2021-2022年湖北省隨州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2021-2022年湖北省隨州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過24小時(shí)E.骨折端間有軟組織

2.患者空腹血糖濃度為6～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時(shí)宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血漿胰島素水平測定

3.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

4.防治肺結(jié)核最關(guān)鍵是

A.注意個(gè)人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時(shí)通風(fēng)換氣

B.進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動(dòng)性肺結(jié)核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

5.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

6.患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤

7.為明確診斷，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

8.慢性肺心病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

9.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

10.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休克的本質(zhì)是血壓下降

B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯

D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

11.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

12.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

13.對化妝品生產(chǎn)企業(yè)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是指

A.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)廠址選擇審查

B.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)的車間布局進(jìn)行衛(wèi)生審查

C.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)的工藝流程和衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生審查

D.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)進(jìn)行竣工驗(yàn)收

E.以上都是

14.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

15.骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點(diǎn)是

A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.全血細(xì)胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細(xì)胞多少

16.就診患者的肝炎二對半檢測結(jié)果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應(yīng)考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動(dòng)性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期

17.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

18.女，36歲，近1周來顏面及四肢水腫，尿中大量泡沫。查體：血壓110／70mmHg，貧血貌，心律整，心率86次／分，肺呼吸音清，雙腎無叩擊痛，雙下肢明顯水腫，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白(++++)，紅細(xì)胞(一)，白細(xì)胞(一)，血膽固醇ll.18mmol／L，血甘油三酯2.78mmol／L，總蛋白44g／L，白蛋白l9g／L，球蛋白25g／L。最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭

19.作用于壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

20.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D.可累及全身結(jié)締組織

E.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(97～98題共用備選答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

22.煮沸消毒法殺死芽胞細(xì)菌所需時(shí)間為

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘E.60分鐘

23.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補(bǔ)液B.抗感染C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素D.補(bǔ)堿性液E.糾正電解質(zhì)紊亂

24.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項(xiàng)

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

25.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

三、1.A1型題(10題)26.肺炎球菌肺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括

A.寒戰(zhàn)高熱B.呼吸困難C.咳嗽、血痰D.胸痛E.X線胸片示急性炎癥實(shí)變

27.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于

A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性髓細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.類白血病反應(yīng)

28.女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫：38．9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC：14×109／L；尿常規(guī)：WBC許多，RBC10～20個(gè)／HP。下列診斷哪一項(xiàng)可能性最大

A.泌尿系結(jié)核B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.上尿路結(jié)石

29.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進(jìn)行人工呼吸E.補(bǔ)充血容量

30.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

31.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

32.以下哪項(xiàng)不是阿托品化的臨床指征

A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥

33.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿?yàn)?/p>

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

34.男性患者，38歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱。查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

35.電離輻射誘發(fā)的染色體型畸變主要有

A.1種B.2種C.3種D.6種E.7種

四、2.A3/A4型題(5題)36.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

37.患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9．6×109L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)?，不能對掌，示指呈半屈狀，活?dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。

其最主要的診斷是

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

38.應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.抗-HAVIgMB.乙肝五項(xiàng)C.抗-HEVIgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

39.該患者入院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

40.患者，男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++)，痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長，血?dú)夥治鍪荆篜aCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步診斷是

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭

C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭

D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭

E.以上均不對

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

42.(共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

43.如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委?/p>

A.溶栓或抗凝治療B.使用支氣管舒張藥C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.利尿

44.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

45.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

參考答案

1.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

2.DD?；颊呖崭寡菨舛葹?～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時(shí)宜做葡萄糖耐量試驗(yàn)。

3.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

4.D肺結(jié)核傳染源主要為排菌的結(jié)核患者，故早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動(dòng)性肺結(jié)核是防治肺結(jié)核最為關(guān)鍵的。

5.B多潘立酮是促胃動(dòng)力藥。

6.A心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號(hào)影伴灶周強(qiáng)化。

7.D患者可在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

8.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無代謝性酸中毒。

9.B游離膽紅素在微粒俸內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結(jié)合。

10.A解析：休克是指有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織血流灌注不足，所引起的細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量的減少，并非血壓下降(A錯(cuò))。休克早期，交感神經(jīng)興奮，不重要臟器(如胃腸腎等)的血管收縮，重要器官(如腦、冠狀動(dòng)脈)的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應(yīng)。腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率銳減。休克抑制期，毛細(xì)血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于

收縮狀態(tài)，因此毛細(xì)血管容量增大。

11.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

12.A

13.E對化妝品生產(chǎn)企業(yè)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是指對新、改、擴(kuò)建企業(yè)廠址選擇審查，車間布局進(jìn)行衛(wèi)生審查，工藝流程和衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生審查和進(jìn)行竣工驗(yàn)收。

