2021-2022年黑龍江省佳木斯市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2021-2022年黑龍江省佳木斯市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

2.女性，58歲。反復右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列哪項體征對診斷最有意義

A.Murphy征陽性B.季肋點壓痛陽性C.Courvoisier征陽性D.肝臟腫大E.腹部移動性濁音陽性

3.高血壓急癥是指()

A.血壓明顯升高>180/120mmHg

B.血壓明顯升高>190/140mmHg

C.血壓明顯升高>220/140mmHg

D.血壓明顯升高>230/120mmHg

4.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

5.在常溫下，機體散熱的主要機制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導

6.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

7.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

8.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大。如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內溶血B.慢性血管內溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

9.關于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為黯紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便潛血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

10.患者，女性，65歲，被動吸煙40年。因高調金屬音般干咳、消瘦乏力1個月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機體的免疫狀態(tài)

D.無合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學類型和分期

11.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛

12.椎動脈型頸椎病的眩暈屬于

A.神經(jīng)官能癥性B.耳源性C.外傷性D.眼源性E.腦源性

13.腎損傷施行手術時，以下哪一種說法是錯誤的

A.一般經(jīng)腰切口進入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術前應了解對側腎功能

E.合并肝脾損傷一般應先處理妥善后，再處理腎損傷

14.女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×109/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最可能的診斷為A.A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結核

15.風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3．4肋問有舒張期高調遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin—Flint雜音

16.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

17.骨折急救處理時下述中最重要的是

A.立即復位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

18.關于胃癌的X線征象，最有意義的是

A.蠕動波消失B.黏膜皺襞中斷C.胃腔變形D.黏膜皺襞粗大E.充盈缺損

19.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

20.風濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

二、專業(yè)知識(5題)21.急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

A.呈噴射狀嘔血B.出血量大，且不易止血C.多為嘔血，很少黑便D.多為鮮血E.間歇性出血，量一般不太大

22.體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是

A.心臟擴大B.肺底水泡C.心臟雜音D.心律失常E.心肺無異常

23.(93～97題共用備選答案)闌尾蛔蟲病表現(xiàn)為

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

24.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

25.女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g／L，自細胞40×109／L，血小板60x109／L，首先考慮

A.病毒感染B.風濕熱C.急性白血病D.慢性粒細胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

三、1.A1型題(10題)26.關于尿路感染臨缶床表現(xiàn)的描述，丕魚塹下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細菌尿E.前列腺炎

27.肥胖是指體重超過標準體重的

A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%

28.肘關節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動B.以健側手托患側前臂C.肘后三角關系正常D.肘后三角關系異常E.肘關節(jié)處于半伸直位

29.理發(fā)店、美容店空氣中甲醛濃度的限值是

A.≤1m／m3

B.≤0．3mg／m3

C.≤0．15mg／m3

D.≤0．12mg／m3

E.以上都不是

30.關于健康相關行為與健康行為的描述正確的是

A.健康相關行為是人在生理、心理和社會各方面均處于良好狀態(tài)的行為表現(xiàn)

B.健康相關行為可分為常態(tài)行為和反常行為

C.健康行為是一種現(xiàn)實化的行為模式

D.健康行為是個體或群體中與健康、疾病有關的行為

E.健康行為是健康相關行為的一種特殊表現(xiàn)

31.男性，患者，50歲。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，體重80kg，從事輕體力勞動，其飲食總熱量應為

A.25～30kcal／kg

B.30～35kcal／kg

C.35～40kcal／kg

D.40～45kcal／kg

E.45～50kcal／kg

32.COPD的臨床癥狀下列哪項不常見

A.長期反復咳嗽咳痰B.經(jīng)?？┭狢.常伴胸悶氣促D.常于冬春季或氣壓低時急性發(fā)作E.經(jīng)常咳黃膿痰

33.公共場所衛(wèi)生許可證的簽發(fā)單位是

A.各級衛(wèi)生防疫站B.衛(wèi)生部C.環(huán)境衛(wèi)生科D.縣級以上衛(wèi)生行政部門E.以上都不是

34.《食品衛(wèi)生法》對人的效力原則是

A.屬人原則B.屬地原則C.屬事原則D.屬利益原則E.以上都不是

35.腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100ml／24小時，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治療哪項不是必要的

