家畜外科手術(shù)學

第三章家畜外科手術(shù)學 家畜外科手術(shù)學第1頁一、定義二、外科學手術(shù)學基礎(chǔ)三、外科手術(shù)學任務(wù)四、外科醫(yī)生必備素養(yǎng)五、手術(shù)學習方法家畜外科手術(shù)學第2頁外科手術(shù)概述一、定義《家畜外科手術(shù)學》經(jīng)過手術(shù)方法診療或治療家畜疾病一門科學，或用手術(shù)方法改變動物機體代謝來提升畜產(chǎn)品質(zhì)量，對使役家畜能提升使役力，還可確保優(yōu)良品種繁殖。家畜外科手術(shù)學第3頁

二、外科學手術(shù)學基礎(chǔ)1、解剖學：是手術(shù)學地圖。2、病理學：只有能區(qū)分正常組織和病理組織，才能很好地去除病變，到達手術(shù)治療疾病目標。家畜外科手術(shù)學第4頁

3、生理學和生物化學：手術(shù)對機體是一個很大刺激，故手術(shù)時應(yīng)同時注意糾正機體生理機能紊亂。單純局部治療觀點，不可能到達手術(shù)目標。4、微生物學與藥理學：無菌術(shù)和麻醉技術(shù)發(fā)展和成就不停推進手術(shù)學發(fā)展，沒有沒有菌術(shù)和鎮(zhèn)痛就沒有當代外科手術(shù)學家畜外科手術(shù)學第5頁三、外科手術(shù)學任務(wù)1、為外科疾病提供治療伎倆。2、內(nèi)病外治。3、治療產(chǎn)科疾病。4、治療寄生蟲病。家畜外科手術(shù)學第6頁

5、治療傳染病。6、以經(jīng)濟為目標，創(chuàng)造財富，如活體取膽汁手術(shù)、牛黃培植手術(shù)。7、整容，只針對寵物（立耳手術(shù)）。8、醫(yī)學會生物學試驗伎倆，器官移植術(shù)等。家畜外科手術(shù)學第7頁四、外科醫(yī)生必備素養(yǎng)

1、無菌素養(yǎng)：外科醫(yī)生要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，在術(shù)中自覺恪守無菌操作規(guī)程。2、愛護組織素養(yǎng)：術(shù)中要精心愛護組織，反對粗暴、輕率地對待組織。3、正確使用器械素養(yǎng)：器械是術(shù)者“武器”，要學會正確使用和保養(yǎng)。家畜外科手術(shù)學第8頁

五、手術(shù)學習方法1、理論聯(lián)絡(luò)實際。所謂“倒背如流理論不等于手術(shù)過程中精細操作”。2、注意“基本功”鍛煉。所謂基本功是指對手術(shù)基本操作（切開、止血、縫合、打結(jié)）熟練程度和對手術(shù)技巧精通程度。家畜外科手術(shù)學第9頁

外科手術(shù)基本操作技術(shù)家畜外科手術(shù)學第10頁一、術(shù)前準備（一）施術(shù)動物準備（二）確定手術(shù)計劃（三）施行手術(shù)工作組織（四）手術(shù)統(tǒng)計二、術(shù)后辦法：（一）術(shù)后治療辦法（二）術(shù)后護理家畜外科手術(shù)學第11頁第一節(jié)手術(shù)前后辦法一、術(shù)前準備（一）施術(shù)動物準備

病畜術(shù)前準備工作任務(wù)，是盡可能使手術(shù)動物處于正常生理狀態(tài)，各項生理指標靠近于正常，從而提升動物對手術(shù)耐受力。家畜外科手術(shù)學第12頁

通常病畜術(shù)前準備是：

1、術(shù)前檢驗提供診療資料、手術(shù)治療方法以及預(yù)后預(yù)計2、預(yù)防注射術(shù)前一周破傷風類毒素，用藥劑量依聽說明書3、禁食禁飲：

