2022-2023年四川省廣安市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022-2023年四川省廣安市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列疾病中哪一種咳嗽時(shí)不伴大量膿痰

A.肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染

2.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

3.腦出血急性期血壓在什么范圍內(nèi)應(yīng)使用降壓治療

A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg

B.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥95mmHg

C.收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥105mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥11OmmHg

E.收縮壓≥220mmHg，或舒張壓≥120mmHg

4.男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

5.尿路感染的易感因素丕魚塹下列哪一項(xiàng)

A.尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流

B.導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查

C.妊娠、性生活損傷和月經(jīng)期

D.青年男性

E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者

6.下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物

B.食管癌與病毒感染無關(guān)

C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)

E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

7.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

8.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

9.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

10.下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

11.診斷再生障礙性貧血的必備條件為A.全血細(xì)胞減少

B.

C.骨髓有核細(xì)胞增生低下

D.骨髓非造血細(xì)胞增多

E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少

12.引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有

A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍

13.急性前壁心肌梗死后第6天，于胸骨左緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音伴震顫，應(yīng)考慮合并

A.乳頭肌功能不全B.心包積液C.室間隔穿孔D.心臟游離壁破裂E.室壁瘤

14.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A.A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

15.處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

16.個(gè)別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

17.強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)可出現(xiàn)

A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

18.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

19.年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，如無癥狀，其治療首先考慮A.甲狀腺次全切除術(shù)B.多食含碘的海帶、紫菜C.小量甲狀腺素D.131Ⅰ治療E.無需治療

20.慢性貧血患者對缺氧耐受增強(qiáng)是由于

A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強(qiáng)

二、專業(yè)知識(5題)21.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

22.肺膿腫患者的咳痰特點(diǎn)不包括哪項(xiàng)

A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關(guān)D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味

23.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗(yàn)C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

24.男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

25.急性糜爛性胃炎出血的特點(diǎn)通常是

A.呈噴射狀嘔血B.出血量大，且不易止血C.多為嘔血，很少黑便D.多為鮮血E.間歇性出血，量一般不太大

三、1.A1型題(10題)26.下列除了哪項(xiàng)之外都是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)

A.主要累及大關(guān)節(jié)

B.以對稱性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為主

C.關(guān)節(jié)痛比關(guān)節(jié)腫更多見

D.關(guān)節(jié)炎治愈后不會(huì)出現(xiàn)畸形

E.關(guān)節(jié)局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛

27.以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率＞24次／分

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O

28.患者，男性，60歲，患慢性支氣管炎多年，經(jīng)常便秘，近來大便帶血，便后覺有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為

A.內(nèi)痔脫出B.直腸部分脫出C.直腸完全脫出D.直腸息肉脫出E.環(huán)痔

29.關(guān)于中毒性痢疾的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.起病急驟，突起畏寒高熱

B.反復(fù)驚厥，嗜睡、昏迷

C.迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭和(或)呼吸衰竭

D.劇烈腹瀉、嘔吐，迅速出現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂

E.常無明顯里急后重

30.男性，22歲。有癲癇病史，頻繁抽搐持續(xù)二小時(shí)并意識不清。應(yīng)診斷為

A.暈厥B.單純部分性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.自動(dòng)癥E.失張力發(fā)作

31.口服INH預(yù)防結(jié)核病(化學(xué)預(yù)防)主要適用于

A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者

B.學(xué)齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的患者

D.患過肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗(yàn)陽性者

E.開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，且與患者密切接觸者

32.關(guān)于原發(fā)性腎小球病的病理分型(WHO標(biāo)準(zhǔn))錯(cuò)誤的是

A.輕微病變型腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎

33.典型慢性腎衰竭時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

34.結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機(jī)制主要是

A.膽紅素排泄障礙B.膽紅素結(jié)合障礙C.膽紅素?cái)z取障礙D.膽紅素來源過多E.膽紅素腎臟排泄障礙

35.患者男性，66歲。既往有高血壓病病史，右側(cè)肢體偏癱2天入院，查收縮壓150mmHg，舒張壓90mmHg，血糖13mmol／L，應(yīng)立即進(jìn)行的治療是

A.溶栓治療B.降壓治療C.胰島素治療D.擴(kuò)張腦血管治療E.升高血壓治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動(dòng)。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

37.第5～13個(gè)QRS波群的診斷是

A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

38.該患者最佳的治療措施是

A.糾正貧血B.控制高血壓C.積極止血D.胃腸透析E.血液凈化

39.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時(shí)記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖見圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個(gè)QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

40.若該患者確診Grayes病，首選哪項(xiàng)治療

A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.放射碘治療E.甲狀腺次全切除術(shù)

五、共用題干單選題(5題)41.對上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

42.應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項(xiàng)C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

43.此時(shí)做切開引流，下列哪項(xiàng)不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間除切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開

E.于拇、示、中指側(cè)面做縱向切開

44.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

45.有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項(xiàng)不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)

B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

參考答案

1.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。

2.D解析：①休克的本質(zhì)就是有效循環(huán)血量的銳減，因此無論何種類型的休克，其治療原則首先是補(bǔ)充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯(cuò))。②搶救休克時(shí)，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯(cuò))，因?yàn)槠胶恹}液可快速補(bǔ)充鈉和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)所引起的功能性細(xì)胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內(nèi)失血超過全身總血量的20%時(shí)可出現(xiàn)休克(A錯(cuò))。④革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內(nèi)毒素引起(D對)。⑤休克的分類方法很多，目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

3.C腦出血后血壓升高是對顱內(nèi)壓增高情況下為保持相對穩(wěn)定的腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng)，通常可不用降壓藥。收縮壓180～230mmHg，或舒張壓105～140mmHg，宜口服降壓藥治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平；收縮壓180mmHg以內(nèi)，或舒張壓105mmHg以內(nèi)，可觀察而不用降壓藥。

4.B幽門管潰瘍易發(fā)生幽門梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

5.D

6.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。

7.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

8.D有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

9.A

10.D消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見病。其臨床特點(diǎn)為慢性過程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發(fā)癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。

11.E骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。

12.C肝膽疾病的疼痛多在右上腹部，膽石癥常為陣發(fā)性絞痛。

13.CC。室間隔穿孔發(fā)生于急性心肌梗死后1周內(nèi)，典型表現(xiàn)是胸骨左緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音伴震顫。

14.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。

15.B

16.C

17.B

18.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

19.C

20.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對缺氧耐受增強(qiáng)。

21.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

22.B肺膿腫的痰為膿臭痰，不是磚紅色膠凍樣痰。

23.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

24.B幽門管潰瘍易發(fā)生幽門梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

25.E急性糜爛性胃炎出血以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。

26.B

27.AARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個(gè)階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細(xì)管楔壓(PCWP)一般＜12cmH2O，而非肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O。

28.A

29.D

30.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。選擇答案為C。

31.E口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防）主要適用于開放性肺結(jié)核患者家族