常見急癥的現(xiàn)場急救與處理

PAGEPAGE10前 言,,急性疾病的9,這個(gè)國際組織希望通過這個(gè)紀(jì)念日，呼吁世界各國重視分鐘以內(nèi)，俗稱“黃金4分鐘”）的緊急搶救，緊急搶救就是要突出一個(gè),完全有可能減輕受害者的傷殘和痛苦,甚至挽救生親人，沒有急救技能的人常常一籌莫展.待救護(hù)車來到現(xiàn)場時(shí)，許多鮮活的生命已經(jīng)錯(cuò)過了救治的最佳時(shí)機(jī)，從而造成終生遺憾。針對我公司的具體情況,我們遴選了幾種常見中毒、損傷、急性識,,從我們做起，從今天做起！目 錄1、高血壓急癥的急救2、氣體中毒的急救與處理3、暈厥的原因及現(xiàn)場急救4、癲癇發(fā)作現(xiàn)場急救措施5、中暑的預(yù)防和處理6、休克的急救與處理7、心肺復(fù)蘇8、骨折病人的現(xiàn)場急救9、燒傷的急救處理10、跌打損傷時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)11、急救常識高血壓急癥的急救高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官出現(xiàn)特殊癥狀,稱為高血壓急癥。高血壓急癥的發(fā)病率占高血壓人群的５％，常見有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、可樂寧急性停藥綜合癥、急性心肌梗塞、急進(jìn)型惡性高血壓等.應(yīng)根據(jù)以下幾種癥狀，相應(yīng)進(jìn)行急救:,,口唇發(fā)紺肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，120.２、血壓突然升高,伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至,還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。,此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。４、高血壓病人發(fā)病時(shí),會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥,頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。高血壓常見急癥高血壓急癥的治療原則主要是根據(jù)不同類型高血壓急癥有不同的發(fā)病機(jī)制而決定的，體現(xiàn)治療的個(gè)體化原則：,硝普鈉或硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴,鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制,β受體阻滯劑和甲基多巴。（2)腦出血:,一般降低原有血壓的20％為28．0／14．7千帕（210／110毫米汞柱）(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血:快速降壓能防止再出血，同時(shí)不能影響患者意識和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。(4)30含服。急性左心衰竭：快速降壓減輕左心室負(fù)荷，首選硝普鈉、鈣離Β管擴(kuò)張劑。氣體中毒的急救與處理火場及其他災(zāi)難事故中常見有毒氣體有CO、氯氣、氨氣、硫化（笑氣這些氣體大都毒性很強(qiáng)，稍不注意，就有生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)就這些有毒氣:一、一氧化碳中毒,性狀無色、無味、無刺激性。CO3003600CO一旦吸入，即與氧爭,造成缺氧血癥。人離開污染環(huán)境后,CO經(jīng)呼吸道排出，每小時(shí)可排出體內(nèi)CO的30－50％，通常全部排出約需數(shù)小時(shí)，甚至24小時(shí)以上。臨床上以CO中毒通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐及全身疲乏無力。