外科護理學講義第四十章泌尿系梗阻

第一節(jié)概述雙 梗阻，將導致腎衰易繼一、病

第二 老 常見最終引起腎積水、腎功能損害 二、臨床表最早出現(xiàn)的癥狀進行性排 盡量排 鑒別有無抗雄激素、抗雌激素，縮殘余尿超過50ml、曾出現(xiàn)過急性尿 放置支架網(wǎng)，適用于危（一）術(shù)前護防便秘、戒煙酒、忌辛辣食物、嚴謹防止急性尿殘余尿量多、慢性腎衰者留置（二）術(shù)后護1、病情觀2、留置氣囊導尿管10天左右 止3、持 沖洗以防血塊堵4 痙攣護深呼吸 止痛、解5、不同手術(shù)方式 切除術(shù)(TUR-觀察有無TUR綜合征（低鈉血癥給于高滲鹽水利尿劑、脫開放手 6、并發(fā)癥預防及1避免腹內(nèi)壓增高 血栓、栓 及早活1、生活指術(shù)后1～2個月避免2、康復指多飲水、進行提第二節(jié)急性尿潴留增生 、腫瘤 1術(shù)后動力性尿病因不明或一時難以解除留置導不能插入導尿管者 骨 穿增生最早出現(xiàn)的癥A.排尿費B.尿線變C.尿液點滴狀流D.尿E.急性尿潴 A.遵醫(yī)囑靜脈滴入氨甲苯B.遵醫(yī)囑 沖洗液中加入止血C.采用低 沖洗D.避免便秘和灌 （一）臨床腰部隱低熱、高血壓、紅細胞沉降率快、貧病情觀腎部分切除者，臥床1—2觀察腎 （一）泌尿系最常見（二）臨床無痛性、間歇性、全程肉眼血有治愈假刺激排 、尿潴其 最重要檢查方早期手術(shù)，配合化療、放預防復觀察生命電切除術(shù)后常規(guī)沖洗1—3堅 灌注化療第一年每三個月 鏡一改道術(shù)后，指 佩戴造口第三 98%–血行轉(zhuǎn)移以脊柱、骨盆最多早期無明顯當腫瘤增大時出 增生的癥晚期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶檢活I(lǐng)期癌隨Ⅱ期癌行切除

可確Ⅲ、Ⅳ期癌以內(nèi)分泌治療為腎癌最常見臨床表A．排 刺激癥C．下腹部腫D．間歇性無痛性血E．尿潴 A．BC． 鏡檢查+活D．尿細胞學檢 雙合 術(shù)后留觀1～2小時， 和血腫可離7澡和性活動術(shù)中行藥 灌注者術(shù)后不再需術(shù)中未行殺精藥液灌注，術(shù)后須工 第四十三章腎上腺疾病第一節(jié)皮質(zhì)醇一、病因見內(nèi)1．術(shù)前護及時降壓、降糖并觀察療2．術(shù)后護觀察有無腎上腺皮質(zhì)功能減退，如心率增快、腹痛腹瀉、血壓下降及疲 二、臨床表高血壓和低血堿肌無力、周期性癱多尿、夜尿、煩

主要表判斷病因 試驗和18-羥皮質(zhì)酮測B超、1、手術(shù)治2、藥物治 適應有手 降給于低鈉、高鉀飲食，必要時口服補根據(jù)神經(jīng)肌 情況，適當限 活高蛋白、高熱量、高鉀、低鈉飲切忌遠行防止發(fā)定時測量血壓并復查血生化及醛第三節(jié)兒茶酚胺癥腎上腺嗜鉻細胞腎上腺髓質(zhì)1、高血2、代謝紊秘兒茶酚胺增手術(shù)是唯一有效五、護理要1、三高、低鹽、高鉀、高鈣飲2、遵醫(yī)囑使用降壓3、限 活動范圍，防止跌4、術(shù)前禁用阿托品，防止血壓、心率、心律變6、術(shù)前1天補液擴（二）開放兩條靜脈，維持有效循環(huán)血容維持血壓在血壓過低要加快輸液或使用升壓1、維持血壓低于術(shù)前20-4、半臥第四十四章骨 第一 牽引一、骨折、脫位的復矯正治解除肌