高血壓護理查房專家講座

高血壓病護理查房主講人盧慈高血壓護理查房專家講座第1頁查房目標1.熟悉高血壓定義、病因、診療、臨床表現。2.掌握高血壓護理辦法及健康教育相關內容。3.護士能夠依據護理程序為病人提供整體化個性護理。高血壓護理查房專家講座第2頁定義高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（>=140/90mmHg).常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功效性和器質性改變，以器官重塑為特征全身性疾病，休息5分鐘以上。2次以上非同日測得血壓>=140/90mmHg能夠診療為高血壓。高血壓護理查房專家講座第3頁分類從醫(yī)學上來說，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓連續(xù)增高為主要表現臨床綜合癥。高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者95%以上，繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內分泌和神經系統(tǒng)疾病高血壓，多為短暫，在原發(fā)疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。高血壓護理查房專家講座第4頁血壓水平分類

類別

收縮壓mmHg

舒張壓mmHg理想血壓<120和<80正常血壓<130和<85正常高值130~139或85~891極高血壓（輕度）140~159或90~99亞組：臨界高血壓140~149或90~942極高血壓（中度）160~179或100~1093極高血壓（重度）>=180或>=110單純收縮期高血壓>=140和<90亞組：臨界收縮期140~149和<90高血壓注：當收縮壓和舒張壓分屬于不一樣級別時，以較高級別作為標準。高血壓護理查房專家講座第5頁病因當前認為原發(fā)性高血壓是在一定遺傳背景下因為多中國后天環(huán)境原因作用下，使正常血壓調整機制失代償所致，普通認為遺傳原因占40%環(huán)境原因約占60%。1、遺傳原因原發(fā)性高血壓有群集與一些家族遺傳傾向，提醒有遺傳學基礎或伴有遺傳生化異常。2、環(huán)境原因（1）飲食:流行病學和臨床觀察均顯示食鹽攝入量與高血壓發(fā)生和血壓水平呈正相關。（2）精神應激：人在長久精神擔心、壓力、焦慮或長久環(huán)境噪聲、視覺刺激下也可引發(fā)高血壓。（3）其它原因：肥胖是血壓升高主要危險原因。高血壓護理查房專家講座第6頁發(fā)病機制影響血壓原因眾多，從血流動力學角度，主要取決于心排血量及體循環(huán)外周阻力。1.交感神經系統(tǒng)活動亢進2.腎性水鈉潴留3.腎素-血管擔心素-醛固酮系統(tǒng)激活4.細胞膜離子轉運異常5.胰島素抵抗高血壓護理查房專家講座第7頁臨床表現1.癥狀：原發(fā)性高血壓通暢起病遲緩，早期無癥狀，可偶然體格檢驗是發(fā)覺血壓升高，少數病人則在發(fā)生心腦腎等并發(fā)癥后才被發(fā)覺。2.體征：聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀喇音，長久連續(xù)高血壓可有左心室肥厚斌可聞及第四心音。3.惡性或急進型高血壓：發(fā)病急，血壓顯著升高，舒張壓可連續(xù)高于130mmHg,伴有頭痛、視力含糊，眼底檢驗可發(fā)覺眼底出血、滲出和視乳頭水腫。4.并發(fā)癥（1）高血壓危象：病人表現為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣急、視力含糊等嚴重癥狀。（2）高血壓腦?。貉獕簶O度升高突破了腦血流自動調整范圍，可發(fā)生高血壓腦病，臨床以腦病癥狀與體征為特點，表現為嚴重頭痛。惡心、嘔吐及不一樣程度意識障礙、昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉（3）腦血管?。喊X出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。