中醫(yī)診斷學歌訣

中醫(yī)診斷學歌訣中醫(yī)診斷學緒論一、中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容中醫(yī)診斷學內(nèi)容，望聞問切與辯證，望診觀察四方面，全身局部舌排物。聞診切記兩方面，聽聲音和嗅氣味，問診癥狀及病史，脈診按診屬切診。二、中醫(yī)診斷疾病的基本原理診病要知三原理，司外揣內(nèi)表知里，見微知著局把體，以常達變標衡異。三、中醫(yī)診斷疾病的基本法則診斷遵循三原則，整體觀念要考慮，四診合參免誤診，辨病辨證相結合。四、中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史中醫(yī)診斷發(fā)展史，重要醫(yī)家醫(yī)著尋，黃帝內(nèi)經(jīng)奠基礎，傷寒雜病論六經(jīng)。西晉王叔和脈經(jīng)，最早脈學專著書。最早病歷是診籍，諸病源候論病源。世醫(yī)得效方十怪，二十七脈出瀕湖，張景岳編十問歌，脈訣匯辨六綱脈，診家樞要元滑壽，宋代陳言創(chuàng)三因，衛(wèi)氣營血葉天士，三焦辨證吳鞠通。敖氏傷寒金鏡錄，最早舌診專著書，彩圖辨舌指南書，曹炳章著重要書。上渴倶當辨九問舊病十問因再兼服藥參機變婦女尤必問經(jīng)期遲數(shù)閉崩皆可見再添片語告兒科天花麻疹全占驗（一）問寒熱（1）惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱同時呈新病外感表證名寒重熱輕屬表寒傷風熱輕而惡風表熱熱重惡寒輕（2）但寒不熱但寒不熱里寒證久病肢冷內(nèi)損陽新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃腸（3）但熱不寒但熱不寒里熱證壯熱邪實熱蒸騰熱有定時名潮熱陰虛濕溫熱陽明長期微熱自覺熱郁熱氣虛或陰虛（4）寒熱往來寒熱往來無規(guī)律胸脅苦滿病少陽瘧疾寒熱定時發(fā)先后交替寒熱強（二）問汗汗為陽熱蒸津緣寒熱虛實問周全表虛傷風汗自出表實無汗感風寒自汗陽虛動尤甚盜汗陰虛潮熱煩大汗不止絕汗居冷汗熱汗亡陽陰病變轉折出戰(zhàn)汗冷汗陽氣虛或驚壯熱汗蒸里實熱黃汗風濕熱邪蒸頭面汗出上焦熱半身汗見中風癱手足心汗陰虛證中焦?jié)駸崞⑻撽P下焦?jié)駸嵴絷幒剐钠⑿哪I心胸汗（三）問疼痛（1）問疼痛的性質脹痛氣滯刺痛瘀，重痛濕邪隱痛虛，灼痛火熱冷痛寒，有形實邪絞痛寒，酸痛濕證腰膝腎，掣痛肝病竄氣風，部位不同六經(jīng)痛，胸痹真心痛多胸。虛證病久痛勢輕，痛而喜按陣發(fā)松，實證痛短痛勢劇，痛而拒按持續(xù)痛。問疼痛的部位頭痛頭痛病在髄諸陽實痛暴急虛緩長風熱面赤身惡熱風寒怕風頭項強氣虛綿綿過勞甚血虛頭暈面白蒼前額陽明少陽側巔頂厥陰后太陽頭痛連齒少陰病牙為骨余病腎詳胸痛胸痛病證有多般胸痹憋悶痛引肩面青痛劇真心痛肺熱熱咳喘鼻煽潮熱盜汗陰虛證痰濕胸悶喘多痰肺癰咳吐膿血臭氣滯太息脹痛連刺痛血瘀有定處痞滿不痛寒熱兼問脅部脅痛病犯肝膽經(jīng)氣脹火灼刺瘀成懸飲咳痛肋間滿嘔惡身黃濕熱蒸往來寒熱少陽證傷寒胸脅苦滿疼胃脘痛胃脘冷痛屬于寒熱痛口臭便結干血瘀刺痛脹氣滯陰虛嘈雜五心煩腹痛大腹總屬脾胃鄉(xiāng)小腹腸腎胞膀胱兩脅少腹肝經(jīng)過痛位不同知病方實證拒按痛急暴虛證喜按痛緩長得熱痛減屬寒痛痛而喜冷熱為殃持續(xù)陣發(fā)脹吐閉腸閉腸結氣不通全腹壓痛反跳痛臟器穿孔或熱毒背痛背脊多因寒濕傷背痛連項寒太陽腰痛腰痛綿綿屬腎虛陰雨痛甚感寒濕灼熱沉脹濕熱痛刺痛不移是血瘀四肢痛肢痛風寒濕熱痹疼痛性質病可知風竄寒劇熱灼痛沉重酸痛屬于濕周身痛身痛多因風寒濕凝滯經(jīng)絡血行遲暑濕疫毒發(fā)斑痛久病臥床營血虛（四）問頭身胸腹頭暈癥狀多因成肝亢目眩兼耳鳴胸悶嘔惡痰濕盛面白舌淡血不榮耳鳴遺精腰酸軟腎虛失養(yǎng)髓海空氣機不暢胸悶心心慌不安為心悸驚悸怔忡需分清肝膽脅脹脘痞胃氣滯腹脹濕重身身重因濕困陽氣嗜臥懶言脾病知乏力或虛或脾濕麻木或虛或肝風問耳目（1）問耳耳中暴鳴肝火攻漸鳴按輕髓不充新病暴聾肝火逆年老漸聾精氣虧腎虛風邪故重聽耳脹耳閉風痰濕（2）問目目痛惡嘔五風障目癢羞明風熱傷眩暈肝亢痰濕盛肝腎虧虛昏雀歧（六）問睡眠睡眠衛(wèi)氣陰陽關理出靈樞口問篇失眠嗜睡須詳辨各種病因察相兼（1）失眠失眠又稱不寐證陽盛陰虛不得眼驚悸納少心脾弱心腎不交潮熱煩胸悶口苦痰熱擾脘脹食滯臥不安（2）嗜睡嗜睡多眠神疲倦陽虛陰盛有濕寒身重脘悶濕困脾脾氣虛弱倦懶言心腎陽衰但欲寐邪陷熱譫發(fā)疹斑（七）問飲食與口味（1）問口渴與飲水口渴飲水津液添渴飲多少病態(tài)關不渴喜熱屬寒證大渴飲冷實熱煩大渴尿多身消瘦腎陰虧竭消渴傳陰虛濕熱不多飲漱水瘀血吐飲痰（2）問食欲與食量食欲食量問可知納呆神疲脾胃虛身重便溏濕困脾厭油身黃肝熱郁厭食噯腐傷食滯胃火亢多食善饑多食易饑便溏瀉胃強脾弱不化濕胃中嘈雜灼熱感饑不欲食胃陰虛（3）問口味詢問病人口味異可察病性和虛實口甜脾濕口苦熱酸腐傷食淡脾虛口咸腎病與寒證臨證詳辨病可知（八）問二便詢問二便診病明便秘泄瀉質異情便感異常與尿液多少禁痛淋閉癃問大便便次異常①便秘便秘實熱津虧腸冷秘畏寒面白蒼陰虛便干脈細數(shù)老人產(chǎn)后氣液傷②泄瀉泄瀉水濕停于腸脾虛完谷或鴨溏排便不爽肝乘脾五更泄瀉損腎陽厭食噯腐脘脹痛瀉物不化屬食傷便質異常便質異常望問全完谷不化脾腎寒溏結不調肝乘脾初硬后溏脾虛原瀉下黃靡或膿血濕熱蘊結于大腸3.排便感異常排便感覺有異常肛門灼熱濕熱傷溏結不爽肝乘脾里急后重痢疾詳脾腎陽虛或滑瀉氣虛下墜或脫肛（2）問小便小便關乎肺脾腎津液盈虧問可分寒證消渴尿量多尿少浮腫或傷津頻數(shù)失禁腎氣弱短赤尿痛病為淋點滴名癃不出閉氣化不行濕熱因問經(jīng)帶（1）問月經(jīng)月經(jīng)正常二七流持續(xù)三五二八周經(jīng)色正紅無瘀塊七七癸竭經(jīng)必休經(jīng)期異常①月經(jīng)先期先期量多色深紅粘稠屬熱血妄行量多質稀紅色淡氣虛不能攝血成②月經(jīng)后期后期量少質清稀經(jīng)色淡紅是血虛紫暗有塊寒凝滯有塊深紅是血瘀③月經(jīng)先后不定期愆期量少色深紅肝郁氣滯乳脹痛淡紅質稀量不定脾腎虛衰損任沖經(jīng)量異常量多血熱或氣虛量少血虛寒凝瘀。腹痛經(jīng)前實脹痛氣滯血瘀痛不通虛證經(jīng)后腹隱痛得熱痛減是寒凝月經(jīng)大下經(jīng)崩證淋漓不斷經(jīng)漏名深紅有塊多實熱色淡無塊虛損成經(jīng)閉原因有血瘀肝氣郁滯氣血虛室女經(jīng)閉多虛證已婚妊娠哺乳期（2）問帶下白帶量多質清稀脾虛不運屬寒濕黃帶稠臭因濕熱赤帶淋漓是肝郁第二章望診望診總括望診目視察病情欲知內(nèi)臟視外應全身局部棑出物舌象指紋望分明望全身情況（一）望神望祌精基命總稱廣為活動狹神明意義精氣衰與盛重點察目靈活情有神無神假神等精神錯亂四類型（1）有神（得神）有神神清呼吸平兩目精彩言語清肌肉不削面榮潤動作自如反映靈（2）少神介于得失間精神不振思維鈍懶言聲低動作緩心脾兩虛肺腎虧（3）無神（失神）無神萎靡目晦暗氣微喘促動艱難面色無華形削瘦昏譫撮空手理線（4）假神假神病危反精神欲食多言想親人面色蒼白顴紅泛回光反照死來臨（5）神亂（神志錯亂失常）亂神狂躁罵胡說打人毀物登高歌呆癲自語情郁悶癎發(fā)昏倒抽搐多（二）望色望色理論面絡豐光澤干枯定吉兇紅黃隱隱為正色五色偏深病色稱常色又分主與客，皆為正常之色澤；主色一身不可變，客隨外因變些些。正常面色正常面色隱黃紅不枯不燥光潤明精氣含蓄而不露榮光外發(fā)氣血平（2）病理面色病理面色分善惡善色病輕有光澤惡色枯晦主病重白黃青黑紅色多白色面白血虧虛寒成淡白無華血不榮?2?5白虛浮陽氣弱蒼白陽脫陰寒凝黃色面黃主虛又主濕萎黃脾虛望可知陰黃寒濕煙熏暗陽黃濕熱色如橘紅色面紅主熱分虛實陰虛午后兩顴赤滿面通紅實熱證蒼白顴紅戴陽離青色面青寒瘀痛驚風寒痛面色蒼白青面見青灰心氣弱眉鼻唇青小兒驚黑色面黑晦暗腎陽虛陰寒水飲痛血瘀焦干腎精久耗證眶黑水飲帶淋漓（3）望色十法十法浮沉表里分清色為陽濁屬陰微甚虛實夭者重澤輕搏久散主新（4）面部分部色診面診部位可詳參額心頦腎左頰肝右肺鼻脾分臟腑部色生順克則難靈樞額首眉間肺目間主心鼻柱肝鼻頭脾胃外小大人中胱子外腎顏(三）望形體（1）望形體的強弱胖瘦形體強弱胖瘦形內(nèi)與臟腑盛衰應身強臟堅氣血顯體弱臟脆病易生肥白無華陽氣弱面黃消瘦陰血空大骨枯槁大肉陷臟精衰敗病危傾望頭背腰膝骨的異常表現(xiàn)頭垂不抬目陷深精神將奪病昏沉背曲肩隨胸府壞腰轉不能腎虛因膝難屈伸筋將憊行則振掉骨病分望姿態(tài)望動靜姿態(tài)實熱仰臥掀衣被坐仰喘粗肺脹因陰靜面里身踡臥身重近火虛寒深坐俯少氣肺虛證臥則氣逆水凌心（2）望異常動作異常動作察病情唇瞼指顫血不榮痿證軟弱肢不用痹見關節(jié)痛難行中風語謇身癱瘓四肢抽搐屬肝風惡寒戰(zhàn)栗瘧發(fā)作傷寒戰(zhàn)汗正邪爭二、望局部情況望頭面（1）望頭部1.