14.A

15.EMDIS骨髓中原始細(xì)胞比例小于20％，AL則大于20％，這是兩者最主要的區(qū)別。

16.EE。乙肝五項(xiàng)中三個(gè)抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復(fù)期，傳染性小。

17.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

18.C根據(jù)患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征，故選C

19.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

20.C

21.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

22.E

23.C糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補(bǔ)液，是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

24.E肺結(jié)核患者為黏液痰，合并細(xì)菌感染時(shí)，痰可呈膿性。

25.B膿性指頭炎，切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

26.B肺炎球茵肺炎的主要表現(xiàn)：起病急，臨床以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰、胸痛為特征，典型X線表現(xiàn)為肺段、肺葉實(shí)變。

27.B中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢粒時(shí)明顯減低，甚至為O，但在類白血病反應(yīng)時(shí)升高。

28.D女性，膀胱刺激癥狀伴有發(fā)熱，尿常規(guī)檢查有許多白細(xì)胞，是急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)。而急性膀胱炎不伴有發(fā)熱。

29.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關(guān)緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內(nèi)的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應(yīng)結(jié)合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應(yīng)立即經(jīng)直接喉鏡做氣管內(nèi)插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應(yīng)同時(shí)給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

30.E

31.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

32.C阿托品化的臨床指征是瞳孔較前擴(kuò)大。故答案C是錯(cuò)誤的。

33.D

34.B原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)。

35.E

36.E對于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，有發(fā)熱、咽痛臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學(xué)改變者，應(yīng)作為疑似病例，留院觀察，收入單人觀察室，故17題答案為B。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。故18題答案為B?；颊甙l(fā)熱伴咽痛流涕1天，需考慮普通感冒、上呼吸道感染、流感，有SARS流行病學(xué)史需考慮傳染性非典型肺炎的可能，患者無咳嗽胸痛，雙肺紋理增粗，余未見異常，故不考慮普通肺炎的可能，19題答案為E。

37.C

38.B

39.D24小時(shí)咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在1500ml以上、或一次咯血量達(dá)500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者均為大咯血。

40.A

41.C骨折為肺栓塞最常見的誘因,該患者有誘因,又有肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)，因此選C。

42.D

43.A該患者診斷為肺栓塞，治療上應(yīng)當(dāng)給予溶檢或抗凝治療。

44.B劑，NYHA心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)和嚴(yán)重心衰為禁忌證。

45.E2021-2022年湖北省隨州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過24小時(shí)E.骨折端間有軟組織

2.患者空腹血糖濃度為6～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時(shí)宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血漿胰島素水平測定

3.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

4.防治肺結(jié)核最關(guān)鍵是

A.注意個(gè)人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時(shí)通風(fēng)換氣

B.進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動(dòng)性肺結(jié)核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

5.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

6.患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤

7.為明確診斷，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

8.慢性肺心病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

9.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

10.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休克的本質(zhì)是血壓下降

B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯

D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

11.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

12.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

13.對化妝品生產(chǎn)企業(yè)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是指

A.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)廠址選擇審查

B.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)的車間布局進(jìn)行衛(wèi)生審查

C.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)的工藝流程和衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生審查

D.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)進(jìn)行竣工驗(yàn)收

E.以上都是

14.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

15.骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點(diǎn)是

A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.全血細(xì)胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細(xì)胞多少

16.就診患者的肝炎二對半檢測結(jié)果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應(yīng)考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動(dòng)性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期

17.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

18.女，36歲，近1周來顏面及四肢水腫，尿中大量泡沫。查體：血壓110／70mmHg，貧血貌，心律整，心率86次／分，肺呼吸音清，雙腎無叩擊痛，雙下肢明顯水腫，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白(++++)，紅細(xì)胞(一)，白細(xì)胞(一)，血膽固醇ll.18mmol／L，血甘油三酯2.78mmol／L，總蛋白44g／L，白蛋白l9g／L，球蛋白25g／L。最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭

19.作用于壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

20.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D.可累及全身結(jié)締組織

E.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(97～98題共用備選答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

22.煮沸消毒法殺死芽胞細(xì)菌所需時(shí)間為

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘E.60分鐘

23.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補(bǔ)液B.抗感染C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素D.補(bǔ)堿性液E.糾正電解質(zhì)紊亂

24.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項(xiàng)

