第四節(jié)輸血與血型

第四節(jié)輸血與血型發(fā)生了一起車禍血型的發(fā)現(xiàn)1930年，蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎(jiǎng)。1900年，奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人的紅細(xì)胞，在遇到某些人的血漿時(shí)，這些紅細(xì)胞會(huì)黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時(shí)，卻不會(huì)發(fā)生凝集。經(jīng)過進(jìn)一步研究，他將人的血液分為A型、B型、AB型和O型這四種類型，這就是ABO血型，自從ABO血型發(fā)現(xiàn)以后，輸血就成為臨床上實(shí)際可行的重要治療措施。經(jīng)過他進(jìn)一步的研究,人類的紅細(xì)胞中含有兩種凝集原,分別叫做A凝集原和B凝集原;按照紅細(xì)胞所含A、B凝集原的不同，把人類血液分為四型：凡紅細(xì)胞只含有A凝集原的，就叫做A型；只含B凝集原的，叫做B型；A、B兩種凝集原都含有的，叫做AB型；A、B兩種凝集原都不含有的，叫做O型。表ABO血型的凝集原和凝集素人類血清中則含有與凝集原相對(duì)抗的兩種凝集素，分別叫做抗A凝集素和抗B凝集素。同時(shí)，從調(diào)查研究中還證明，每個(gè)人的血清中都不含有與他自身紅細(xì)胞凝集原相對(duì)抗的凝集素。因此，A型人的血清中只含有抗B凝集素；B型人的血清中只含抗A凝集素；AB型人的血清中兩種凝集素都沒有；O型人的血清中則兩種凝集素全有(表)：血型的發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞上有凝集原，血清中有凝集素，凝集原與凝集素有相對(duì)應(yīng)的特異關(guān)系，便發(fā)生凝集反應(yīng)。如紅細(xì)胞上有A凝集原，血清中有抗A凝集素，便會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。根據(jù)凝集原AB的分布把血液分為A、B、AB、O四型。紅細(xì)胞上只有凝集原A的為A型血，其血清中有抗B凝集素；紅細(xì)胞上只有凝集原B的為B型血，其血清中有抗A的凝集素；紅細(xì)胞上有A、B兩種凝集原的為AB型血，其血清中無抗A、抗B凝集素；紅細(xì)胞上沒有A、B兩種凝集原的為O型血，其血清中有抗A、抗B凝集素；ABO血型的凝集原和凝集素ABO血型是由紅細(xì)胞上所帶凝集原的種類決定的。ABO血型ABO血型的遺傳關(guān)系A(chǔ)BO血型與遺傳有關(guān)，故在法醫(yī)學(xué)上常用于親子鑒定．血型的種類1900年奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納經(jīng)過研究，將人的血液分為A型、B型、AB型、O型四種，也就是ABO血型。除了ABO血型系統(tǒng)外，人類還有一些其它的血型系統(tǒng)，比如Rh血型系統(tǒng)等。

ABO血型除了用于輸血之外，還有什么用途？答：推測(cè)子女可能出現(xiàn)的血型、親子鑒定以及偵破案件等。

輸血前必須要做的是什么事？

驗(yàn)血

血型不合，受血者體內(nèi)存在的凝集素與輸入的紅細(xì)胞凝集原會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。二、實(shí)驗(yàn)過程1.配制紅細(xì)胞懸液⑴.

消毒受檢者的指尖⑵.捏緊指尖，用消毒過的

采血針

迅速

刺破皮膚⑶

.待血流出后用小滴管吸1滴血，放入盛有

1毫升濃度為

0.9﹪

的

生理鹽水

的

小試管

中，搖勻，即成為紅細(xì)胞懸液實(shí)驗(yàn)探究：1.鑒定血型實(shí)驗(yàn)中，為什么要將血滴到0.9﹪的生理鹽水中，而不能滴到蒸餾水中？

答：這樣做的目的是保證血細(xì)胞內(nèi)外濃度一致，以免血細(xì)胞因吸水變形甚至脹破。2.受檢者對(duì)自己的血型不滿意，想通過服藥或手術(shù)改變自己的血型，你認(rèn)為可行嗎？答：不可行。因?yàn)檠褪怯蛇z傳決定的，且終生不變。2.玻片法鑒定血型

⑴取1雙凹載玻片，用特種鉛筆在左上角寫“A”