頭顱頭形過大伴弱智，腎精虧損腦積水，小顱多是先天虧，佝僂病兒方顱見。2.囟門囟門高突實熱證囟陷津虧是虛寒顱囟遲閉腎氣弱頭搖肝風或老年3.頭發(fā)發(fā)為腎華血之榮色黑潤澤精血充干枯憔悴大病后脫發(fā)腎虧血虛風(2）望面部1.面形異常面腫多見水腫病，陽水陰水上下分，抱頭火丹大頭瘟，風熱火毒上攻溫，痄腮風溫少陽毒，發(fā)頤難治陽明毒。2.特殊面容驚怖癲病及驚風，苦笑破傷風象征望五官（1）望目望目紅腫實熱證瞼爛目黃脾熱濕窠腫水病傷津陷曈縮中毒散精虛肝風天吊目斜視昏睡露睛脾氣虛五輪學說心中吟，兩眥血輪屬于心，白睛氣輪肺所屬，黑睛風輪肝莫屬，瞳仁水輪眼科腎，眼瞼肉輪脾相奔，目赤為火淡白虛，胞黑晦暗屬腎虛，瞳孔散大瀕死危，瞳小中毒肝火旺，脾氣不升胞瞼垂。（2）望耳耳為腎竅屬少陽瘦小正虛厚身強干枯焦黑腎精耗流膿聤耳及耳瘡小兒麻疹有先兆耳背紅絡耳根涼聤：耳竅化膿性疾病。（3）望鼻鼻為肺竅屬胃經(jīng)枯槁病重明潤輕陽明熱盛鼻孔燥鼻煽肺熱喘不寧清涕風寒濁涕熱膿涕鼻淵引頭痛（4）望唇唇為脾華屬陽明淡白血虛熱源紅青紫寒瘀傷津燥口角流涎脾濕成唇口靡爛脾胃熱抽掣肝風歪中風（5）望齒、齦齒為骨余腎所榮齦屬手足兩陽明精竭齒枯傷津燥齦淡血虛熱腫紅（6）望咽喉咽喉肺胃門戶關虛火嬌嫩色紅鮮紅腫化膿肺胃熱灰白假膜白喉兼頸項循行諸陽經(jīng)，瘰疬痰核肝氣郁，地方水土氣結癭，氣管偏移水飲氣。項強風寒或落枕，神昏溫邪腦髓病。項軟腎虧脾胃虛，頸脈動顯水腫稱。扁平肺腎氣陰虛，桶狀久咳氣不宣，雞胸佝僂塌肺痿，一側膨隆氣胸懸。腹部膨隆多鼓脹，精氣耗竭腹凹陷。（四）望四肢四肢水腫水腫病，熱痹膝部紅腫痛，血行障礙青筋露，肺咳喘見杵狀指。（五）望二陰陰挺脫肛中氣陷，陰部濕癢濕熱肝，痔瘡又分內(nèi)外混，血熱腸燥或濕熱，肛裂便血燥屎撐，瘺管流膿不收口。陰囊腫大透明否，水疝狐疝有區(qū)分。（六）望皮膚皮膚屬肺護體表皮色潤枯腫脹曉痘疹斑?2?7痱濕疹癰疽疔癤二陰找（1）皮色皮膚紅赤如涂丹丹毒赤游風熱關皮膚面目黃如染陰黃晦暗陽黃鮮皮黑腎病虛勞損女勞黑疸黑黃兼（2）形態(tài)異常皮毛榮枯病太陰盛潤衰枯須詳分皮枯毛折肺損絕甲錯血勞若魚鱗浮腫病變肺脾腎指壓皮膚凹陷深（皮膚病癥斑疹斑大疹小撫之分，陽明為斑肺見疹，濕郁肌表白?2?7疹，多種皮損為濕疹。熱癰寒疽淺表癤，痛癢麻木疔毒險。①斑陽斑點大似錦紋平鋪紅紫結片云稀疏紅活達四末熱退順證有精神密集紫黑入胸腹壯熱神昏邪毒深陰斑紅紫點不一發(fā)無定處隱隱稀面背不見出無常內(nèi)傷血熱與氣虛②疹疹似麻粒色桃紅高出皮膚界線明始出顏面后身肢外感時邪肺熱生熱輕出透色紅潤漸隱熱退是順征壯熱難出疹突回色淡或暗皆屬兇風疹細小稀疏形淡紅身癢癥狀輕隱疹連接如云片高出皮膚瘙癢明水皰①白?2?7白?2?7顆粒小泡疹擦破流水屬濕溫頸胸多見面不發(fā)順證晶瑩枯邪深②水痘痘分水痘與天花，水痘水泡不留疤，天花形圓出等大，根紅頂膿白漿痂。3.瘡瘍（癰疽疔癤）知腫熱痛陽證癰漫腫本色陰疽明疔小如粟根硬痛癤或圓形軟化膿三、望排出物（一）觀察病人排出物二便經(jīng)帶痰嘔吐淡白清稀屬寒證黃濁稠粘熱證錄望痰觀察色質量，稀白痰寒黃稠熱，濕白滑多燥少黏，膿血肺癰咯血鮮。清涕風寒濁風熱，鼻鼽清多淵濁臭。（二）望涎唾涎清量多脾胃寒，時吐黏涎濕濁犯，流涎不止風中絡，中風后遺癥也見。（三）望嘔吐物吐物清稀屬胃寒，胃熱穢濁味臭酸，傷寒酸腐食不化，黃苦郁熱膽與肝，吐血鮮紅或紫暗，胃熱肝火絡破殘。望二便望大便便溏清稀脾濕寒濕熱黃稠臭且粘痢疾粘凍挾膿血熱虧羊屎灰白疸。先便后血臟毒暗先血后便腸風連望小便小便清長是虛寒短赤實熱津熬煎尿血下焦熱傷絡血淋疼痛排尿難砂石石淋脂膏淋混濁濕熱脾虛連四、望小兒指紋（一）望指紋的概念與理論根據(jù)小兒指紋察脈絡太淵分支從此過望紋切脈同一理紋色形態(tài)診邪客（二）望指紋的方法兒科診法指紋分風氣命關手太陰紅黃隱隱正常色不出風關邪未深（三）病理指紋及主病指紋浮沉主病情浮淺主表沉里明紅紋外感紫屬熱黃虛黑郁青痛驚淡細不澤主虛證深粗暗滯實熱征風關病輕氣關重命關見之病多兇多枝彎曲環(huán)形重單枝斜形屬病輕第三章五、舌診一、舌診概說舌的結構和舌象形成的聯(lián)系舌分兩面附口中，黏膜乳頭有四種，舌肌運動靈而巧，拌食調音嘗味功。（二）舌與臟腑經(jīng)絡的關系心肝脾腎系舌本，經(jīng)脈經(jīng)別經(jīng)筋通，三焦膀胱胃三腑，經(jīng)脈經(jīng)筋連舌中。苔乃胃氣熏蒸成，五臟六腑與胃通，并與腎氣不分離，先天后天兩作用。臟腑精氣營于舌，病變也可觀舌容。舌為心苗脾外候肝腎經(jīng)脈舌本流臟腑精氣榮舌上觀察舌象知病由舌尖心肺脾胃中，兩邊肝膽根腎蹤，上以候上中候中，下以候下臟腑同。（三）望舌方法和注意事項察舌面向日光源伸舌平展要自然舌體放松尖下彎，不可用力或卷縮，舌質先看苔后看，舌尖先看根后看。飲食藥物可染苔，苔色不符要問餐，牙齒殘缺半側厚，張口呼吸苔燥干。（四）望舌的內(nèi)容和正常舌象望舌內(nèi)容質與苔質察內(nèi)傷臟腑災苔辨外感衛(wèi)分病胃氣虛實不分開舌診意義要記住，正氣盛衰觀舌質，病位深淺察厚薄，病邪性質重苔色。舌質與苔需辨識，舌是本體苔屬垢，正常舌質色淡紋不大不小潤柔靈苔薄白勻鋪舌上揩之不去干濕中病勢進退多方察，立法處方遵舌象。望舌質望舌色淡紅舌淡紅舌氣血調和，平人常見病輕多，外感未傷氣血臟，內(nèi)傷病輕轉愈獲。淡白舌淡白舌是虛寒證氣血兩虧瘦薄形陽虛寒濕舌胖嫩潤滑多津齒痕明紅舌紅舌主熱分虛實色澤干燥與潤濕實熱紅干有裂刺鮮紅少苔是陰虛絳舌絳舌里熱色深紅干裂芒刺熱入營少苔而絳虛火旺陰竭枯萎鏡面同青紫舌青紫舌干屬熱極淡紫濕潤寒盛醫(yī)青紫而暗有斑點痛有定處是血瘀（二）望舌形舌形細嫩主虛寒粗老堅斂實熱煩瘦薄陰虧氣血弱胖大陽虛熱濕痰芒刺熱盛發(fā)疹斑裂紋白虛紅主熱齒痕陽虛水腫病光滑如鏡陰精干（三）望舌態(tài)舌動強實中風歪痿軟氣血陰虛態(tài)久病肝風舌震顫吐弄心脾熱為災短縮淡寒紅絳熱胖滑痰濕正氣衰（四）舌下絡脈短細偏淡氣血虛，粗黑青紫暗紅瘀。三、望舌苔（一）望苔質苔薄邪淺厚邪深干燥傷液潤濕津滑膩痰濕陰邪盛厚腐食痰陽熱分舌苔花剝胃氣弱光潔似鏡竭胃陰病中見全濕痰滯偏于某處臟腑分有根堅斂實熱證無根浮涂胃衰因望苔色（1）白苔白苔薄滑主表寒表熱苔見薄白干厚腐食濁滑痰飲白砂白粉溫疫兼（2）黃苔黃苔干燥里熱蒸深黃熱重淺黃輕黃滑粘膩多濕熱焦黃燥裂府實成（3）灰黑苔灰黑苔主寒熱極灰輕黑重性質一熱極津枯苔燥裂淡嫩滑潤是寒虛附危重舌象舌卷嚢縮是肝絕沙皮荔干津已竭晦如豬肝氣血敗色赭帶黑腎氣絕胃陰已耗舌似鏡脾陽將亡苔如雪四、舌質與舌苔的關系質苔統(tǒng)一綜合觀實熱苔黃舌紅干虛寒苔白舌淡潤舌紅苔白虛熱痰聞診聞診總括聞診聽聲辨異常兼臭氣味診病詳聽聲語言和呼吸咳嘔噯呃弱與強嗅味病體口氣味分泌排泄物味彰聲音（一）聲音語聲強弱辨病情實熱語多聲高洪虛寒懶言聲低細重濁外感呻吟痛新病音啞屬實證久病失音肺虛成鼾聲昏迷中風重小兒驚呼病驚風呻吟高亢實劇痛低微無力為虛證噴嚏多為感風寒久病忽出陽回征呵欠頻頻虛陽衰嘆息胸悶是肝郁（二）語言語言錯亂神異常獨語為癲罵詈狂鄭聲屬虛聲低細譫語為實語高強自言自語喃不休，獨語癲證心氣虛。言語錯亂說后知，心氣不足神失養(yǎng)，中氣大虛才奪氣，語言謇澀風痰擾。（三）呼吸呼吸微粗分虛實痰鳴是哮喘聲急不足以息為少氣短氣喘促不接續(xù)上氣氣逆息促急肺泡音強熱迫肺弱為虛實皆可見支氣管痰熱俱盛濕啰音痰濕壅塞干啰音痰飲淤血（四）咳嗽咳聲重濁屬表實聲低氣怯內(nèi)傷虛干咳肺燥痰聲濕咳聲不揚熱痰黃頓咳連聲喉風啞聲如犬吠疫白喉（五）心音心音增強氣熱盛，減弱氣虛心脈瘀胃腸異常聲音嘔吐有物有聲謂之嘔有物無聲吐為名吐緩聲低虛寒證吐急聲高實熱形朝食暮吐叫胃反熱擾神明噴射吐嘔吐酸腐暴食逆共同進餐食中毒呃逆呃聲高亢胃火炎，呃聲低沉虛寒證。