大動物：普通禁食24h為宜，禁水不超出12h

小動物：普通禁食12h為宜，禁水不超出12h家畜外科手術(shù)學第13頁4、給藥

抗生素類：青霉素，鏈霉素，磺胺類等

預(yù)防失血過多：右旋糖酐（靜脈輸液）

營養(yǎng)藥：ATP+輔酶A、維生素

止酵劑：魚石脂

強心劑：安乃加，腎上腺素家畜外科手術(shù)學第14頁5、畜體準備

術(shù)部清洗、消毒保定尾部直腸排空保持平靜家畜外科手術(shù)學第15頁（二）確定手術(shù)計劃手術(shù)計劃普通包含以下內(nèi)容：①手術(shù)人員分工、名稱，目標，日期。②保定方法和麻醉種類選擇③手術(shù)通路及手術(shù)進程。

家畜外科手術(shù)學第16頁④術(shù)前應(yīng)作事項，如禁食、導尿、胃腸減壓等。⑤手術(shù)中應(yīng)注意事項。⑥可能發(fā)生并發(fā)癥、預(yù)防和搶救辦法，如虛脫、休克、窒息、大出血等。⑦特殊藥品和器械準備。⑧術(shù)后護理、治療和喂養(yǎng)管理。家畜外科手術(shù)學第17頁（三）施行手術(shù)工作組織

手術(shù)人員組織與分工1、術(shù)者：

手術(shù)時執(zhí)刀人。術(shù)者是手術(shù)主要操作者，是手術(shù)班子組織者，負責完成主要手術(shù)操作。家畜外科手術(shù)學第18頁

2、助手：幫助術(shù)者進行手術(shù)。

第一助手:負責局部麻醉、術(shù)部消毒、術(shù)部隔離及配合術(shù)者進行切開、止血、結(jié)扎、縫合、清理術(shù)部和顯露術(shù)部等。第一助手位置普通設(shè)在術(shù)者對面。家畜外科手術(shù)學第19頁第二、三助手:主要是補充第一助手不足。其位置可依據(jù)手術(shù)需要設(shè)在術(shù)者對面或近旁。家畜外科手術(shù)學第20頁

器械助手：

負責器械及敷料供給和傳遞。器械助手事先必須掌握手術(shù)操作及進程，能靈敏地配合手術(shù)需要，傳遞默契。在閉合胸腹之前，要清點敷料和器械數(shù)目。家畜外科手術(shù)學第21頁

麻醉助手：

負責麻前給藥和給麻醉藥。在手術(shù)過程中要正確掌握麻醉進程，發(fā)覺異常要盡快找出原因并加以糾正。家畜外科手術(shù)學第22頁

保定助手：

負責手術(shù)過程中動物保定。人數(shù)要依據(jù)手術(shù)性質(zhì)、麻醉方法等確定。

家畜外科手術(shù)學第23頁（四）手術(shù)統(tǒng)計：填寫統(tǒng)計卡：積累資料，增加臨床經(jīng)驗。家畜外科手術(shù)學第24頁二、術(shù)后辦法：

術(shù)前準備、手術(shù)治療和術(shù)后管理是手術(shù)醫(yī)療三個步驟，缺一不可。俗話說“三分治療、七分護理”，表明術(shù)后管理主要性。

家畜外科手術(shù)學第25頁（一）術(shù)后治療辦法1、預(yù)防和控制感染

術(shù)后護理不妥是繼發(fā)感染主要原因：為此要保持病房干燥清潔，盡可能要蠅滅蚊，預(yù)防破傷風感染，預(yù)防動物自傷咬啃、舔、磨擦。家畜外科手術(shù)學第26頁

（1）慣用預(yù)防感染藥品

磺胺藥品：物美價廉，劑型多，革蘭氏隱性和陽性細菌都有效?？股兀?/p>

青霉素：革蘭氏陽性菌，破環(huán)細胞壁。慶大霉素：革蘭氏陰性菌，如大腸桿菌利福霉素：革蘭氏陰、陽性菌，可殺死細胞內(nèi)葡萄球菌家畜外科手術(shù)學第27頁

