纖維肉瘤課件

纖維肉瘤Page2纖維肉瘤學(xué)習(xí)指引概述臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷病理生理影像學(xué)表現(xiàn)治療Page3（一）定義纖維肉瘤是由成纖維細(xì)胞和膠

原纖維形成的惡性腫瘤。常見軟組織腫瘤之一

（三）發(fā)病機理可發(fā)生在損傷或燒傷瘢痕，骨髓炎瘺管和竇道，以及放射治療后（在放射治療后至少3年）。病理表現(xiàn)腫瘤發(fā)生于脾下深層，筋膜或肌肉，與周圍界限較清楚，有時可有假性包膜體積，大者有明顯浸潤。切面淡紅色，質(zhì)地細(xì)膩，濕潤，略似新鮮魚肉狀。瘤有不同程度水腫，黏液變性，出血，壞死等腫瘤全部由梭形細(xì)胞組成。纖維肉瘤按其惡性的程度可分為Ⅰ~Ⅳ級癥狀和體征生長緩慢，常表現(xiàn)為單一的球形腫塊，直徑3—8cm不等，有時呈分葉狀。先天性的出身是就很大，通常生長較快（但并非都很快）。絕大多數(shù)病例幾乎或完全無疼痛癥狀（神經(jīng)干受壓者除外）。Page9?Page10診斷纖維肉瘤表現(xiàn)無特異性以ＭＲＩ方法檢查最佳定性診斷還需組織活檢Page11Ｘ線

CTMRI影像學(xué)表現(xiàn)右大腿中、上段巨大軟組織腫塊，密度高于周圍軟組織，可見點狀鈣化灶，腫塊中部示多發(fā)大小不等透光區(qū)，股骨內(nèi)、后側(cè)骨皮質(zhì)可見骨膜反應(yīng)Page14Section2ContentPageCT平掃示左大腿中下段后方軟組織密度腫塊,密度均勻,邊界清,大小約8cm×7cm。黏液纖維肉瘤術(shù)后2年CT平掃示左大腿中下段后方術(shù)區(qū)軟組織密度腫塊,內(nèi)密度不均勻,邊界欠清,大小約5cm×6cm。圖3右上頜竇纖維肉瘤，上頜竇各壁骨質(zhì)破壞腫瘤組織侵犯翼腭窩、顳下窩、鼻腔及顏面軟組織左上頜竇纖維肉瘤，平掃呈均勻密度軟組織腫塊，膨脹性生長，上頜竇壁受壓，內(nèi)壁變薄，部分吸收。CT病變內(nèi)可見殘留骨嵴鑒別診斷單相纖維型滑膜肉瘤多位于大腿和膝部，由外向內(nèi)侵及骨結(jié)構(gòu)，邊緣常有硬化帶，瘤內(nèi)少有鈣化脂肪肉瘤多位于大腿及腹膜后，常位于深部軟組織，可有疼痛，瘤內(nèi)常無鈣化?脂肪肉瘤

橫軸位SET1WI和脂肪抑制FSET2WI惡性神經(jīng)鞘瘤

瘤細(xì)胞常呈多形性，其排列多相互平行或較紊亂，但能見到柵欄狀結(jié)構(gòu)，無膠原纖維，免疫組化S-100或NF陽性，可資區(qū)別。惡性纖維組織細(xì)胞瘤

特別是瘤細(xì)胞車輻狀排列、奇異巨細(xì)胞出現(xiàn)和瘤細(xì)胞免疫表型的特點