積乳囊腫南昌

積乳囊腫南昌第1頁(yè)/共26頁(yè)積乳囊腫第2頁(yè)/共26頁(yè)病例患者女性，33歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊來(lái)就診，病歷號(hào)B395273。第3頁(yè)/共26頁(yè)聲像圖描述雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，回聲不均勻，于右乳乳頭深部可見(jiàn)一囊實(shí)性結(jié)節(jié)，大小約3.3cmx1.5cmx3.1cm，邊界清楚，周邊可見(jiàn)強(qiáng)回聲鈣化，CDFI實(shí)性區(qū)域未見(jiàn)血流信號(hào)。另于左乳內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)囊腫，大者位于乳頭深部，大小約4.4cmx2.9cmx4.7cm，邊界清楚，包膜完整，內(nèi)透聲欠佳，可見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。雙腋下未見(jiàn)異常腫大淋巴結(jié)。第4頁(yè)/共26頁(yè)超聲提示1、右乳囊實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮BI-RADS三級(jí)（積乳囊腫可能性大）

2、左乳多發(fā)囊腫（不除外積乳囊腫）建議上述囊腫行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液治療第5頁(yè)/共26頁(yè)病理確診該病人做了超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，病理證實(shí)為積乳囊腫第6頁(yè)/共26頁(yè)乳腺解剖第7頁(yè)/共26頁(yè)評(píng)述 定義：積乳囊腫是一種較少見(jiàn)的良性乳腺疾病，多見(jiàn)于哺乳期或哺乳后的婦女，由于乳腺結(jié)構(gòu)不良、炎癥或腫瘤等原因引起乳管阻塞，乳汁潴留，局部導(dǎo)管擴(kuò)張而形成囊腫。第8頁(yè)/共26頁(yè)評(píng)述特性：一般為單則，均以乳腺腫塊就診。病變多位于乳腺周圍區(qū)，呈圓形或橢圓形，當(dāng)腫塊較小且存在時(shí)間久，內(nèi)容物變得濃稠時(shí)，囊腫可失去其原有的彈性感而變得更堅(jiān)實(shí)，此時(shí)常與纖維腺瘤相混淆。若曾患乳腺炎，囊壁發(fā)生砂樣鈣化，腫塊可變得更結(jié)實(shí)，邊界不清，此時(shí)易誤診為乳腺癌。第9頁(yè)/共26頁(yè)聲像圖表現(xiàn)單純囊腫型：腫塊輪廓明顯，邊界清晰，表面光滑，探頭加壓時(shí)有一定的彈性感。腫塊內(nèi)部常呈弱回聲反射，較均勻，水分較多時(shí)可似無(wú)回聲反射，水分較少時(shí)可見(jiàn)細(xì)小高回聲光點(diǎn)漂浮。該型出現(xiàn)在積乳囊腫早期，為乳汁內(nèi)水分較多所致。第10頁(yè)/共26頁(yè)單純囊腫型積乳囊腫第11頁(yè)/共26頁(yè)聲像圖表現(xiàn)多囊型：腫塊為多個(gè)圓形或不規(guī)則形無(wú)回聲區(qū)。為囊腫累及多個(gè)導(dǎo)管形成蜂窩狀潴留囊腫。第12頁(yè)/共26頁(yè)多囊型積乳囊腫第13頁(yè)/共26頁(yè)聲像圖表現(xiàn)脂液分層型：腫塊內(nèi)有一高回聲水平分界線，在線上方為脂質(zhì)成分，呈均質(zhì)密集細(xì)小光點(diǎn)，線下為液性無(wú)回聲區(qū)。為乳汁內(nèi)水脂分離所致。第14頁(yè)/共26頁(yè)脂液分層型積乳囊腫第15頁(yè)/共26頁(yè)聲像圖表現(xiàn)致密結(jié)節(jié)型：腫塊呈圓形或橢圓形，邊緣光滑、清晰、周圍有包膜回聲，內(nèi)部呈弱低回聲，分布亦可均勻。當(dāng)其分隔部位出現(xiàn)血流信號(hào)時(shí)尤其難與纖維腺瘤鑒別。因積乳時(shí)間較長(zhǎng)，囊腫內(nèi)乳汁水分被吸收濃縮，呈黃白色粘稠的乳酪樣物所致。第16頁(yè)/共26頁(yè)致密結(jié)節(jié)型積乳囊腫第17頁(yè)/共26頁(yè)聲像圖表現(xiàn)星光型：腫塊呈低回聲，內(nèi)部見(jiàn)散在的強(qiáng)回聲點(diǎn)。為囊腫內(nèi)乳汁水分被吸收濃縮，呈黃白色粘稠的乳酪樣物，并出現(xiàn)凝乳塊所致。第18頁(yè)/共26頁(yè)星光型積乳囊腫第19頁(yè)/共26頁(yè)聲像圖表現(xiàn)結(jié)石型：腫塊呈弧形強(qiáng)回聲帶伴聲影。為水分完全吸收，乳汁結(jié)成硬塊所致，類似結(jié)石。第20頁(yè)/共26頁(yè)結(jié)石型積乳囊腫第21頁(yè)/共26頁(yè)聲像圖表現(xiàn)不規(guī)則型：腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，邊緣區(qū)可出現(xiàn)鈣化灶。該型可出現(xiàn)在積乳囊腫早期，周圍尚無(wú)纖維囊壁形成時(shí)，或囊腫發(fā)生繼發(fā)感染后，或囊腫破裂后，腫塊邊界變得不清晰，而且腫塊繼發(fā)感染后，囊壁發(fā)生砂粒樣鈣化。第22頁(yè)/共26頁(yè)不規(guī)則型積乳囊腫第23頁(yè)/共26頁(yè)鑒別診斷致密結(jié)節(jié)型積乳囊腫易與纖維腺瘤混淆。鑒別要點(diǎn)：積乳囊腫(致密結(jié)節(jié)型）纖維腺瘤包膜較厚較薄CDFI多為0級(jí)，部分囊腫分隔部位有血流信號(hào)多為Ⅰ～Ⅱ級(jí)第24頁(yè)/共26頁(yè)鑒別診斷不規(guī)則型積乳囊腫與乳腺癌的鑒別：鈣化灶發(fā)生部位：乳腺癌鈣化灶常集中在中央?yún)^(qū)；而積乳囊腫鈣化灶則附著在囊壁上。CDFI比較：乳腺癌血流信號(hào)以Ⅱ~Ⅲ級(jí)多見(jiàn)，且血管具有走行不規(guī)則、粗細(xì)