中醫(yī)考試試卷及答案

中醫(yī)考試試卷及答案學號____________姓名_______________科室_______________分數___________一、A型題(每題1.0分，共30.0分)1．中焦陽明熱熾的辨證要點是()A．潮熱，便秘，苔焦躁，脈沉實有力B．身熱不揚，脘痞，嘔惡，苔膩C．身熱，腹痛，大便溏垢，苔黃膩或黃濁D．壯熱，大汗，渴飲，脈洪大而數E．身熱，咳喘，苔黃2．泄瀉兼有表證宜使用的方劑是()A．藿香正氣散B．芍藥湯C．保和丸D．參苓白術散E．四神丸3．急性腹膜炎患者的體位常為()A．被動體位B．端坐位C．強迫仰臥位D．強迫側臥位E．輾轉體位4．以下何項不屬于太陽中風證的兼證()A．桂枝加附子湯證B．桂枝加厚樸杏子湯證C．桂枝加葛根湯證D．桂枝新加湯證E．桂枝加芍藥湯證5．急診處方用紙的顏色為()A．淡紅色B．淡黃色C．淡藍色D．淡綠色E．白色6．下列哪一項是風熱牙痛的證候()A．遇風發(fā)作，患處得冷則痛減，受熱則痛增B．患處得熱則痛減，受冷則痛增C．牙痛劇烈，牙齦紅腫較甚，常伴口渴飲冷、口臭等癥D．牙齒隱痛，牙齦萎縮，牙齒松動，兼腰膝酸軟、頭暈眼花等癥E．患處受冷受熱均使疼痛增加7．死亡討論記錄應在患者死亡后多少時間內完成()A．12小時B．24小時C．48小時D．72小時E．1周8．胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于()A．穿刺損傷肺組織B．抽液過多、過快，胸內壓突然下降C．胸膜過敏反應D．穿刺損傷肺血管E．空氣栓塞9．下列何組藥不是屬于十八反的內容()A．甘草反甘遂B．烏頭反白薇C．海藻反甘遂D．細辛反藜蘆E．藜蘆反丹參10．葙?；颊叩娜粘２〕逃涗洃鶕∏樽兓S時書寫。每天至少幾次()A．1次B．2次C．3次D．4次E．5次11．氣胸作閉式胸腔引流放置引流管的部位是()A．鎖骨中線第2肋間B．鎖骨中線第3肋間C．腋前線第4肋間D．腋前線第5肋間E．胸骨旁線第4肋間12．下列哪項引起的ST－T改變?yōu)槔^發(fā)性ST－T改變()A．心肌缺B．心肌炎C．心肌病D．心肌損傷E．預激綜合癥13．有關胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確()A．穿刺時應沿肋骨的下緣進針B．穿刺抽液時，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線7～9肋間隙或腋中線6～7肋間C．穿刺抽氣時，穿刺點取患側鎖骨中線第2肋間D．抽液量每次不超過1000mlE．抽氣量每次可超過1000ml14．焦病證邪熱壅肺的辨證要點是()A．發(fā)熱，微惡風寒，咳嗽B．身熱，咳喘，口渴，苔黃C．惡寒，身熱不揚，胸悶，咳嗽，苔白膩D．神昏，肢厥，舌絳E．壯熱，大汗，渴飲，脈洪大而數15．藥物起效快慢取決于()A．藥物的吸收B．藥物的消除C．藥物的轉運方式D．給藥劑量E．藥物的表觀分布容積(V)16．治療虛勞失精證的主治方劑是下列哪一項()A．小建中湯B．黃芪建中湯C．八味腎氣丸D．桂枝加龍骨牡蠣湯E．炙甘草湯17．患者頭面紅腫焮痛，咽喉不利。身熱惡寒。口干舌燥，舌紅苔黃，脈數有力，治宜用()A．黃連解毒湯B．涼膈散C．仙方活命飲D．普濟消毒飲E．甘露消毒丹18．按五行生克規(guī)律肝之"母"是()A．心B．腎C．肺D．三焦E．脾19．高血壓的診斷標準是()A．收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHgB．收縮壓≥160mmHg或(和)舒張壓≥95mmHgC．收縮壓＞140mmHg或(和)舒張壓＞90mmHgD．收縮壓＞160mmHg或(和)舒張壓＞95mmHgE．收縮壓≥130mmHg或(和)舒張壓≥85mmHg20．術后首次病程記錄的完成時限有何要求()43．何謂平肝息風藥?其分類及功能主治如何?44．簡述傳染病的預防。45．六淫導致眼病有何特點?46．怎樣抓準主訴?47．病歷書寫的基本原則?48．