字右上角寫“B”字，中間寫受檢者的名字⑵用小滴管吸A型標(biāo)準(zhǔn)血清，滴1滴在左側(cè)凹內(nèi)，用另一小滴管吸B型標(biāo)準(zhǔn)血清，滴1滴在右側(cè)凹內(nèi)。⑶用小滴管取紅細(xì)胞懸液，各滴1滴在左側(cè)和有右側(cè)的凹內(nèi)⑷用兩根消毒牙簽分別用來混合A型和B型標(biāo)準(zhǔn)血清和紅細(xì)胞懸液⑸靜置數(shù)分鐘后，放在低倍鏡下觀察凝集現(xiàn)象。3.根據(jù)觀察到的凝集現(xiàn)象推測(cè)受檢者的血型請(qǐng)你來鑒定BABOA二、血量和輸血成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的7%～8%。醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于一個(gè)健康的成年人來說，一次失血超過1200～1500毫升，就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)；一次失血超過800～1000毫升，就會(huì)出現(xiàn)頭暈，心跳，眼前發(fā)黑和出冷汗等癥狀。如果一次失血不超過400毫升，所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常。可見健康成年人每次獻(xiàn)血200～300毫升是不會(huì)影響健康的。同型輸血一個(gè)人因大量失血而危及生命的時(shí)候，必須通過輸血進(jìn)行搶救。輸血的時(shí)候，應(yīng)以輸入同型血為原則。但在沒有同型血而又情況緊急的情況下，任何血型的人都可以輸入少量的O型血、AB血型的人，除了可以輸入O型血以外，也可以輸入少量的A型和B型血。但是大量輸血時(shí)，任需實(shí)行同型輸血。血清凝集素抗A凝集素抗B凝集素紅細(xì)胞凝集原A型凝集原B型凝集原紅細(xì)胞紅細(xì)胞凝集成團(tuán)含有A型凝集原的紅細(xì)胞與抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的紅細(xì)胞與抗B凝集素相遇時(shí)，就會(huì)凝集成團(tuán)，阻礙血液循環(huán)。輸血關(guān)系表：△注意：大量輸血時(shí)，仍需實(shí)行同型輸血OO型AABBA型AB型B型輸血關(guān)系圖輸血原則：同血型輸血在危急情況下可以異血型輸血，此時(shí)要考慮供血者的紅細(xì)胞中凝集原是否會(huì)與受血者血清中凝集素發(fā)生反應(yīng)，造成紅細(xì)胞凝集。注意事項(xiàng)：

1、進(jìn)行輸血為保險(xiǎn)起見還要注意：除ABO血型系統(tǒng)，其實(shí)還有很多血型分類，Rh

血型系統(tǒng)

、MNS血型系統(tǒng)如果其他血型分類不和也會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此，需要進(jìn)行

實(shí)驗(yàn)。

2、輸血時(shí)必須注意血型的選擇，應(yīng)該以

為原則交叉配血同型輸血思維拓展成分輸血技術(shù)輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對(duì)性地為患者補(bǔ)充血液中缺少的成分。請(qǐng)分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？（1）大面積燒傷患者；（2）非缺鐵性貧血患者；（3）血流不止者。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。答案（1）應(yīng)輸入大量血漿；（2）輸入紅細(xì)胞；（3）輸入血小板。

在什么情況下傷者才需要輸血？如果一個(gè)人一次失血超過血液總量的30%（約1200毫升）以上，就會(huì)嚴(yán)重影響人的生命活動(dòng)，甚至危及生命，此時(shí)就必須通過輸血進(jìn)行搶救。輸血血液成分的離心分離血小板紅細(xì)胞血漿請(qǐng)分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？（1）大面積燒傷患者；（2）非缺鐵性貧血患者；（3）血流不止者。（提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。）答案（1）應(yīng)輸入大量血漿；（2）輸入紅細(xì)胞；（3）輸入血小板。

從1998年起，我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡18～55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。作為一個(gè)健康的公民，應(yīng)當(dāng)積極參加無償獻(xiàn)血，為挽救他人的生命奉獻(xiàn)愛心。無償獻(xiàn)血人人有責(zé)獻(xiàn)血光榮光榮獻(xiàn)血4.失血量如果一次超過800mL，人就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?5.健康的成年人，每次可以獻(xiàn)多少毫升的血?會(huì)影響健康嗎？為什么？6.我國現(xiàn)行的獻(xiàn)血制