縱膈常見疾病的表現(xiàn)演示

（優(yōu)選）縱膈常見疾病的表現(xiàn)現(xiàn)在是1頁\一共有58頁\編輯于星期一第三節(jié)縱膈常見疾病的CT表現(xiàn)一、平片表現(xiàn)為縱膈普遍增寬的非腫瘤病變縱膈炎---縱膈腫脹，脂肪密度增高，氣泡；原因：炎癥來自頸部、食管、術(shù)后；縱膈血腫---腫脹相對局限，出血密度；原因：外傷、血管破裂；縱膈氣腫---大量含氣；原因：氣胸、食管；縱膈脂肪沉著---肥胖；血管受擠壓；

現(xiàn)在是2頁\一共有58頁\編輯于星期一縱隔蜂窩織炎現(xiàn)在是3頁\一共有58頁\編輯于星期一術(shù)后縱隔膿腫現(xiàn)在是4頁\一共有58頁\編輯于星期一車禍后縱隔血腫現(xiàn)在是5頁\一共有58頁\編輯于星期一縱膈氣腫現(xiàn)在是6頁\一共有58頁\編輯于星期一外傷致縱隔皮下氣腫現(xiàn)在是7頁\一共有58頁\編輯于星期一縱膈脂肪沉著現(xiàn)在是8頁\一共有58頁\編輯于星期一縱隔脂肪沉積（1）現(xiàn)在是9頁\一共有58頁\編輯于星期一縱隔脂肪沉積（2）現(xiàn)在是10頁\一共有58頁\編輯于星期一二、縱膈腫塊

CT明顯優(yōu)于平片定位①CT直接顯示腫塊位于腫膈內(nèi)；②如突向肺內(nèi)，腫膈胸膜光滑、完整；定性①定位準(zhǔn)；②顯示腫塊密度；現(xiàn)在是11頁\一共有58頁\編輯于星期一1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神經(jīng)源性腫瘤3、淋巴瘤4、胸內(nèi)甲狀腺5、支氣管囊腫6、心包囊腫7、食管囊腫縱隔常見腫瘤（樣）病變示意圖T4現(xiàn)在是12頁\一共有58頁\編輯于星期一〈一〉實性腫塊平掃CT值≥40Hu，+C

病變 部位 形狀 密度 鄰近 胸內(nèi)甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強化明顯 胸腺瘤前縱膈 圓卵圓形；多均勻； 侵襲性：浸潤生長 大血管前 扁平、分葉；可壞死、囊變、鈣化播 畸胎類腫瘤前縱膈 類圓形； 特點：多種密度 少數(shù)侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液體平面 神經(jīng)源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯； 可骨質(zhì)改變脊柱旁 少數(shù)鈣化、壞死； 淋巴瘤中縱膈（氣管旁）；多個LN融合成塊； +C 肺門LN、肺浸潤 前縱膈常多處 胸腔、心包積液淋巴結(jié)核腔V氣管間隙、氣管相對較?。?cm，+C肺TB，肺門LN鈣化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，環(huán)+C；鈣化；