不高不低日常呃，一時氣逆不屬病。嚴重階段出呃逆，土敗胃絕轉危重。（3）噯氣噯氣俗稱打飽嗝，食后噯氣并非病，噯出酸腐宿食停，情志增減肝氣犯。低沉斷續(xù)胃氣虛，脘腹冷痛寒客胃，無臭胃虛病在肝。二、嗅氣味嗅病體味口氣口氣臭穢胃熱成或有齲齒口不清酸臭脘脹傷食滯腥臭咳膿是肺癰汗氣汗出腥膻濕熱蘊，腥臭溫疫火毒熾，腋下臊臭濕熱狐。痰、涕之氣濁痰腥臭熱毒癰，黃稠味腥肺熱盛，清涕痰稀為風寒，濁涕腥穢鼻淵壅。（4）二便之氣氣味共性記分明分泌排泄物分清酸腐臭穢多實熱虛寒寒濕氣味腥大便酸臭腸郁熱溏泄而腥脾虛寒臭如敗卵不消食食積化腐為傷食小便黃臊臭濕熱爛蘋果味消渴重（5）經(jīng)帶惡露之氣經(jīng)臭屬熱腥為寒帶黃濕熱清稀寒崩漏帶臭為癌病產(chǎn)后惡露濕熱毒（二）病室氣味水腫晚期尿臊味失血證候味血腥爛蘋果味消渴重病體腐臭疫氣蒸或為瘡瘍潰化膿尸臭臟敗病垂危蒜臭多為磷中毒汗臭此為濕溫明第四章切診切診總括切診脈診按診分三部九候天地人寸口人迎脈相比獨取寸口為方針按診包括捫肌膚手足胃腹觸壓尋診脈的部位1.寸口診法寸口診法出內(nèi)難只診寸口一部全簡便易行醫(yī)全用脈之大會手太淵寸口診法的原理寸口動脈屬肺經(jīng)肺朝百脈氣血行起于中焦通脾胃脈之大會診病清3.寸口脈的分部和分主臟腑掌后高骨是為關關前為寸后尺邊左手三部心肝腎右手肺脾命門安（二）診脈的方法脈診時間清晨好內(nèi)外安靜干擾少診脈之法令患安平臂平心掌向天尋關定位指端齊調息察至意須專舉尋按候浮中沉總按單按仔細參時間必滿五十動配合三診始周全（三）正常脈象常脈從容節(jié)律勻不遲不數(shù)不浮沉一息四至和緩象特點須記胃根神（四）異常脈象與主病異常病脈二十八浮沉遲數(shù)虛實加長短洪微緊緩脈芤革弦牢澀與滑散細使動濡和弱促結代疾至數(shù)查（五）異常脈象與主病異常病脈二十八浮沉遲數(shù)虛實加長短洪微緊緩脈芤革弦牢澀與滑散細伏動濡和弱促結代疾至數(shù)查1.浮脈、芤脈、散脈浮脈輕取皮膚得重按稍弱表證逢有力表實無力虛久病陰竭證可驚芤脈傷陰失血病邊實中空似捻蔥散浮不齊名散脈臟腑精虧病危頃2.沉脈、伏脈、牢脈沉脈重按筋骨尋病主里證虛實分有力邪實氣血困無力虛損內(nèi)傷因伏脈推筋著骨取霍亂亡陽厥逆深實大弦長名牢脈癥瘕積聚病屬陰3.遲脈、緩脈一息三至脈名遲病主寒證分虛實有力實寒血凝滯無力陽衰不可疑四至和緩正常脈緩弱脾虛或傷濕4.數(shù)脈、疾脈數(shù)脈一息六至通熱證脈快血沸騰有力而數(shù)陽熱盛數(shù)而無力陽虛成疾脈一息七八至熱極陽亢陰液空5.虛脈虛脈舉按無力空主虛氣短汗怔忡陽氣不斂脈浮大陰血虧損脈不充6.實脈實脈舉按有力長實證高熱便燥狂正盛邪實相搏結氣血壅盛脈堅強7.滑脈、動脈滑財流利應指圓病主食火和飲痰沖和有力正常象婦女妊娠五月間動脈滑數(shù)主驚痛跳突如豆顯于關8.澀脈澀脈細遲往來難三五不調應指端氣滯血瘀澀有力傷精血少無力艱9.長脈長脈首尾端直長超過本位指下詳若兼和緩氣血盛肝亢熱實脈滿張10.短脈首尾縮縮脈名短寸尺部位不能滿若兼無力氣虛象有力氣滯痰食顯11.洪脈洪脈洪大有力強來盛去衰證屬陽三焦實火邪熱盛血行加速脈擴張12.細脈、濡脈、弱脈、微脈細脈如線但清晰病主諸虛又主濕虛則氣血不充脈濕壓脈道細可知濡脈浮細弱沉細微脈欲絕皆主虛13.弦脈、緊脈、革脈弦脈端直似琴弦病屬肝膽痛飲痰緊脈繃急數(shù)有力脈道拘急痛因寒革主半產(chǎn)亡精血如按鼓皮浮而弦14.代脈、結脈、促脈代脈緩止有定數(shù)臟氣衰竭虧損名結脈緩止無定數(shù)痰結氣滯陰寒凝促脈數(shù)而時一止氣滯血瘀陽熱成二十八脈的分類和鑒別脈象繁多不易記須抓綱領找規(guī)律近代分類有六綱浮沉遲數(shù)與虛實浮類為綱芤革散沉綱伏牢為一系遲類為綱緩結代數(shù)疾促動相接續(xù)虛細濡弱微澀短實長洪滑弦緊具（六）相兼脈象與主病疾病復雜脈相兼二合三合脈相關浮兼緊數(shù)緩滑脈病位表寒熱虛痰沉兼澀弦緩遲象血瘀氣滯與虛寒弦數(shù)肝火緊寒痛弦細血虧郁在肝弦細而數(shù)陰虛證數(shù)而弦滑肝熱痰（七）脈證順逆與從舍新病脈浮洪數(shù)實久病脈沉細弱虛脈證相應名順證正盛邪衰病多吉若見相反名為逆邪盛正衰病難醫(yī)脈證還需辨真假舍假從真方術施（八）敗脈診法敗脈皆無胃根神真臟脈見危證尋釜沸魚翔陰陽絕彈石解索腎難存屋漏雀啄胃脾絕偃刀轉豆絕肝心麻促蝦游營衛(wèi)敗十怪危象死來臨（九）診婦女脈1.診月經(jīng)脈經(jīng)來左關尺脈洪尺脈不至經(jīng)難行月經(jīng)閉止查尺脈.澀為血虛滑實情2.診妊娠脈已婚停經(jīng)變飲食脈滑沖和孕可知積聚沉結癆脈數(shù)必不兼滑辨何疑3.診將產(chǎn)脈將產(chǎn)尺脈如轉珠中指頂節(jié)旁之處非正產(chǎn)時則無脈腹痛連腰將勉出（十）診小兒脈小兒脈短分部難切診一指定三關五歲六至為平脈三歲一息八至安當辨浮沉分表里更審數(shù)遲察熱寒弱強可知虛與實邪正還須急緩參脈診的臨床意義及脈癥從舍脈診能知位表里寒熱虛實也可比病因病機預后明脈癥不符從舍明切脈四診必合參單憑切脈不周全四診八綱作診斷錯雜真假辨何難按診一、按診的方法按診選擇仰側坐皮膚胸腹或確認按診手法四種用觸摸按叩輕到重先按肌膚后臟腑一步一步診清楚手法輕巧并柔和避免暴力傷病人二、按診的內(nèi)容按胸脅（1）按胸部叩之如鼓為氣脹，叩之音實水臌成。癥積有形病在血，瘕聚無形病氣分。結胸痞滿疼痛分，有痛結胸無痛痞。（2）乳房按診局部壓痛癰發(fā)疽，大小不一乳癖痛，形如雞卵不痛核，形如梅李膿渣癆，腫塊質硬慮乳癌，發(fā)育期硬痛為疬。（3）虛里按診應手緩聚是正常移位增大抬高畸微弱氣虛或支飲遲弱動數(shù)心陽虛彈手洪絕散數(shù)喘心肺氣絕危候先時有一止宗氣離動高而聚為熱甚（4）脅部按診脅部肝膽經(jīng)脈居喜按無力為肝虛腫塊拒按為血瘀質軟滑痛肝熱著質硬不痛多肝積質硬不平痛肝癌梨形壓痛膽石脹左痞肥氣硬瘧母按脘腹心下硬滿按之痛水氣實邪結胸名濡軟不痛胸痞證邪熱阻滯胃虛成腹部痛脹辨虛實拒按實證喜按虛叩之如鼓腹氣脹如嚢裹水水膨知癥積硬痛有定處瘕聚無形痛可移腸癰右下腹拒按包塊按移是蟲積按肌表察寒熱按尺膚察寒熱情初熱久輕表證明初輕久熱里實熱肌膚熱泛虛癆成察潤燥皮膚潤澤津末傷或為汗出玄府張干燥無津傷津液肌膚甲錯瘀血詳診疼痛肌膚疼痛辨虛實按之痛實痛減虛輕重部位分淺深輕按在淺重在深察腫脹手壓肌膚腫脹清水腫氣腫要分明按之不起為水腫舉之即起氣腫成察瘡瘍硬腫不熱屬陰證高腫烙手陽證名無膿不痛按之硬頂軟波動是化膿膿在淺表輕按痛重按方痛在深層診尺膚肘后內(nèi)側為尺膚熱甚熱證涼泄瀉窅而不起為風水粗糙失精或血瘀（四）按手足陽盛熱熾手足熱陰盛陽虛手足寒身冷肢厥寒厥證身熱肢冷熱郁煩外感表證手背熱手心熱重內(nèi)傷纏（五）按腧穴酸脹無痛為正常壓痛結節(jié)為病理第七章八綱八綱表里寒與熱虛實陰陽萬病綱錯綜復雜千變化理出頭緒立法方第一節(jié)表里表里二綱定病位病邪深淺外與內(nèi)傷寒溫病此為綱臟腑經(jīng)絡皆相對一、表證表證邪入肌表中病急程短位淺輕惡寒發(fā)熱苔薄白脈浮咳嗽頭身痛（一）表寒證傷寒惡寒身發(fā)熱鼻塞無汗浮緊咳中風惡風脈浮緩頭項強痛自汗多（二）表熱證表熱熱重惡寒輕微渴有汗咽腫紅咳痰稠粘脈浮數(shù)舌紅苔黃銀翹靈二、里證里證邪深入里言外感后期內(nèi)臟傳傳入直中情食倦氣血逆亂病多端（一）里熱實證里熱實證高熱狂煩譫口渴喜飲涼腹痛拒按尿亦少沉數(shù)有力舌苔黃（二）里虛寒證里寒虛證腹冷感脘腹?jié)M痛喜按暖嘔吐清水食納少便溏清谷氣息短小便清長舌質淡舌苔白色脈沉緩三、半表半里證半表半里邪正爭寒熱往來苦滿胸心煩喜嘔不欲食口苦脈弦目眩聾四、表證和里證鑒別表證里證鑒別嚴病程長短辨何難體征詳察舌與脈癥狀細問熱與寒表證和里證的關系（一）表里同病表里同病同時兼寒熱虛實最有關表證未罷又及里內(nèi)傷愈未外感添（二）表里出入表邪不解入里層抗力低下邪氣隆護理不當失誤治表邪入里病勢增里邪從內(nèi)透出表醫(yī)護得當抗力升《表里證方訣》