A.利尿B.導瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療

四、2.A3/A4型題(5題)36.女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。

該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

37.該患者以下哪項檢查是禁忌

A.超聲心動圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝131I率

D.TRH興奮試驗

E.T3抑制試驗

38.正確的處理應是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉行人工流產(chǎn)術

B.立即行人工流產(chǎn)術

C.肝炎明顯好轉后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術

E.治療肝炎，待病情好轉行人工流產(chǎn)術

39.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

40.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，對該患者當前的治療原則應為

A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應用免疫調節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制

D.加強營養(yǎng)支持，適當藥物治療

E.應用激素退黃

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實驗室檢查結果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細胞增高

42.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯(lián)ST段抬高，應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

43.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因為A.室顫B.室速C.內臟破裂D.三度房室傳導阻滯E.電機械分離

44.(題干)患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，I、aVI、V1～V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側壁心肌梗死

45.假設追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)＞105/ml本次培養(yǎng)結果尚未報告，那么應考慮的診斷是A.重新感染B.復發(fā)C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質性腎炎E.急性膀胱炎

參考答案

1.CC。早期尿毒癥期時，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

2.A腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽性檢查對診斷最有意義。

3.A

4.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

5.A解析：參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。

6.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動，常發(fā)生為室顫。

7.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當，可發(fā)生繼發(fā)性休克。

8.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。

9.B

10.E該患者當前最重要的是應盡快明確肺癌的組織學類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當前的身體狀況制訂治療方案，其他各項均不是確定肺癌治療方案的關鍵因素，故應當選E。

11.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

12.E椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。

13.A腎損傷往往同時合并其他臟器的損傷，實施手術時應該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術前應了解對側腎功能，手術中首先應阻斷腎蒂血管，控制出血議方便檢查和修復損傷。當合并肝脾損傷時與腎損傷相比對生命危害更大，所以應該先行處理，而后再處理腎損傷。

14.C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診：有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。

15.B主動脈瓣狹窄聽診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

16.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦病）、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉診指征。

17.D

18.E早期胃癌可表現(xiàn)為小的充盈缺損，進展期胃癌表現(xiàn)為大的充盈缺損。

19.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因為藥物(腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

20.AA。風濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

21.E急性糜爛性胃炎出血以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。

22.E心絞痛在緩解期可以無異常體征。

23.C闌尾蛔蟲病腹痛常為臍周陣發(fā)性絞痛，遠較一般闌尾炎腹痛為重，有癥狀緩解的間歇期。

24.E咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動作與特別音響。

25.C急性白血病的臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結腫大，骨、關節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見。患者符合上述表現(xiàn)。

26.E

27.B

28.D肘關節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關節(jié)彈性固定于120°-140°,只有微小的被動活動度。肘后骨性標志關系改變。在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴尖和肱骨內、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關系被破壞，肱骨髁上骨折時三角關系保持正常，此特征是鑒別二者的要點。

29.D根據(jù)衛(wèi)生部具體衛(wèi)生標準得出。

30.E健康相關行為是指人類個體和群體以健康和疾病有關的行為?？煞譃榇龠M健康行為和危害健康行為。健康行為是健康相關行為的一種特殊表現(xiàn)。

31.A糖尿病患者的飲食應按照理想體重計算每日總熱量。該患者身高165cm，理想體重應為(165—100)=65kg，實際體重80kg。超重15kg。超過理想體重23％。屬肥胖，總熱量應酌情減少5kCal。成人輕體力勞動標準30～35kcal／kg，故選A。

32.B

33.D公共場所衛(wèi)生許可證的簽發(fā)單位是縣級以上衛(wèi)生行政部門。

34.B

35.D患者屬腎綜合征出血熱少尿期，少尿期可采取“穩(wěn)、促、導、透”的原則，即穩(wěn)定機體內環(huán)境、促進利尿、導瀉和透析治療。而抗病毒治療應在發(fā)熱早期。

36.B該患