簡(jiǎn)史展望最新醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課件

簡(jiǎn)史展望最新醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課件第1頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二你對(duì)傳染病了解多少？你知道“免疫力”嗎？第2頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第3頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

天花是一種由病毒引起的烈性傳染病，數(shù)千年來(lái)，難以計(jì)數(shù)的人因天花而喪生,無(wú)數(shù)的家庭妻離子散，家破人亡；無(wú)數(shù)的城市和鄉(xiāng)村尸陳遍野，白骨如山。今天，由天花造成的那個(gè)“千村薜荔人遺尸，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌”的時(shí)代一去不復(fù)返了。

1979年10月26日世界衛(wèi)生組織莊嚴(yán)宣告：全世界已經(jīng)消滅了“天花”。第4頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二最后一例天花患者阿里·毛·馬林那么，是什么力量消滅了肆虐幾千年的病魔？----免疫第5頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

分子生物學(xué)（MolecularBiology）

免疫學(xué)（Immunology）細(xì)胞生物學(xué)（CellBiology）第一篇免疫學(xué)概論推動(dòng)現(xiàn)代生命科學(xué)前進(jìn)的三架馬車(chē)：第6頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二免疫學(xué)（Immunology）是研究免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，對(duì)機(jī)體有益的防衛(wèi)功能和有害的病理作用及其機(jī)制，及用免疫方法診斷和防治疾病的學(xué)科免疫學(xué)是進(jìn)行病因探討、病理機(jī)制研究的學(xué)科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。它已涉及到臨床各學(xué)科，是多種疾病尤其是慢性病和一些疑難雜癥的病因第7頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二免疫學(xué)是一門(mén)前沿學(xué)科，發(fā)展迅速，知識(shí)更新快，其內(nèi)容：新穎、繁雜、抽象，涉及分子生物學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)問(wèn)題，較深?yuàn)W，難學(xué)重點(diǎn)：掌握內(nèi)容

★

要求理解記憶，融會(huì)貫通

熟悉內(nèi)容要求理解，記憶了解內(nèi)容，初步理解學(xué)習(xí)方法(目錄)：

1—2章是簡(jiǎn)介概況，瀏覽了解，初步印象

3—18章是基礎(chǔ)免疫學(xué)，重點(diǎn)精讀，系統(tǒng)記憶

19—26章是臨床免疫學(xué)，前后聯(lián)系，比較總結(jié)第8頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二免疫學(xué)

是人類在與瘟疫(傳染病)斗爭(zhēng)過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，從明代(1670年前后)中國(guó)人接種“人痘”和100年后英國(guó)人(Jenner)-種牛痘Vaccine來(lái)預(yù)防天花

，直至今日已有三個(gè)半世紀(jì)的歷史。

長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)“免疫”的認(rèn)識(shí)只局限于“抗感染”，免除瘟疫的能力。第一章

免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史及展望第9頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

隨著研究的深入，人們也發(fā)現(xiàn)：除了微生物之外的其它物質(zhì)也能引起免疫現(xiàn)象如血型不符的輸血器官移植排斥反應(yīng)異種動(dòng)物的血清等Koch

在發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌之后，試圖用注射的方法使動(dòng)物產(chǎn)生免疫，但注射局部卻出現(xiàn)了組織損傷和壞死1945年又發(fā)現(xiàn)了免疫耐受現(xiàn)象第10頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

以上事實(shí)揭示出三個(gè)問(wèn)題：

免疫不一定僅僅由微生物引起免疫對(duì)機(jī)體不一定總是有利，也可有害接受抗原刺激也可以不出現(xiàn)免疫現(xiàn)象經(jīng)典的免疫概念被動(dòng)搖，免疫究竟是機(jī)體防御微生物侵襲的特有功能，還是機(jī)體識(shí)別“自己”與“非己”的普遍生物學(xué)現(xiàn)象？

第11頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

第一節(jié)

