家長參與式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

家長參與式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘要目的：?^察家長參加式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒的護(hù)理過程中的效果。方法：以2022年3月至2022年10月新生兒科住院100例早產(chǎn)兒為討論對象，按住院時間隨機(jī)分為對比組50例和觀看組50例，對比組采納傳統(tǒng)的護(hù)理模式（全部由護(hù)士護(hù)理，家長不參加，出院時護(hù)士向家長做出院宣教）；觀看組采納家庭參加式護(hù)理模式。比較兩組家長對早產(chǎn)兒基本護(hù)理學(xué)問的認(rèn)知水平和護(hù)理技能、家長對護(hù)理工作的滿足度、早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率、以及母乳喂養(yǎng)勝利率。結(jié)果：干預(yù)后觀看組家長的護(hù)理學(xué)問認(rèn)知水平與護(hù)理技能平均得分均顯著高于對比組（P0.05）。所遵循的程序均通過我院倫理委員會審核，均獲患兒家屬知情同意。

1.2方法

對比組采納傳統(tǒng)的護(hù)理模式（早產(chǎn)兒住院期間，全部由護(hù)士護(hù)理，家長不參加，出院時護(hù)士向家長做出院宣教）。觀看組采納家庭參加式護(hù)理模式，其內(nèi)容：

（1）健康宣教

護(hù)理人員通過樂觀溝通，讓患兒家屬了解早產(chǎn)兒護(hù)理是一個漫長而艱難的任務(wù)，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作對于早產(chǎn)兒健康成長的重要性。為患兒家屬具體講解各種護(hù)理措施實施的目的和意義，提高患兒家屬的認(rèn)知程度和責(zé)任感，并能夠樂觀地融入到護(hù)理工作當(dāng)中，定期反饋護(hù)理過程中消失的問題和懷疑，確?；純旱玫秸_的護(hù)理和照看。

（2）定期培訓(xùn)

培訓(xùn)由早產(chǎn)兒護(hù)理閱歷豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，指導(dǎo)患兒家屬把握必要的護(hù)理技能，并使其能夠明確患兒身體發(fā)育過程中的不同基本特征。為患兒家屬示范早產(chǎn)兒洗澡、喂養(yǎng)等工作步驟，并指導(dǎo)其把握和完成。此外，在培訓(xùn)過程中還強(qiáng)調(diào)在對患兒進(jìn)行護(hù)理前，須先做好消毒工作，并戴上帽子和口罩，避開消失感染影響患兒的康復(fù)。指導(dǎo)患兒家屬把握肯定的早產(chǎn)兒急救措施，保證患兒在發(fā)生意外狀況時能夠得到妥當(dāng)、合理的處置，從而降低早產(chǎn)兒護(hù)理中意外發(fā)生的風(fēng)險。

（3）強(qiáng)化互動

在早產(chǎn)兒被從ICU病房轉(zhuǎn)入一般病房后，指導(dǎo)并鼓舞家屬給早產(chǎn)兒進(jìn)行生活護(hù)理，同時鼓舞家屬與其進(jìn)行樂觀互動，通過哼唱兒歌關(guān)心患兒睡眠、擁抱、使用玩具吸引其留意力等方式使患兒能夠保持在活躍、快樂、興奮狀態(tài)，從而有助于其健康發(fā)育。

（4）出院指導(dǎo)

若早產(chǎn)兒的各項生命體征平穩(wěn)，由醫(yī)師評估后即可出院。護(hù)理人員應(yīng)囑咐早產(chǎn)兒家屬定期復(fù)診，并在其出院后通過微信、等談天工具把握患兒的最新動態(tài)、身心發(fā)育狀況，指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行各項細(xì)節(jié)護(hù)理工作。

1.3評價指標(biāo)

將兩組家長對早產(chǎn)兒基本護(hù)理學(xué)問的認(rèn)知水平和護(hù)理技能、家長對護(hù)理工作的滿足度、早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)勝利率作為本次討論的評價指標(biāo)。家長的熟悉水平和護(hù)理技能、滿足度均由本次討論自制的調(diào)查表進(jìn)行評估，其中家長的護(hù)理學(xué)問和技能把握評分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理學(xué)問和技能的把握越好；滿足度滿分100分，90分以下為不滿足。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組家屬之間的認(rèn)知水平和護(hù)理技能平均得分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀看組家屬的認(rèn)知水平和護(hù)理技能的平均得分均比對比組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.562，P<0.001和t=31.944，P<0.001，表1）。

干預(yù)后，觀看組的家長滿足率和母乳喂養(yǎng)勝利率均高于對比組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

3爭論

早產(chǎn)兒由于呼吸功能較差，簡單消失缺血缺氧等情形，因此需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室關(guān)心其度過危急期[4]。而在此過程中，患兒家屬只能通過觀看窗進(jìn)行觀看，無法直接參加患兒的護(hù)理工作，再加上對患兒的關(guān)懷、焦慮等不良心理的影響，很簡單對整個護(hù)理工作的順當(dāng)開展造成干擾，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。所以準(zhǔn)時打破家屬對早產(chǎn)兒救治的神奇感，搭建護(hù)理人員與患兒家屬之間溝通平臺是關(guān)鍵[6]。

在本次討論中，觀看組的家長對早產(chǎn)兒基本護(hù)理學(xué)問的認(rèn)知水平和護(hù)理技能、家長對護(hù)理工作的滿足率、早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)勝利率均優(yōu)于對比組，提示家長參加式護(hù)理模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒護(hù)理當(dāng)中不僅可提高家長對早產(chǎn)兒基本護(hù)理學(xué)問的認(rèn)知水平和護(hù)理技能，而且還提高了家長對護(hù)理工作的滿足率，削減了早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題，提高母乳喂養(yǎng)勝利率，使早產(chǎn)兒護(hù)理由院內(nèi)順當(dāng)延長至家庭。家長參加式護(hù)理模式是在供應(yīng)隔離措施的前提下，鼓舞家進(jìn)步入早產(chǎn)兒室內(nèi)參加早產(chǎn)兒護(hù)理，如抱撫、親自喂奶等，離出院前3天，讓患兒與家長母嬰同室，讓家長在護(hù)士的指導(dǎo)下給早產(chǎn)兒進(jìn)行生活護(hù)理[7]。在家長參加護(hù)理的過程中，在護(hù)士指導(dǎo)下，家長對早產(chǎn)兒基本護(hù)理學(xué)問的認(rèn)知水平和護(hù)理技能得到逐步提高，削減了早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題的發(fā)生[8]。另一方面，家長參加式護(hù)理模式能夠增加家長與護(hù)理人員的互動，有助于改善護(hù)患關(guān)系，削減護(hù)患糾紛。由于增加了溝通，因此遇到了問題可以相互?解[9]。值得留意的是，在家長參加式護(hù)理模式當(dāng)中，在早產(chǎn)兒病情允許下，可讓母親進(jìn)入早產(chǎn)兒室親自行母乳喂養(yǎng)；假如早產(chǎn)兒病情不允許，則由母親擠母乳送入早產(chǎn)兒室，因而提高了母乳喂養(yǎng)