中度中毒尚有顏面及口唇呈櫻紅色，脈快、多汗、步態(tài)蹣跚、表情淡漠、嗜睡，甚至可出現(xiàn)昏迷。.,16－18（中毒引起的化學(xué)性的窒息或呼吸停止采用這種人工呼吸方法外，其它由例NH3SO2CL2HCLCOCL2NO2等有毒氣體刺激呼吸道引起水腫等而致的機(jī)械性窒息一般不采用這種方尿、注射呼吸中樞興奮劑等為處理原則)。如傷員心跳停止應(yīng)同時(shí)做胸外心臟按壓.即術(shù)者掌貼傷員胸骨中下段,穩(wěn)健用力向下按，使胸骨4cm60—80次?；杳哉呖舍槾倘酥小⑸偕?、十宣、涌泉等穴位,有條件者可現(xiàn)場注射尼可剎米等中樞神經(jīng)興奮劑及能量合劑（細(xì)胞色素、A、Vc）后迅速送往醫(yī)療單位搶救。二、氯氣及光氣中毒及微量光氣。.呼吸困難甚至窒息等?，F(xiàn)場急救應(yīng)立即將傷員運(yùn)離現(xiàn)場,移至通風(fēng)良好處，脫下中毒時(shí)所著衣服，并用濕毛巾擦拭身體，但應(yīng)注意保暖。氯氣中毒出現(xiàn)呼吸困難時(shí)不宜采用壓胸等人工呼吸方法，因?yàn)檫@種呼吸方式會使傷員肺水腫加重,有害無益。治療上以西地蘭等強(qiáng)心利尿?yàn)楦?有條件可現(xiàn)場鼻滴1-2％麻黃素并吸入稀堿性溶液（如2－3%溫濕小蘇打液）后送醫(yī)院處理。（COCL極易15－16倍，在空氣中含量達(dá)50PPm在搶救過程中更應(yīng)慎重。三、氨氣中毒氨氣為無色有強(qiáng)烈刺激性氣味氣體。三氯氫胺、尼龍、脲醛樹藏業(yè)，極易揮發(fā)。流淚、咳嗽、胸悶、呼吸困難等。氨氣還有一大特點(diǎn)是它的對呼吸中樞的強(qiáng)抑制作用，可使傷員出現(xiàn)中樞性呼吸停止，危及生命。液氨尚可對人體造成嚴(yán)重凍傷。進(jìn)入氨氣泄露區(qū)可立即用噴霧水槍掩護(hù)。這樣亦可避免空氣中氨氣濃度達(dá)到爆炸極限.進(jìn)入災(zāi)區(qū)前應(yīng)佩帶防毒面具及防毒衣，扎緊袖口、褲角。出現(xiàn)中毒后應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場，脫去衣服，以免加重中毒癥狀,但亦應(yīng)注意保暖，給予吸氧、注射可拉明等呼吸中樞興奮劑及強(qiáng)心利尿劑.四、二氧化硫中毒SO2毒氣。它是一種無色有刺400500ppm癥狀,可引起肺水腫、氣道被閉塞而產(chǎn)生機(jī)械性窒息。治療上基本同氨氣中毒處理原則一致。五、液化石油氣中毒現(xiàn)廣泛用于家庭作為燃料,為了安全，家庭用液化石油氣普遍加入有中毒后可有頭暈、乏力、惡心、嘔吐，并有四肢麻木及手套、襪筒狀感覺障礙。離現(xiàn)場，吸氧、保暖、注射能量合劑及維生素B族藥品。成傷員死亡或留下后遺癥等.這就要求處在搶險(xiǎn)救災(zāi)第一線的戰(zhàn)斗員解災(zāi)情,搶占上風(fēng)向位置，佩帶好防毒面具，進(jìn)入泄露區(qū)應(yīng)著防毒衣，并在霧狀水槍掩護(hù)下前進(jìn)。出現(xiàn)中毒傷員應(yīng)邊搶救、邊運(yùn)送，切忌盲目轉(zhuǎn)送而忽略現(xiàn)場救護(hù)。暈厥的原因及現(xiàn)場急救缺血所致.此癥以老年人較為常見，中年人也可發(fā)生。一般情況下，多數(shù)患者在病情發(fā)作后,隨著機(jī)體血液循環(huán)功能的改善，腦部有了較下，暈厥提示了心血管及腦等器官疾病。引起暈厥的原因很多，在臨床上最常見的大致有以下幾種：心原性暈厥：是由于以及疾病引起的心排血量減少或排血暫停，病時(shí),血壓突然升高，腦血管強(qiáng)烈收縮，痙攣和腦水腫，導(dǎo)致腦缺氧,高血壓腦病”.體位性低血壓暈厥：突然改變體位，如平臥時(shí)突然從床上坐起，血管神經(jīng)性暈厥：常見于體質(zhì)較差的青年女性。情緒緊張、氣候悶熱、局部疼痛、疲勞、恐懼、饑餓等均可誘發(fā).因?yàn)檫@些誘因能反射性地引起患者全身小血管的廣泛擴(kuò)張，使回流到以及的血液減少，心臟血輸出量也相應(yīng)減少，因而引起腦部缺血、缺氧而發(fā)生暈厥。.,.代謝性暈厥：發(fā)作前，患者多有饑餓、心慌、多汗、頭昏、無力等表現(xiàn)，糖尿病人應(yīng)用過量降血糖藥物后，或因嚴(yán)重肝病、胃大部切除、胰島腫瘤等病人，都容易發(fā)生血糖過低,由此而干擾了腦細(xì)胞的代謝而產(chǎn)生暈厥。腦氣腫等疾病的中老年人。