表寒荊防為敗毒，表熱銀翹脈數(shù)浮，表虛桂枝能解肌，表寒麻黃惡寒除，里寒附子理中湯，里熱口苦用白虎，里虛十全可大補，表里俱病喘汗出，葛根芩連把病驅，里實承氣能通腑，半表半里小柴胡。第二節(jié)寒熱寒熱辨別病性綱單純寒熱屬陰陽寒熱錯雜與轉化真假表里虛實詳一、寒證寒證面白肢冷踡不渴喜暖畏惡寒尿清便溏舌質淡苔白脈遲弱而難二、熱證熱證惡熱渴飲涼面目紅赤痰涕黃吐衄尿赤便干結舌紅脈數(shù)重則狂三、寒熱證的鑒別要點寒熱鑒別綜合觀口渴面色肢熱寒便溏尿清與喜惡舌脈不同辨周全四、寒證與熱證的關系寒熱關系本質截陰陽之氣不相協(xié)錯雜上下兼表里相互轉化真假別寒熱錯雜1.上熱下寒證上熱下寒胸煩熱咳痰粘少咽喉痛下寒腹痛喜暖按大便溏瀉尿長清2.上寒下熱證上寒下熱胃痛局嘔吐清水噦逆急小腹疼痛熱脹悶尿痛頻急色黃赤3.里寒表熱證里寒表熱浮腫常畏寒便溏四肢涼復感表熱渴咽痛發(fā)熱解表必助陽4.里熱表寒證里熱表寒素有熱煩躁便秘渴咽干復感寒邪身軀痛繼而發(fā)熱惡風寒（二）寒熱轉化1.寒轉為熱寒轉為熱寒漸輕從陽化熱熱上升心煩口渴身壯熱舌絳苔黃脈數(shù)洪2.熱轉為寒熱轉為寒先壯熱正不勝邪熱消失肢冷面白脈微弱冷汗不止神萎靡(三）寒熱真假1.真寒假熱證真寒假熱陽氣虛身熱面紅外陽郁欲近衣被喜熱飲肢冷尿清便溏稀2.真熱假寒真熱假寒陽不升面白肢厥冷如冰惡熱煩渴咽干痛尿赤便結舌脈應3.辨寒熱真假之要點寒熱真假要點知現(xiàn)象本質不統(tǒng)一?2?5白顴紅紅滿面胸腹大熱冷四肢身寒不欲近衣被必以舌脈為據(jù)依《寒熱證方訣》