何謂肺型P波?49．?？茖２〔v的使用原則?50．胸膜腔穿刺有哪些并發(fā)癥?如何處理?四、病案分析題(每題10.0分，共20.0分)51．王某，男，7歲。主因胸悶伴低熱1周來診，患兒緣于2周前感冒發(fā)燒．經治療，流涕，咽痛減輕，體溫在37．5％左右，伴胸悶，心悸，經口服"阿莫西林"，"寶光消炎退熱沖劑"仍未好轉?，F患兒低熱，胸悶長嘆息，偶有胸痛，心悸氣短，頭暈，咽痛，咳嗽有痰，舌紅苔薄白，脈結代．查體：T37．8％，P108次／分，R25次／分．心率108次／分，律不齊，可聞及3～5個早搏／分。第一心音低鈍。心電圖示：竇性心律，室性早搏。血化驗：柯薩奇病毒抗體陽性。要求回答：中醫(yī)病證診斷，病因病機簡析，治法，方藥。52．郭某。男，60歲。因刷牙、咀嚼食物時牙齦出血半年伴牙齒松動3個月就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現牙齦出血。尤其在刷牙、咀嚼食物時明顯，色淡紅．量不多。伴牙齒松動。咀嚼無力。冷熱酸痛，牙齦萎縮。齒根外露。全身兼見腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴。舌淡紅。脈細數。全景片示：牙間隙增寬．牙槽骨吸收。答案一、A型題1．D2．A3．C4．E5．B6．A7．E8．B9．D10．A11．A12．E13．A14．B15．A16．D17．D18．B19．A20．A21．A22．E23．E24．D25．E26．B27．D28．E29．D30．E二、X型題31．ABD32．ABD33．ABCD34．ACE35．BCD36．CE37．ABCD38．ACDE39．ABE40．ABCD三、問答題41．肝藏血、肝主筋，全身筋肉的運動與肝有密切關系，運動屬于筋，而筋又屬于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢體的筋得到充分的濡養(yǎng)，以維持正常的活動。若肝血不足，血不養(yǎng)筋，則出現手足拘攣，肢體麻木，屈伸不利等癥。腎藏精、精生髓、髓養(yǎng)骨。骨的生長、發(fā)育、修復，均須依賴腎臟精氣的滋養(yǎng)和推動。腎之精氣充盛，則骨質堅硬而不易發(fā)生骨折，即使發(fā)生骨折也易修復。若腎之精氣不足，則骨軟無力，發(fā)育遲緩，骨脆而易骨折或畸形，由于腎與骨的關系密切，骨折損傷必內動于腎，故對骨傷的治療，必須采用補腎續(xù)骨法。肝藏血、腎藏精、肝腎同源，精血互化。腎主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相連。在損傷中，傷筋能損骨；而骨損亦能傷筋，筋骨損傷可內動肝腎而影響精血對筋骨的滋養(yǎng)。若肝腎之精血不足、則會影響筋骨損傷的修復愈合。因此，在傷筋損骨的治療中，必須著重調補肝腎，使肝腎之精血充足，以充分發(fā)揮精血滋養(yǎng)筋骨的作用，促進損傷的修復痊愈。42．(1)理論具有特色：重視腎、肝、脾、天癸、氣血、沖任、胞宮、胞脈、胞絡及腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸的自身獨特的理論體系。(2)病種婦女特有：經、帶、胎、產、雜病。(3)內治突出"調"字：調補臟腑、調理沖任、調治沖任督帶、調養(yǎng)胞宮、調控腎．天癸．沖任．胞宮生殖軸。(4)外治重視局部。(5)強調節(jié)欲以防病。43．凡以平肝潛陽或息風止痙為主要作用，治療肝陽上亢或肝風內動病證的藥物，稱為平肝息風藥?？煞譃槠揭指侮査幖跋L止痙藥兩類。平抑肝陽藥具有平抑肝陽或平肝潛陽之功效，主治肝陽上亢之頭暈目眩和肝火上攻之煩躁易怒、頭痛頭昏等癥。息風止痙藥以息肝風、止痙搐為主要功效，主治熱極生風，肝陽化風，血虛生風等所致之眩暈欲仆、項強肢顫、痙攣抽搐等癥。44．傳染病的預防是一項復雜的社會系統(tǒng)工程，要針對構成傳染病流行過程3個環(huán)節(jié)采取相應的措施。