手術(shù)室消防預(yù)案討論會(huì)

手術(shù)室消防預(yù)案討論會(huì)第1頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo時(shí)間：2011-9-2地點(diǎn)：手術(shù)室多功能室參加人員：第2頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo主要內(nèi)容介紹學(xué)習(xí)背景1火災(zāi)發(fā)生時(shí)逃生知識(shí)介紹2全面排查科室安全隱患（集體討論）3集體智慧形成科室火災(zāi)發(fā)生應(yīng)急預(yù)案4第3頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo

學(xué)習(xí)背景第4頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo手術(shù)室重大火災(zāi)事件回顧2011年8月24日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院發(fā)生了一件令人痛心的不幸事件——手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，正在給一位車(chē)禍患者做截肢手術(shù)的六名醫(yī)護(hù)人員先后安全撤離，但手術(shù)臺(tái)上昏迷的患者被白衣天使們拋下，葬身于火海。據(jù)新聞報(bào)道，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的火勢(shì)并不大，被丟棄在手術(shù)臺(tái)上的病人，是被濃煙嗆死的。那么面對(duì)這場(chǎng)不算太大的火災(zāi)，醫(yī)護(hù)人員為什么要逃跑呢？顯然，他們?nèi)狈ψ罨镜南莱ＷR(shí)和應(yīng)急訓(xùn)練，雖然可以熟練地操刀手術(shù)，卻未必能抽出一只滅火器的插銷(xiāo)。并且，現(xiàn)場(chǎng)有沒(méi)有滅火器材，還是一個(gè)問(wèn)號(hào)第5頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo此次火災(zāi)的影響此事件引發(fā)了公憤。這并不是醫(yī)德欠缺的問(wèn)題，和一些新聞里路人不能見(jiàn)義勇為也有著本質(zhì)不同。醫(yī)護(hù)遺棄病人致死，已經(jīng)涉嫌犯罪———不作為的故意殺人罪。一般的犯罪都是“做了什么”，但有些犯罪是“沒(méi)做什么”：刑法要求必須履行的義務(wù)而沒(méi)履行，是謂“不作為的犯罪”。第6頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo我們的反應(yīng)引起了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的高度重視。手術(shù)室地處外科大樓高層，擁有大量高耗電量?jī)x器設(shè)備，多屬易燃易爆物品，如疏于防范，一旦發(fā)生火災(zāi)，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員均將產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。為防患于未然，科室主任及護(hù)士長(zhǎng)組織全面進(jìn)行排查消防安全隱患，并組織進(jìn)行本次專(zhuān)題知識(shí)講座。麻醉科主任唐興祥、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)楊向紅組織全科人員商討“如何護(hù)送手術(shù)中的患者脫離火場(chǎng)；斷電后，如何在混亂情況下，進(jìn)行人員疏散、自我保護(hù)”等預(yù)定應(yīng)急和處置方案。

第7頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo火災(zāi)逃生知識(shí)介紹第8頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo

開(kāi)門(mén)之時(shí)，先用手背碰一下門(mén)把。如果門(mén)把燙手，或門(mén)隙有煙冒進(jìn)來(lái)，切勿開(kāi)門(mén)。用手背先碰是因金屬門(mén)把傳熱比門(mén)框快，手背一感到熱就會(huì)馬上縮開(kāi)。若門(mén)把不燙手，則可打開(kāi)一道縫以觀(guān)察可否出去。用腳抵住門(mén)下方，防止熱氣流把門(mén)沖開(kāi)。如門(mén)外起火，開(kāi)門(mén)會(huì)鼓起陣風(fēng)，助長(zhǎng)火勢(shì)，打開(kāi)門(mén)窗則形同用扇扇火，應(yīng)盡可能把全部門(mén)窗關(guān)上。彎腰前行，濃煙從上往下擴(kuò)散，在近地面0.9米左右，濃煙稀薄，呼吸較容易，視野也較清晰。如果出口堵塞了，則要試著打開(kāi)窗或走到陽(yáng)臺(tái)上，走出陽(yáng)臺(tái)時(shí)隨手關(guān)好陽(yáng)臺(tái)門(mén)。逃生方法

