中醫(yī)康復(fù)理療技術(shù)操作規(guī)范

中醫(yī)康復(fù)理療技術(shù)操作規(guī)范刮痧技術(shù)操作規(guī)程1．操作規(guī)范：

（1）在操作部位涂上刮痧介質(zhì)（如刮痧油、冷開水、香油或中藥提取濃縮液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機玻璃紐扣），在施術(shù)部位按一定的力度刮拭，直至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。

（2）刮板與刮拭方向一般保持在45度－90度進行刮痧刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內(nèi)向外刮拭。

（3）刮痧關(guān)鍵在于力度與速度的掌握和控制?！爸囟话?，輕而不浮”是力度的要求。刮拭操作時，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況。“快而不滑，慢而不滯”是速度的要求。

（4）刮痧時間一般每個部位刮3－5分鐘，最長不超20分鐘。

2．注意事項注意事項注意事項注意事項：

（1）刮痧治療時應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮試部位。

（2）對于一些不出痧或出痧少的患者，不可強求出痧，以患者感到舒服為原則。

（3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進行再次刮試出痧。再次刮痧時間需間隔3－6天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)。

（4）刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。

（5）空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。（6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。

（二）火罐技術(shù)操作規(guī)程

1．操作規(guī)范：

（1）暴露須拔罐部位（選擇肌肉較為豐滿、平整處）。

（2）用閃火器（鑷子、血管鉗或細鐵絲制作）夾取95%酒精棉球，點燃。

（3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐內(nèi)閃火立即退出，同時將罐叩按在所選部位上。

（4）待罐內(nèi)皮膚隆起并呈紅紫現(xiàn)象，留置5～15分鐘。

（5）起罐時，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣進入罐內(nèi)，火罐即可脫落。

（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反復(fù)多次稱閃罐；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，用力上下左右慢慢來回推動，稱走罐，用于面積較大的部位；若患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針淺刺出血，再行拔罐，留置10分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。

2．注意事項注意事項注意事項注意事項：

（1）拔罐時應(yīng)使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。骨骼突出、毛發(fā)較多處不宜拔罐。

（2）拔罐前應(yīng)仔細檢查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或中途罐體破裂、漏氣。

（3）根據(jù)需拔罐的部位，選擇大小適宜的火罐。拔罐動作需穩(wěn)、準(zhǔn)、快，點燃之棉球切勿燒烤罐口，以免燙傷皮膚。

（4）留罐期間，應(yīng)為病人加蓋衣被以免受涼。并應(yīng)觀察罐內(nèi)皮膚隆起程度及皮色變化，即要防止吸力不夠，火罐脫落，影響療效，又要避免因拔罐時間過長、吸力過大而出現(xiàn)較大水泡。

（5）拔出膿、血者，應(yīng)用無菌棉球清洗干凈，并覆蓋無菌紗布，若局部出現(xiàn)較大水泡，則以無菌針頭刺破水泡下緣，抽出滲出液，涂以龍膽紫。必要時覆蓋無菌紗布，防止感染。

（6）凡高熱抽搐、癲狂、出現(xiàn)疾病、皮膚過敏、潰爛處、水腫及大血管處、孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

（三）灸法技術(shù)操作規(guī)程1．操作規(guī)程：

（1）準(zhǔn)備用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。

（2）取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。

（3）根據(jù)病情，實施相應(yīng)的灸法。臨床常用的灸法有：溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3厘米左右處進行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5-7壯，至局部皮膚紅暈為度。隔姜灸：施術(shù)部位涂以少量的凡士林，根據(jù)病情放上鮮姜片一片（事先將鮮姜片切成直徑大約2-3厘米，厚約0.2-0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔），上至艾炷，點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸3-7壯，達到灸處皮膚紅潤，不起泡為度。

（4）施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整艾條的距離，防止燒傷。艾炷燃燒時，應(yīng)注意觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。觀察病情變化及有無身體不適。

（5）施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚或燒壞衣物。

（6）施灸完畢后，立即將艾條插入小口瓶內(nèi)，熄滅艾火。清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。安置舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。

2．注意事項：

（1）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。（2）凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。（3）艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

（4）熄滅后的艾條（炷），應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。

核、腫瘤、出血、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥；開放性的軟組織損傷；婦女月經(jīng)期，孕婦的腹部、腰部、髖部；診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者；年老體弱、病重、精神病者、酒后神志不清者；診斷不明確的疾病。

（六）微波理療儀操作規(guī)程

1．微波理療儀原理

(1)是將產(chǎn)生的微波通過理療頭輸出到待理療的組織。由于微波能直接穿透到待組織的內(nèi)部，引起組織內(nèi)的水分子離等高速旋轉(zhuǎn)和振蕩，從而產(chǎn)生大量熱量，其基本機理是通過提升人體局部組織的溫度。使該組織內(nèi)的血管擴張，繼而打通毛細血管，提高血液灌注。微波治療的作用。