(1)管理傳染源：傳染病報告制度是管理傳染源的主要內容。早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療中．早報告是關鍵。對傳染病的密切接觸者，應進行檢疫。對病原攜帶者應進行治療并隨訪。對動物傳染源，如家禽、家畜應予隔離治療，必要時宰殺，對其棲息地進行消毒。對有害動物應大力捕殺。(2)切斷傳播途徑：對消化道傳染病應搞好三管一滅(管好水源、管好飲食、管好糞便、消滅蒼蠅)及個人衛(wèi)生。對呼吸道傳播疾病，應改善居住條件、保持室內空氣流通，必要時空氣消毒。對蟲媒傳染病應大力防蟲、殺蟲、驅蟲。(3)保護易感人群：①一般性措施，包括加強身體鍛煉，養(yǎng)成良好生活習慣，安排合理營養(yǎng)等。②特殊性措施，采用人工免疫法，包括人工主動免疫和人工被動免疫兩類。45．六淫為害可引起多種目病，尤常見風濕熱致病。(1)風："傷于風者，上先受之"，眼位居高，易受風邪，許多眼病的發(fā)生都與風邪有關；風邪引起的眼病有發(fā)病迅速、變化較快的特點，如暴風客熱，天行赤眼："風者，百病之長也"，作為六淫之首，每先侵襲體表、皮毛或流于肌肉、腠理之間，易與寒、熱、濕相合為患。其常致眼部癥狀有：目癢．目澀，羞明，流淚，上胞下垂，胞輪振跳，目剳，黑睛生翳，目偏視等。(2)火：火性上炎，最易上沖頭目，引起眼部腫痛．紅赤，灼熱，磣澀羞明，眵多，生瘡潰膿；熱易傷津，神水、神膏、淚液等滋眼之液為之所傷，常見有眼干澀，視物昏花；火易傷脈絡，迫血妄行，傷及眼之血絡，?？芍卵嗤瘢暳κ軗p。(3)濕：濕邪犯目，眼癥多粘滯不爽，纏綿難愈；濕阻脾陽，運化失司，濕濁泛目，阻遏氣機，致眼部氣機不暢，從而胞瞼濕爛，眵淚膠粘，白睛黃濁，黑睛生翳，灰白混濁，眼內水腫、滲出。(4)寒：寒為陰邪，易傷陽氣，則目失溫養(yǎng)：寒性凝滯、收引，可阻滯目絡，引起頭目疼痛，目昏冷淚，胞瞼紫暗硬脹，緊澀不舒，血脈紫滯或淡紅等。(5)燥："燥勝則干"，燥邪為患，傷耗陰津，常致眼部干澀不適，白睛紅赤失澤。(6)暑邪致眼病，在臨床較為少見。46．主訴是病人就診時最感痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)時間。主訴往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一兩個癥狀，即是主癥，抓準主癥后，然后圍繞主癥，進一步深入詢問有關兼癥和病史，再結合其他三診全面診察；問診時還要將主訴所述的癥狀或體征的部位、性質、程度、時間等情況詢問清楚，不能籠統(tǒng)、含糊。就是說，醫(yī)生要善于抓住主訴，問深問透、問準問清；在描述主訴時，不能用診斷術語，而只能用具體癥狀、體征進行描述。47．病歷書寫應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。48．P波高尖，肢導聯P波電壓≥0．25mV，提示右房肥大。常見于肺心病，故稱肺型P波，也可見于其他的引起右房肥大的心臟疾病。49．對于某些住院時間短、治療方法專一的?？茖２〔±?，可申請書寫?？茖２?表格式)病歷。由醫(yī)院制定?？茖２?表格式)病歷樣本，逐級報省中醫(yī)管理局審批后使用。50．(1)胸膜反應：表現為頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細、肢冷、昏厥等。發(fā)現胸膜反應，應立即停止抽液，讓患者平臥，觀察血壓、脈搏的變化，必要時皮下注射0．1％腎上腺素0．3～0．5ml或靜脈注射葡萄糖液。(2)血胸：多由于刺破肋間動靜脈所致。發(fā)現抽出血液，應停止抽液，觀察脈搏、血壓、呼吸的變化。(3)氣胸：可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。(4)穿刺口出血：可用消毒棉球按壓止血。(5)胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺時消毒不嚴格引起細菌