2、輸液1、復(fù)方氯化鈉注射液：調(diào)整電解質(zhì)平衡2、5%葡萄糖注射液：補充能量3、右旋糖酐注射液：失血過多4、碳酸氫鈉注射液：解毒，調(diào)整酸堿平衡家畜外科手術(shù)學第28頁3、維生素：

VA促進上皮生長；VB調(diào)整胃腸紊亂；VD促進骨骼生長；VC降低血管通性，參加氧化反應(yīng)；家畜外科手術(shù)學第29頁(二)術(shù)后護理1、麻醉清醒

全身麻醉動物，手術(shù)后宜盡快清醒，過多拖長時間，可能招致一些并發(fā)癥。2、保溫全身麻醉后動物體溫降低，注意保溫。3、監(jiān)護

術(shù)后24h內(nèi)嚴密觀察動物體溫、呼吸和心血管改變，若發(fā)覺異常，要盡快找出原因。家畜外科手術(shù)學第30頁4、術(shù)后并發(fā)癥

手術(shù)后注意早期休克、出血、窒息等嚴重并發(fā)癥，有針對性地給予處理。5、平靜和活動

術(shù)后要保持平靜。運動量應(yīng)逐步增多，促進功效恢復(fù)、代謝增強、增加食欲。家畜外科手術(shù)學第31頁第二節(jié)消毒與滅菌家畜外科手術(shù)學第32頁一、手術(shù)器械消毒與滅菌（一）手術(shù)器械消毒和滅菌前準備1、清潔工作：全部手術(shù)用器械都應(yīng)清潔，不得粘有污物或灰塵等。2、數(shù)量足夠：要檢驗所準備器械應(yīng)有足夠數(shù)量，以確保全手術(shù)過程需求。3、便于滅菌或消毒：結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜器械，最好拆開，以利充分滅菌。家畜外科手術(shù)學第33頁4、彈性鎖扣要松開：有彈性鎖扣止血鉗和持針器，將鎖扣松開，以免影響彈性5、散碎小物品準備：放在一定小容器內(nèi)，預(yù)防散落而造成使用上不便。6、全部器械包好后，統(tǒng)一放在布袋中，已備消毒。家畜外科手術(shù)學第34頁（二）手術(shù)器械消毒方法1、煮沸法：煮沸5-10分鐘，沸騰后計時，注意無菌操作，加2%碳酸鈉防銹。2、高壓蒸汽滅菌：121.3℃，20-30min.3、化學藥品消毒：0.1%新潔爾滅，1-2%皂酚鈉，1%甲醛，浸泡30min.4、火焰滅菌法：95%酒精棉球點燃即可.家畜外科手術(shù)學第35頁

二、敷料及其它物品消毒

（一）敷料制備與消毒1、棉球：75%酒精，5%碘酒2、止血紗布：折疊，無毛邊漏出，大小視情況3、紗布棉墊：中間夾脫脂棉4、創(chuàng)巾：剪洞，大小適中，當前多使用一次性上述物品統(tǒng)一包裹好，進行高壓滅菌家畜外科手術(shù)學第36頁（二）注射器消毒鐵制、玻璃和一次性塑料注器，前二者要拆開分裝，放入煮沸滅菌器再重新組裝（三）橡膠制品消毒橡膠手套和圍裙等藥涂撒滑石粉（四）手術(shù)衣消毒當前多使用一次性手術(shù)衣服家畜外科手術(shù)學第37頁三、手術(shù)室消毒

1、用0.1%新潔爾滅噴灑器物、墻壁、地面、手術(shù)臺即可，最好有紫外燈。2、室外手術(shù)要使地面濕潤，多鋪一層塑料防灰家畜外科手術(shù)學第38頁四、手術(shù)區(qū)準備及術(shù)部消毒（一）手術(shù)區(qū)準備

