泌尿生殖系統(tǒng)藥理課件

動(dòng)物藥理——泌尿生殖系統(tǒng)藥理泌尿生殖系統(tǒng)系統(tǒng)藥理一、利尿劑（藥）凡能直接作用腎臟，促進(jìn)電解質(zhì)及水的排出，使尿量增多的藥物。分類（根據(jù)利尿藥對腎臟皮質(zhì)或髓質(zhì)部位的選擇性進(jìn)行分類）：1．強(qiáng)效利尿劑：利尿酸，速尿。2．中效利尿劑：噻嗪類3．弱效利尿劑：安體舒通，氨苯喋啶。（一）強(qiáng)效利尿劑：利尿酸來源：人工合成，易溶水，能做注射液im.作用：主要抑制髓袢升支髓質(zhì)部對Cl-重吸收，使Cl-重吸收減少，故使水由腎小管排出。毒性：利尿作用強(qiáng)、在遠(yuǎn)曲小管、集合管處，促K+排出，出現(xiàn)低血K+癥（心臟最敏感）。應(yīng)用：心性水腫（配合強(qiáng)心苷用），肝性水腫，腦水腫，肺水腫，對腎水腫初期不能使用。速尿（呋喃苯氨酸）來源：人工合成，不溶于水，im作用：同利尿酸毒性：同上應(yīng)用：1.各類型的水腫。2.促進(jìn)尿道結(jié)石的排出。（三）弱效利尿劑螺旋內(nèi)酯固醇（安體舒通）來源：人工合成，能溶于水，注射劑，片劑。作用：與醛固酮競爭受體，保K+排Na+的作用，在遠(yuǎn)曲小管和集合管對K+進(jìn)行重吸收。應(yīng)用：主要用于水腫病，伴有失K+輔助性藥，治療低血鉀癥。

氨苯喋啶（三氨蝶呤）獸醫(yī)班可抑制遠(yuǎn)曲小管與集合管近端的K+-Na+交換，使尿液中Na+和Cl-增多，在利尿的同時(shí)產(chǎn)生留鉀排鈉效應(yīng)。但因其利尿作用弱，很少單獨(dú)作利尿藥，主要與強(qiáng)、中效利尿藥合用治療嚴(yán)重水腫，以增強(qiáng)利尿作用，并糾正失鉀的副作用。二、脫水藥：指在體內(nèi)不被代謝或代謝緩慢，靜注后能提高血漿滲透壓，使組織脫水的藥物。該類藥經(jīng)腎臟排出時(shí)，使尿液中的滲透壓升高，從而增加尿中水和電解質(zhì)的排出，故又稱為滲透性利尿藥。作用原理：本類藥物是晶體物質(zhì)，在體內(nèi)維持滲透壓平衡。

甘露醇來源：人工合成，易溶于水，25%濃度靜注。作用：主要由于甘露醇分子在血液中不易進(jìn)入組織中，提高血液的滲透壓。毒性：1.毒性小，反復(fù)用，極易造成機(jī)體脫水或衰竭；2．心功能不全不宜用。應(yīng)用：（1）治療各種原因引起的腦水腫（腦炎、腦外傷、腦組織缺氧、食鹽中毒等）。（2）降低眼內(nèi)壓或消除肺水腫。（3）用于急性腎功能衰竭。高滲葡萄糖注射液（50%）作用：（1）脫水作用（輕度）。（2）利尿作用（輕度）。應(yīng)用：作為腦水腫、肺水腫的輔助治療。治療腦水腫時(shí)，會(huì)引起顱內(nèi)壓降低后又回升（能透過血腦屏障，能被代謝），出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。毒性：能引起人的子宮絨毛膜癌、乳腺癌。應(yīng)用：1.小劑量：能促進(jìn)性器官的發(fā)育，性器官發(fā)育不全的治療，子宮內(nèi)膜炎、蓄膿，胎衣不下等，催情。2.大劑量：抑制垂體前葉分泌促性腺激素，分泌催乳素，用于回乳。對持久黃體的效果不好，可用前列腺素。孕激素（黃體酮、孕酮）來源：由卵巢分泌，由腦垂體分泌促黃體激素（LH）進(jìn)行調(diào)節(jié)的，人工合成的有：醋甲孕酮，氯甲孕酮，人醫(yī)上用作避孕藥。作用：1.促進(jìn)子宮粘膜增生，分泌子宮乳，為受精卵著床提供條件（受精卵及胚胎早期發(fā)育提供營養(yǎng)）。雄性激素及同化激素來源：天然的：睪丸分泌；人工合成：甲睪酮和丙睪酮。作用：1.促進(jìn)雄性生殖器官的發(fā)育。2．能對抗雌激素的作用，抑制母畜發(fā)情。3．同化作用：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，能增長肌肉和增加體重；與糖原的貯存及磷的攝取有關(guān)。4．興奮骨髓造血機(jī)能，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。應(yīng)用：1.同化激素對貧血的治療，體質(zhì)衰弱的恢復(fù)，骨折和創(chuàng)傷的愈合有一定的治療價(jià)值。2．加速豬的肥育。四、促性腺激素：促性腺激素兩類：一類稱垂體前葉促性腺激素，包括促卵泡釋放激素和促黃體激素（FSH和LH）。另一類：非垂體促性腺激素：包括人絨毛膜促性腺激素和孕馬血清。促卵泡激素（FSH）：促進(jìn)卵泡發(fā)育生長，使用母畜發(fā)情，用于：促進(jìn)母畜發(fā)情，搞同情發(fā)情。注：劑量過大引起卵巢囊腫。促黃體激素（LH）：促進(jìn)排卵和治療卵泡囊腫。孕馬血清（PMS）：懷孕40—140天的馬的血液，含量最多，60日齡左右含量最高，類似促卵泡激素。絨毛膜促性腺激素：（HCG）同促黃體激素。五、子宮收縮藥垂體后葉激素（催產(chǎn)素）來源：兩類：一類由動(dòng)物腦垂體分離提出，分兩種：①垂體后葉素（催產(chǎn)素）②加壓素（抗利尿素）升高血壓治療尿崩癥另一類：人工合成品，合成催產(chǎn)素易溶于水，im.作用：1．加強(qiáng)子宮平滑肌收縮，與劑量有關(guān)，小劑量：能加強(qiáng)懷孕后期子宮肌收縮，表現(xiàn)子宮收縮力加強(qiáng)，頻率加快。大劑量：可使子宮產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。2．與雌激素水平有關(guān)，雌激素能促進(jìn)子宮對催產(chǎn)素的敏感性，懷孕后期，雌激素能促進(jìn)子宮對催產(chǎn)素的反應(yīng)增強(qiáng)，兩者有協(xié)同作用。麥角來源：黑麥上的一種霉菌浸泡提取，麥角新堿，麥角胺，馬來酸麥角新堿。作用：加強(qiáng)子宮的收縮力，對子宮頸和子宮體作用等同。稍過量即可引起子宮頸強(qiáng)直收縮，臨床上不能用