第9頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo

毛巾捂鼻法：火災(zāi)煙氣具有溫度高、毒性大的特點(diǎn)，一旦吸入后很容易引起呼吸系統(tǒng)燙傷或中毒，因此疏散中應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻，以起到降溫及過(guò)濾的作用。棉被護(hù)身法：用浸泡過(guò)的棉被或毛毯、棉大衣蓋在身上，確定逃生路線(xiàn)后用最快的速度鉆過(guò)火場(chǎng)并沖到安全區(qū)域。毛毯隔火法：將毛毯等織物釘或夾在門(mén)上，并不斷往上澆水冷卻，以防止外部火焰及煙氣侵入，從而達(dá)到抑制火勢(shì)蔓延速度、增加逃生時(shí)間的目的。被單擰結(jié)法：把床單、被罩或窗簾等撕成條或擰成麻花狀，按繩索逃生的方式沿外墻爬下。逃生方法

第10頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo人身上著火怎么辦

不能奔跑，應(yīng)就地打滾。如果條件允許，可以迅速將著火的衣服撕裂脫下，浸入水中，或摜，或踩，或用滅火器、水撲滅。倘若附近有河、塘、水池之類(lèi)，可迅速跳入淺水中，但如果燒傷面積太大或程度較深，則不能跳入水中。如果有兩個(gè)以上的人在場(chǎng)，未著火的人要鎮(zhèn)定，立即用隨手可以拿到的麻袋、衣服、掃帚等朝著火人身上的火點(diǎn)覆蓋、撲、摜、或幫助撕下衣服，或?qū)衤榇?、毛毯把著火人包裹起?lái)。用水澆滅，但應(yīng)注意，不宜用滅火器直接往人身上噴射。第11頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo關(guān)于滅火器干粉滅火器的使用提，拿著把手將滅火器提起拔，拔去保險(xiǎn)瞄，在離起火點(diǎn)1.5米以上（如是電器起火，應(yīng)更遠(yuǎn)）的側(cè)后方瞄準(zhǔn)起火按，按住噴射裝置，對(duì)準(zhǔn)起火點(diǎn)噴射，且水平橫向移動(dòng)，將干粉包圍覆蓋起火點(diǎn)，保險(xiǎn)起見(jiàn)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)些，滅火器使用一次后，30分鐘內(nèi)壓強(qiáng)全部消失，下次需從新增壓裝粉。第12頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo滅火器使用注意事項(xiàng)注意的是，使用鐵罐時(shí)，不能托底部，應(yīng)托側(cè)面，因?yàn)樵谑艹睍r(shí)，鐵罐容易生銹且干粉容易結(jié)塊，一旦結(jié)塊，干粉無(wú)法從噴出口噴出，巨大的壓強(qiáng)會(huì)轉(zhuǎn)而從底部焊接處（特別是生銹處）釋放，手托底部必然導(dǎo)致手指被炸飛

第13頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo

排查科室消防隱患第14頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo易致燃因素電外科設(shè)備的使用酒精的使用眾多電路儀器的使用氣體的使用第15頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo排查存在問(wèn)題缺少明確消防指示圖（逃生圖）走廊通道未作出明確的逃生指示方向牌缺少緊急情況下手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)用擔(dān)架（以供從樓梯抬走）。。。。。。。。。？第16頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo手術(shù)室火警應(yīng)急預(yù)案第17頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo一、災(zāi)情判斷當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，可能出現(xiàn)濃煙、明火、物品燃燒、照明電源中斷、通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運(yùn)，人員可能出現(xiàn)驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。第18頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo二、組織指揮體系

指揮部總指揮：唐興祥副總指揮：楊向紅成

員：

集結(jié)地點(diǎn)：1號(hào)樓門(mén)前空地。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)手術(shù)室火災(zāi)消防搶險(xiǎn)指揮工作。緊急疏散組組

長(zhǎng)：唐興祥副組長(zhǎng)：楊向紅成

員：手術(shù)麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員集結(jié)地點(diǎn)：樓層安全通道（樓梯口）集結(jié)。職

責(zé)：緊急組織疏散。第19頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo二、組織指揮體系搶救組組

長(zhǎng)：唐興祥副組長(zhǎng)：楊向紅成

員：手術(shù)麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員以及相關(guān)手術(shù)科室醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)助調(diào)配人員。集結(jié)地點(diǎn)：院內(nèi)空地臨時(shí)搶救區(qū)。職

