特殊兒童感覺統(tǒng)合訓練的基本理論與評估

特殊兒童感覺統(tǒng)合訓練的基本理論與評估第1頁/共43頁2主要內(nèi)容感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)合失調(diào)概念感覺類別2特殊兒童感統(tǒng)失調(diào)表現(xiàn)與原因314特殊兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)問題評估第2頁/共43頁3第3頁/共43頁4一、概念（一）何謂感覺統(tǒng)合？感覺統(tǒng)合（sensoryintegration）這一觀點是由美國南加利佛尼亞大學的JeanAyres于1969年提出的。感覺統(tǒng)合：是指個體對進入大腦的各種感覺刺激信息，在中樞神經(jīng)中形成有效的組合過程。即個體在特定的環(huán)境內(nèi)有效地利用自己的感官，從環(huán)境中獲得不同感覺通路的信息，輸入大腦，大腦對輸入信息進行加工處理（包括：解釋、比較、增強、抑制、聯(lián)系、統(tǒng)一），并作出適應性反應的能力。第4頁/共43頁5感覺統(tǒng)合的功能兒童的感覺統(tǒng)合功能是在發(fā)展的過程中，從單純的各種感覺發(fā)展到初級的感覺統(tǒng)合，即身體雙側的協(xié)調(diào)、眼手協(xié)調(diào)、注意力、情緒的穩(wěn)定及從事目的性活動，進一步發(fā)展到高級的感覺統(tǒng)合，即注意力集中、組織能力強，自我控制、學習能力、概括和推理能力不斷發(fā)展等。1、組織功能2、檢索功能3、綜合功能4、保健功能第5頁/共43頁6（二）何謂感覺統(tǒng)合失調(diào)？感覺統(tǒng)合失調(diào)（sensoryintegrativedysfunction）是指進入大腦的各種感覺刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形成有效的組合而產(chǎn)生的一種缺陷。感覺統(tǒng)合失調(diào)又稱為“神經(jīng)運動機能不全癥”

(NeurobehavioralDysfunction)，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙問題，多發(fā)生在5、6歲至11、l2歲的兒童身上。第6頁/共43頁7二、感覺類別（一）觸覺

觸覺:是指分布于全身皮膚上的神經(jīng)細胞接受來自外界的溫度、濕度、疼痛、壓力及震動的感覺。觸覺系統(tǒng)是最早的感覺系統(tǒng),觸覺感是先天形成的，在人類的胚胎期就已經(jīng)開始形成觸覺系統(tǒng)。主要作用是保護人體冷、熱、痛、癢的正確反應，辨別觸摸到的物體的軟硬，感受壓力的大小。第7頁/共43頁8（二）前庭覺前庭平衡覺是指利用內(nèi)耳的三對半規(guī)管及耳石(碳酸蓋結晶)來探測地心引力并控制頭部在活動中的方位，及保持身體的平衡。前庭感覺大部分在前庭核（腦干前面）和小腦中處理，然后由這兩處下傳脊髓，進入腦干，在腦干中擔任重要的統(tǒng)合角色；其中有些從腦干傳至大腦半球。前庭系統(tǒng)極為敏感，位置與動作有任何改變，都對大腦有很大的影響。第8頁/共43頁9這種影響始于胎兒的極早期，前庭核在懷孕后第九周就已出現(xiàn)，在第十周或第十一周，便開始發(fā)揮功能。在子宮中到第五個月，前庭系統(tǒng)已發(fā)展的很好，母親在整個懷孕期間，均以她身體的運動來刺激胎兒的前庭系統(tǒng)。第9頁/共43頁10前庭系統(tǒng)第10頁/共43頁11

前庭系統(tǒng)

前庭橢圓囊球囊半規(guī)管后半規(guī)管外半規(guī)管（水平）前半規(guī)管橢圓囊球囊第11頁/共43頁12（一）前庭系統(tǒng)結構1、半規(guī)管和壺腹嵴壺腹嵴壺腹嵴：毛細胞、支持細胞和終帽，位于壺腹部第12頁/共43頁132、前庭前庭：是一約為5mm×5mm×3mm的空腔結構，其內(nèi)容納有橢圓囊和球囊，此腔后端寬大與三個半規(guī)管開口相接，前下狹窄與耳蝸相接。第13頁/共43頁14第14頁/共43頁15第15頁/共43頁16第16頁/共43頁17橢圓囊、球囊和囊斑橢圓囊與半規(guī)管相接，球囊位于橢圓囊下方，感受裝置為囊斑囊斑：耳石器。毛細胞、支持細胞、耳石膜和耳石組成第17頁/共43頁18（二）半規(guī)管的功能

