2021年山東省威海市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2021年山東省威海市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

2.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

3.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

4.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復(fù)正常C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常D.骨髓象恢復(fù)正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

5.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時(shí)間延長(zhǎng)，為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查A.A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測(cè)定

6.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是

A.餐后2小時(shí)血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)

7.常存在于腸道內(nèi)、前尿道，使膿液具有特殊惡臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

8.男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

9.變異系數(shù)越大說明

A.標(biāo)準(zhǔn)差越大B.平均數(shù)越大C.標(biāo)準(zhǔn)差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準(zhǔn)變異程度大

10.女，20歲。突發(fā)心悸1小時(shí)，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

11.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

12.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括

A.晨僵B.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫D.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫E.血沉增快

14.對(duì)診斷肝硬化最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查

15.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導(dǎo)聯(lián)

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

16.臨床診斷SARS基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

17.3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

18.強(qiáng)酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

19.患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴

A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎

20.以下關(guān)于腦血栓形成的描述，正確的是

A.腦梗死發(fā)生率在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的50%

C.動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動(dòng)栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認(rèn)為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.二、以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(68～70題共用題干)男性40歲，2小時(shí)前突然胸劇痛，呼吸困難進(jìn)行性加重，體檢：發(fā)紺，大汗，煩躁不安，右肺呼吸音減弱，BPl2／8kPa(90／60mmHg)，心率120次／分最應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A.心電圖B.胸部X線C.B超D.心臟超聲檢查E.血液氣體分析

22.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

23.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結(jié)腫大

24.禁忌使用洋地黃的心力衰竭是

A.風(fēng)心病合并心衰B.冠心病合并心衰C.擴(kuò)張型心肌病伴心衰D.肥厚梗阻型心肌病伴心衰E.心肌梗死合并心衰

25.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)的因素是

A.環(huán)境因素B.遺傳因素C.性腺激素D.胰島素E.生物因素

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時(shí)發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

27.將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據(jù)是

A.貧血程度B.出血程度C.白血病細(xì)胞的類型D.白血病細(xì)胞的數(shù)量E.白血病細(xì)胞的成熟程度

28.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是不正確的

A.正常值＜20μg／ml

B.生殖腺胚胎癌患者AFP增高

C.AFP＞500μg／L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌

D.AFP＞200μg／L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌

E.AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個(gè)月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌

29.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核

30.急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

31.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病，錯(cuò)誤的是

A.造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病B.自然病程僅數(shù)月C.分為慢性期、加速期和急變期D.最顯著的體征是脾大E.血象白細(xì)胞持續(xù)增高

32.患者女性，60歲，身高162cm，體重50kg。近1個(gè)月來明顯多飲，多尿伴體重下降就診。尿糖(+++～++++)，空腹血糖11．1mmol／L，HbAlc8．8％。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療方案

A.單純飲食控制

B.飲食控制加雙胍類藥物

C.飲食控制加運(yùn)功療法

D.飲食控制加磺脲類降糖藥

E.飲食控制加α-葡萄糖苷酶抑制劑

33.地球上有些地區(qū)、水或土壤中出現(xiàn)某些元素含量過多或過少的異?，F(xiàn)象，人群如長(zhǎng)期在這種地區(qū)生活，對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)霈F(xiàn)疾病。該疾病稱為

A.公害病B.職業(yè)病C.傳染病D.生物地球化學(xué)性疾病E.環(huán)境仡學(xué)牲疾病

34.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是

A.餐后1／2～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時(shí)痛D.夜間痛E.餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)疼痛

35.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長(zhǎng)時(shí)間站立

B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml／24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150／100mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞50～60個(gè)／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

37.患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2．5鋤，Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0．70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

38.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

39.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白

40.頭顱CT、提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應(yīng)為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續(xù)觀察E.外科手術(shù)治療

五、共用題干單選題(5題)41.該患者不宜選做的檢查是

A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標(biāo)測(cè)定D.鋇劑灌腸E.馥部B超

42.(共用題干)女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血?dú)夥治觯貉醴謮?PaO)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO)：90mmHg。X線檢查：肺動(dòng)脈高壓雙肺紋理增多考慮診斷為

A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

43.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

44.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動(dòng)。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

45.(題干)患者，女性，24歲?？诜胚崦佬翑?shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約1OOg，既往無胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，大便潛血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

參考答案

1.B結(jié)石進(jìn)入膽總管導(dǎo)致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

2.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

3.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

4.A慢性特發(fā)性丘小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。

5.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn)，分析其為甲減的可能性大，故需測(cè)定甲狀腺功能。

6.C

7.B

8.C患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

9.E變異系數(shù)是反映離散趨勢(shì)的，變異系數(shù)越大反映以均數(shù)為準(zhǔn)的變異程度大。

10.A結(jié)合病史，患者有反復(fù)性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動(dòng)過速的可能，心電圖為最有價(jià)值的診斷工具。

11.B尿毒癥患者常有消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)，多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，?？谟心蛭?。

12.D當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體(3000～4000ml)時(shí)，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

13.E

14.A

15.B

16.E①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

17.EE。3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

18.C

19.C有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛）；毛細(xì)血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部潮紅）；腎損害（蛋白尿）等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

20.C腦血栓形成發(fā)生常在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)占80%，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，以動(dòng)脈分又處多見。心房顫動(dòng)栓子脫落導(dǎo)致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

21.B

22.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。

23.C再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。

24.D

25.DSLE患病的病因至今尚不完全清楚?？赡芘c遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素有關(guān)。

26.A臥位型心絞痛的特點(diǎn)為：常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時(shí)發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制可能是患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄病變，在睡眠時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

27.E本題考點(diǎn)是白血病的分類。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性兩大類；根據(jù)主要受累的細(xì)胞系列可將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病。慢性白血病則分為慢性粒細(xì)胞白血痛和慢性淋巴細(xì)胞白血痛以及少見類型的白血病，如毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等。

28.CAFP＞500μg／L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

29.C肺膿腫時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

30.D急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。

31.B慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)是一種發(fā)生在早期多功能造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增生性疾病(獲得性造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病)，疾病發(fā)展較緩慢，自然病程數(shù)年。慢粒的整個(gè)病程可分為三期：慢性期、加速期和急變期。脾大是慢粒最顯著的體征，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍或臍以下，質(zhì)硬，常有明顯的切跡。血象白細(xì)胞持續(xù)增高，一般在30×109／L以上。

32.D

33.D地球上有些地區(qū)，水或土壤中出現(xiàn)某些元素含量過多或過少的異?，F(xiàn)象，人群如長(zhǎng)期在這種地區(qū)生活，對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)霈F(xiàn)疾病。該疾病稱為生物地球化學(xué)性疾病。

34.A胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生；十