責(zé)：對(duì)傷病員實(shí)施緊急救治及心理疏導(dǎo)。聯(lián)絡(luò)組組

長(zhǎng)：楊向紅成

員：梁曉蘭集結(jié)地點(diǎn)：1號(hào)樓廣場(chǎng)。職

責(zé)：上情下達(dá)，下情上報(bào)。第20頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo三、火災(zāi)應(yīng)急程序全體醫(yī)護(hù)人員要樹(shù)立“災(zāi)情就是命令，時(shí)間就是生命”的觀(guān)念，不論何時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)火情，視火情的嚴(yán)重程度進(jìn)行以下操作：1、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即采取相應(yīng)措施予以撲滅。必要時(shí)立即撥打消防報(bào)警電話(huà)119。2、局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴(kuò)大的，在不危及周?chē)藛T安全的情況下，一方面立即采取相應(yīng)措施滅火，防止火勢(shì)蔓延擴(kuò)大，一方面向科室相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)。必要時(shí)立即撥打消防報(bào)警電話(huà)119。第21頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo三、火災(zāi)應(yīng)急程序3、著火火勢(shì)開(kāi)始蔓延擴(kuò)大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：①火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)人員立即組織手術(shù)患者以及工作人員緊急疏散,指定安全疏散地點(diǎn),清點(diǎn)疏散人數(shù),發(fā)現(xiàn)有缺少人員的情況時(shí),立即通知主管領(lǐng)導(dǎo)或消防隊(duì)員。②科室負(fù)責(zé)人員立即向醫(yī)院辦公室匯報(bào)。③立即撥打消防報(bào)警電話(huà)119，通報(bào)以下信息：a）名稱(chēng)：南海區(qū)黃岐醫(yī)院手術(shù)室b）地址：黃海路58號(hào)1號(hào)樓九樓c）火災(zāi)情況：著火物質(zhì)及火勢(shì)大小d）聯(lián)系電話(huà)：本人手機(jī)號(hào)碼或醫(yī)院對(duì)外座機(jī)號(hào)碼第22頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo三、火災(zāi)應(yīng)急程序④在回答了119的詢(xún)問(wèn)后方可放下話(huà)筒，并親自或派人在路口接應(yīng)消防車(chē)。⑤若有患者正在手術(shù)，立即啟動(dòng)本預(yù)案對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行疏散及搶救。第23頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo四、人員疏散程序

方針原則：預(yù)防為主，措施得力，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，患者至上，遇火不亂，減少損失，避免傷亡。1、指揮員立即到達(dá)指揮位置行使滅火搶險(xiǎn)指揮權(quán)?；馂?zāi)指揮部位置：院內(nèi)空地臨時(shí)指揮部（首選火災(zāi)發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)）。2、總指揮：火災(zāi)發(fā)生時(shí)在科室當(dāng)班的最高職務(wù)者——科室主任或科護(hù)士長(zhǎng)。白天：科室主任或科護(hù)士長(zhǎng)夜間：麻醉醫(yī)生、二值護(hù)士。第24頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo四、人員疏散程序

3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員停止手術(shù)，堅(jiān)守崗位，按急救處理原則用無(wú)菌物品保護(hù)傷口，防止感染，并將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離玻璃門(mén)窗、頭頂無(wú)裝飾物的無(wú)菌安全區(qū)域，保護(hù)患者體位，使用簡(jiǎn)易呼吸器，保證患者吸呼道暢通，靜脈通道暢通。4、科室人員立即關(guān)閉電源，鎖好門(mén)窗，到達(dá)指定位置，接受指揮部的調(diào)遣。第25頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六CompanyLogo五、緊急疏散方式巡回護(hù)士負(fù)責(zé)打電話(huà)向上級(jí)報(bào)告事故及報(bào)警、斷電、斷氣等處理洗手護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者工具麻醉醫(yī)師暫行指揮，并負(fù)責(zé)確保手術(shù)患者生命安全處理完畢后，三方或四方（手術(shù)醫(yī)師）協(xié)作將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，通過(guò)走廊至最近處安全通道（正門(mén)、東門(mén)、西門(mén)）第26頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期六Comp