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文檔簡介
從醫(yī)療糾紛現(xiàn)象引發(fā)加強醫(yī)學生法律教育的思考
簡介:鄧明峰,安徽中醫(yī)藥高校人文學院,碩士討論生。
中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1009-0592(2022)07-219-02
近年來,醫(yī)療糾紛增多,醫(yī)患沖突增加,砸醫(yī)院,毆打醫(yī)生現(xiàn)象屢見不鮮。醫(yī)同學作為將來的醫(yī)務工,在學好專業(yè)學問的同時,學習一些相關的法律學問,提高法律意識,規(guī)避可能的非醫(yī)療過錯類的醫(yī)療糾紛,已成為當前醫(yī)學院校教育中的一項刻不容緩的課題。
一、當前醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象
目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀可以用數(shù)量激增、索賠數(shù)額暴漲和性質惡劣來概括。醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量急劇上升,據(jù)不完全統(tǒng)計僅2022年全年共計發(fā)生了7萬件醫(yī)療糾紛案件。醫(yī)療糾紛索賠數(shù)額也呈暴漲趨勢,賠償要價少則幾十萬,多則上百萬。醫(yī)療糾紛的性質也變得相對簡單,社會多元成分的參加,患者家屬到醫(yī)院吵鬧、圍攻和毆打醫(yī)務人員甚至限制人身自由。
二、醫(yī)療糾紛產生的緣由分析
現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制、法律環(huán)境、輿論環(huán)境、醫(yī)藥產品流通體制、醫(yī)院管理、醫(yī)務人員以及患者自身等都對醫(yī)患關系產生著重要的影響。
(一)社會因素
1.隨著我國社會法制化進程快速進展,全民法律意識普遍提高,自我維權意識日益增加。因此,在醫(yī)療過程中一旦發(fā)生病人認為是損害到個人權益的狀況時,則產生投訴愿望和行為。
2.我國醫(yī)療保障制度不健全、醫(yī)療資源配置不合理,看病貴、看病難沖突仍舊突出。醫(yī)療費用上漲急劇,醫(yī)療費用的個人擔當部分也在增加。病人在付出醫(yī)療費用的同時,盼望能得到較好的醫(yī)療服務及抱負的治療效果,假如治療的結果超出自己的預期,則導致病人內心難以平衡和接受。
3.某些媒體的炒作。部分媒體片面地理解醫(yī)患關系,把醫(yī)生和患者人為地劃分成對立面,甚至對個別醫(yī)德敗壞的現(xiàn)象暴光炒作有加,造成全社會對醫(yī)務人員普遍持懷疑態(tài)度,使得患者就醫(yī)過程中過于警惕,一旦有不良的治療結果就認為是醫(yī)方的緣由導致的,加劇了醫(yī)患沖突的激化。
(二)醫(yī)院內部因素
1.業(yè)務技術水平的局限。有些醫(yī)務人員業(yè)務技術水平不嫻熟,盲目蠻干,對診療過程中存在的風險估量不足,預備不充分。
2.法律意識淡薄。醫(yī)務人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范,缺乏相應的法律學問。
3.醫(yī)患缺乏溝通。一些醫(yī)務人員缺乏與患者溝通,對檢查、診斷、用藥、治療或術前、術中、術后,病情變化等狀況不準時和患者或患者家屬溝通,不能全面履行告知義務。
4.醫(yī)療文書記錄不完善、不準時。一些醫(yī)務人員不能嫻熟把握病例書寫規(guī)范的要求,在對患者的醫(yī)療診斷、用藥、特別檢查和手術等醫(yī)療行為過程中,對病歷書寫不重視存在漏記現(xiàn)象,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,就會消失涂改和偽造等現(xiàn)象。
三、醫(yī)療糾紛折射出的法律問題
醫(yī)療糾紛不斷上演,我們分析背后深層次的緣由,不難看出,糾紛的發(fā)生有社會的緣由,也有醫(yī)院內部管理的緣由,但是作為民事主體醫(yī)方的醫(yī)生法律學問缺乏,法律意識淡薄是應當關注的問題。醫(yī)學院校注意同學的專業(yè)課學問和技能的培育,往往忽視了對醫(yī)同學的法律學問的教育,導致醫(yī)同學走入醫(yī)務崗位后缺乏起碼的法律學問和法律意識。目前我國現(xiàn)有的醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)較多,根據(jù)法律性質,醫(yī)療行為屬于民事合同范疇,作為合同的主體,醫(yī)患雙方都應當根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定履行權利和擔當義務。我國《侵權責任法》第55條明確規(guī)定了醫(yī)方的告知義務。對于告知義務對醫(yī)生來說有一明確的義務,這種義務有時可被描述為信任、坦誠、良知當中的一種。