實寒腹冷用良附，虛寒理中四逆扶，實熱白虎或承氣，大補陰丸虛熱服。第三節(jié)虛實虛實邪正盛衰機邪盛則實精奪虛錯雜真假與轉化表里寒熱各有之―、虛證虛證形瘦無精神心悸氣短汗雨淋陰虛盜汗五心熱陽虛自汗肢不溫、無寒氣虛聲低懶無熱血虛夢?；瓒嵶C實證停郁精神狂息粗咳嗽痰濁黃胸脅脘腹脹滿痛便難里急不爽強小便不通或澀痛舌紅苔黃脈弦長三、虛證與實證鑒別虛證實證鑒別明外感內(nèi)傷看病程聲息粗壯與低弱喜按拒按舌脈情虛實關系虛實夾雜上實下虛證上實喘咳壅盛痰胸背腹脹臥則難下虛浮腫吸氣少形寒肢冷腰膝酸上虛下實證上虛心肺不足證下實大腸濕熱凝心悸怔忡氣息短里急后重便血膿里實表虛證里實表虛風熱壅郁在三焦表里中腹?jié)M拒按二便閉發(fā)熱汗出痛惡風里虛表實證里虛表實食欲減便溏食后腹脹滿惡寒發(fā)熱頭身痛素體陽虛又外感虛中挾實虛中夾實病脾腎腎不主水脾不運食少便溏腰酸痛尿少浮腫實邪困實中挾虛實中夾虛實結聚脘腹脹滿二便閉體痩面黃飲食少氣短乏力脈弦細虛實各半虛實各半咳胸滿痰涎壅盛又外感素體陽虛便失禁形寒肢冷動則喘虛實真假真實假虛內(nèi)有真實外假虛里急后重癥瘕積體痩神疲身肢冷大實羸狀補益疾真虛假實真虛假實腹脹滿痛喜揉按且和緩舌質胖嫩虛弦脈反瀉含冤重危險虛實真假鑒別虛實真假辨識分脈舌言語體質因脈有力神沉候真假脈浮候無力神真實舌老苔黃厚真虛苔白薄淡嫩聲高息粗多真實聲低氣怯真虛甚新病身強為真實真虛久病老弱存虛實轉化實證轉虛實證轉虛高熱病口渴汗出脈大洪失治誤治久不愈食少消痩面不榮2.虛轉實證虛證轉實脾肺衰痰食水血結成災健脾化濕宣肺氣只可補益不可開四、虛實與表里寒熱的關系（一）表虛證表虛外感與內(nèi)傷外感表虛頭項強熱汗惡風脈浮緩內(nèi)傷氣短倦便溏（二）表實證表實外感正邪爭腠理密閉汗不通頭身疼痛脈浮緊惡寒重而發(fā)熱輕（三）里虛寒證里虛寒證內(nèi)陽空面白舌淡神不應畏寒肢冷腹喜按脈微便溏尿長清（四）里虛熱證里虛熱證陰虧極潮熱盜汗兩顴赤消瘦口干五心熱病理陰虛陽有佘（五）里寒實證里寒實證喜溫暖腹痛泄瀉痰鳴喘面白肢冷尿清淡舌淡苔白脈遲緩（六）里實熱證里實熱證高熱煩面紅目赤大便難神昏譫語腹拒按溲赤滑數(shù)苔黃干《虛實證方訣》

