫雙下側(cè)下頜角1cm凹陷處上肢出血止血（指壓）指壓：肱動(dòng)脈手部出血止血指壓：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血適用：手掌、手腕出血同時(shí)按壓兩條動(dòng)脈手指出血止血按壓：指根左右兩側(cè)下肢出血止血按壓：股動(dòng)脈位置：腹股溝中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)加壓包扎止血適用：四肢傷口材料：創(chuàng)可貼、敷料包扎、就地取材衣物、圍巾、領(lǐng)帶等止血帶（止血神器）止血法適用：四肢大血管出血，兇猛，其它方法無(wú)效時(shí)種類：橡膠止血帶、氣壓止血帶、布制止血帶運(yùn)用止血帶的注意事項(xiàng)：部位、壓力、時(shí)間.應(yīng)放在上臂的上三分之一，不應(yīng)縛在上臂的中三分之一（神經(jīng)）和下三分之一.標(biāo)明時(shí)間，阻斷血流〈一個(gè)小時(shí)或每隔一個(gè)小時(shí)放松3-5分鐘.松緊適宜（傷口不出血）.避免止血帶勒傷皮膚（墊柔軟物）包扎材料：三角巾、繃帶、就地取材衣物、圍巾、領(lǐng)帶繃帶包扎：1.環(huán)形法2.回返包扎3.8字包扎4.螺旋包扎5.螺旋反折包扎特別注意：刀不能推進(jìn)入傷口，也不能拔出，拔出時(shí)易導(dǎo)致出血，加重組織損傷包扎是把小刀固定在原地特別注意：一旦未經(jīng)消毒的內(nèi)臟或骨折斷端放回身體內(nèi)部，會(huì)將污染源送進(jìn)身體內(nèi)部，造成身體內(nèi)部感染用一塊干凈的布料將內(nèi)臟或是骨折斷端覆蓋起來(lái)，然后用繃帶或是硬質(zhì)容器將內(nèi)臟回事骨折斷端蓋起來(lái)，在把所有的一起包扎起來(lái)包扎注意事項(xiàng)：.脫出腸管及骨折端的包扎.傷口或傷口周圍不敷灑任何藥（影響醫(yī)生判斷）.不要將敷料的打結(jié)位置放在身體受壓部和傷口上離斷肢體:密閉保存，隔絕液體，冷藏骨折固定及傷者搬運(yùn)固定目的：1.減輕傷員痛苦2.防止骨折移位，導(dǎo)致新發(fā)損傷3.便于護(hù)送固定材料：1.夾板2.頸托3.身體4.衣服5.書(shū)本6.樹(shù)枝手腕：徒手固定衣服固定夾板固定下肢：用健肢固定注意事項(xiàng)：1.露于體表的骨折端不要送回體內(nèi).皮膚突起出及夾板之間要墊軟墊.松緊適度搬運(yùn)：扶背抱抬拖有脊柱損傷的不能用以上搬運(yùn)方法脊柱搬運(yùn)：.保持脊柱呈一條直線.盡可能使用擔(dān)架或者硬木板搬運(yùn).搬運(yùn)中注意牽引、固定頸椎第六講急救-胸痛原因：（普通疾病）支氣管炎、肺炎、胸部肌肉拉傷、皮膚帶狀皰疹、（嚴(yán)重）急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸1.胃腸部疾病2.心血管疾病3.肌肉骨骼類疾病誘發(fā)胸痛的因素：.患者本身為老人，有冠心病、高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等基礎(chǔ)病史.患者有動(dòng)脈硬化，血膽固醇代謝異常，或年輕時(shí)發(fā)作心臟病的家族史.進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，發(fā)生急性外傷.長(zhǎng)時(shí)間持久性咳嗽.有不良的個(gè)人生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、飽餐、過(guò)勞等.從事一些危險(xiǎn)工作比如高強(qiáng)度工作危險(xiǎn)胸痛：.急性心肌梗死特點(diǎn)：1.疼痛從不適感到難以忍受的胸骨后緊縮感、壓迫感，瀕死感.胸口像壓著一塊大石頭，喘不過(guò)氣來(lái).持續(xù)的胸痛或壓迫感，可能不會(huì)隨著休息，改變體位或者口含藥物而改善.疼痛還可能向左臂，雙臂，或者下頜放射.煩躁、焦慮、呼吸困難、脈搏過(guò)快或者過(guò)慢，不規(guī)律，惡心嘔吐，以及皮膚濕冷.肺栓塞常見(jiàn)發(fā)生于有靜脈曲張或者下肢深靜脈血栓的患者特點(diǎn)：1.突然發(fā)生、伴有呼吸急促、呼吸困難及口唇發(fā)紫，且會(huì)有咯血.刺痛或絞痛隨呼吸加重.氣胸氣體進(jìn)入胸膜腔張力性氣胸特點(diǎn)：1.驟然發(fā)生胸痛.胸痛常位于患側(cè)腋下、鎖骨下等處.有事向同側(cè)肩、背或上腹部放射.疼痛隨著呼吸而加劇，常伴氣促、干咳和進(jìn)行性呼吸困難.嚴(yán)重口唇發(fā)紫或者休克.主動(dòng)脈夾層（身體內(nèi)的定時(shí)炸彈）常發(fā)生在一些高血壓患者特點(diǎn)：1.