手術部位感染的預防措施周梅林

手術部位感染的預防措施周梅林第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六一、手術部位感染（SSI）外科手術必然會造成手術部位皮膚和組織損傷，當手術切口的微生物污染達到一定程度時，會發(fā)生手術部位的感染。SSI是指繼發(fā)于手術操作形成的傷口中的感染。第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六SSI(surgicalsiteinfection)

定義

第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六二、手術部位感染相關知識手術部位感染概念代替以往使用的手術切口感染，其范圍不僅包括切口部位的感染，還有包括器官/腔隙感染第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六三、手術切口分類第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六清潔切口清潔-污染切口污染切口感染切口第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六I類清潔切口I類（清潔）切口手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條件者第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六

II類（清潔－污染）切口

手術進入呼吸道、及泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六

III類（污染）切口

新鮮開放性創(chuàng)傷手術手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內容物有明顯溢出污染；無菌技術有明顯缺陷（如緊急開胸心臟按壓）者第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六

IV類（污穢－感染）切口

有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六四、手術部位醫(yī)院感染：表淺切口感染手術后30天以內發(fā)生的僅累皮膚者及皮下組織的感染，并符合下列條件之一：初步診斷：具有下列情況之一者:1.表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染確定診斷：初步診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六手術部位醫(yī)院感染：

深部切口感染初步診斷：符合上述表現(xiàn)并具有下列情況之一:1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液(來自感染性手術器官或腔隙的膿液除外)2.自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱>38℃，局部有疼痛或壓痛3.再次手術探查、經組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染跡象4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染診斷：初步診斷基礎上分泌物細菌培養(yǎng)陽性第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六下列情況需懷疑切口感染（1）發(fā)熱T>38℃（2）傷口外觀改變，發(fā)紅，有分泌物（3）傷口敷料變化，有膿液、膿血滲出（4）需用抗生素控制（5）需要提前拆線引流（6）傷口分泌物流出（7）臨床已診斷切口感染第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六SSI細菌來源空氣5%手術人員35%口鼻手患者皮膚50%手術器械植入物10%第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六五.SSI手術室危險因素及其預防措施

1.患者因素：年齡肥胖吸煙營養(yǎng)狀況免疫功能各種慢性疾病

第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六1.醫(yī)院因素第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六感染或有菌手術人員的管理手術室環(huán)境：通風、消毒等手術器械的滅菌手術過程的無菌操作手術技術：止血、異物等手術持續(xù)的時間第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六預防措施加強手術室感染監(jiān)控的管理加強科室醫(yī)院感染知識的學習第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六強化手術室的管理加強外科刷手的管理第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六術前皮膚準備術前合理預防應用抗菌藥物第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六注重術中患者的保暖第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六

小結手術部位感染的機制宿主的防御，手術部位及細菌三者之間相互作用的結果。實施感染控制預措施可以明顯降低手術部位感染的發(fā)病率，縮短住院日，減少住院費。第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六小結手術病人術后切口感染與手術室護理管理工作有著密切的關系。手術室護理管理工作始終貫穿于預防切口感染的各個環(huán)節(jié)。預防切口感染是一項重要而持久的護理目標。第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六小結制定完善的手術室感染控制管理制度。有效的消毒隔離制度。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程可有效降低手術后切口感染的發(fā)生。第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六重點加強手術室的醫(yī)院感染的監(jiān)