（4）心力衰竭：左心室后負荷增高可致心室增厚、擴大，最終造成心衰（5）慢性腎衰竭：長久持久血壓升高可致進行性腎小球硬化，并加速腎動脈粥樣硬化發(fā)生，可出現蛋白尿、腎損害，晚期出現腎衰竭。（6）主動脈夾層：嚴重高血壓可促進主動脈夾層形成。高血壓護理查房專家講座第8頁病例床號：32床姓名：朱志郎性別：男年紀：70歲職業(yè)：農民主訴：“重復頭暈3年，加重伴行走不穩(wěn)5天”診療：高血壓病、腦梗死高血壓護理查房專家講座第9頁四史現病史：患者于三年前在無顯著誘因西出現頭暈、勞累或情緒激動時癥狀加重，屢次測量血壓均增高，最高達180/110mmHg，平時服藥不正規(guī)，近五天頭暈加重，伴惡心，行走不穩(wěn)。既往史：高血壓病史3年，肝硬化5年，于行闌尾切除術，無輸血史，過敏史。個人史：出生于安徽省五河縣，無疫水接觸史有吸煙史60年，每日10支，未戒，有飲酒史50年，500克每日，已戒，適齡婚配，配偶體健家族史：無家族遺傳史高血壓護理查房專家講座第10頁體格檢驗查體：T:36.4P:64次/分R18/分BP:138/98mmHg,患者神清，營養(yǎng)中等，扶入病房，查體配合，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，兩側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口角無歪斜，頸軟，氣管居中，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，律齊，腹軟，肝脾叻i下未觸及，移動性濁音（-）雙下肢無水腫，四肢肌力正常，巴氏征陰性。高血壓護理查房專家講座第11頁試驗室檢驗ECG全胸片：無異常頭顱CT：右側基底節(jié)去可見腔隙性腦梗死，腦萎縮治療辦法1.降血壓，改進生活行為。2.改進循環(huán)，營養(yǎng)腦細胞，活血化瘀。3.給予低鹽低脂飲食高血壓護理查房專家講座第12頁護理診療1.活動無耐力2.有受傷危險3.潛在并發(fā)癥4.知識缺乏高血壓護理查房專家講座第13頁P1：活動無耐力頭痛頭暈與血壓升高相關目標：患者血壓能到到有效控制，頭暈癥狀得到改進，病人情緒穩(wěn)定。辦法：1.給病人創(chuàng)造平靜舒適病室環(huán)境2.矚病人臥床休息，抬高床位，防止勞累、情緒激動。3.改變體位時動作要遲緩，從臥位至站立前先坐一會。4.遵醫(yī)囑應用降壓、抗凝治療，定時檢測血壓改變。評價：患者訴頭暈癥狀好轉高血壓護理查房專家講座第14頁P2：有受傷危險與頭暈相關目標:防止病人受傷，患者住院期間無受傷事件發(fā)生辦法：1.矚病人頭暈、視物含糊時馬上就地休息，上廁所外出時有些人陪同。2.預防直立性低血壓：通知病人防止長時間站立，尤其在服藥后最初幾小時內，改變體位宜慢，防止用過熱水洗澡。評價：患者住院期間未發(fā)生受傷事件高血壓護理查房專家講座第15頁P3：潛在并發(fā)癥(高血壓急癥）目標：住院期間未發(fā)生高血壓急癥辦法①絕對臥床休息抬高床頭防止一切不良刺激和無須要活動，幫助生活護理。②保持呼吸道通暢吸氧。③遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑。④調整給藥速度嚴密監(jiān)測血壓。評價：患者經醫(yī)護人員精心治療和護理，頭暈、頭痛癥狀逐步緩解，睡眠良好，活動量逐步增加，住院期間未發(fā)生高血壓危象及腦血管意外等并發(fā)癥高血壓護理查房專家講座第16頁P4：知識缺乏與認知能力限制、缺乏指導相關。目標：病人能夠描述高血壓癥狀和說出醫(yī)生所開藥品名稱、使用方法、作用和副作用。辦法：①告訴病人及家眷相關降壓藥名稱、劑量、使用方法、作用與副作用，并提供書面資料。②依據個人工作睡眠習慣，幫助病人制訂服藥時間，必要時提供一個服藥時間表，方便病人天天有規(guī)律定時服藥③飲食宜清淡，低鹽、低動物脂肪、低膽固醇，超重者應控制食量。④防止用過熱水洗澡和進行蒸汽浴，防止長時間站立評價：病人能夠講解高血壓預防及正確用藥。高血壓護理查房專家講座第17頁健康指導

向患者及家眷解釋引發(fā)高血壓生理，心理，社會因素及對身體危害，以引發(fā)高度重視，堅持長久飲食，運動，藥品治療，將血壓控制在正常水平，以降低對靶器官深入損害。用藥指導：告訴病人藥品名稱，劑