免疫學(xué)簡(jiǎn)介

免疫

免疫(immune)：“免患疫病”，源于拉丁字

immunis，原意是免稅經(jīng)典概念：抗感染能力

現(xiàn)代概念：機(jī)體識(shí)別“自己”與“非己”清除“非己”的能力表現(xiàn)出抵抗傳染病及其他多種疾病第12頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

機(jī)體對(duì)外來(lái)的異物

（如各種病原體及其毒素）能產(chǎn)生一種特異性的生理反應(yīng)，可排除這些異物保護(hù)機(jī)體機(jī)體可識(shí)別并清除內(nèi)環(huán)境中：

損傷/衰亡的細(xì)胞基因突變產(chǎn)生的腫瘤細(xì)胞被病毒等胞內(nèi)寄生體感染的細(xì)胞從而保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定平衡第13頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二免疫功能：四大功能

功能生理性(正常有利)病理性(異常有害)免疫防御抗病原生物的侵襲感染,免疫缺陷病(低)

(對(duì)外)超敏反應(yīng)(高)免疫監(jiān)視防止細(xì)胞癌變腫瘤

(對(duì)內(nèi))防止持續(xù)性感染持續(xù)性感染(低)免疫耐受

保護(hù)自身正常組織，清除自身免疫性疾病(高)(免疫自穩(wěn))

外來(lái)及自身?yè)p傷衰老細(xì)胞

免疫調(diào)節(jié)免疫功能調(diào)節(jié)免疫失調(diào)

(對(duì)內(nèi))神經(jīng)免疫內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機(jī)體整體功能失調(diào)第14頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二免疫應(yīng)答

(immuneresponse,IR)

IR：機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)或自身抗原進(jìn)行識(shí)別、反應(yīng)及清除的全過(guò)程免疫耐受：機(jī)體對(duì)某種抗原性物質(zhì)呈不活化狀態(tài)，不產(chǎn)生反應(yīng)及清除過(guò)程異常免疫應(yīng)答（過(guò)高、過(guò)低）致免疫性疾病第15頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第一道防線第二道防線第三道防線

固有性免疫(非特異)適應(yīng)性免疫(特異)第16頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二免疫應(yīng)答的類型固有免疫應(yīng)答（innateimmuneresponse）皮膚黏膜、局部分泌物質(zhì)吞噬細(xì)胞(M、Mφ、G)、NK細(xì)胞補(bǔ)體

固有免疫(innateimmunity)

非特異免疫(nospecificimmunity)第17頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第18頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

適應(yīng)性免疫應(yīng)答（adaptiveimmune

response）

T、B細(xì)胞適應(yīng)免疫(adaptive

immunity)

獲得性免疫(aquired

immunity)

特異免疫(specificimmunity)。

抗原提呈細(xì)胞(Antigen-presentingcell,APC)

主要有樹(shù)突狀細(xì)胞(DC)及M-Mφ等參與固有免疫應(yīng)答啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答第19頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

固有性免疫應(yīng)答

適應(yīng)性免疫應(yīng)答

(非特異性IR)(特異/獲得性IR)1、先天性(種屬遺傳而來(lái)，后天性(抗原剌激產(chǎn)生，人終身備有)個(gè)體差異大)2、非專一性(一切異物，針專一性(針對(duì)特定抗原，對(duì)多種病原體的共有成分)一對(duì)一)3、快，先發(fā)生慢，后發(fā)生

(數(shù)分—4天內(nèi)，病早期)(4-5天后，病后期/預(yù)防)4、多種效應(yīng)細(xì)胞免疫活性細(xì)胞

(PMN、M/Mφ、NK等)(T、B)5、臨時(shí)性記憶性Bm/Tm,(無(wú)免疫記憶性)(再次反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈)第20頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展史(自學(xué)為主

)