但是有些醫(yī)護人員不了解法律規(guī)定,對患者的知情權和同意權熟悉不夠,在手術、特別檢查、特別治療過程中怠于履行告知義務,一旦消失患者預期之外的結果,就遷怒于醫(yī)生,引發(fā)糾紛。我國《病歷書寫基本規(guī)范》嚴格規(guī)范了病例文書書寫規(guī)范,《侵權責任法》第58條也規(guī)定了不規(guī)范書寫病例文書的法律后果,但是有些醫(yī)護人員沒有充分熟悉到病例文書的法律證據(jù)作用,在書寫病例時,不根據(jù)規(guī)范書寫。消失糾紛后,對病例進行涂改、補漏,偽造病例,消失這些狀況病例文書作為證據(jù)的證明力大打折扣,影響醫(yī)療糾紛的解決。目前為了改善醫(yī)患關系,處理好醫(yī)療糾紛成,一些地區(qū)建立醫(yī)療糾紛調解委員會,疏導醫(yī)患沖突。醫(yī)調委要求調解員不僅要有肯定的臨床閱歷還要有肯定的法律背景和良好的心理素養(yǎng),醫(yī)調委解決醫(yī)療糾紛需要有法律思維的醫(yī)務人員。
諸如此類法律法規(guī)的相關規(guī)定直接影響醫(yī)務人員日常的醫(yī)療行為的合法性,假如醫(yī)務人員具備了相關法律法規(guī)學問,根據(jù)規(guī)定進行醫(yī)療活動,履行相應義務,勢必會削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生,降低醫(yī)方擔當責任的風險。醫(yī)療糾紛調解委員會的調解員假如具備法律背景,也會更有利于醫(yī)療糾紛沖突的化解。
四、加強醫(yī)同學法律教育的途徑
(一)醫(yī)學院校增開相關法律課程,加強法律學問教育
我國現(xiàn)有的相關醫(yī)療方面的法律法規(guī)有《侵權責任法》,《衛(wèi)生法》,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,《醫(yī)療機構管理條例》,《醫(yī)療事故處理條例》,《病歷書寫基本規(guī)范》等。經(jīng)過調查目前一些醫(yī)學院校開設
了《衛(wèi)生法》,但是課時也不多。大部分醫(yī)學院校也開設有一些涉及醫(yī)患溝通問題的學科,如醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學心理學等,但這類學科一般只作為選修課程開設,學時數(shù)很少。其他相關法律課程開設較少,因此建議對在校醫(yī)同學增開相關法律課程,比如增開《民法》課程,增加醫(yī)同學的法律基礎學問、培育醫(yī)同學的法律意識。增開《侵權責任法》課程,讓醫(yī)同學嫻熟把握醫(yī)療責任歸責原則、醫(yī)療賠償?shù)确矫娴姆蓪W問,規(guī)避醫(yī)療風險,削減醫(yī)療糾紛。(二)提高醫(yī)同學的法律意識
在校醫(yī)同學不太重視法律課程,學習法律學問的愛好不高,缺乏學習法律法規(guī)學問的主動性。醫(yī)同學們認為學好專業(yè)課程才是主要的,沒有太多必要學習法律學問。隨著社會的進步,民主法制制度的進展,法律已經(jīng)全方面滲入社會生活,把握肯定的法律學問是一般民眾必備的基本素養(yǎng)之一。只有把握了肯定的法律學問才能適應社會的需求。在醫(yī)療糾紛高發(fā)的當下,作為將來的醫(yī)務工要熟悉到醫(yī)務行為應當在法律允許的范圍內實施,要做到懂法、用法、守法,加強法制觀念。
(三)提高醫(yī)學院校法律教育重視程度
醫(yī)學院校普遍重視醫(yī)學專業(yè)課的教育,對于法律這樣的學科,有些院校不開或開的很少。消失目前狀況的緣由一方面是學校重視程度不夠,另一方面是醫(yī)學院校法律專業(yè)的老師較少,再者就是同學學習法律的愛好不高。同學精力集中在學習專業(yè)課方面,忽視了法律學問的學習。因此,醫(yī)同學應轉變輕視法制學問的學習態(tài)度,加強醫(yī)學法制的學習,在用醫(yī)學專業(yè)學問充實自己的同時,也學會用法律學問來武裝自己,使二者融合貫穿,促進自身的全面進展,使自己成為社會需要的合格人才。提高醫(yī)學院校重視醫(yī)同學的法律學問教育程度,加強法律專業(yè)老師隊伍建設具有非常重要的意義。
(四)舉方法律講座,普及醫(yī)同學法律學問
醫(yī)學院??梢詾樵谛5尼t(yī)同學,邀請校內外法律專業(yè)人士,針對當下有代表性的醫(yī)療糾紛典型案例,開展講座,剖析糾紛產生的緣由和涉及的法律學問,以增加醫(yī)同學對法律的認同感,提高醫(yī)同學學習法律學問的緊迫感,同時也為醫(yī)同學對醫(yī)療糾紛有充分和正確的熟悉,究其原,探其果,轉變醫(yī)同學對醫(yī)療糾紛的畏懼心理,釋放心理壓力,以致合理規(guī)避醫(yī)療糾紛的風險,削減糾紛的發(fā)生。
醫(yī)患沖突突出,化解沖突當然是解決問題的有效方法,有效方法的實施,不妨從醫(yī)患主體中的醫(yī)
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