便攜式輸注裝置輸注5

便攜式輸注裝置輸注5-氟尿嘧啶的護理體會摘要】目的探討使用便攜式輸注裝置輸注5-FU治療腫瘤病人的護理體會。方法對本科室自2011年1月至2011年5月五例腫瘤病人實施便攜式輸注裝置進行5-氟尿嘧啶持續(xù)給藥進行護理。結果該方法取得良好效果，護理操作簡單，化療藥的毒副作用降低，減輕病人痛苦，提高生活質(zhì)量。結論使用便攜式輸注裝置方法操作簡單，時間控制準確，減少患者臥床時間、方便攜帶活動，且安全可靠，使患者日常生活可自理，提高護士工作效率和減輕護士工作量?！娟P鍵詞】便攜式輸注裝置5-氟尿嘧啶腫瘤護理5-氟尿嘧啶是第一個根據(jù)一定設想而合成的抗代謝藥并在臨床上是目前應用最廣的抗嘧啶類藥物，對消化道癌及其他實體瘤有良好療效，是治療消化道惡性腫瘤的基本藥物】1］。由于5-氟尿嘧啶是時間依賴性藥物，適合小劑量、長時間靜脈持續(xù)給藥，一次治療量常需48?120h持續(xù)靜脈滴入，如果使用普通密閉式輸液裝置，將使患者面臨著長時間臥床的痛苦，一般不為病人所接受。為解決此問題，我科于2011年開始使用便攜式輸注裝置用于5-氟尿嘧啶的持續(xù)給藥，現(xiàn)將使用中的一些護理體會總結如下。1資料與方法1.1一般資料2011年，我科在進行惡性腫瘤化療中，使用百特便攜式輸注裝置用于5-氟尿嘧啶的持續(xù)給藥共5例，其中3例采用的是流速為5ml/h的輸注裝置，2例使用的是流速為2ml/h的輸注裝置。1.2便攜式輸注裝置的使用說明百特便攜式輸注裝置是一種輕便的拋棄式輸注裝置，藥液填充后，以持續(xù)彈性壓力推進藥物。我科引進的有兩種型號，分別為2c1008k，流速2ml/h和型號為2c1009k，流速5ml/h，最大容量都為300ml。其中，2c1009k的流速設定是在流速控制器為溫度31.1°C的條件下，2c1008k則為溫度33.3°C。溫度每下降1°C，流速將減緩約2.3%；反之，溫度每升高1C，流速將增加約2.3%。百特便攜式輸注裝置的設定流速條件中，粘稠度是以使用5%葡萄糖作為稀釋液。當使用0.9%氯化鈉溶液時，流速將增加10%。1.3配藥方法首先檢查輸注裝置的有效期、包裝是否完整、以及選用的型號，取下填充口的帽蓋，放好備用，用60ml注射器，抽取藥液，排盡空氣，輕輕的將注射器與填充口鎖緊（用力過度會損壞填充口），勻速注入藥液，加液完畢后，蓋回填充口的帽蓋，檢查儲藥囊均勻充盈呈球形，無漏液、無氣泡、無雜質(zhì)，懸下輸液管遠端的翼狀帽，排盡延長管內(nèi)的空氣備用。使用輸注裝置專用袋套于頸間，連接靜脈穿刺處固定好，打開開關，開始輸入，記錄開始時間。2護理2.1化療前的宣教在化療前對病人及家屬做好便攜式輸注裝置的優(yōu)點、使用方法、治療方案以及護理方法。為化療安全、可靠的進行，應向病人說明鎖骨下靜脈置管給化療藥的好處，使其消除恐懼心理，配合治療。2.2心理護理腫瘤患者多伴有述情障礙，再加上對持續(xù)化療和長時間輸液的擔憂，常出現(xiàn)焦慮、悲觀消極、恐懼等心理反應】2］，因此護理過程中，護士要用堅定的表情、平和的心態(tài)、不容置疑的語言取得患者的信賴，不斷與患者溝通，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合治療。同時，我們要及時掌握患者的心理特征，密切觀察其情緒變化，采用鼓勵、支持、解釋、積極暗示、保證等方式，鼓勵患者表達消極情緒，并積極引導他們發(fā)泄消極情緒】3］。2.3便攜式輸注裝置使用注意事項使用前檢查輸注裝置的有效期、包裝是否完整、以及選用的型號。配液時遵守無菌原則，選用大劑量的注射器加藥，盡量減少加藥次數(shù)。降低被污染幾率。