2021-2022年廣東省肇慶市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)

2021-2022年廣東省肇慶市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.急性心肌梗死時，哪種情況不能轉院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

2.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進，診斷可能為

A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

3.指端小動脈痙攣癥

A.上肢對稱性皮膚顏色改變

B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成

E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

4.對診斷肝硬化最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查

5.起病速度最慢的是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

7.在類風濕關節(jié)炎中，最常受累的關節(jié)是

A.脊柱關節(jié)B.髖關節(jié)C.膝關節(jié)D.遠端指間關節(jié)E.近端指間關節(jié)

8.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內固定，1年前右髖關節(jié)疼痛，近來加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關節(jié)結核D.骨折畸形愈合E.髖關節(jié)退行性變

9.對明確診斷是最有價值的檢查是A.A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4，T3

D.TGA，TR-Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

10.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上實變體征伴兩下肺散在濕性啰音

最合適的首選檢查是A.A.血常規(guī)B.胸部CTC.血培養(yǎng)D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

11.服藥后尿液、唾液等可呈現(xiàn)橘紅色的是()。

A.吡嗪酰胺B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇

12.騎跨傷最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內口狹窄E.尿道球部損傷

13.需同服維生素B5的是A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

14.慢性腎功能不全、高磷血癥A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

15.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌

16.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

17.引起長期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎

18.某患者，突發(fā)嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍

19.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

20.下列哪項貧血是由于紅細胞破壞增多所致

A.溶血性貧血B.腎性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.失血性貧血

21.一患者心電圖圖形如圖3-4，最可能的診斷為A.一度房室傳導阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

22.氯硝柳胺(滅絳靈)一般不用于治療()。

A.蛔蟲感染B.牛帶絳蟲病C.短小膜殼絳蟲病D.闊節(jié)裂頭絳蟲病

23.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

24.下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

25.結腸多發(fā)性腺瘤性息肉是

A.癌前病變B.交界性腫瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非腫瘤性病變

26.一個65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

27.一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關節(jié)反復腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.骨性關節(jié)炎B.痛風C.銀屑病關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.風濕性關節(jié)炎

28.患者，女性，62歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，氣促4年。近4天咳嗽，咳痰，氣促加重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。請根據(jù)病情選擇治療方案

A.持續(xù)低流量吸氧B.應用強心劑C.應用血管擴張劑D.有效控制肺部感染E.加強利尿治療

29.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

30.根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血的分類下列哪項正確

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類

31.尿道下裂的臨床分型不包括

A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會陰型

32.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯(lián)

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

33.美吡達(格列吡嗪)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調節(jié)凝血機制的作用

34.女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液(++)，便紅細胞6個／HP，便白細胞滿視野，血常規(guī)：白細胞10．5×109／L，N0．90，L0．10，大便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應選擇下列哪種藥物治療

A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑

35.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

二、專業(yè)知識(15題)36.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

37.無痛性、進行性左頸部淋巴結腫大，首先考慮的疾病是

A.頸淋巴結炎B.傳染性單核細胞增多癥C.頸淋巴結核D.淋巴瘤E.急性白血病

38.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

39.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

40.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

41.多發(fā)性損傷時，應該首先急救的損傷是

A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴重腦挫裂傷

42.妊娠中后期合并闌尾炎時

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

43.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

44.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

45.構成流行過程所必須具備基本條件是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

46.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是

A.以雙下肢水腫最常見B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球濾過率下降E.全身性毛細血管通透性降低

47.美托洛爾的主要作用是

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

48.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

49.尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值

A.比重固定于l．010B.紅細胞數(shù)C.白細胞數(shù)D.尿蛋白量E.顆粒管型

50.治療痛風時，常用的抑制尿酸生成藥物是

A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氫鈉

參考答案

1.D

2.C幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不合膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。因胃擴張內容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現(xiàn)惡病質。

3.A

4.A

5.B起病時狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說來，腦血栓形成常在安靜中起病，且進展相對較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數(shù)秒鐘即可達高峰；蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激痛覺敏感機構，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發(fā)性腦實質出血，故CT可顯示腦實質高密度灶。

6.C在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮。患者常訴說心悸、胸部有“停踺感”。

7.E類風濕關節(jié)炎可侵犯周圍小關節(jié)和大關節(jié)，但以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)及足關節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節(jié)。遠端指間關節(jié)和脊柱關節(jié)（頸椎除外）極少受累。

8.B

9.BFT3，F(xiàn)T4是實現(xiàn)甲狀腺激素生物效應的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標。根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。

10.D對于有咳嗽、咳痰、發(fā)熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應首選X線胸片篩查。

11.B

12.E當會陰部騎跨在硬物上，尿道球部位于硬物和恥骨聯(lián)合之間，此受傷病史對診斷尿道球部損傷是非常重要的。

13.C異煙肼的主要副作用包括周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，同服維生素B8能減緩或消除中毒癥狀。

14.B慢性腎功能不全、高磷血癥患者應積極給予限磷飲食和使用腸道磷結合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。

15.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

16.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進餐后再復出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進食-疼痛-緩解”特點。

17.E常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點走：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續(xù)3個月以上。其治療首先要戒煙，加強鍛煉，增強體質，減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。

18.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

19.C

20.AA。溶血性貧血是由于紅細胞破壞速率增加(壽命縮短)，超過骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。

21.B圖中P-R間期逐漸延長，第2、7個P波后的QBS波群脫落。包含受阻P波的RR間期＜2個PP間期，QBS波群時限正常，符合二度I型房宣傳導阻滯的特點。

22.A

23.E

24.C2015版心肺復蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

25.A

26.A血管緊張素轉換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進展，且當心梗開始后不久開始服藥可減少長期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運動。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個選擇。

27.D類風濕關節(jié)炎好發(fā)于35～50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關節(jié)腫脹、疼痛。

28.D該患者目前診斷應為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據(jù)患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因為感染引起，故應當積極有效地控制肺部感染。

29.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

30.C按病因和發(fā)病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：包括干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

31.C尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，沒有海綿體型。

32.B

33.C苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。

34.A該患者為細菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會影響骨關節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。

35.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內的傳入纖維進入中樞而上傳的。

36.D前列腺素E2具有促進胃黏膜上皮細胞分泌黏液與碳酸氫根，增進胃黏膜血流，抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，加強細胞膜的穩(wěn)定性，促進黏膜細胞再生等作用。

37.D

38.B肝活組織檢查見有假小葉