由于劇烈咳嗽引起胸腔和腹腔壓力升高，排尿性暈厥：多見于中老年男性.病人常在清晨、午夜或午睡起,30秒～15分鐘,然后清,常可造成程度不同的摔傷,嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生腦震蕩。這是因?yàn)榘螂谆蚋箟合陆刀鴮?dǎo)致周圍血管擴(kuò)張，回漢心臟血液減少而產(chǎn)生暈厥。發(fā)生暈厥時(shí),不要慌張,最簡便的現(xiàn)場急救辦法是讓患者立即平臥或者使其頭部稍低于腳部的體位。這樣，可使腦部的供血得到改善.同時(shí)，要及時(shí)開窗使空氣流通，及時(shí)解開患者衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸道暢通。有低血糖者，可喂糖水或靜脈注射葡萄糖溶液。還可用手指按患者人中穴，用針刺人中、合谷、百會等穴位，促使蘇醒.易發(fā)生血管神經(jīng)性暈厥的病人,應(yīng)避免站立過久、疲勞過度、局部疼痛、恐懼、焦慮、饑餓等，變動體位時(shí)動作要盡量減慢，以免腦部暫缺血。暈厥是嚴(yán)重的癥狀，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)檢查,明確病因和進(jìn)行治療.癲癇發(fā)作現(xiàn)場急救措施癲癇發(fā)作癥狀：50（1）先兆期:（2)強(qiáng)直期：突然意識喪失、倒地、頭后,.(3):全身肌肉有節(jié)律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持續(xù)1-3分（4）恢復(fù)期：一般要數(shù)十分鐘才能清醒，病人對發(fā)作過程不能回憶，全身疼痛、乏力。個(gè)別病人在恢復(fù)期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。2、小發(fā)作：癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作，典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識喪失，大多數(shù)意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺，對周圍有所了解，能聽見問話,但不能回答。意識障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn).多數(shù)2-151,有時(shí)面色蒼白，無先兆。手中持物落地,有時(shí)打碎飯碗，發(fā)作停止后,繼續(xù)原來的活動。癲癇發(fā)作現(xiàn)場急救非常簡單,且效果顯著,普通人經(jīng)過簡單培訓(xùn)就能很容易學(xué)會,不至于驚駭失措，甚至危害患者健康。大多數(shù)的癲癇發(fā)作可在1~3分鐘左右自行緩解。癲癇發(fā)作現(xiàn)場急救措施：一、全身性癲癇或熱性驚厥發(fā)作(發(fā)作時(shí)神志喪失，全身抽動或不動)：保護(hù)患者以免受傷，特別是頭部的保護(hù)。移開危險(xiǎn)的物件。,復(fù)原。避免人群聚集圍觀，保持空氣流通。5。不要強(qiáng)塞東西進(jìn)患者的口中。6。切勿抓緊患者以圖制止抽搐。7。記錄抽搐的時(shí)間.8。如果發(fā)現(xiàn)呼吸不暢順，應(yīng)注意是否有嘔吐物，假牙等塞住喉部。9.切勿給予患者飲食，也不應(yīng)給患者服食額外的抗癲癇藥物，因?yàn)檫@樣作對患者也沒有什么益處。二、部分性癲癇發(fā)作（身體一部分抽動，神志未喪失)：安慰患者。引導(dǎo)患者離開危險(xiǎn)環(huán)境。不要強(qiáng)行抑制患者。如患者情緒不穩(wěn)定，必須加以防范。5。不要單獨(dú)留下患者。6.記錄患者抽搐的時(shí)間。三、癲癇病正在發(fā)作時(shí)我們一般無需送患者去醫(yī)院,除非有以下的情況便應(yīng)立刻送醫(yī)院治療:1?；颊叩谝淮纬榇ぁ??；颊哂惺軅那闆r。3.患者懷孕或患有糖尿病.4?；颊叱掷m(xù)性抽搐超過5分鐘時(shí)間。當(dāng)遇上癲癇病發(fā)作;3。過度驚時(shí)和事后一段時(shí)間神志較模糊。應(yīng)該:保持冷靜；保障患者安全；移走附近之危險(xiǎn)物品（如剪刀等)()；把患者身體側(cè)放；用軟墊或衣,日后轉(zhuǎn)告醫(yī)生,;5.