神經(jīng)解剖的課件資料

神經(jīng)解剖的課件資料第1頁/共17頁感覺障礙的定位診斷感覺傳導(dǎo)通路深感覺意識性本體感覺和精細(xì)觸覺非意識性本體感覺淺感覺軀干四肢痛溫覺和觸壓覺頭面部痛溫覺和觸壓覺視覺／聽覺／平衡覺第2頁/共17頁軀干和四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)?。‰炱つw薄、楔束核T5以下纖維－薄束T4以上纖維－楔束背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系交叉中樞丘腦中央輻射第3頁/共17頁傳導(dǎo)通路一級神經(jīng)元二級神經(jīng)元三級神經(jīng)元纖維交叉部位投射中樞意識性本體覺和精細(xì)觸覺脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞薄束核、楔束核丘腦腹后外側(cè)核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小葉后部及中央前回肢體淺感覺脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脊髓后角細(xì)胞丘腦腹后外側(cè)核脊髓白質(zhì)前連合中央后回中上部、中央旁小葉頭面淺感覺三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核延髓和腦橋中央后回下部視覺視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞外側(cè)膝狀體視交叉枕葉內(nèi)面距狀溝周圍皮質(zhì)閉眼時不能確定關(guān)節(jié)位置和運動方向以及兩點間距離痛溫覺，觸壓覺障礙全盲／偏盲第4頁/共17頁肌無力及癱瘓的定位診斷

運動傳導(dǎo)通路錐體系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體外系皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體－黑質(zhì)環(huán)路蒼白球－底丘腦環(huán)路第5頁/共17頁第6頁/共17頁核上癱核下癱第7頁/共17頁反射的定位

淺反射（中樞及上下運動神經(jīng)元損害均減退）中樞定位深反射（下運動神經(jīng)元損害－減退；上運動神經(jīng)元損害－亢進）對光反射中腦結(jié)膜／角膜／噴嚏反射腦橋下頜反射／眉弓反射腭、咽反射延髓頸段脊髓肩胛肱反射／二頭肌反射／三頭肌反射上、中、下腹壁反射胸段脊髓腹肌反射提睪反射／足庶反射腰段脊髓膝反射／跟腱反射病理反射：中樞受損時才出現(xiàn)的一類異常反射反射弧本身或中樞神經(jīng)尤其是錐體束病變均可引起反射改變，但反射的靈敏度在正常人并不一致，一定程度以內(nèi)的減弱或增強有時并不表示病理情況，但本身左右側(cè)或上下肢反射相比較則很重要，如有差別常提示某一側(cè)或某一部位有病變。第8頁/共17頁腦神經(jīng)定位

腦神經(jīng)起核／止核連腦部位出入顱孔道損害表現(xiàn)嗅／視神經(jīng)嗅球／外側(cè)膝狀體核，上丘核大腦間腦篩孔視神經(jīng)孔嗅覺障礙視覺障礙動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)核（運動）大腦腳內(nèi)側(cè)腦間窩眶上裂復(fù)視，眼瞼下垂，瞳孔散大動眼神經(jīng)旁核（副交感）眶上裂眼球不能向內(nèi)上下運動滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)核前髓帆眶上裂眼球向下外運動障礙三叉神經(jīng)中腦核（深感覺）眶上裂額部感覺障礙、角膜反射三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺主核腦橋臂與腦橋移行部圓孔感覺障礙三叉神經(jīng)運動核卵圓孔咀嚼肌癱瘓／萎縮外展神經(jīng)外展神經(jīng)核腦橋延髓眶上裂外展障礙第9頁/共17頁腦神經(jīng)定位腦神經(jīng)起核／止核連腦部位出入顱孔道損害表現(xiàn)面神經(jīng)核內(nèi)耳門面神面癱口角歪面神經(jīng)上延淚腺核腦橋小腦腳經(jīng)管莖突孔分泌障礙孤束核舌前2／3前庭神經(jīng)耳蝸神經(jīng)核面神經(jīng)外側(cè)內(nèi)耳門耳鳴耳聾前庭神經(jīng)核眩暈眼震顫疑核頸靜脈孔吞咽困難舌咽神經(jīng)下延核橄欖體與后唾液分泌障孤束核外側(cè)溝之間舌后1／3三叉脊束核上部普通感覺障疑核橄欖體與后頸靜脈孔吞咽困難迷走背核外側(cè)溝之間聲音嘶啞迷走神經(jīng)孤束核舌咽神經(jīng)跟2味覺障礙三叉脊束核的下方感覺障礙副神經(jīng)疑核迷走神經(jīng)根頸靜脈孔喉咽肌無力副神經(jīng)核下方聳肩困難舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)管舌肌癱瘓第10頁/共17頁大腦損害的定位診斷

左右大腦半球基底節(jié)間腦腦干小腦第11頁/共17頁基底節(jié)組成：紋狀體，腳間核，屏狀核功能：錐體外系的重要組成部分，主要調(diào)節(jié)肌張力、維持和調(diào)整姿勢以及進行習(xí)慣性及節(jié)律性運動臨床表現(xiàn)：基底節(jié)病損后產(chǎn)生肌張力障礙和運動障礙內(nèi)囊損害及易引起偏癱三偏綜合癥——偏癱、偏盲、偏身感覺障礙第12頁/共