1、濕布擦拭體表：如有條件可噴灑消毒液2、除毛：大小視情況而定，逆毛剪，順毛刮，同時涂抹肥皂水（脫毛劑），最終清洗（二）術(shù)部消毒1、消毒：75%酒精+5%碘酒+75%酒精2、鋪創(chuàng)巾：用巾鉗子夾住，僅僅顯露切口家畜外科手術(shù)學第39頁VeterinarySurgery家畜外科手術(shù)學第40頁家畜外科手術(shù)學第41頁五、施術(shù)人員準備與消毒(一)施術(shù)人員準備穿戴手術(shù)衣，口罩，帽子（二）手臂消毒次序：甲縫-指端-手指-指間-掌部-掌背-腕部-前臂-肘部。時間5-10min，流水從肘關(guān)節(jié)流去。兩桶新潔爾滅或兩桶氨水浸泡5分鐘。家畜外科手術(shù)學第42頁家畜外科手術(shù)學第43頁六、手術(shù)器械物品處理及保留

1、金屬器械：彈性鎖扣要松開，清洗齒紋理2、注射器：清洗過后要安裝，重復(fù)沖洗針頭3、乳膠手套：浸泡消毒，撒滑石粉后，保留4、敷料：注意去除血跡，污染不可回收利用家畜外科手術(shù)學第44頁第三節(jié)麻醉一、麻醉概念

用人為方法抑制機體神經(jīng)、體液活動，從而造成有機體暫時性局部或全身知覺和意識消失。家畜外科手術(shù)學第45頁

二、麻醉分類

1.局部麻醉：利用一些藥品有選擇性地暫時阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干沖動傳導，從而使其支配局部組織暫時喪失痛覺一個麻醉方法。2.全身麻醉：利用一些藥品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛抑制作用，從而暫時地使機體意識、感覺、反射和肌肉張力部分或全部喪失一個麻醉方法，稱為全身麻醉。家畜外科手術(shù)學第46頁三、全身麻醉（一）依據(jù)麻醉強度把全身麻醉分為：

淺麻醉：給予較少許麻醉劑使家畜反射活動降低或部分消失

深麻醉：使家畜出現(xiàn)各種反射消失和肌肉松弛深睡狀態(tài)

家畜外科手術(shù)學第47頁（二）、依據(jù)麻醉劑引入體內(nèi)方法不一樣分為吸入麻醉：乙醚、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、異氟醚非吸入麻醉：

靜脈內(nèi)麻醉法、肌肉內(nèi)麻醉法、內(nèi)服麻醉法、腹腔內(nèi)麻醉法家畜外科手術(shù)學第48頁1、慣用非吸入麻醉藥（1）非巴比妥類慣用藥：鹿眠寶、犬眠寶、水合氯醛、靜松靈、保定寧、氯胺酮、噻胺酮、乙醇（2）巴比妥類慣用藥：硫噴妥鈉、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、硫戊巴比妥鈉。家畜外科手術(shù)學第49頁（三）全身麻醉并發(fā)癥及其處理1．嘔吐:普通較多見于小動物吸入麻醉前期。2.舌回縮:造成喉頭通道狹窄或堵塞。一旦發(fā)覺，應(yīng)馬上用手或舌鉗將舌牽出，并使其保持伸出口腔外。家畜外科手術(shù)學第50頁

3．呼吸停頓:馬上撤除麻醉，拉出舌頭，并著手進行人工呼吸。藥品搶救方法是馬上靜脈注入尼可剎米、安那加或皮下注射樟腦油等4．心搏停頓：當遇心搏停頓，應(yīng)該毫不遲疑地采取人工按壓心臟等搶救辦法。藥品搶救可靜脈注射腎上腺素、安那加等。家畜外科手術(shù)學第51頁（四）常見家畜麻醉藥選擇1、馬：保定寧、靜松靈、隆明2、牛：保定寧、靜松靈、8463、羊：8464、豬：靜松靈+氯胺酮，保定寧+氯丙嗪，復(fù)方氯胺酮5、犬貓:846、犬眠寶家畜外科手術(shù)學第52頁四、局部麻醉局部麻醉優(yōu)點：

1.對全身生理干擾輕微，麻醉并發(fā)癥和后遺癥少。2.設(shè)備簡單，操作方便，費用經(jīng)濟。3.對全身影響小，患有心、肺、肝或腎等疾病家畜可選取此法。