現(xiàn)在是13頁\一共有58頁\編輯于星期一胸內(nèi)甲狀腺現(xiàn)在是14頁\一共有58頁\編輯于星期一胸內(nèi)甲狀腺現(xiàn)在是15頁\一共有58頁\編輯于星期一胸內(nèi)甲狀腺腫現(xiàn)在是16頁\一共有58頁\編輯于星期一胸腺瘤現(xiàn)在是17頁\一共有58頁\編輯于星期一胸腺瘤現(xiàn)在是18頁\一共有58頁\編輯于星期一小胸腺瘤現(xiàn)在是19頁\一共有58頁\編輯于星期一小胸腺瘤現(xiàn)在是20頁\一共有58頁\編輯于星期一40歲胸腺增生，與小胸腺瘤難鑒別現(xiàn)在是21頁\一共有58頁\編輯于星期一侵襲性胸腺瘤現(xiàn)在是22頁\一共有58頁\編輯于星期一典型畸胎瘤現(xiàn)在是23頁\一共有58頁\編輯于星期一皮樣囊腫現(xiàn)在是24頁\一共有58頁\編輯于星期一皮樣囊腫現(xiàn)在是25頁\一共有58頁\編輯于星期一惡性畸胎瘤現(xiàn)在是26頁\一共有58頁\編輯于星期一縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性常見病變：淋巴瘤：年齡，分布，全身轉(zhuǎn)移瘤：年齡，原發(fā)灶結(jié)核：年齡，肺內(nèi)，右側(cè)，環(huán)狀強化結(jié)節(jié)?。悍伍T+縱隔，動態(tài)及與肺內(nèi)關(guān)系矽肺：鈣化，肺內(nèi)巨淋巴結(jié)增生癥：單發(fā)，羽狀鈣化組織細胞病、白血病現(xiàn)在是27頁\一共有58頁\編輯于星期一2R右上氣管旁LN2L左上氣管旁LN4R右下氣管旁LN4L左下氣管旁LN5主肺動脈LN7隆突下LN8食管旁LN10R右氣管支氣管LN10L左支氣管旁LN11R右肺內(nèi)LN11L左肺內(nèi)LN縱隔LN分區(qū)（美國胸科協(xié)會）現(xiàn)在是28頁\一共有58頁\編輯于星期一縱隔淋巴瘤現(xiàn)在是29頁\一共有58頁\編輯于星期一縱隔淋巴瘤現(xiàn)在是30頁\一共有58頁\編輯于星期一何杰金病現(xiàn)在是31頁\一共有58頁\編輯于星期一結(jié)節(jié)病現(xiàn)在是32頁\一共有58頁\編輯于星期一囊性胰腺癌轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是33頁\一共有58頁\編輯于星期一縱隔淋巴結(jié)結(jié)核現(xiàn)在是34頁\一共有58頁\編輯于星期一神經(jīng)纖維瘤典型平片定位現(xiàn)在是35頁\一共有58頁\編輯于星期一神經(jīng)纖維瘤現(xiàn)在是36頁\一共有58頁\編輯于星期一肺尖脊椎旁腫瘤現(xiàn)在是37頁\一共有58頁\編輯于星期一肺尖脊椎旁腫瘤現(xiàn)在是38頁\一共有58頁\編輯于星期一軟骨肉瘤現(xiàn)在是39頁\一共有58頁\編輯于星期一軟骨肉瘤現(xiàn)在是40頁\一共有58頁\編輯于星期一神經(jīng)纖維瘤現(xiàn)在是41頁\一共有58頁\編輯于星期一〈二〉囊性腫塊①平掃CT值±10Hu（少數(shù)20～30Hu），密度均勻，無+C；②圓、類圓形，輪廓清；③較高密度的線狀邊緣；

1、心包囊腫：與心包相連，80﹪于右心膈角；

2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；

3、淋巴管囊腫：上縱膈氣管周圍，可與頸部囊腫相連；水樣密度；

4、非特異性囊腫：少見；現(xiàn)在是42頁\一共有58頁\編輯于星期一淋巴管瘤現(xiàn)在是43頁\一共有58頁\編輯于星期一支氣管囊腫現(xiàn)在是44頁\一共有58頁\編輯于星期一胸腺囊腫現(xiàn)在是45頁\一共有58頁\編輯于星期一食管重復(fù)畸形現(xiàn)在是46頁\一共有58頁\編輯于星期一心包囊腫現(xiàn)在是47頁\一共有58頁\編輯于星期一神經(jīng)性腸囊腫現(xiàn)在是48頁\一共有58頁\編輯于星期一〈三〉脂肪性腫塊（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度惡性脂肪肉瘤；全部或大部分為脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大網(wǎng)膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管強化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含氣；現(xiàn)在是49頁\一共有58頁\編輯于星期一胸腺脂肪瘤現(xiàn)在是50頁\一共有58頁\編輯于星期一典型畸胎瘤現(xiàn)在是51頁\一共有58頁\編輯于星期一〈四〉血管性腫塊血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性動脈瘤；夾層動脈瘤；要點：①與有關(guān)血管關(guān)系密切；②與血管同步增強；〈五〉消化道含氣，管壁1、食管裂孔疝2、胃—食管吻合現(xiàn)在是52頁\一