急性心梗護(hù)理查房

急性心梗護(hù)理查房中平能化總醫(yī)院CCU急性心梗護(hù)理查房第1頁(yè)護(hù)理病歷：CCU1床侯現(xiàn)章男78歲診療：冠心病急性下壁心肌梗死急診PCI術(shù)后

陳舊性腦梗塞

患者以"發(fā)作性胸悶2天，加重伴出汗6小時(shí)“為主訴，于-02-0716:10由急診科平車(chē)送人病房，來(lái)時(shí)神志清，精神差，訴心前區(qū)悶痛，不放射，情緒擔(dān)心，心電監(jiān)護(hù)：竇性心律，律齊，既往有腸道吻合術(shù)病史；查體T36.5℃P59次/分R20次/分Bp133/75，心電圖示：II、IIIst段抬高0.2-0.3mV,支持急性下壁心肌梗死。隨即護(hù)送患者去導(dǎo)管室行急診PCI術(shù)。

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術(shù)中冠脈造影示：左冠前降支近中段彌漫性狹窄最重處80%；對(duì)角支彌漫性狹窄最重處85%；盤(pán)旋支遠(yuǎn)端完全閉塞，遠(yuǎn)段有一90%狹窄；右冠狀動(dòng)脈多處狹窄，后降支自開(kāi)口完全閉塞；左室后支狹窄80%。于盤(pán)旋支植入支架1枚，術(shù)中患者出現(xiàn)心率減慢，最低降至40次/分，行暫時(shí)起搏器安裝術(shù)；術(shù)后患者訴稍感胸悶，心電監(jiān)護(hù)：竇性心律，未見(jiàn)起搏心律，嘔吐兩次，均為咖啡色胃內(nèi)容物。02-0723:30訴排尿困難，再無(wú)菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)；于02-09心律轉(zhuǎn)為正常，停用暫時(shí)起搏器，并拔除留置尿管。現(xiàn)為心梗第天，訴發(fā)作性劍突下悶痛，活動(dòng)后加重，咳嗽，咳少許白色黏痰，對(duì)疾病部分認(rèn)識(shí)，食欲普通，睡眠差，小便正常，便秘，給予緩瀉劑。急性心梗護(hù)理查房第3頁(yè)

生化結(jié)果（峰值）：乳酸脫氫酶(LDH)537u/LLDH同工酶205.2u/Lα-羥丁酸脫氫酶406u/L肌酸激酶（CK)2158.9u/LCK同工酶296.4u/L.彩超結(jié)果示：

1.雙側(cè)少許胸腔積液，膽囊壁毛糙；

2.左室舒張功效降低。輔助檢驗(yàn)及化驗(yàn)結(jié)果：急性心梗護(hù)理查房第4頁(yè)吸氧5L/min特級(jí)護(hù)理（患者自理能力評(píng)級(jí)為B級(jí)）低鹽低脂飲食記24小時(shí)出入量醫(yī)囑處理：急性心梗護(hù)理查房第5頁(yè)擴(kuò)張血管

營(yíng)養(yǎng)心肌

抗感染

護(hù)胃

支持及對(duì)癥

治療標(biāo)準(zhǔn)：急性心梗護(hù)理查房第6頁(yè)醫(yī)囑用藥1.口服用藥拜阿司匹林片0.1gQN波利維片75mgQd、阿托伐他汀鈣片40mgQN、萬(wàn)爽力片20mgtid、培哚普利片2mgQd、加斯清片5mgtid、倍他樂(lè)克片25mgbid；

急性心梗護(hù)理查房第7頁(yè)查房目標(biāo)2.靜脈及皮下用藥Ingns100ml磷酸肌酸鈉針1.0givgttQdIngns250ml血塞通針800mgivgttQd

Ingns100ml頭孢孟多針2.0givgttbid

5%GS500ml10%氯化鉀針10ml25%硫酸鎂針10ml胰島素針8uivgttQd

Ingns50ml單硝酸異山梨酯針40mg4ml/h泵入Ingns20泮托拉唑針40mgivbid低分子肝素鈉針4250uHbid.急性心梗護(hù)理查房第8頁(yè)護(hù)理診療：

1.舒適改變胸痛與心肌缺血缺氧相關(guān)；

2.活動(dòng)無(wú)耐力與心肌缺血缺氧相關(guān)；3.心輸出量降低與心肌缺血缺氧，收縮力降低相關(guān)；

4.焦慮與胸痛相關(guān)；

5.便秘與活動(dòng)少，絕對(duì)臥床相關(guān)；

6.潛在并發(fā)癥心力衰竭；

7.潛在并發(fā)癥心律失常；

8.潛在并發(fā)癥猝死；

9.知識(shí)缺乏。急性心梗護(hù)理查房第9頁(yè)1.囑患者絕對(duì)臥床休息，降低耗氧量，連續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧3-5L/min；

2.術(shù)后患者需約束術(shù)側(cè)肢體28小時(shí)，以利穿刺處愈合，預(yù)防皮下出血過(guò)多；在此期間，要多幫助患者做勾腳及輕度翻身活動(dòng)，緩解患者因久臥而產(chǎn)生不適；術(shù)后患者還要多飲水，以利造影劑盡早排出，降低對(duì)腎臟損害；

3.注意評(píng)定患者心律，心率，血壓，脈搏，呼吸，體溫，血氧飽和度，尿量肢體活動(dòng)，術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，末梢循環(huán)及意識(shí)狀態(tài)，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單；

4.注意檢驗(yàn)穿刺處有沒(méi)有滲出，紅腫，敷料外觀情況，觸摸穿刺口周?chē)つw有沒(méi)有皮下淤血，如有這些情況要及時(shí)通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予處置；護(hù)理辦法：

急性心梗護(hù)理查房第10頁(yè)5.因術(shù)中及術(shù)中應(yīng)用大量抗凝劑，術(shù)后要隨時(shí)觀察患者口腔黏膜有沒(méi)有出血，或痰中帶血絲，或出現(xiàn)輕度血尿，如有出血情況，及時(shí)通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑停用或降低抗凝劑應(yīng)用；

6.指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含纖維素水果和蔬菜；排便時(shí)勿用力，如遇大便干結(jié)，遵醫(yī)囑口服果導(dǎo)片或應(yīng)用開(kāi)塞露，必要時(shí)通便灌腸；

7.評(píng)定患者胸痛情況，可遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