醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)課件

手衛(wèi)生內(nèi)容1.什么是手衛(wèi)生？2.手衛(wèi)生的目的？3.手衛(wèi)生的正確方法？4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？概念手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生—洗手醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。手衛(wèi)生——衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。常居菌和暫居菌哪個(gè)和醫(yī)院感染關(guān)系密切？常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等,一般不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播,與院內(nèi)感染關(guān)系密切。如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染自己容易攜帶病原菌、患病會(huì)將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時(shí)就有可能發(fā)病洗手=保護(hù)患者,保護(hù)自己,保護(hù)親人手衛(wèi)生的目的清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速生長(zhǎng)及再生?？刂漆t(yī)院感染最簡(jiǎn)單最有效最方便最經(jīng)濟(jì)的方法洗手！手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑飛沫傳播接觸傳播空氣傳播共同媒介物傳播病媒傳播洗手可以切斷傳播途徑院內(nèi)洗手分型洗手衛(wèi)生手消毒外科洗手抗菌皂液+流動(dòng)水抗菌皂液+流動(dòng)水免洗手消毒劑擦洗方法普通皂液+流動(dòng)水免洗手消毒劑擦洗清除所有暫駐菌機(jī)械+化學(xué)作用ICU,急診清除所有暫駐菌和部分常駐菌要求機(jī)制清除大部分的暫駐菌機(jī)械作用機(jī)械+化學(xué)作用手術(shù)時(shí)創(chuàng)傷性治療、檢查前適用場(chǎng)所普通病房皂液在手部揉搓>15s，洗手時(shí)間>40s抗菌皂液+流動(dòng)水2-5min，無(wú)水洗手液擦洗>20s時(shí)間六步洗手法>15s手衛(wèi)生現(xiàn)狀某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后不能正確實(shí)施洗手的原因洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。缺乏相應(yīng)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)。錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手。缺乏洗手意識(shí)，認(rèn)為洗與不洗區(qū)別不大。沒(méi)有形成洗手習(xí)慣。病人太多，工作強(qiáng)度大，顧不上。手衛(wèi)生——洗手的指征您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？接觸病人前后：?握手，撫摸孩童的額頭?攙扶病患移動(dòng)?進(jìn)行物理療法?把脈、測(cè)血壓、胸部聽(tīng)診、腹部觸診，記錄ECG21您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作的情況：?幫助病人清潔口腔、滴眼藥水?清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射?靜脈插管、導(dǎo)尿管插管?準(zhǔn)備食物，配藥22您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？接觸病人的體液：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射?插管或拔管?清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見(jiàn)的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？接觸病人環(huán)境后：?在病人下床時(shí)換床單?調(diào)節(jié)灌注速度?監(jiān)測(cè)儀報(bào)警?扶床把手，依靠床邊或床邊桌?清潔床邊桌先洗手后消毒p

接觸患者致病性微生物污染物品后p

直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物一般手衛(wèi)生設(shè)施p

洗手用水：流動(dòng)水p

水

龍

頭：非手觸式p

清

潔

劑：皂液p

手消毒劑：酒精性無(wú)水洗手液p

干手設(shè)施：紙巾、p

注意事項(xiàng)：鐘、洗手指示圖正確干燥雙手×××√×(共用毛巾)不容忽視的干手方法問(wèn)題六步洗手法揉搓時(shí)間>15s整個(gè)過(guò)程>40s內(nèi)外夾1步2步第第步第3掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦弓大立5一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦4步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第第步第6指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗步交換進(jìn)行29洗手或使用速干手消毒劑原則：1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手；2.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使

用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。速干手消毒劑使用方法取適量（1-3ml）的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。手消毒劑建議使用區(qū)域病床旁治療車(chē)環(huán)境處理車(chē)病房外醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2外