突發(fā)性撕裂樣或刀割樣胸痛，向胸前及背部放射.雙側(cè)血壓一般相差較大并明顯增高.橈動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度多不等稱.在醫(yī)院可以通過(guò)增強(qiáng)胸部CT明確診斷急性膽囊結(jié)實(shí)非危重性胸痛。預(yù)防：.保持正常體重，每天規(guī)律的運(yùn)動(dòng).定期體檢，控制血壓，學(xué)糖，血脂.低脂平衡飲食，不吸煙，不酗酒，不飽食.肺栓塞的預(yù)防a.對(duì)于手術(shù)后臥床的患者，可以適當(dāng)活動(dòng)下肢，并進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療處理b.對(duì)于長(zhǎng)期口服避孕藥物的人群，建議減少使用c.對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)若是長(zhǎng)期臥床，或者乘坐長(zhǎng)途車或飛機(jī)超過(guò)2-3小時(shí)可以每小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)一下，減少誘發(fā)因素如何救護(hù).讓患者停止運(yùn)動(dòng)，坐下休息，減少活動(dòng)，松開(kāi)患者衣服，讓患者保持坐下半靠位（特別是有呼吸困難或氣短的病人）.詢問(wèn)患者是否需要幫助，了解患者是否以前有過(guò)類似的胸痛，是否隨身攜帶急救藥物.協(xié)助患者按照他已有的急救藥物服用治療劑量.改善呼吸，有條件可以進(jìn)行吸氧.持續(xù)超過(guò)5分鐘，或稍緩解后又發(fā)作胸痛加重，立即撥打120.同患者一同等待120專業(yè)急救人員到來(lái).盡量不要自行開(kāi)車前往醫(yī)院.患者無(wú)反應(yīng)，立即CPR心臟復(fù)蘇術(shù)7急性腹痛及腹痛#夏日大作戰(zhàn)#第4周零粉2015-08-1500:49急性腹痛就是在72小時(shí)內(nèi)或者突然發(fā)生的腹部疼痛。雖然十分常見(jiàn)，但是病因非常多、病情復(fù)雜多變?cè)?、癥狀、體征不同：膽囊炎、膽結(jié)石——油膩性飲食急性胰腺炎一一暴飲暴食過(guò)量飲酒急性腸扭轉(zhuǎn)一一餐后劇烈活動(dòng)一般來(lái)說(shuō)最先出現(xiàn)腹部疼痛的部位或者腹痛最顯著的位置往往及病變的位置一致（腹痛牽扯到的疼痛部位及對(duì)應(yīng)腹痛類型的鑒別）：但注意！急性腹痛需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢查的影像學(xué)的檢查才能診斷和鑒別左上腹部及劍突下疼痛：胃部疾病上腹痛同時(shí)可伴隨左肩痛、左右肋緣至背部的疼痛：急性胰腺炎右上腹部疼痛：肝臟疾病、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石右上腹部、劍突下疼痛、右肩膀或右肩胛下疼痛：膽囊炎、膽石癥上腹部疼痛：胰腺炎臍周疼痛：小腸右下腹疼痛：闌尾炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、宮外孕等下腹部疼痛：結(jié)腸、婦科疾病有關(guān)12、11胸椎右旁區(qū)放射性疼痛：十二指腸后壁穿透性潰瘍腰部疼痛并會(huì)向下腹或腹股溝區(qū)放射性疼痛：輸尿管上端或者腎結(jié)石會(huì)陰部放射痛：輸尿管下端結(jié)石急性腹痛的檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞百分比如果升高，考慮腹腔有細(xì)菌感染炎癥。如果紅細(xì)胞，血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積，短期內(nèi)下降，考慮腹腔內(nèi)有活動(dòng)性出血尿常規(guī)的檢查：白細(xì)胞升高（盆腔炎癥或者泌尿系炎癥），尿液里出現(xiàn)紅細(xì)胞（是否有泌尿系損傷或者結(jié)石），葡萄糖升高（是否有糖尿病及其并發(fā)癥），淀粉酶（左上腹劇烈疼痛需要檢查淀粉酶，血淀粉酶在腹痛6-12小時(shí)候開(kāi)始升高，往往提示急性胰腺炎的可能）心電圖：排除心臟疾病，許多心肌梗塞患者往往上腹部疼痛后才去醫(yī)院就診x光片：膈下游離的氣體是消化道穿孔或者破裂的證），多個(gè)液氣平面或較大液氣平面說(shuō)明存在腸梗阻腹部b超：是肝膽胰脾、腎臟、輸尿管、闌尾、盆腔內(nèi)病變迅速評(píng)估的首選辦法，對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷破裂有重要診斷價(jià)值，對(duì)膽囊結(jié)石膽囊炎膽總管結(jié)石，可以提供準(zhǔn)確依據(jù)。