中暑的預(yù)防和處理1、中暑定義：中暑是機(jī)體熱平衡機(jī)能紊亂的一種急癥。2、中暑癥狀(1）熱射??？在悶熱的教室、房間、公共場所易發(fā)生，39℃以上。熱痙攣？由于在高溫環(huán)境中，身體大量出汗，丟失大量氯化鈉，使血鈉過低，引起腿部、甚至四肢及全身3、中暑處理息。30％灑精擦身降溫。喝一些淡鹽水或清涼飲料。清醒者也可服人丹、綠豆湯等.昏迷者針刺人中、十宜穴或即送醫(yī)院。41地面經(jīng)常灑水，設(shè)遮陽窗簾等。（2)合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過多活動。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戴遮陽帽、飲消暑飲料。(3）有痛、心慌時(shí)應(yīng)立即到陰涼處休息、飲水休克的急救與處理休克發(fā)生時(shí),患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕,這是休克的預(yù)兆。有些傷者在送院急救途中表示自己太困、發(fā)冷",其實(shí)這往往就是休克的前兆,提示患者癥狀很危險(xiǎn)。怎么判斷是否發(fā)生休克?還可試試下面的辦法:壓迫前臂或下垂前臂時(shí)，正常人手背的靜脈會怒張鼓起，而休克時(shí)則無此現(xiàn)象；壓迫正常人的指甲背部,放松后血色即恢復(fù)，如果按壓3秒后不見血色恢復(fù)而呈紫色者，這是休克的表現(xiàn).休克病人往往會出現(xiàn)口渴、尿少和血壓測不到等。休克是一種全身性嚴(yán)重反應(yīng)，嚴(yán)重的創(chuàng)傷如骨折、撕裂傷以及燒傷，出血,劇痛以及細(xì)菌感染都可能引發(fā)休克。休克時(shí)間過長，可進(jìn)一步引起細(xì)胞不可逆性損傷和多臟器功能衰竭，所以一定要爭分奪秒送院急救。休克可分為低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人,如能立即找出休克原因，予以有效的對癥處置最為理想。然而在緊急情況下，有一些病不能馬上明確原因,立即采取措施,同時(shí)立即送院救治?，F(xiàn)場處理：盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。,抬高.但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。,但不能過熱。.,應(yīng)給予氧氣吸入。但要注意定時(shí)放松，在轉(zhuǎn)運(yùn)中必須有明確標(biāo)志,以免時(shí)間過久造成肢,應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛。心肺復(fù)蘇單人心肺復(fù)蘇步驟（1)判斷意識；（2)如無反應(yīng)，立即呼救；（3）仰臥位,置于地面或硬板上;(4)開放氣道，清理口腔異物；（5）;(6）2(7)保持頭后仰,另一手檢查頸動脈有無搏動；（8）如有脈搏，可僅做口對口人工呼吸；(9)如無脈搏,立即進(jìn)行胸外心臟按壓；（10)15215如此反復(fù)進(jìn)行；（11)1,分鐘檢查一次，每次不超過秒鐘。,5~10秒。雙人心肺復(fù)蘇步驟①基本上與單人心肺復(fù)蘇術(shù)步驟相同；,負(fù)責(zé)開放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動脈搏動。③施行心肺復(fù)蘇的人可分別站在（或跪在）病人的左側(cè)和右側(cè)，便于交替進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制，也可站（跪）在同側(cè)。④做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時(shí)間不能超過5秒鐘。心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳.②確定病人已死亡。30瞳孔無回縮。心肺復(fù)蘇術(shù)的要點(diǎn)①發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，以挽救生命。