精神病人噎食的防范與急救

精神病人噎食的防范與急救第1頁/共15頁精神病人噎食的防范與護理第2頁/共15頁

噎食的定義

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。第3頁/共15頁原因因服用抗精神病藥物發(fā)生錐體外系副反應(yīng)，出現(xiàn)吞咽肌運動不協(xié)調(diào)而使食物卡住或誤入氣管。藥物或自身因素導(dǎo)致病人產(chǎn)生饑餓感、搶食、暴食所致。躁狂病人極度興奮，饑餓感增強、暴飲、飽食所致。老年人咀嚼功能不良。MECT治療的病人意識未完全恢復(fù)。第4頁/共15頁噎食的表現(xiàn)精神疾病患者噎食出現(xiàn)較突然，及時的發(fā)現(xiàn)搶救非常重要。噎食程度較輕者會表現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色青紫、雙眼直瞪、雙手亂抓、四肢抽搐；嚴(yán)重者則意識喪失、全身癱瘓、四肢發(fā)涼、大小便失禁、呼吸和心跳停止等。第5頁/共15頁護理診斷1、哪些人有噎食的危險？藥物反應(yīng)、或腦器質(zhì)性疾病等的患者識別重點關(guān)注。2、什么原因?qū)е轮舷ⅲ?/p>

食物阻塞咽喉或氣道致使患者不能正常進(jìn)行氣體交換。第6頁/共15頁第7頁/共15頁護理措施噎食的預(yù)防，對噎食的護理應(yīng)以防為主，主要措施有密觀察病情和藥物的不良反嚴(yán)應(yīng)，對服用抗精神病藥物的患者，要注意觀察有無吞咽困難。如果患者有藥物不良反應(yīng)，吞咽反射遲鈍，應(yīng)給予軟食，必要時給予半流質(zhì)或流質(zhì)。加強飲食護理，對吞咽困難的患者，應(yīng)專人守護進(jìn)食或喂食；對搶食及暴飲暴食的患者，應(yīng)單獨進(jìn)食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，并幫助其改變不良進(jìn)食習(xí)慣。第8頁/共15頁噎食發(fā)生后的處理1、就地?fù)尵?，分秒必爭，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果患者牙關(guān)禁閉，可用筷子等撬開口腔取出食物。

2、如果清除口咽部食物后患者仍無緩解，應(yīng)立即（海姆立克急救法）將患者攔腰抱住，頭朝下并拍背?；蛘邔⒒颊吒共扛┯诘首由?，讓其半身懸空，猛壓其腰腹部迫使膈肌突然上移，壓迫肺部，使肺內(nèi)氣體外沖，使氣流將氣管內(nèi)的食物沖出。如重復(fù)5、6次無效，應(yīng)立即用一粗針頭在環(huán)狀軟骨上沿正中部位插入氣管（環(huán)甲膜穿刺）或行緊急氣管切開，暫時恢復(fù)通氣第9頁/共15頁3、經(jīng)上述處理后，呼吸困難可暫時恢復(fù)，如食物在咽喉可在保證氧氣供給的前提下嘗試用環(huán)鉗等類似工具取出梗阻物。如果食物滯留在氣管內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)取出，當(dāng)食物取出后應(yīng)及時采取護理措施，防止吸入性肺炎。4、如心跳停搏，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，在心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)注意及早進(jìn)行腦復(fù)蘇。第10頁/共15頁海姆立克急救法應(yīng)用于急救成人如果是成人，救護者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復(fù)實施，直至阻塞物吐出為止。第11頁/共15頁如果是3歲以下孩子應(yīng)該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出。第12頁/共15頁環(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。適應(yīng)癥1.急性上呼吸道梗阻。2.喉源性呼吸困難（如白喉、喉頭嚴(yán)重水腫等）。3.頭面部嚴(yán)重外傷。4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時。第13頁/共15頁環(huán)甲膜位置環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過），后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺。如果自己尋找，可以低頭，然后沿喉結(jié)