家畜外科手術(shù)學第53頁局部麻醉缺點：

在局部麻醉下，因家畜仍保持神志清醒狀態(tài)，在必要時配合應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、肌松劑。一些局部麻醉方法，要求熟悉局部解剖知識和熟練操作技術(shù)。家畜外科手術(shù)學第54頁選取局部麻醉藥時應(yīng)考慮：表面麻醉：用滲透性好藥品局部浸潤麻醉：毒性低藥品傳導麻醉：滲透性好、顯效快、作用時間長藥品局部麻醉藥：慣用有鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因、鹽酸丁卡因。

家畜外科手術(shù)學第55頁各種神經(jīng)被麻醉先后次序：

感覺神經(jīng)：纖維最細，多分布在神經(jīng)干表面，所以最先受藥液影響而麻痹。其中痛覺首先消失，溫覺、觸覺次之。

交感神經(jīng)：在感覺神經(jīng)麻痹后才受影響

運動神經(jīng)：纖維較粗，分布在神經(jīng)干深部，受影響最遲。

家畜外科手術(shù)學第56頁

局部麻醉方法（一）表面麻醉

麻醉藥直接作用于組織表面，利用麻醉藥滲透作用，使其透過粘膜而阻滯淺在神經(jīng)末梢，稱表面麻醉。

表面麻醉用于以下目標：1.在結(jié)膜、角膜提供表面麻醉2.口、鼻、直腸、陰道黏膜麻醉3.膀胱、關(guān)節(jié)腱鞘麻醉家畜外科手術(shù)學第57頁（二）局部浸潤麻醉

將麻醉藥注射于皮下、黏膜下或深層組織，麻醉感覺神經(jīng)干末梢或神經(jīng)干，使其失去感覺和傳到激能力，稱局部浸潤麻醉。常見方法有：1、皮膚及皮下結(jié)締組織麻醉法（1）直線型（2）菱型（3）扇型（4）多邊型2、深部組織麻醉法：分層麻醉：皮下、結(jié)締組織、筋膜、肌肉

家畜外科手術(shù)學第58頁（1）直線浸潤：用注射器針頭沿手術(shù)切口插至所需深度，回抽無血后，邊退針邊注入藥品，在切口另一端做相同操作。本法適合用于皮膚切開。（2）菱形麻醉法：在欲行切口兩側(cè)中間各刺入一個點，A和B，切口兩側(cè)定為C和D，麻醉時候A點進針至C點，邊退針邊注藥，回至A點再刺向D。B點注射方法同A點。適合用于較小手術(shù)：圓鋸術(shù)和食管切開術(shù)。家畜外科手術(shù)學第59頁（3）扇形麻醉法：在切口兩側(cè)各選一個刺入點，針從一個刺入點刺入向切口另一端，退回刺入點，分各種角度刺向邊緣直至切口另一端。同法麻醉另一個切口。適合用于較大手術(shù)：開腹術(shù)（4）多角型麻醉法：適合用于橫徑較寬手術(shù)，如腫瘤切除術(shù)。家畜外科手術(shù)學第60頁（1）直線型家畜外科手術(shù)學第61頁２．菱形浸潤３．扇形浸潤４．多角型麻醉家畜外科手術(shù)學第62頁5、分層麻醉家畜外科手術(shù)學第63頁（三）傳導麻醉又稱神經(jīng)阻滯，在神經(jīng)干周圍注射局部麻醉藥，使其所支配區(qū)域失去痛覺，稱為傳導麻醉。優(yōu)點：是使用少許麻醉藥產(chǎn)生較大區(qū)域麻醉。傳導麻醉使用藥液為：2%鹽酸利多卡因或2%-5%鹽酸普魯卡因。家畜外科手術(shù)學第64頁腰旁神經(jīng)傳導麻醉①最終肋間神經(jīng)：馬、牛刺入部位相同。在第一腰椎橫突游離端前角下方，垂直皮膚進針，深達腰椎橫突前角骨面，再將針尖沿著前角骨緣深刺0.5cm-0.7cm。②髂下腹神經(jīng)：馬、牛刺入部位相同。在第二腰椎橫突游離端后角下方，垂直皮膚進針，達橫突骨面，再將針尖沿橫突后角骨緣深刺0.5cm-1.0cm。③髂腹股溝神經(jīng)：刺入部位馬、牛不一樣。馬在第三腰椎橫突游離端后角進針，牛在第四腰椎橫突游離端前角或后角進針。家畜外科手術(shù)學第65頁