1、壺腹嵴的適宜刺激

1）結構特點：三條半規(guī)管各處于一個平面,彼此間約互成直角。

動毛的方位在各半規(guī)管不同:①水平半規(guī)管位于近壺腹側(正中線側);②上、后半規(guī)管位于近半規(guī)管側第18頁/共43頁19

導致纖毛偏曲的因素=適宜刺激壺腹嵴=角變速運動：→淋巴液流動→壺腹帽傾倒→壺腹帽與纖毛之間發(fā)生相對位移→纖毛偏曲2）適宜刺激:第19頁/共43頁20轉(zhuǎn)椅實驗開始左轉(zhuǎn)第20頁/共43頁21轉(zhuǎn)椅實驗勻速旋轉(zhuǎn)與旋轉(zhuǎn)突然停止第21頁/共43頁22結論：半規(guī)管壺腹嵴的適宜刺激是角加減速運動。只有在旋轉(zhuǎn)開始或停止時才形成刺激,勻速旋轉(zhuǎn)時不形成刺激。由轉(zhuǎn)椅實驗可見：2、半規(guī)管的功能①感受角加減速運動,產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)感覺。②調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢調(diào)節(jié)反應,對抗刺激動因,維持身體平衡。③過久、過強的刺激也可引起植物神經(jīng)性反應(運動病)。第22頁/共43頁23

（三）前庭的功能

任何原因引起耳石膜與毛細胞的纖毛發(fā)生相對位移(直線變速運動),都是囊斑的適宜刺激。1、囊斑的適宜刺激

功能：維持平衡；綜合加工信號第23頁/共43頁24橢圓囊的功能

1）感受水平平面上頭部的直線加減速運動,產(chǎn)生運動感覺。

2）調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢調(diào)節(jié)反應,維持身體平衡。

3）過久、過強的刺激也可引起植物神經(jīng)性反應(運動病)。2、橢圓囊的功能

橢圓囊囊斑的適宜刺激是頭部水平面的直線加減速運動。第24頁/共43頁253、球囊的功能

球囊囊斑的適宜刺激是頭部垂方向的直線加減速運動。第25頁/共43頁26球囊的功能

1）感受垂直平面上頭部的直線加減速運動,產(chǎn)生運動感覺。

2）調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢調(diào)節(jié)反應,維持身體平衡。

3）過久、過強的刺激也可引起植物神經(jīng)性反應(運動病)。

4）也感受靜態(tài)時頭部相對于重力方向的位置變化第26頁/共43頁27（三）本體感覺本體感覺(又稱深感覺)是來自于我們身體內(nèi)部的肌肉、關節(jié)的感覺，它是了解肢體的位置與運動的感覺。本體感受往上傳至脊髓、腦干及小腦，部分傳至大腦半球。大部分本體感受輸入在大腦產(chǎn)生感覺的區(qū)域加以處理平衡感是人類后天形成的，平衡能力主要來自骨架和中樞神經(jīng)的功能，并在中耳的半規(guī)管，組成辨識神經(jīng)體系，以調(diào)節(jié)身體和地心引力的能力。人類生存的每分鐘都要與地心引力做平衡性的感覺統(tǒng)合。第27頁/共43頁28（四）平衡感與前庭平衡感前庭平衡感與平衡感不同：平衡感是指人類身體骨架與地心引力的平衡；前庭平衡感是指人類整個身體的觸覺、關節(jié)活動信息經(jīng)過前庭過濾以選擇重要的信息作回應。因此，前庭平衡感更加重要。前庭覺是以前庭神經(jīng)核組成神經(jīng)體系的功能。前庭覺是人類先天形成的，前庭覺包括視覺、聽覺、前庭平衡覺、口腔觸覺。前庭覺的主要功能是接受臉部正前方視、聽、嗅、味、觸信息，并作過濾及辨別再傳給大腦，使大腦不至于太忙碌，注意力才能集中，特別是成長以后的視覺、聽覺性質(zhì)學習，前庭覺的影響最大。第28頁/共43頁29（五）視覺眼睛的視網(wǎng)膜是對光波非常敏感的接受器。光刺激視網(wǎng)膜，把視覺輸入傳送到腦干中的視覺處理中心。視覺處理中心處理這些信息，并使他們與其他感覺信息進行統(tǒng)合。然后，腦干核把信息傳送到腦干的其他部分和小腦，以便與運動信息相協(xié)調(diào)，將運動信息傳送到肌肉。第29頁/共43頁30（六）聽覺空氣中的聲音波刺激了內(nèi)耳的聽覺接受器，把信息傳送到腦干聽覺中心。這些核處理聽覺信息，也一起處理前庭系統(tǒng)和筋肉及皮膚所傳來的信息。聽覺組織中心很靠近腦干中的視覺處理中心，兩者可交換信息，就像視覺輸入一樣，有些聽覺信息也會傳送到腦干其他部分以及小腦，以便與其他感覺與運動信息相協(xié)調(diào)。聽覺信息與其他感覺信息混合后，繼續(xù)傳到大腦半球的幾個部分。第30頁/共43頁31三、特殊兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)與原因