氣虛扶正用四君，血虛補血四物尋，虛實夾雜降氣湯，真虛假實香砂君。第四節(jié)陰陽陰陽二綱統(tǒng)六綱善診色脈先陰陽病有錯綜復雜變不外陰方和陽方陰證面白冷四肢，神疲乏力語聲低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脈沉遲

陽證神旺語聲粗，面目紅赤呼吸粗。高熱尿黃大便秘，舌紅苔黃脈洪浮

陰虛內(nèi)熱顴唇紅，盜汗少寐夢遺精。五心煩熱脈細數(shù)，舌紅無苔臥不寧。

陽虛外寒面唇白，自汗欲寐虛弱脈，身倦畏寒尿頻數(shù)，陽痿帶稀體無澤。

失血脫水成之陰，口干喜冷汗多粘。舌紅干燥脈虛數(shù)，面色潮紅畏熱煩。

亡陽病變陽虛脫，手足厥冷汗出多。脈微欲絕舌淡潤，渴喜熱飲息微弱?！蛾庩栕C方訣》

陽盛清熱使白虎，陰盛理中四逆阻，陽虛八味地黃丸，知柏地黃治陰虛，陰盛格陽假熱象，四逆白通急煎服，陽盛格陰四肢逆，承氣蕩熱須急圖，亡陽大汗參附暖，亡陰獨參飲自蘇。第八章病性辨證六淫辨證（一）風淫辨證風淫惡風并汗出，喉癢脈浮癮疹出，局麻口?6?0強直顫，風水風痹破傷風。（二）寒淫證候寒淫證候寒象生，傷寒中寒寒痹撐，寒痹關節(jié)痛劇烈，中寒吐瀉脘腹痛。（三）暑淫證候暑淫證候夏季見，陽熱內(nèi)盛津氣耗，中暑深入心肝臟，驚厥昏迷乏力極。（四）濕淫證候傷濕胸悶全身重，體倦不渴尿清長，冒濕主要首如裹，遍體不舒四肢怠。（五）燥邪證候燥邪證候秋季燥，口鼻咽喉肌膚燥，干咳無痰燥傷肺，輕微表證小便少。（六）火（熱）淫證候火淫壯熱面赤渴，尿黃便秘并失眠，狂躁出血譫語昏，紅腫熱痛化膿溫。二、辨陰陽虛損（一）真陰不足（陰虛證）真陰不足陰虛成形瘦潮熱顴唇紅眩鳴盜汗遺精見少寐多夢煩不寧五心煩熱舌紅瘦舌苔少無細數(shù)形（二）真陽不足（陽虛證）真陽不足陽虛災自汗欲寐面唇白身倦肢冷陽痿泄帶稀便溏尿頻排（三）亡陰證亡陰失血脫水病汗粘口干喜飲冷面色潮紅畏熱煩舌紅干燥虛數(shù)呈（四）亡陽證亡陽病變陽虛脫手足厥冷自汗多惡寒氣微喜熱飲脈微欲絕淡潤舌辨氣血證候氣虛類證（1）氣虛證氣虛活動癥劇添，疲倦乏力頭暈眩，少氣懶言或自汗，舌淡脈虛無力宣。（2）氣陷證氣陷氣虛失升舉，倦怠少氣頭目昏，臟器下垂腹脹墜，舌淡脈弱小便頻。（3）氣不固證氣虛不固津血精，自汗尿頻余瀝清，涎唾涕淚清稀帶，滑精早泄經(jīng)滑胎。（4）氣脫證氣脫證見命垂危，神情淡漠或昏憒，呼吸微弱大汗出，面色蒼白脈微絕。（二）、血虛類證（1）血虛證血虛證為失濡養(yǎng)，面白無華或萎黃；唇甲色淡眼昏花，失眠心悸又健忘；婦女經(jīng)少甚經(jīng)閉，舌淡脈細少力量。（2）血脫證血脫大量或長期面蒼舌枯悸眩暈氣短厥逆脈微芤血脈空虛不榮潤（三）、氣滯類證（1)氣滯證氣滯主證脹悶痛，脹疼發(fā)作時重輕，竄痛噯氣矢氣減，兼證五臟各有型。脘悶納呆脅脹滿，咳喘胸憋腰脊痛。（2）氣逆證氣逆泛指氣上逆，升發(fā)太過氣上沖，氣逆證在肺胃肝，咳嗽氣喘平臥難；噯氣呃逆伴嘔吐，目赤頭痛與暈眩。（3）氣閉證發(fā)病突然氣閉證，突然昏仆或窒息，絞痛肢冷二便閉，心腦肺腎管竅閉。（四）、血瘀證血瘀證為血行瘀，因熱因寒因氣虛；疼痛如刺位不移，日輕夜重面色暗，舌紫脈澀似刮竹，唇甲色暗皮下瘀，或有腫塊或出血，大便色黑如柏油，婦女血崩或漏血，肌膚甲錯青筋露。（五）、血熱證血熱證熱入血分，生風動血為特征；各種出血與發(fā)斑，煩躁狂亂與神昏。面紅目赤尿短黃，熱盛肉腐瘡瘍生；舌質紅絳脈數(shù)疾，清熱涼血法可斟。身熱夜甚煩不眠，月經(jīng)先期崩漏連。（六）、血寒證血寒證為血中寒，寒盛陽虛失溫暖；肢末冷痛見青紫，甚至壞死變潰爛。小腹拘痛得溫減，月經(jīng)來遲經(jīng)色暗；舌淡而紫脈沉遲，面白唇青又畏寒。（七）、氣血同病證類（1）氣滯血淤證氣滯血淤肝郁成，太息易怒脅脹痛。月經(jīng)不調脅痞塊，舌紫脈虛診可憑。（2）氣虛血瘀證氣虛血瘀虛致瘀，少氣乏力懶語言，面白或紫舌紫斑，固痛如刺脈澀難。（3）氣血兩虛證氣血兩虛頭暈眩，少氣乏力懶語言。面白色淡脈細弱，自汗心悸兼失眠。（4）氣不攝血氣虛失血屬內(nèi)傷，倦怠少氣面萎黃。肌衄便血成崩漏，舌淡脈弱歸脾湯。（5）氣隨血脫證氣隨血脫極重危，出血同時氣息微，冷汗肢厥神淡漠，二便失禁脈絕微。辨津液癥候（一）、痰證舌苔粘膩脈象滑，痰證之象可分明。風痰痰生動肝風，?6?0僻舌強眩暈朦，舌苔白膩脈弦滑，突然昏仆喉痰鳴。熱痰痰熱互結證，痰黃黏稠咽腫痛，舌紅苔黃脈滑數(shù)，發(fā)熱咳嗽便秘紅。寒痰畏寒四肢冷，咳嗽喘促痰稀清，舌淡苔白脈沉遲，大便溏薄小便清。燥痰干咳身胸痛，痰少難咳或帶紅，舌紅苔少脈細數(shù)，鼻咽干燥煩渴生。濕痰胸脘滿悶撐，咳嗽嘔惡痰多涌，舌淡白膩脈濡緩，納呆身重困倦增。（二）、飲證痰飲脘痞腹脹生，大便泄瀉腸鳴稱，嘔吐涎水伴清稀，胃脘振水音嬉戲。懸飲水留脅痞撐，胸脅飽滿脹痛生，呼吸咳唾引脅痛，舌苔白滑脈沉弦。溢飲水溢尿不利，肢體疼痛沉重疲。支飲胸脘痰白清，咳逆倚息難臥平。或伴哮鳴胸膈悶，張口抬肩喘不停。（三）、水停證水停全身腫按凹，小便不利脈濡緩，身重舌胖苔白滑，腹水膨隆叩音濁。（四）、津液虧虛證津液不足體失養(yǎng)，皮膚干燥毛不榮，便秘尿少脈細數(shù)，唇焦舌燥干渴生。（五）、辨情志證候喜怒憂思悲恐驚，七情大過易致病。大怒傷肝氣上逆，目赤嘔血臉色青。過喜傷心魂不安，病煩心痛或狂生。憂思太過傷脾胃，面黃善臆腹脹悶。悲多傷肺?？蕹?，面白或咳寒熱呻。驚恐傷腎神不歸，面黃善欠小腹疼。情志抑郁氣機壅，五志郁久火化成，津精陰液受灼傷，虛火上炎病更沉。臟腑辨證―、心病證虛證(1)心血虛證中醫(yī)陰血指物質，心血不足難養(yǎng)神，心神不安悸健忘，失眠多夢伴怔忡，面色不華唇舌淡，脈細結代氣不勻。四物龍牡朱砂等。心氣血兩虛證，補氣養(yǎng)血八珍湯（2）心陰虛證心陰虛證心悸煩，少寐多夢身潮熱，口咽干燥盜汗出，舌紅心熱脈細數(shù)。補心朱砂安神丸。心氣陰兩虛證，炙甘草湯生脈散；