(2)通過改善血液循環(huán)，促進炎癥吸收和組織細胞的新陳代謝，具有消炎、消腫、除痛和修復(fù)損傷細胞功能的作用。在微波熱效應(yīng)的基礎(chǔ)上。由于血液的改善，人體細胞能得到充分的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，使細胞的新陳代謝大大加強。因此，促進了細胞功能和形態(tài)的恢復(fù)，同時促進新肉芽的生長，微波已被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)后傷口的愈合的理療上。

2．操作規(guī)范：

（1）將儀器推至患者床旁囑患者做好必要的準(zhǔn)備工作。

（2）將理療頭對準(zhǔn)患者傷口上方約2cm處。

（3）將儀器調(diào)節(jié)至理療模式時間、功率的調(diào)節(jié)遵醫(yī)囑執(zhí)行按下啟動鍵即可。

3．注意事項：

（1）微波理療儀功率大小以溫?zé)崾孢m感為好不能設(shè)置過高。不能用微波理療頭直接照射眼睛。

（2）不能照射睪丸。

（3）不能照射孕婦腹部。

（4）對熱敏感者慎用。

（5）不能將微波理療頭對準(zhǔn)其它電器。

（6）植有金屬部件的組織不能直接照射。

（7）佩戴心臟起搏器的患者要遠離于工作狀態(tài)的微波治療儀。

（七）中藥熏蒸機操作規(guī)程

1．中藥熏蒸原理：

中藥熏蒸療法又稱“汽浴療法”，是利用藥物加水煮沸后所產(chǎn)生的藥蒸汽熏蒸患處，以治療疾病的一種方法。它可以起到疏通氣血，活血化瘀，祛風(fēng)寒濕邪的功效，是一種有效的外治方法。中藥熏蒸通過熱、藥雙重作用而起效，溫?zé)嶙饔媚苁杷呻砝恚_發(fā)汗孔，活血通經(jīng)，松弛痙攣的肌筋。

中藥熏蒸療法根據(jù)熏蒸的部位，可分為全身熏蒸療法和局部熏蒸療法。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，針對不同疾病不同分型辨證論治，應(yīng)配制相應(yīng)不同的中藥，以4～8味為宜。

熏蒸治療過程中，熱與中藥這一對治療因子相互影響、共同作用于機體從而產(chǎn)生協(xié)同和增效作用。熱是一種物理因子，熱療屬物理療法的范疇。熏蒸過程的熱效應(yīng)是由源源不斷的熱藥蒸汽以對流和傳導(dǎo)的方式直接作用于人體。而中藥治療效應(yīng)或是由熏蒸藥物中逸出的中藥粒子作用于體表直接產(chǎn)生殺蟲、殺菌、消炎、止癢、治痛等作用；或是經(jīng)透皮吸收進入人體，通過激動組織細胞的受體或參與調(diào)節(jié)新陳代謝水平等生化過程發(fā)揮藥療作用。中藥熏蒸過程中，豐富的熱能和對癥藥物持續(xù)作用于人體，便出現(xiàn)一系列生理、藥理效應(yīng)。其療效頗佳，目前已在中醫(yī)臨床廣泛使用。

2．規(guī)范操作

（1）將儀器推至患者床旁囑患者做好必要的準(zhǔn)備工作

（2）打開熏蒸機門，可以看到中藥煮蒸器，旋開蓋子，可以放入中藥包，適當(dāng)旋緊蓋子，完成加中藥包。

（3）將儀器調(diào)節(jié)，時間、溫度的調(diào)節(jié)遵醫(yī)囑執(zhí)行按下啟動鍵即可。

（4）旋緊蓋子的方法，先輕輕的旋緊，等有蒸汽出來時，在適當(dāng)旋緊，沒有蒸汽出來即停止這樣可以在使用完成以后馬上打開蓋子。否則太緊時必須等待完全冷卻才能打開

2．中醫(yī)熏蒸療法主要適應(yīng)癥有：

（1）精神科疾?。褐酗L(fēng)、（偏）頭痛、睡眠障礙、抑郁癥、焦慮癥。

（2）骨科疾?。杭缰苎?、網(wǎng)球肘、頸椎病、腰椎間盤突出癥、增生性骨關(guān)節(jié)病、骨折遲愈等。

（3）婦科疾病：盆腔炎、附件炎、痛經(jīng)等。

（4）皮膚科疾病：濕疹、蕁麻疹、牛皮癬、痤瘡等。

（5）外科疾?。褐摊?、前列腺炎等。

此外，熏蒸療法還非常適合慢性疲勞綜合征、亞健康人群。

3．禁忌癥及注意事項

（1）中醫(yī)臨床治療過程中應(yīng)注意觀察患者