ct檢查：診斷速度及b超相似，且不受腸管內(nèi)氣體干擾，現(xiàn)在普遍應(yīng)用于某些急腹癥的診斷和鑒別診斷，如對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器自發(fā)性破裂或者創(chuàng)傷后破裂出血，急性胰腺炎、液體的聚集，出血壞死、囊腫形成等均具有重要診斷價(jià)值。急性腹痛分類炎癥性腹痛臟器穿孔性腹痛梗阻性急性腹痛出血性腹痛缺血性腹痛損傷性腹痛功能紊亂性或者其他疾病導(dǎo)致的腹痛胃部疾病導(dǎo)致的腹部疼痛疼痛部位：左上腹部、劍突下疼痛常見(jiàn)情況：胃潰瘍（進(jìn)餐后疼痛）、十二指腸潰瘍（饑餓痛，進(jìn)食后緩解）、胃十二指腸潰瘍穿孔（有潰瘍病史，上腹部突然出現(xiàn)劇烈疼痛，出現(xiàn)板狀腹）處理原則：大多需要手術(shù)治療。非手術(shù)適用于：一般情況好、癥狀體征較輕、空腹穿孔的患者或者穿孔超過(guò)24小時(shí)、腹膜炎已局限的患者膽囊結(jié)石導(dǎo)致的腹部疼痛部位：右上腹部疼痛常見(jiàn)情況：進(jìn)食油膩后右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，向右側(cè)肩膀放射性疼痛；伴有惡心嘔吐；部分患者疼痛可以自行緩解;嚴(yán)重患者出現(xiàn)發(fā)熱、甚至黃疸；膽囊結(jié)石B超可發(fā)現(xiàn)診斷處理原則：膽囊切除是膽囊結(jié)石的最佳選擇腸梗阻部位：可能出現(xiàn)全腹部疼痛常見(jiàn)情況：可能出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，常伴有惡心嘔吐，腹部脹痛，肛門(mén)停止排氣排便處理原則：手術(shù)治療可以解除梗阻病因恢復(fù)腸道通暢性（胃腸減壓是治療腸梗阻重要方法，矯正水電解質(zhì)的絮亂、防治感染手術(shù)治療可以解決病因）急性闌尾炎部位：右下腹部疼痛常見(jiàn)情況：是最多見(jiàn)的急性腹痛；典型發(fā)作過(guò)程，腹痛始于上腹部，逐漸移動(dòng)向肚臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部（70-80%的患者）；腸道癥狀，（部分）早期出現(xiàn)厭食，腹瀉，惡心，嘔吐；體溫升高；闌尾穿孔，彌漫性腹膜炎甚至感染性休克危及生命處理原則：闌尾炎已經(jīng)確診就盡早治療泌尿系結(jié)石導(dǎo)致的腹部疼痛部位：?jiǎn)蝹?cè)腰部和/或同側(cè)腹部疼痛常見(jiàn)情況：疼痛（在運(yùn)動(dòng)或者熟睡狀況下易出現(xiàn)，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐）；血尿（部分患者會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿）；B超是泌尿系結(jié)石篩診的手段急診處理：止痛，解除平滑肌痙攣宮外孕導(dǎo)致的腹部疼痛受精卵在宮體以外著床稱為宮外孕，最多見(jiàn)的是在輸卵管妊娠。疼痛部位：下腹部常見(jiàn)情況：育齡期女性；典型癥狀為停經(jīng)（6-8周）后腹痛，陰道流血；突然出現(xiàn)一側(cè)的下腹部劇烈疼痛，面色蒼白，腹腔內(nèi)出血嚴(yán)重者可以出現(xiàn)失血性休克；尿、血hcg是早期測(cè)定法；B超是最簡(jiǎn)潔最準(zhǔn)確的測(cè)定方法急性腹痛的現(xiàn)場(chǎng)處理安慰病人，幫助其緩解緊張情緒禁飲禁食仰臥位同時(shí)雙膝向上屈曲可以緩解腹痛不要隨意建議患者服用任何不明劑量或者用途的藥物嘔吐患者側(cè)頭以防嘔吐誤吸如果上腹部疼痛高度懷疑及心臟病有關(guān)，按照心臟病急救處理當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，需要立即給予心肺復(fù)蘇腹痛瀕危狀況感染性休克或者失血性休克黃疸伴隨高熱突發(fā)意識(shí)障礙劇烈的創(chuàng)傷腹部疼痛原因非常復(fù)雜，往往即使經(jīng)過(guò)仔細(xì)地檢查也可能找不到病變的原因（高血壓什么的也是這樣！所以不要再追問(wèn)醫(yī)生病因到底是什么了哭，找不到病因不是醫(yī)生的錯(cuò)，他們也很無(wú)奈啊）急性腹痛動(dòng)態(tài)觀察短期內(nèi)自行緩解：痛經(jīng)，胃腸道痙攣疾病癥狀、體征不典型轉(zhuǎn)為典型需要一定時(shí)間：闌尾炎、胰腺