②心肺復(fù)蘇術(shù)包括口對口人工呼吸和胸外心臟按壓.③口對口人工呼吸的操作要點(diǎn)：頭后仰,打開氣道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口氣后，向口腔內(nèi)吹氣，每分鐘12~14次。1/3100次左右。15：25：1進(jìn)行.骨折病人的現(xiàn)場急救1、首先檢查病人的一般情況，以判斷局部及全身損傷的嚴(yán)重性，以便及時(shí)搶救或挽救生命.2、如果肢體完全離斷，就應(yīng)將斷端肢體包扎止血后，再將離斷肢體放入冰桶（夏天)，連同病人一塊送到醫(yī)院急救。3、若為不完全離斷肢體，就應(yīng)在近端用止血帶止血,在送往醫(yī)院的途中，還應(yīng)一個(gè)小時(shí)放松一次，每次5分鐘。4、簡單固定：在骨折現(xiàn)場找些木棍、扁擔(dān)、木板等物對骨折肢體進(jìn)5,在固定好后，用擔(dān)架或其他工,3人站在同側(cè)，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截癱。若為頸椎骨折，搬動時(shí)，應(yīng)由一人輕輕牽引頭部,平放在擔(dān)架上，而且在送往醫(yī)院的.燒傷的急救處理燒傷是一種意外事故.一旦被火燒傷時(shí)，要迅速離開現(xiàn)場；衣服著火，迅速脫掉衣服，并倒地翻滾或翻入附近的水中，這樣可迅速壓滅或沖滅火苗，切勿喊叫、奔跑，以免風(fēng)助火威，造成呼吸道燒傷。續(xù)損傷皮膚。20～3015℃~20℃。夏天如果溫度較高可以加跌打損傷時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)1、不能隨便扭動,尤其在沒有進(jìn)行確,,如果是上臂骨折最好把手臂放在與心臟水平的位置上,如果是下肢則要把腿抬到膝蓋水平以上的位置。2、不能熱敷要冷敷,因?yàn)槊?xì)血管出血了，熱敷的話使他的血管進(jìn)一步擴(kuò)張了以后,血腫得更厲害,以后的愈合就3、涂抹紅花油毛細(xì)血管破裂了以后,涂抹紅花油會促使它血液流量加快，使腫.24定要在發(fā)生損傷24小時(shí)之后,同時(shí)對于皮膚破潰或者過敏的患者也不宜使用。4、貼跌打損傷膏,還容易發(fā)生錯(cuò)位，最后造成骨骼畸形。急救常識氣道異物的現(xiàn)場急救當(dāng)異物誤入氣道的時(shí)候,會發(fā)生不完全性或完全性氣道阻塞,嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致死亡.搶救方法如下：一上腹部猛壓椅背,或用力咳嗽二拍背法，讓病人彎下腰，然后拍打病人的背部.三腹部手拳頭沖擊法腦溢血的現(xiàn)場急救腦溢血由腦內(nèi)血管破裂所致，可比喻腦內(nèi)的一次“地震",發(fā)病急、病情重,應(yīng)初步采取以下幾點(diǎn)急救措施：一:病人取平臥位，頭偏一側(cè)，松開衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物，將冷水毛巾或冰袋置于病人前額。二：在搬運(yùn)病人時(shí)取水平位，動作要輕,嚴(yán)禁拍打、圍抱、合抱病人。冠心病人發(fā)作的現(xiàn)場急救冠心病人發(fā)作時(shí)常常伴有心絞痛等癥狀，該怎么辦？麝香保心丸，同時(shí)吸氧。在隨行醫(yī)生的指導(dǎo)下才能搬運(yùn)病人。高空墮落傷的現(xiàn)場急救胸、腰椎。二：嚴(yán)禁搬頭搬腳，防止加重傷害。車禍現(xiàn)場的急救一:在呼救的同時(shí)，打開已經(jīng)變形的車門。二：固定傷員的頸部。三:注意將傷員平臥,固定在木版上搬運(yùn).電擊傷的現(xiàn)場急救第一步：關(guān)閉電源。第二步：用絕緣體(木棒竹竿等)挑開電源。第三步:將病人移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)、褲帶，打開氣道，注意保暖。第四步:若心臟驟停,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇.電擊傷口處用消毒紗布覆蓋傷面，血管破損處應(yīng)立即止血。煤氣中毒的現(xiàn)場急救煤氣（一氧化碳）逸出造成中毒時(shí),應(yīng)當(dāng)采取以下的急救措施