（四）脊髓麻醉將局部麻醉藥注射到椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)傳導，使其所支配區(qū)域無痛，稱脊髓麻醉。

家畜外科手術(shù)學第66頁家畜外科手術(shù)學第67頁家畜外科手術(shù)學第68頁家畜外科手術(shù)學第69頁第四節(jié)組織分離

組織分離：是指用機械方法，遵照術(shù)部解剖生理特點，把原先完整組織切開或分離，以造成手術(shù)通路，從而到達手術(shù)目標。家畜外科手術(shù)學第70頁一、慣用外科手術(shù)器械及其使用

（一）手術(shù)刀固定刀柄：刀柄和刀刃為一體活動刀柄

刀柄：3＃、5#、7#、9#配18號以下刀片刀柄：4#、6#、8#配19-24#刀片家畜外科手術(shù)學第71頁

執(zhí)刀姿勢

彈琴式：適合用于切開皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織執(zhí)筆式：用于切割短小切口，分離血管、神經(jīng)等拳握式：適用切開較長、較堅硬組織反挑式：腹膜切開指壓式：切開較長皮膚切口、筋膜、增生組織等家畜外科手術(shù)學第72頁家畜外科手術(shù)學第73頁家畜外科手術(shù)學第74頁家畜外科手術(shù)學第75頁家畜外科手術(shù)學第76頁家畜外科手術(shù)學第77頁（二）手術(shù)剪

直剪：又分鈍－鈍剪、鈍－尖剪、尖－尖剪。用于淺部手術(shù)操作彎剪：一樣分鈍－鈍剪、鈍－尖剪、尖－尖剪。用于深部組織分離正確執(zhí)剪法是拇指和第四指插入剪柄兩環(huán)內(nèi)，但不宜插入過深；食指輕壓在剪柄和剪刀交界關(guān)節(jié)處，中指放在第四指環(huán)前外方柄上。家畜外科手術(shù)學第78頁家畜外科手術(shù)學第79頁家畜外科手術(shù)學第80頁家畜外科手術(shù)學第81頁（三）手術(shù)鑷

用于夾持、穩(wěn)定或提起組織以利切開及縫合。有不一樣長度。鑷尖端分有齒及無齒(平鑷)，又有短型、長型、尖頭與鈍頭之別，按需要選擇有齒鑷損傷性大，用于夾持堅硬組織。無齒鑷損傷性小，用于夾持脆弱組織及臟器。家畜外科手術(shù)學第82頁家畜外科手術(shù)學第83頁家畜外科手術(shù)學第84頁（四）止血鉗

直止血鉗（大、中、?。河糜跍\表組織和皮下止血

彎止血鉗（大、中、?。河糜谏畈恐寡?/p>

蚊式止血鉗（最小）：用于眼科及精細組織止血

無損傷血管鉗：用于血管手術(shù)止血鉗，齒槽齒較細，較淺彈力很好，對組織壓榨作用和對血管壁及其內(nèi)膜損傷亦較輕

家畜外科手術(shù)學第85頁家畜外科手術(shù)學第86頁（五）持針鉗

或叫持針器，用于夾持縫針縫合組織，普通有兩種形式，即握式持針鉗和鉗式持針鉗。使用持針鉗夾持縫針時，縫針應(yīng)夾在靠近持針鉗尖端。普通應(yīng)夾在縫針針尾1/3處，縫線應(yīng)重迭1/3，方便操作。家畜外科手術(shù)學第87頁家畜外科手術(shù)學第88頁（六）縫合針