(3)心氣虛證氣陽可以指功能，心氣不足難鼓動，面色淡白或自汗，神疲胸悶動加重，心慌氣短而脈虛，或呈數(shù)脈結代送。(4)心陽虛證陽氣不達自汗出，面色統(tǒng)白顏不榮，陽氣不達肢冷寒，陽脫汗多肢冷凍，口唇青紫呼吸微，脈微欲絕病危重。參附龍牡救陽脫。心陰陽兩虛證，炙甘草湯補陰陽。（二）實證（6）心火亢盛證舌診心病本為竅，發(fā)熱吐衄夜難眠，心悸虛煩神不定，口渴唇裂津液少，心與小腸相表里，心火下移患血尿。苔黃脈數(shù)舌尖紅，唇紅面赤口舌瘡。熱移小腸導赤散，清心瀉火瀉心湯。（7）心脈痹阻證心脈痹阻證分四，憋悶疼痛發(fā)有時；痛引肩背或內(nèi)臂，瘀痰寒凝與氣滯。瘀血脈澀舌紫暗，疼痛如刺痛不移；痰阻悶痛多體胖，身體困倦苔白膩。寒凝劇痛面青灰，畏寒肢冷脈沉遲；氣滯多因情緒作，脹悶脈弦善太息。薤白血府逐瘀尋。（8）痰蒙心神證痰蒙心神神識呆，精神抑郁表情淡；喃喃自語見人止，舉止失常又稱癲。若見突然昏倒地，口吐涎沫則為癇；皆為濕痰蒙心竅，舌苔白膩可為鑒。開竅導痰定癇丸。（9）痰火擾神證痰火擾神則發(fā)狂，打人毀物神昏譫；親疏不避胡亂語，哭笑無常喉痰鳴；舌紅苔黃脈滑數(shù)，狂躁妄動面赤紅。心煩失眠發(fā)熱渴，胸悶氣粗吐痰黃。礞石鐵落溫膽湯。（10）瘀阻腦絡證瘀阻腦絡痛如刺，頭痛頭暈少記憶；或為外傷或中風，經(jīng)久不愈舌暗紫。肺病證虛證（1）肺氣虛證肺氣虛證少氣力，咳喘無力痰清稀；自汗畏風易感冒，舌淡苔白脈來弱。補肺湯可補肺氣。（2）肺陰虛證肺陰虛證肺癆多，久咳傷肺虛熱灼；干咳無痰或痰少，痰中帶血不易咯；口咽干燥津液虧，聲音嘶啞為金破；形體消瘦午后熱，骨蒸盜汗夜間作；虛火炎炎兩顴紅，舌紅少苔脈細數(shù)。（二）實證（3）風寒犯肺證風寒束肺邪在衛(wèi)，發(fā)熱惡寒身體疼；咳嗽鼻塞流清涕，舌苔薄白脈浮緊。咳痰稀薄呼吸促，無汗喉癢頭痛說。（4）風熱犯肺證風熱犯肺有發(fā)熱，微惡風寒又伴咳；痰黃鼻濁咽喉痛，舌紅苔黃脈浮數(shù)。（5）燥邪犯肺證燥邪傷肺秋季生，微惡風寒發(fā)熱輕；干咳無痰或痰少，痰中帶血或胸疼；鼻衄尿少大便干，脈浮數(shù)緊汗少無；口唇鼻咽皮膚干，舌苔干燥薄少津。（6）肺熱熾盛證肺熱熾盛里熱證，表邪不解入內(nèi)成；咳嗽氣喘鼻翼煽，發(fā)熱煩渴咽喉疼；胸痛汗多小便黃，舌紅苔黃脈洪盛。（7）痰熱壅肺證痰熱壅肺熱停胸，發(fā)熱喉痰胸中痛，氣喘胸悶身煩躁，咳痰黃稠帶血腥。脈滑舌紅苔膩黃，尿黃便秘鼻煽動。（8）寒痰阻肺證寒痰阻肺咳嗽喘，痰多色白稀或稠，易咯胸悶喉哮鳴，惡寒肢冷舌質淡。素有痰疾復感寒，脈遲或滑苔白膩。（9）飲停胸脅證水飲停胸礙氣機，胸脅飽滿脹或痛，咳嗽氣喘牽引痛，頭眩苔滑脈沉弦。（10）風水相搏證風邪外襲衛(wèi)失宣，頭面先腫遍全身，膚亮尿少來勢迅，風寒風熱各有癥。脾病證虛證（1）脾氣虛證脾胃氣虛納谷呆，腹脹時作運化乖；大便溏薄水滲腸，面黃消瘦或浮腫；少言倦怠氣虛象，脈緩而弱舌色淡。（2）脾虛氣陷證脾氣虛甚成氣陷，氣短神疲面白眩；食少便溏脘腹墜，脫肛陰挺胃下垂，小便混濁如米泔，久瀉久痢而舌淡。（3）脾陽虛證脾陽虛證中寒生，脘腹脹痛最喜溫；食少納呆口味淡，便溏完谷四肢冷?；蛴兴[小便少，帶下量多顏色清；脈沉而遲又無力，舌淡苔白胖齒痕。（4）脾不統(tǒng)血證脾虛甚則不統(tǒng)血，血滲肌膚呈紫色；婦人經(jīng)多或崩漏，少氣懶言面萎黃；便血尿血齒衄等，皆為氣虛失固攝。食少便溏疲乏力，舌淡苔白脈弱細。（二）虛證（5）寒濕困脾證濕邪困脾脾失運，脘腹脹痛或痞悶；泛惡欲吐頭身重，舌苔厚膩水濕停。寒濕面晦如煙熏，口淡不渴大便清；寒濕下注白帶多，脈濡而緩舌淡胖；（6）濕熱困脾證濕邪困脾脾失運，脘腹脹痛或痞悶；泛惡欲吐頭身重，舌苔厚膩水濕停。濕熱苔膩顏色黃，或見身熱熱不揚。濕灼肌膚皮膚癢，嘔惡口苦小便黃；身目發(fā)黃顏色鮮，大便如溏排不爽；嗜食煙酒或肥甘，蘊結中焦脾胃傷。肝病證（一）虛證（1）肝血虛證肝血虛證面無華，爪甲不榮肢體麻；關節(jié)拘急筋失養(yǎng)，手顫肉瞬視力差。肝血不足眼昏蒙，頭暈面白無華榮，舌質淡白脈弦細，脅痛經(jīng)少或閉經(jīng)。（2）肝陰虛證肝陰虧虛眼干澀，舌紅少津弦細數(shù)，顴紅潮熱盜汗生，面部烘熱五心煩，脅肋隱隱有灼痛，手足蠕動口咽干。（二）實證（3）肝氣郁結證肝郁氣滯氣不暢，胸脅少腹痛且脹；咽部異物稱梅核，頸部癭瘤為甲亢。情志抑郁善太息，月經(jīng)不調乳房脹；柴胡疏肝何時用，脈來如弦端直長。（4）肝火熾盛證肝火熾盛面目紅，失眠口苦與頭痛；急躁易怒脅肋灼，便秘尿黃耳鳴聾；舌紅苔黃脈弦數(shù)，甚則鼻衄或吐紅。（5）肝陽上亢證肝陽上亢頭脹痛，煩燥易怒顏面紅；頭重腳輕腰膝軟，眩暈耳鳴睡多夢；舌紅少津脈弦勁，本虛標實水不充。（6）肝風內(nèi)動證肝風內(nèi)動分四型，震顫抽搐為特征；肝臟體陰需涵養(yǎng)，水虧血少肝風生。1.肝陽化風證肝陽化風頭眩暈，手顫肢麻站不穩(wěn)；甚則突然昏倒地，口眼歪斜人不??；半身不遂失言語，喉中痰鳴脈弦勁。2.熱極生風證熱極生風小兒多，高熱肝經(jīng)受燔灼；四肢抽搐頸項強，兩目上視牙關合；甚則角弓呈反張，清肝泄熱病立差。3.陰虛動風證陰虛動風熱病后，肝腎陰傷人消瘦；筋脈失養(yǎng)手足蠕，虛火內(nèi)生兩顴紅；舌紅少苔陰虛現(xiàn)，脈細而數(shù)力不足。4.血虛生風證血虛生風有失血，血不養(yǎng)肝肝風生；肢體麻木筋攣急，手足震顫肌肉瞬；爪甲不榮面無華，舌淡眩暈伴耳鳴。（7）寒滯肝脈證寒滯肝脈肢體寒，少腹冷痛牽陰部；巔頂冷痛得熱緩，舌淡苔白脈沉弦。腎病證（一）腎陽虛證腎陽虛證生外寒，腰膝酸軟性冷淡；面色光白或黧黑，小便清長夜頻繁。男子陽痿命火衰，女子不孕為宮寒；舌淡而胖苔白滑，脈沉無力尺部看。（二）腎虛水泛證腎虛水泛陰水證，氣化失司水內(nèi)停；水腫如泥腰下甚，小便短少脈來沉。畏寒肢冷腰冷痛，舌淡苔白脈沉遲，水氣凌心則心悸，咳喘痰鳴臥難平。腹部脹滿腰膝軟，頭暈耳鳴氣短甚。（三）腎陰虛證腎陰不足生虛火，頭暈耳鳴腰膝軟，潮熱盜汗五心熱，舌紅少苔脈細數(shù)；男子陽強虛火旺，遺精早泄或易舉。女子崩漏或經(jīng)閉，失眠健忘發(fā)脫瘦，咽干齒松骨蒸熱，午后顴紅小便短。（四）腎精不足證腎精不足發(fā)育遲，囟門遲閉智力低；身材矮小骨痿軟，先天之精不足致。成人早衰腰膝軟，發(fā)脫齒搖腦呆癡；男子精少不育證，女子經(jīng)少或經(jīng)閉。耳聾耳鳴步履艱，舌質淡嫩脈沉弱。（五）腎氣不固證腎氣不固神疲乏，滑精早泄白帶??；胎動易流腰膝軟，舌淡苔白脈弱為。遺尿失禁耳鳴聾，尿后余瀝尿頻清。腑病證（一）胃氣虛證胃氣虛弱失和降，胃脘隱痛或痞脹，進食或按則痛緩，納呆食脹噯氣倦，口淡面黃氣短懶，舌淡苔白脈弱見。（二）胃陽虛證陽氣不足胃失煦，胃痛綿綿時發(fā)止，喜溫喜按食后緩，畏寒肢冷不化食，納呆脘痞口淡倦，舌淡吐清脈沉遲。（三）胃陰虛證胃陰虛證口咽干，饑不欲食大便難；胃脘灼痛干嘔逆，舌紅少苔脈細數(shù)。（四）胃熱熾盛證胃火熾盛胃灼痛，口臭齒衄牙齦腫；吞酸嘈雜喜冷飲，消谷善饑便難通；舌紅苔黃脈滑數(shù)，清胃瀉火法可宗。（五）寒飲停胃證寒飲停胃失和降，脘腹痞脹振水聲，吐清眩暈口不渴，舌苔白滑脈沉弦。（六）寒滯胃腸證寒滯面青急暴痛，遇寒則甚得溫輕，畏寒肢冷口不渴，苔白脈弦或沉緊。惡心嘔吐后痛緩，泛清瀉稀或脹秘。（七）食滯胃腸證暴飲暴食滯胃脘，脹滿疼痛又拒按；惡心嘔吐厭拒食，舌苔厚膩脈滑行。噯腐吞酸食不化，腸鳴矢氣瀉敗卵。（八）胃腸氣滯證胃脘氣滯邪氣擾，脘腹脹痛竄痛要，痛而欲吐或欲瀉，噯氣腸鳴瀉不爽，矢氣痛緩無則劇，便秘苔厚脈弦貌。（九）蟲積腸道證蟲積腸道食不潔，臍腹時痛脘嘈雜，痛時腹部有條索，面黃體瘦雜白斑，嗜食異物睡牙磨，蛔蟲鉆頂痛劇烈，大便排蟲或嘔蟲，鼻癢睛藍唇白點。（十）腸熱腑實證腸熱腑實熱結流，腹?jié)M硬痛渴便秘，大便惡臭尿短黃，舌紅苔燥脈沉數(shù)，日晡潮熱高熱汗，甚則神昏譫語狂。（十一）腸燥津虧證腸燥津虧大便難，燥如羊矢數(shù)日解；口臭咽干頭暈眩，左腹包塊腹脹痛。舌紅少津苔黃燥，津虧嗜辛脈細澀。（十二）腸道濕熱證大腸濕熱食不潔，里急后重便膿血；或見暴注肛門灼，腹痛腹脹身熱渴。糞黃穢臭尿短黃，舌紅苔黃脈滑數(shù)。（十三）膀胱濕熱證膀胱濕熱外感襲，尿頻尿急灼熱痛；腰腹脹痛伴發(fā)熱，混濁尿血或砂石，口渴尿黃舌色紅，脈滑濡數(shù)苔黃膩。（十四）膽郁痰擾證膽郁痰擾躁不安，嘔惡太息兼失眠，眩暈口苦胸脅滿，膽怯驚悸吐痰涎。舌紅苔白或黃滑，脈診弦數(shù)或弦緩。臟腑兼病證（一）心腎不交證心腎不交水火失，腰膝酸軟失眠悸，夢遺尿黃五心熱，暈鳴健忘大便秘。潮熱盜汗咽干煩，舌紅少苔脈數(shù)細。（二）心腎陽虛證心腎陽虛唇甲青，小便不利肢體寒；心悸怔忡胸悶喘，肢體浮腫腰膝酸。朦朧欲睡神疲乏，脈弱苔白舌淡紫。（三）心肺氣虛證心肺氣虛咳喘甚，心悸氣短與胸悶；動則加劇神疲乏，吐痰清稀聲低懶，自汗面白唇淡紫，舌淡苔白弱結代。（四）心脾氣血虛證心脾兩虛氣血虛，食少腹脹便溏齊，心悸怔忡皮紫斑，頭暈健忘神乏疲，面黃脈弱舌淡嫩，月經(jīng)量少色淡漓。（五）心肝血虛證肝血不足難養(yǎng)心，失眠多夢心悸慌；頭暈目眩肢震麻，面白經(jīng)少甚則閉。目干模糊易健忘，爪淡脈細舌淡白。（六）脾肺氣虛證脾肺氣虛常咳喘，面部虛浮白無華，納少腹脹大便溏，久咳氣短痰清稀，聲低肢腫乏力現(xiàn)，舌淡脈弱苔白滑。（七）肺腎氣虛證肺腎氣虛納無權，氣短而喘動則甚，咳嗽無力痰清稀，呼多吸少腰膝軟，聲低乏力自汗鳴，咳尿脈弱舌淡紫。（八）肺腎陰虛證肺腎陰虛虛火灼，干咳痰少甚血唾；音啞咽干盜汗瘦，腰酸顴紅骨蒸熱。男子遺精女經(jīng)少，舌紅少苔脈細數(shù)。（九）肝火犯肺證木火刑金氣郁化，肝火犯肺咳牽胸，口干口苦頭脹暈，咳嗽痰黃甚咯血，脅脹急躁面目紅，舌紅苔黃脈弦數(shù)。（十）肝膽濕熱證肝膽濕熱郁熱蒸，身目發(fā)黃嘔惡生，腹脹口苦厭油膩，口干尿赤便不調，舌紅苔黃脈弦數(shù)，寒熱往來脅肋痛，或為睪腫囊濕疹，或見帶下黃濁濃。（十一）肝胃不和證肝胃不和多情志，胃脘脅肋脹痛竄，噯氣呃逆吞酸雜，不思飲食情志抑，煩躁易怒善太息，舌紅脈弦苔薄黃。（十二）肝郁脾虛證肝郁脾虛胸脅竄，太息腹脹納呆伴，腸鳴矢氣溏不爽，腹痛欲瀉瀉后松；急躁易怒便溏結，脈弦或緩舌苔白。（十三）肝腎陰虛證肝腎陰虛水不足，腎水不能養(yǎng)肝木；頭暈目眩腰膝軟，失眠脅痛煩熱鳴。遺精經(jīng)少口燥干，舌紅少苔脈細數(shù)。（十四）脾腎陽虛證脾腎陽虛命火衰，五更泄瀉完谷溏；形寒面光腰膝冷，畏冷肢涼久瀉痢，面?2?5身腫尿不利，舌胖苔滑脈沉遲。第十章其他辨證方法（一）六經(jīng)辨證六經(jīng)辨證源《傷寒》，外感寒邪發(fā)熱看；三陰三陽分表里，表證不愈向里傳。1、太陽病證太陽為表似藩籬，外邪入侵先受之；頭項強痛脈象浮，惡寒為陽被遏致。（1）太陽中風證太陽中風風為主，發(fā)熱惡寒自汗出；鼻鳴干嘔脈浮緩，調和營衛(wèi)邪可除。（2）太陽傷寒證太陽傷寒寒邪重，發(fā)熱惡寒與頭痛；無汗而喘脈浮緊，辛溫發(fā)汗毛竅通。（3）太陽蓄水證太陽蓄水在膀胱，小便不利少腹脹；發(fā)熱惡寒有汗出，水入則吐逆于上。（4）太陽蓄血證太陽蓄血其人狂，少腹?jié)M痛小便暢；大便色黑有如漆，脈沉而澀人善忘。陽明病證（1）陽明經(jīng)證陽明經(jīng)證有四大，大熱大汗脈洪大；大渴引飲心煩躁，白虎湯方用最恰。（2）陽明腑證熱結大腸陽明腑，潮熱汗出在日晡；大便不通腹?jié)M痛，苔黃厚黑又焦枯。3、少陽病證半表半里在少陽，寒熱往來脈弦長；口苦咽干默不食，胸脅苦滿嘔也常。4、太陰病癥太陰脾病里虛寒，寒濕內(nèi)困腹部滿；自利口渴時腹痛，不食舌淡脈沉緩。少陰病癥（1）少陰寒化證少陰寒化心腎衰，無熱惡寒肢厥逆；脈微而細但欲寐，下利清谷嘔不食。（2）少陰熱化證少陰熱化虛火燔，心煩失眠口咽干；舌紅少津脈細數(shù)，心火獨亢陰液干。6、厥陰病證陰盡陽始厥陰證，寒熱交錯心中疼；饑不欲食食吐蛔，消渴氣上來撞心?！秱?jīng)辨證湯證訣》