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

25.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

三、1.A1型題(10題)26.肺炎球菌肺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括

A.寒戰(zhàn)高熱B.呼吸困難C.咳嗽、血痰D.胸痛E.X線胸片示急性炎癥實(shí)變

27.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于

A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性髓細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.類白血病反應(yīng)

28.女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫：38．9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC：14×109／L；尿常規(guī)：WBC許多，RBC10～20個(gè)／HP。下列診斷哪一項(xiàng)可能性最大

A.泌尿系結(jié)核B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.上尿路結(jié)石

29.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進(jìn)行人工呼吸E.補(bǔ)充血容量

30.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

31.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

32.以下哪項(xiàng)不是阿托品化的臨床指征

A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥

33.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿?yàn)?/p>

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

34.男性患者，38歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱。查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

35.電離輻射誘發(fā)的染色體型畸變主要有

A.1種B.2種C.3種D.6種E.7種

四、2.A3/A4型題(5題)36.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

37.患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9．6×109L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)?，不能對掌，示指呈半屈狀，活?dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。

其最主要的診斷是

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

38.應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.抗-HAVIgMB.乙肝五項(xiàng)C.抗-HEVIgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

39.該患者入院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

40.患者，男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++)，痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長，血?dú)夥治鍪荆篜aCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步診斷是

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭

C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭

D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭

E.以上均不對

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

42.(共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

43.如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委?/p>

A.溶栓或抗凝治療B.使用支氣管舒張藥C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.利尿

44.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

45.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

參考答案

1.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

2.DD?；颊呖崭寡菨舛葹?～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時(shí)宜做葡萄糖耐量試驗(yàn)。

3.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

4.D肺結(jié)核傳染源主要為排菌的結(jié)核患者，故早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動(dòng)性肺結(jié)核是防治肺結(jié)核最為關(guān)鍵的。

5.B多潘立酮是促胃動(dòng)力藥。

6.A心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號(hào)影伴灶周強(qiáng)化。

7.D患者可在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

8.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無代謝性酸中毒。

9.B游離膽紅素在微粒俸內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結(jié)合。

10.A解析：休克是指有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織血流灌注不足，所引起的細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量的減少，并非血壓下降(A錯(cuò))。休克早期，交感神經(jīng)興奮，不重要臟器(如胃腸腎等)的血管收縮，重要器官(如腦、冠狀動(dòng)脈)的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應(yīng)。腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率銳減。休克抑制期，毛細(xì)血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于

收縮狀態(tài)，因此毛細(xì)血管容量增大。

11.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

12.A

13.E對化妝品生產(chǎn)企業(yè)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是指對新、改、擴(kuò)建企業(yè)廠址選擇審查，車間布局進(jìn)行衛(wèi)生審查，工藝流程和衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生審查和進(jìn)行竣工驗(yàn)收。

14.A

15.EMDIS骨髓中原始細(xì)胞比例小于20％，AL則大于20％，這是兩者最主要的區(qū)別。

16.EE。乙肝五項(xiàng)中三個(gè)抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復(fù)期，傳染性小。

17.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

18.C根據(jù)患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征，故選C

19.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

20.C

21.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

22.E

23.C糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補(bǔ)液，是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

24.E肺結(jié)核患者為黏液痰，合并細(xì)菌感染時(shí)，痰可呈膿性。

25.B膿性指頭炎，切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

26.B肺炎球茵肺炎的主要表現(xiàn)：起病急，臨床以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰、胸痛為特征，典型X線表現(xiàn)為肺段、肺葉實(shí)變。

27.B中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢粒時(shí)明顯減低，甚至為O，但在類白血病反應(yīng)時(shí)升高。

28.D女性，膀胱刺激癥狀伴有發(fā)熱，尿常規(guī)檢查有許多白細(xì)胞，是急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)。而急性膀胱炎不伴有發(fā)熱。

29.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關(guān)緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內(nèi)的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應(yīng)結(jié)合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應(yīng)立即經(jīng)直接喉鏡做氣管內(nèi)插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應(yīng)同時(shí)給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

30.E

31.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

32.C阿托品化的臨床指征是瞳孔較前擴(kuò)大。故答案C是錯(cuò)誤的。

33.D

34.B原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)。

35.E

36.E對于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，有發(fā)熱、咽痛臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學(xué)改變者，應(yīng)作為疑似病例，留院觀察，收入單人觀察室，故17題答案為B。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。故18題答案為B。患者發(fā)熱伴咽痛流涕1天，需考慮普通感冒、上呼吸道感染、流感，有SARS流行病學(xué)史需考慮傳染性非典型肺炎的可能，患者無咳嗽胸痛，雙肺紋理增粗，余未見異常，故不考慮普通肺炎的可能，19題答案為E。