縫合針規(guī)格：常見有直型、1/2弧形、3/8弧形、半彎形

按針尖分：

圓針：彎針有一定弧度，操作靈便，不需要較大空間，適用深部組織縫合?？p合部位愈深，空間越小，針弧度應(yīng)愈大。

三棱針：適用皮膚、腱、筋膜及瘢痕組織縫合家畜外科手術(shù)學第89頁家畜外科手術(shù)學第90頁家畜外科手術(shù)學第91頁（七）拉鉤用于牽開術(shù)部表面組織，加強深部組織顯露，以利于手術(shù)操作。操作時用力要均勻。

家畜外科手術(shù)學第92頁家畜外科手術(shù)學第93頁（八）巾鉗

用以固定手術(shù)巾，有數(shù)種樣式，但普通慣用巾鉗使用方法是，連同手術(shù)巾一起夾住皮膚，預(yù)防手術(shù)巾移動，以及防止于或器械與術(shù)部接觸。家畜外科手術(shù)學第94頁（九）其它器械家畜外科手術(shù)學第95頁家畜外科手術(shù)學第96頁家畜外科手術(shù)學第97頁家畜外科手術(shù)學第98頁家畜外科手術(shù)學第99頁家畜外科手術(shù)學第100頁家畜外科手術(shù)學第101頁家畜外科手術(shù)學第102頁家畜外科手術(shù)學第103頁家畜外科手術(shù)學第104頁家畜外科手術(shù)學第105頁

器械傳遞：

手術(shù)器械須按一定方法傳遞。器械助手在手術(shù)前應(yīng)將所用器械分別類依次放在器械臺一定位置上。

手術(shù)刀：器械助手應(yīng)握住刀柄與刀片銜接處背部，將刀柄端送至術(shù)者手中，切不可將刀刃傳遞給術(shù)者，以免刺傷。

剪刀、止血鉗、手術(shù)鑷、腸鉗、持針鉗：器械助手應(yīng)握住鉗、剪中部，將柄端遞給術(shù)者。家畜外科手術(shù)學第106頁二、組織切開法（一）組織切開形狀

直線、菱形、T字、十字、V型、U型、圓型等

直線型最慣用，損傷?。?/p>

菱形、圓型多用于病變組織切除；

T型和十字形多用于顯漏深部組織；家畜外科手術(shù)學第107頁（二）組織切開標準（1）切口長度要適當，并盡可能靠近病變部位，方便經(jīng)過最短路徑到達手術(shù)區(qū)域和暴露病變組織和器官。（2）有利于創(chuàng)液排出，切開組織要整齊，并力爭一刀切到預(yù)定深度。家畜外科手術(shù)學第108頁（3）切口應(yīng)盡可能與毛流和張力方向一致（4）切口應(yīng)盡可能與手術(shù)通路中大多數(shù)血管和神經(jīng)干相平行。（5）切口應(yīng)盡可能避開原來瘢痕或其它保菌創(chuàng)。（6）盡可能分層切開家畜外科手術(shù)學第109頁（三）軟組織切開1、皮膚切開

擔心切開：在切口兩旁將皮膚擔心固定后切開

皺襞切開：為預(yù)防血管、大N干損傷；不但僅用于皮膚切開2、皮下組織及其它組織分割：a皮下疏松:多作鈍性分離，也可作銳性切開

家畜外科手術(shù)學第110頁b筋膜和腱膜：多作鈍性分離。c肌肉：沿肌F方向作鈍性分離；也可作銳性切割。d腹膜：先作皺襞切開一小口，再用探針或手指作引導進行銳性切開。e:腸管切開:小腸:腸系膜對側(cè);大腸:腸縱帶f:子宮切開：在子宮大彎少血管處家畜外科手術(shù)學第111頁家畜外科手術(shù)學第112頁家畜外科手術(shù)學第113頁皮下結(jié)締組織及肌肉分離多用鈍性分離，避開神經(jīng)和血管逐層剝離；肌肉應(yīng)沿肌纖維方向切開小口后鈍性拉開，大塊肌肉必須掀開時才作銳性切開。皮下組織富含神經(jīng)血管應(yīng)小心逐層剝離，亦可在手指或探針引導下作銳性切開。家畜外科手術(shù)學第114頁血管和神經(jīng)切斷當在切口內(nèi)碰到不可避開血管或神經(jīng)時，應(yīng)慎重切斷；血管應(yīng)在切斷處兩端鉗夾或結(jié)扎后再切斷。家畜外科手術(shù)學第115頁腹膜切開切開腹膜時應(yīng)先在切開部兩側(cè)用組織鉗提起切一小口，再在兩指或有溝探針引導下、用手術(shù)刀反挑式或剪刀一次性切開至所需長度。防止傷及內(nèi)臟。家畜外科手術(shù)學第116頁腸管切開腸管普通沿縱帶作縱行切開，兩端用腸鉗夾持，防止傷及對側(cè)腸壁。家畜外科手術(shù)學第117頁三、組織分離（一）軟組織分離

