異位妊娠的護理

異位妊娠的護理第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六12

掌握臨床表現(xiàn)目標與要求3熟悉處理原則了解病因、病理（難點）第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六概述子宮體腔外著床、發(fā)育第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六病因：炎癥、發(fā)育、功能、其它第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲輸卵管發(fā)育不良或功能異常其他內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機能紊亂輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥放置節(jié)育器第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六病理流產(chǎn)：壺腹部，8-12周。破裂：峽部，6周。陳舊性宮外孕：未及時治療，血腫機化變硬。繼發(fā)性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六病理流產(chǎn)：壺腹部，8-12周。破裂：峽部，6周。陳舊性宮外孕：未及時治療，血腫機化變硬。繼發(fā)性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六臨床表現(xiàn)癥狀停經(jīng)腹痛：就診主要癥狀，常為一側(cè)陰道流血暈厥與休克：急性大量內(nèi)出血，劇烈腹痛腹部包塊第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六臨床表現(xiàn)體征可呈現(xiàn)貧血貌下腹壓痛、反跳痛明顯叩診移動性濁音第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六處理原則手術(shù)治療（主要）積極糾正休克，進行手術(shù)搶救藥物保守治療化療藥，中西醫(yī)結(jié)合等第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六護理評估病史：月經(jīng)史（不要將不規(guī)則陰道流血誤認為末次月經(jīng)）重視高危因素第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六護理評估身心狀況：生命體征（休克征象？）體征（下腹壓痛、反跳痛以患側(cè)為重，包塊）心理社會狀況第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六護理評估診斷檢查：腹部檢查：壓痛、反跳痛，移動性濁音，包塊盆腔檢查：舉痛，子宮稍大而軟，漂浮感陰道后穹隆穿刺：暗紅色不凝血第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六護理評估診斷檢查：妊娠試驗：血HCGB超檢查腹腔鏡檢查：大量出血或伴有休克者禁做子宮內(nèi)膜病理檢查：少用第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六護理措施手術(shù)治療嚴密監(jiān)測生命體征糾正休克術(shù)前準備心理護理第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六護理措施保守治療臥床休息，避免增加腹壓觀察出血情況及主訴監(jiān)測生命體征，一般情況告訴患者病情發(fā)展的一些指征（出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯等）第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六護理措施保守治療加強營養(yǎng)（富含鐵蛋白食物）預防感染（體溫、會陰清潔等）第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六護理措施出院指導良好衛(wèi)生習慣及時治療盆腔炎等炎癥再次妊娠時要及時就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠破裂繼發(fā)性腹腔妊娠陳舊性宮外孕概念：病因：受精卵于子宮體腔以外著床。慢性輸卵管炎病理:子宮的變化子宮增大變軟內(nèi)膜呈蛻膜改變小結(jié)第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六？練習題病例：

33歲，停經(jīng)35天，以突發(fā)左下腹撕裂樣疼痛1小時就診，并出現(xiàn)心悸，氣促，畏寒，查BP60/35mmHg，P120次/分，滿腹壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性，婦查，宮頸舉痛，子宮稍大，軟，有漂浮感。第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六？練習題1、緊急處理應首選（）A、止血藥B、吸氧C、升壓藥D、抗生素E、靜脈輸液、輸血第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六？練習題2、最簡便又最能幫助迅速確立診斷的檢查方法是（）A、B超檢查B、后穹隆穿刺C、妊娠試驗D、診斷性刮宮E、腹腔鏡檢查第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六？練習題3、此患者最可能的診斷是（）A、流產(chǎn)合并感染B、急性輸卵管炎C、急性闌尾炎D、安全流產(chǎn)E、輸卵管妊娠破裂第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六？練習題4、對于該患者，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢、糾正休克后