既古老又年輕的一門(mén)學(xué)科

重大發(fā)現(xiàn)及其年代、代表人物

經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期(11世紀(jì)-17-18世紀(jì)后葉）

中國(guó)人痘英國(guó)牛痘(Jenner)-Vaccine

第21頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

標(biāo)志性成果：

人痘苗的發(fā)明

（中國(guó)民間）

公元11C：宋傳說(shuō)公元17C：明正式記載第22頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第23頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

海東日本等人痘苗絲綢之路陸西歐洲第24頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第25頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二Jenner的論文：《牛痘成因與作用的研究》

英國(guó)皇家學(xué)會(huì)拒絕刊印醫(yī)學(xué)界“我們不相信你這一套，我們是有根據(jù)的?！?/p>

教會(huì)“接觸牲畜就是褻瀆造物主的形象，”

新聞界“你相信種牛痘的人不會(huì)長(zhǎng)牛角嗎？”

“誰(shuí)能保證人體內(nèi)部不發(fā)生使人逐漸退化成為走獸的變化呢？”

“某人的小孩開(kāi)始像牛一樣地咳嗽，而且渾身長(zhǎng)滿了毛，”

“某些人開(kāi)始像公牛那樣眼睛斜起來(lái)看了?！钡?6頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二Jenner的回應(yīng)

《接種牛痘的理由和效果探討》

“我這只已經(jīng)揚(yáng)帆開(kāi)航、決心到達(dá)彼岸的小船，應(yīng)該再經(jīng)受一些狂風(fēng)暴雨的襲擊。我現(xiàn)在卻被一些人的怨言四面八方包圍著，他們都是一些連動(dòng)物會(huì)生什么病都不知道的不學(xué)無(wú)術(shù)之流?！钡?7頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二科學(xué)實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期（19-20世紀(jì)中葉）

微生物的發(fā)現(xiàn)、分離培養(yǎng)、疫苗接種

Pasteur(法，1822-1895)等

抗體的發(fā)現(xiàn)：用白喉抗毒血清治療白喉

1890年Behring(德)等

細(xì)胞免疫：

Metchnikoff(俄1845-1916)提出

1942年以O(shè)T試驗(yàn)證實(shí)

1957年Glickv發(fā)現(xiàn)B細(xì)胞

1961年Miller&Goodv發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞

第28頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二Pasteur第29頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二免疫耐受的發(fā)現(xiàn)：1945年Owen

異卵雙生小牛互輸血無(wú)反應(yīng)克隆選擇學(xué)說(shuō)：Burnet(澳)1957年map\m2.exe*

①免疫細(xì)胞隨機(jī)形成多樣性的細(xì)胞系(克隆,Clone)

每一克隆細(xì)胞表達(dá)同一種特異的識(shí)別抗原受體②不同抗原結(jié)合不同特異性受體，選擇性活化少部分細(xì)胞克隆，產(chǎn)生不同特異性的抗體和記憶細(xì)胞

第30頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二③胚胎期的免疫細(xì)胞系接觸抗原后，該細(xì)胞系被排除或失去活性，處于抑制狀態(tài)，成為禁忌克隆，產(chǎn)生耐受單克隆抗體的發(fā)現(xiàn)：1975年細(xì)胞融合技術(shù)

Kohler&Milstein

證實(shí)了Burnet學(xué)說(shuō)

病理免疫的提出：超敏反應(yīng)、自身免疫病第31頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期：

20世紀(jì)70年代后期，借助于分子生物學(xué)發(fā)展的成就，免疫學(xué)在基因、分子、細(xì)胞、整體等不同層面上，研究免疫細(xì)胞生命活動(dòng)基本規(guī)律的機(jī)制，BCR、TCR多樣性、細(xì)胞活化、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞凋亡、細(xì)胞生物活性調(diào)節(jié)因子、細(xì)胞分化發(fā)育等根本問(wèn)題，開(kāi)拓了認(rèn)識(shí)生命奧秘的諸多途徑，成為生命科學(xué)的前沿學(xué)科，拉動(dòng)了生命科學(xué)