1、裂斷法：手指、鑷子、止血鉗，主要用于結(jié)締組織2、捻斷法：固定組織基部，用力捻轉(zhuǎn)3、結(jié)扎法：線繩結(jié)扎，血液循環(huán)停頓，自行脫落4、烙斷法：斷尾5、絞斷法：多用于截胎（二）硬組織分離多用一些骨科器械和刀鋸等家畜外科手術(shù)學第118頁

四：組織分離注意事項：（1）軟組織銳性分離，動作準確、精細（2）分離骨組織時盡可能保留健康骨膜。家畜外科手術(shù)學第119頁

第五節(jié)止血

止血是手術(shù)和搶救、治療損傷過程中采取預(yù)防血液喪失基本操作技術(shù).家畜外科手術(shù)學第120頁

一、出血種類按受傷血管不一樣分：1、動脈出血∶鮮紅、噴射、隨心搏自近心端噴流，壓迫近心端即停；但含有吻合支小動脈近遠心端均出血。2、靜脈出血∶暗紅、涌流、壓迫近心端加劇，壓迫遠心端即停。3、毛細血管滲血∶點狀出血、壓迫即止。

4、實質(zhì)出血∶混合血，見于心肝脾腎等實質(zhì)器官及海綿體和骨松質(zhì)。

家畜外科手術(shù)學第121頁按血管出血后血液流至部位分

內(nèi)出血∶流出血管血液積聚在組織內(nèi)或胸、腹、關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

外出血∶受損組織血液經(jīng)創(chuàng)傷或天然孔流出體外。家畜外科手術(shù)學第122頁二、出血預(yù)防1、輸血輸入同種相合血液，有利于凝血2、注射止血藥術(shù)前：肌注凝血質(zhì)、止血敏、安絡(luò)血預(yù)防3、絞壓法止血帶、絞壓器、繃帶壓緊近心端家畜外科手術(shù)學第123頁手術(shù)過程止血壓迫止血：用浸有溫生理鹽水紗布對出血部位進行壓迫，以促進止血鉗夾止血：結(jié)扎止血：填塞止血：紗布塊填塞活組織填塞化學或生物藥品止血：1%麻黃素，腎上腺素、止血凝膠海綿電凝或燒烙止血：三、止血方法家畜外科手術(shù)學第124頁機械止血法1、壓迫止血∶紗布按壓，不可擦拭。2、鉗夾止血∶止血鉗垂直夾住血管斷端，小血管可同時扭轉(zhuǎn)。3、鉗夾結(jié)扎止血∶慣用而可靠；見圖∶4、填塞止血∶深部大血管出血可用大紗布填塞于創(chuàng)腔或體腔內(nèi)止血；及時取除。家畜外科手術(shù)學第125頁四、急性失血搶救（一）輸血（二）補充血容量5%葡萄糖+2%氯化鈉；6%右旋糖酐（三）止血藥品1、局部藥品：3%三氯化鐵；3%明礬；0.1%腎上腺素；醋酸鉛2、全身藥品：維生素k3,止血敏等家畜外科手術(shù)學第126頁第六節(jié)縫合縫合：是將分離組織、器官重新對接和固定，以恢復(fù)原有功效或到達人為改建，并促進創(chuàng)口愈合方法。家畜外科