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特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌第1頁/共21頁2纖維板層樣肝癌（fibrolamellarhepatocellularcarcinoma,FLC)

肝細(xì)胞癌的一種少見特殊組織類型肝細(xì)胞肝癌（HCC)高發(fā)地區(qū)罕見肝細(xì)胞肝癌低發(fā)地區(qū)多見。如美國占肝癌1-2%，好發(fā)美國白種人群我國也有個例報道第2頁/共21頁3病因尚不明確與肝硬化、乙型肝炎及AFP無明確相關(guān)性。有別于普通型肝細(xì)胞肝癌好發(fā)年齡：年輕人，好發(fā)5-25歲，無性別差異AFP陰性或輕度升高（占10%），無肝功異常，HBsAg(-)纖維板層樣肝癌病因、臨床特點第3頁/共21頁4左葉多見，單發(fā)實性結(jié)節(jié)70-84%，可帶子灶膨脹性生長，界清，有或無假包膜，≧10cm中心星狀瘢痕10-15%90%無肝硬化纖維板層樣肝癌影像特點第4頁/共21頁5CT征象病灶中心信號混雜不均，中心瘢痕放射狀低密度第5頁/共21頁6CT征象較大腫瘤可出現(xiàn)鈣化、壞死、出血第6頁/共21頁7CT征象子灶第7頁/共21頁8增強掃描非瘢痕部分動脈期及門脈期：明顯且不均勻強化平衡期：強化稍減低病理基礎(chǔ)：腫瘤血管及細(xì)胞成分強化瘢痕部分無強化病理基礎(chǔ)：瘢痕組織內(nèi)膠原纖維豐富第8頁/共21頁9平掃平衡期增強掃描特征第9頁/共21頁10動脈期門脈期增強掃描特征第10頁/共21頁11增強不均勻明顯強化十分鐘后

延時掃描增強掃描特征第11頁/共21頁12動脈期增強輕度放射狀強化

門脈期中心瘢痕低密度，邊緣及放射間隙強化增強掃描特征第12頁/共21頁13動脈期邊緣強化，中心無強化纖維間隔門脈期持續(xù)強化，中心仍不強化低密度增強掃描特征第13頁/共21頁14MR特征T1WI低信號，T2WI不均質(zhì)高或等信號中心瘢痕呈低信號第14頁/共21頁15T1WI病灶呈低信號，中心更低T2WI病灶周邊呈高信號，而中心為低信號病例六第15頁/共21頁16T1WIT2WI病例七第16頁/共21頁17鑒別診斷FNH

直徑≦5cm,鈣化少見，實性部分均勻明顯強化，瘢痕延時強化腺瘤女性多見，自發(fā)出血，可含脂肪，少鈣化，動脈期明顯強化，延時降低普通型肝癌第17頁/共21頁18缺乏板層結(jié)構(gòu)，纖維化彌漫廣泛鑒別診斷：不典型肝細(xì)胞癌第18頁/共21頁19總結(jié)年輕人，好發(fā)5-25歲AFP陰性邊緣清楚，中心放射狀瘢痕動脈期至門脈期：持續(xù)、明顯且不均勻強化延時期：稍減退中心瘢痕不強化

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