37.C

38.B

39.D24小時(shí)咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在1500ml以上、或一次咯血量達(dá)500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者均為大咯血。

40.A

41.C骨折為肺栓塞最常見的誘因,該患者有誘因,又有肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)，因此選C。

42.D

43.A該患者診斷為肺栓塞，治療上應(yīng)當(dāng)給予溶檢或抗凝治療。

44.B劑，NYHA心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)和嚴(yán)重心衰為禁忌證。

45.E2021-2022年湖北省隨州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.骨折不愈合的因素中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C.骨折部血運(yùn)差D.骨折處理超過24小時(shí)E.骨折端間有軟組織

2.患者空腹血糖濃度為6～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時(shí)宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血漿胰島素水平測定

3.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

4.防治肺結(jié)核最關(guān)鍵是

A.注意個(gè)人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時(shí)通風(fēng)換氣

B.進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動(dòng)性肺結(jié)核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

5.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

6.患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤

7.為明確診斷，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

8.慢性肺心病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

9.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

10.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休克的本質(zhì)是血壓下降

B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯

D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

11.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

12.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

13.對化妝品生產(chǎn)企業(yè)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是指

A.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)廠址選擇審查

B.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)的車間布局進(jìn)行衛(wèi)生審查

C.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)的工藝流程和衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生審查

D.對新、改、擴(kuò)建企業(yè)進(jìn)行竣工驗(yàn)收

E.以上都是

14.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

15.骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點(diǎn)是

A.外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B.全血細(xì)胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細(xì)胞多少

16.就診患者的肝炎二對半檢測結(jié)果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應(yīng)考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動(dòng)性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期

17.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

18.女，36歲，近1周來顏面及四肢水腫，尿中大量泡沫。查體：血壓110／70mmHg，貧血貌，心律整，心率86次／分，肺呼吸音清，雙腎無叩擊痛，雙下肢明顯水腫，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白(++++)，紅細(xì)胞(一)，白細(xì)胞(一)，血膽固醇ll.18mmol／L，血甘油三酯2.78mmol／L，總蛋白44g／L，白蛋白l9g／L，球蛋白25g／L。最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭

19.作用于壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

20.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D.可累及全身結(jié)締組織

E.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(97～98題共用備選答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

22.煮沸消毒法殺死芽胞細(xì)菌所需時(shí)間為

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘E.60分鐘

23.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補(bǔ)液B.抗感染C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素D.補(bǔ)堿性液E.糾正電解質(zhì)紊亂

24.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項(xiàng)

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

25.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

三、1.A1型題(10題)26.肺炎球菌肺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括

A.寒戰(zhàn)高熱B.呼吸困難C.咳嗽、血痰D.胸痛E.X線胸片示急性炎癥實(shí)變

27.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于

A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性髓細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.類白血病反應(yīng)

28.女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫：38．9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC：14×109／L；尿常規(guī)：WBC許多，RBC10～20個(gè)／HP。下列診斷哪一項(xiàng)可能性最大

A.泌尿系結(jié)核B.急性膀胱炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.上尿路結(jié)石

29.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進(jìn)行人工呼吸E.補(bǔ)充血容量

30.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

31.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

32.以下哪項(xiàng)不是阿托品化的臨床指征

A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥

33.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿?yàn)?/p>

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

34.男性患者，38歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱。查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

35.電離輻射誘發(fā)的染色體型畸變主要有

A.1種B.2種C.3種D.6種E.7種

四、2.A3/A4型題(5題)36.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

37.患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9．6×109L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)?，不能對掌，示指呈半屈狀，活?dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。

其最主要的診斷是

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

38.應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.抗-HAVIgMB.乙肝五項(xiàng)C.抗-HEVIgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

39.該患者入院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

40.患者，男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++)，痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長，血?dú)夥治鍪荆篜aCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步診斷是

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭

C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭

D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭

E.以上均不對

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

42.(共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

43.如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委?/p>

A.溶栓或抗凝治療B.使用支氣管舒張藥C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.利尿

44.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

45.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

參考答案

1.A年齡小更有利于骨折愈合，肥胖并非影響骨折愈合的主要因素。

2.DD?；颊呖崭寡菨舛葹?～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時(shí)宜做葡萄糖耐量試驗(yàn)。

3.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

4.D肺結(jié)核傳染源主要為排菌的結(jié)核患者，故早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動(dòng)性肺結(jié)核是防治肺結(jié)核最為關(guān)鍵的。

5.B多潘立酮是促胃動(dòng)力藥。

6.A心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)、