勻速注入藥液，裝置內(nèi)有少量氣泡無法排出時，切勿用力拍打，可注入適量空氣靜止片刻，再觀察儲藥囊藥量變化情況，確保藥液及時輸入［4］。在開始輸入時，在儲藥囊對應的刻度線上做上標記，寫上開始日期及時間，護士每班交接時，根據(jù)儲藥囊對應的刻度線，可直觀的看到藥液是否通暢，并每天沖管一次，確保靜脈置管通暢。如有常規(guī)液體輸入時，接好三通，并確保輸入方向正確。輸注裝置最大容量為300ml，故執(zhí)行醫(yī)囑時，準確核對劑量，不能超出規(guī)定范圍。2.4鎖骨下靜脈置管的護理預防感染是深靜脈置管成功的關鍵，操作人員在穿刺過程中要嚴格遵守無菌操作原則，在日常護理中，每周至少2次換藥，敷料污染時立即更換。用2.5%碘伏進行嚴格消毒進針點和周圍皮膚。因穿刺點的有創(chuàng)固定，雖可降低導管脫出率，但因皮膚破損，細菌易于侵入，而碘伏可逐步釋碘、持續(xù)滅菌，防止細菌從皮下隧道入血［5］。更換過程中密切觀察穿刺點周圍有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應，如有增加換藥次數(shù)，，癥狀無好轉，可考慮拔管并選取導管尖端做細菌培養(yǎng)。2.5化療期間的護理消化道反應的護理胃腸道反應是化療藥物常見的毒副反應，大劑量5-氟尿嘧啶輸注易引起惡心、嘔吐及遲發(fā)性腹瀉，持續(xù)化療泵較傳統(tǒng)化療的胃腸道反應輕，在化療前均給予預防性止嘔藥，如昂丹司瓊、胃復安】6］。如有腹瀉，記錄大便次數(shù)及性狀，腹瀉嚴重者，告知醫(yī)生，注意補液，維持水電解質(zhì)平衡，進行個人衛(wèi)生指導，預防肛周皮膚受損?？谇蛔o理化療藥對皮膚粘膜有刺激作用，易發(fā)生口腔炎，口腔潰瘍等。囑病人餐前、餐后和睡前用漱口水漱口，清除食物殘渣，并觀察口腔粘膜有無異常［7］?；熎陂g及時巡視護士要勤巡視、勤檢查，做到班班床旁交接。液體外滲及時拔出針頭，給予封閉療法】8］。飲食指導囑患者少量多餐，進食清淡易消化、富含維生素的軟食或半流飲食，少食油膩或刺激性食物，并大量飲水以減輕藥物對消化道粘膜的刺激，也有利于毒素的排泄［9］。3護理體會應用便攜式輸注裝置進行5-氟尿嘧啶的持續(xù)給藥，經(jīng)臨床護理觀察，操作簡單，時間控制準確，減少患者臥床時間、方便攜帶活動，且安全可靠，使患者日常生活可自理，提高護士工作效率和減輕護士工作量。同時，便攜式輸注裝置以每小時2ml或5ml的速度恒速給藥，完全適合5-氟尿嘧啶需持續(xù)長時間給藥的特點，提高了治療效果，降低毒副作用，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻［1］叢秋梅，麗紅，高英文.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶及甲酰四氫葉酸治療晚期胃癌的近期療效.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2003，11(2):135-136.胡雁，陸箴琦.實用腫瘤護理.上海:上?？茖W技術出版社,2007.4.董惠娟，胡佳娜.使用便攜式化療泵持續(xù)化療的護理.解放軍護理雜志,2003,1(11):57-58.⑷趙愛芳.右鎖骨下靜脈置管行氟尿嘧啶持續(xù)泵注化療病人的護理.家庭護士，2008,6(94)：20-21.張國秀，伊湘毅，孫渝清，等.固體碘伏消毒皮膚其效果的觀察.中國消毒學雜志，1995，12(3):174.張秀坤.胃腸道腫瘤患者持續(xù)化療泵配合鎖骨下靜脈置管的護理.中國中醫(yī)急癥,2006,15(10):1176-1177.溫詠珊，吳慧瑜，吳燕萍，等.