（一）前庭網(wǎng)膜及其成熟失常表現(xiàn)

1、視覺不平順

2、聽覺識別不足

3、前庭平衡失常

4、本體感不足

5、觸覺敏感過度第31頁/共43頁32視覺系統(tǒng)失調(diào)：

1、即使常看到的東西都會讓他害怕。

2、喜歡看手發(fā)呆。

3、對特定的顏色、形狀、文字特別感興趣甚至固執(zhí)（如：廣告紙、報紙）

4、喜歡將物品排隊。

5、喜歡斜眼看東西。

6、喜歡躲在較陰暗的角落。

7、喜歡看色彩鮮艷、畫面變換較快的廣告。

8、喜歡看風扇或轉(zhuǎn)動的東西。

9、喜歡坐車，對窗外景色變化非常著迷。第32頁/共43頁33聽覺系統(tǒng)失調(diào)：

1、常會掩耳朵或按壓耳朵。

2、對尖銳或拉高的聲音一點也不討厭，甚至喜歡。

3、有時對很小的聲音感興趣。

4、在教室里對外界的聲音很敏感。

5、常會聽到某種聲音而發(fā)呆。

6、對某些特定的音樂固執(zhí)的喜愛。

7、特別害怕聽某些聲音。

8、對巨響反應較差，甚至無反應。

9、喜歡無端尖叫或自言自語。第33頁/共43頁34

前庭覺系統(tǒng)失調(diào)：

1、喜歡自轉(zhuǎn)，而且轉(zhuǎn)很久不覺頭暈。

2、喜歡看、玩轉(zhuǎn)動的東西。

3、喜歡邊走邊跳。

4、經(jīng)常喜歡爬高。

5、平衡差，走路東倒西歪，經(jīng)常碰撞東西。

6、不喜歡把頭倒立。

7、注視、追視能力弱，數(shù)數(shù)時常要用手指指著數(shù)才能完成。

8、頸部挺直時間較同齡兒童短，常垂頭。第34頁/共43頁35本體覺系統(tǒng)失調(diào)：

1、喜歡他人用力推、擠、壓。

2、手腳喜歡用力揮動或用力做某些動作。

3、動作模仿不到位，常望著手腳不知所措。

4、俯臥地板時全身較軟，把頭、頸、腦提起特別困難。第35頁/共43頁36

5、坐姿不夠穩(wěn)定，坐時會東倒西歪。

6、力度控制較差，常會因太用力而損壞玩具或因力度太小抓不住東西。

7、速度控制較差，跑起來難以按指示停止。

8、對蹦跳的要求高，喜歡摔跌自己的身體，喜踮腳走。

9、自傷，咬玩具。第36頁/共43頁37

觸覺系統(tǒng)失調(diào)：

1、不喜歡被人抱，有時甚至拒絕他人的觸摸、拖手；不喜歡人多的地方。

2、拒絕理發(fā)、洗發(fā)、洗臉。

3、不喜歡穿鞋，喜歡打赤腳。

4、不喜歡或特喜歡特定質(zhì)料的衣服。

5、喜歡吸手指，觸摸生殖器。第37頁/共43頁38

6、偏食、逃避咀嚼。

7、對某種感覺特喜歡。如：玩沙，刮東西。甚至顯得固執(zhí)而又會拒絕。拒絕使用某質(zhì)地的用材。如：膠泥、漿糊等。

8、痛覺遲鈍，以致意外碰傷流血而不易察覺。

9、反應慢，動作不靈活，發(fā)音或小肌肉運動都顯得笨拙不佳。第38頁/共43頁39（二）感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因1、先天因素：腦癱、出生窒息、缺氧性休克等；2、神經(jīng)發(fā)育不完全、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等；3、懷孕期間胎位不正產(chǎn)生固有平衡失常；4、都市家庭小型化生活造成空間狹小、爬行不足、缺少運動或集體活動等；5、家長對孩子保護過度、嬌寵溺愛，造成孩了造作能力欠缺；第39頁/共43頁40