六經(jīng)太陽屬麻黃，中風有汗桂枝湯，陽明經(jīng)證使白虎，腑實日晡承氣湯，少陽宜和小柴胡，太陰入脾理中鄉(xiāng)，少陰陽虛四逆暖，陰虛阿膠雞子黃，厥陰烏梅安蛔方。

（二）衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)氣營血葉天士，《溫熱論》中所創(chuàng)立；源自《傷寒》有所改，外感溫熱最相宜。1、衛(wèi)分證衛(wèi)分之證屬于表，發(fā)熱重而惡寒少；舌邊尖紅脈浮數(shù)，咽痛咳嗽用銀翹。2、氣分證氣分證為熱入里，正盛邪實相爭激；發(fā)熱更甚惡寒消，舌紅苔黃尿黃赤。邪熱壅肺肺失宣，咳嗽氣喘痰黃粘；熱擾胸膈心懊惱，坐臥不安似火炎。熱結胃腸腑不通，潮熱便閉腹?jié)M痛；熱結旁流下稀水，譫語狂言神被沖。熱郁膽腑膽氣逆，樞機不利脅痛急；膽液上犯為口苦，干嘔脈弦數(shù)有力。3、營分證營分證為營陰傷，身熱夜甚早晨涼；斑疹隱隱神昏譫，脈細苔少舌紅降。4、血分證血分之證病更深，生風動血又耗陰；身熱夜甚煩躁狂，皮膚顯露出斑疹。吐血尿血或衄血，抽搐項強內(nèi)風生；苔少或無陰傷象，舌色紅絳瘀血凝?！稖夭C訣（衛(wèi)氣營血）》

衛(wèi)分銀翹用辛涼，入氣渴煩白虎擋，肺熱壅盛為麻杏，腑實宜攻承氣湯，熱擾胸膈梔子豉，入膽蒿芩入少陽，入營清營為轉氣，入血犀角兼地黃。（三）三焦辨證三焦辨證吳鞠通，創(chuàng)在溫病條辨中；前人經(jīng)驗來結合，溫病濕溫皆可用。1、上焦病證上焦之證屬肺衛(wèi)，表證不解肺熱生；肺衛(wèi)之邪熱不解，逆?zhèn)餍陌∏槲！?、中焦病證中焦之證為脾胃，胃熱腸實同陽明；更有太陰濕化證，身熱不揚胸脘悶。3、下焦病證下焦之證為肝腎，熱劫陰分虛熱生；低熱顴赤手足蠕，舌紅少苔脈不靜?！度贡孀C湯證訣》

上焦入衛(wèi)桑菊使，肺熱銀翹和麻杏，邪陷心包厥神昏，清宮送服安宮治，熱入中焦白虎清，熱結腑實承氣攻，濕熱中焦熱不揚，雷氏芳香化濕證，下焦傷腎劫真陰，復脈加減可回春，虛風內(nèi)動多震顫，大定風珠是福音。臟腑辨證歌訣

1《肝氣郁結》

肝氣郁結疏肝散，抑郁胸悶太息短，脅肋脹刺兩相兼，急躁易怒病在肝，經(jīng)期不調乳脹痛，舌苔薄白脈沉弦。

2《肝血虛證》

肝血虛證見雀目，頭暈眼澀肢麻木，脅肋隱痛面無華，手足震顫難持物，行則肢搖立不穩(wěn)，視物昏花足難步，甲枯舌淡脈弦細，草棗木瓜加四物。

3《肝陰虛證》

肝陰虛證一貫煎，視物模糊兩眼干，脅痛潮熱或低熱，盜汗唇燥口苦煩，舌紅少津尿黃赤，便結咽干細數(shù)弦。

4《肝膽濕熱》

濕熱之邪在肝膽，身目俱黃腹脹滿，口苦脅痛帶下黃，尿道灼痛尿黃短，納呆舌膩脈數(shù)弦，龍膽茵陳用之痊。

5《肝火上炎》

肝火上炎面目紅，口苦咽干耳鳴聾，頭痛眩暈煩易怒，脅肋灼痛耳流膿，舌紅苔黃脈弦數(shù)，瀉肝龍薈用之雄。

6《肝陽上亢》

肝陽上亢頭暈眩，耳聾耳鳴口咽干，失眠健忘肢麻震，目澀舌紅脈急弦，麻震天麻鉤藤飲，暈眩杞菊地黃丸。

7《肝風內(nèi)動總歌》

肝風內(nèi)動分四種，肝陽熱血陰虛風，眩暈欲仆兼抽搐，手足震顫為特征。

（1）肝陽化風：

眩暈欲仆頭脹痛，語謇肢顫頭搖動，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌紅白膩弦有力，鎮(zhèn)肝熄風便有功。

（2）熱極生風:

熱極生風手足抽，頸項強直目上勾，角弓反張牙關緊，高熱神昏躁狂求，弦數(shù)有力舌紅絳，羚羊安宮可解憂。

（3）血虛生風：

血虛生風肢體麻，手足震顫面無華，眩暈耳鳴肉瞬動，肝血虧虛不榮甲，舌淡苔白脈弦細，阿膠雞子最容恰。

（4）陰虛生風:

陰虛生風兩病源，外感熱病陰液干，內(nèi)傷久病肝陰虛，筋脈失養(yǎng)病勢緩，外感衛(wèi)氣營血辨，內(nèi)傷肝陰虛內(nèi)觀

8《膽郁痰擾證》

膽郁痰擾臥不寧，痰熱乘膽是病情，失眠眩暈且驚悸，口苦嘔惡兼耳鳴，胸脅脹痛苔黃膩，黃連溫膽最有靈。

（脈弦滑略數(shù)）

9《膽熱壅滯證》

大柴胡湯膽熱壅，往來寒熱便不通，尿黃口苦嘔不止，兩脅拘急并且疼，舌紅苔黃脈弦數(shù)，少陽發(fā)熱此方宗。

10《肝膽虛煩不寐》

肝膽虛煩難入睡，視物昏花氣力虧，易驚多夢口干苦，總由肝陰血氣虧，舌淡苔白弦細數(shù)，酸棗仁湯可入寐。

11《寒滯肝脈》

寒滯肝脈見寒疝，少腹冷痛牽睪丸，陰囊收縮得熱緩，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脈遲弦，當歸四逆暖肝煎。

1《心氣虛心陽虛心陽虛脫》

心氣心陽陽虛脫，心悸心慌自汗多，胸悶氣短動尤甚，倦怠乏力共性和；面白舌淡脈虛弱，此是氣虛養(yǎng)心瘥；晄白憋悶形肢冷，陽虛保元起沉疴；大汗肢厥脈微絕，參附龍牡救陽脫。

2《心血虛證、心陰虛證》

心血心陰虧虛證，心悸失眠與多夢，萎黃眩暈多健忘，此是血虛無熱征，唇舌淡白脈細弱，四物龍牡朱砂等；心陰虛證見心煩，顴赤潮熱口咽干，舌紅少津脈細數(shù)，補心朱砂安神丸。

3

心氣陰兩虛證，炙甘草湯生脈散；

心氣血兩虛證，補氣養(yǎng)血八珍湯；

心陰陽兩虛證，炙甘草湯補陰陽。

4《心火亢盛證》

心火亢盛口舌瘡，心煩失眠膚生瘍，苔黃脈數(shù)舌紅絳，小便赤澀移小腸，熱移小腸導赤散，清心瀉火瀉心湯。

5《痰火擾心證》

痰火擾心神志狂，輕者失眠笑無常，胡言亂語面目紅，打人毀物力倍常，舌紅黃膩脈滑數(shù)，礞石鐵落溫膽湯。

6《痰迷心竅證》

痰迷心竅證屬陰，情志不遂痰蒙心，神識癡呆情抑郁，胸悶痰多喉中鳴，脈滑舌淡苔白膩，開竅導痰定癇丸。

7《心脈痹阻證》

心脈痹阻胸憋悶，痛引肩背左臂甚，心悸時痛如針刺，舌質紫暗與面唇，細澀結代苔多膩，薤白血府逐瘀尋。

8《小腸氣滯證》

小腸氣滯腹痛急，痛引腰背腹脹氣，矢氣則舒疝牽陰，腸鳴止痛理氣機，薄白沉弦或沉緊，天臺烏藥功效奇。

1《脾氣虛證》

納少乏力脾氣虛，氣短懶言困四肢，面黃蒼白舌