《傷寒論導論》講座提綱

《傷寒論導論》講座提綱第一講略說中醫(yī)的學習與研究編輯ppt一、樹立正確的認識（1）理論認識的重要性中醫(yī)是啼鳴的公雞歷屆畢業(yè)生的感受由中醫(yī)院一個奇怪制度的聯(lián)想老百姓眼里的中醫(yī)博士不讀經(jīng)——問題的嚴重性中醫(yī)的真正水平在哪里編輯ppt（2）中醫(yī)理論是否滯后于臨床順理成章的問題——理論落后于臨床梁漱溟先生的認識——人類未來文化的早熟品問題的癥結——是理論落后還是認識落后一個重癥肺炎的治療經(jīng)過信受奉行編輯ppt（3）二十世紀物理學發(fā)展的啟示理論的重要性相對論、量子力學所帶來的技術革命理論物理發(fā)展的雙重啟示一個可怕的格局——經(jīng)典教育的沒落理論價值的體現(xiàn)——費米與越人、仲景編輯ppt2、楊振寧教授所認識的中國文化新亞書院的講座——中國文化與科學傳統(tǒng)文化求“理”，近（現(xiàn)）代科學求“自然規(guī)律”。理是“精神”、是“境界”，理不是現(xiàn)代意義上的規(guī)律或定律。傳統(tǒng)文化里沒有邏輯推演。傳統(tǒng)文化缺少實驗、缺少NaturalPhilosphy（自然哲學）編輯ppt3、傳統(tǒng)理論的構建（1）何為理《說文》：“理，治玉也。”解牛與治玉有理走遍天下，無理寸步難行人理、天理、自然之理《素問·四氣調神大論》：“故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！本庉媝pt（2）歸納與推演的結合《素問·上古天真論》：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)?！狈蚶碛卸?，一曰陰陽，二曰術數(shù)“陰陽者，天地之道也，萬物之綱變，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！惫赎庩栒?，實為歸納之最術數(shù)為數(shù)學之類《四庫全書總目》：“物生有象，象生有數(shù)，乘除推闡，務究造化之源者，是為數(shù)學。”故術數(shù)者，實乃推演之學編輯ppt（3）理性思考與內證實驗現(xiàn)代化實驗屬于外證實驗內證實驗的提出光憑理性思考與臨床不能構建理論經(jīng)絡穴位的創(chuàng)立——李時珍：經(jīng)絡隧道，若非內視返觀者，絕難明了內證實驗的困難性學習中醫(yī)一個很重要的條件——相信直覺內證實驗的基礎——梁啟超：“心明便是天理?！薄短ヅF藥錄》編輯ppt（4）理論的運用現(xiàn)代的三大學科技術學科——中介與橋梁傳統(tǒng)學科的怪現(xiàn)象——沒有現(xiàn)代意義上的技術學科傳統(tǒng)與現(xiàn)代的最大差別技術的最大方便——可復制性發(fā)現(xiàn)問題的關鍵環(huán)節(jié)理論運用的幾個實例——血氣胸案、甲亢合并甲低案、腎功能損害案編輯ppt二、學問的傳承1、對現(xiàn)代中醫(yī)教育模式的思考現(xiàn)代中醫(yī)教育的界定模仿現(xiàn)代醫(yī)學的教育模式現(xiàn)代科學的教育特征——中介性——可復制性——規(guī)模性中西文化的差別——國畫與西洋畫美院的教育模式三年出師與五年糊涂秀才學醫(yī)籠里抓雞——對中醫(yī)教育模式的再思考與國際接軌編輯ppt2、形而上與形而下

物質世界與精神世界“形而上者謂之道，形而下者謂之器”現(xiàn)代科學的研究范疇——形而下《內經(jīng)》對“形”的界定：——“氣合而有形”，“氣聚而成形”夸克的幽默“天下萬物生于有，有生于無?！本庉媝pt3、道器合一中醫(yī)的研究范疇——形神合一、形氣合一五藏與五行的道器證明一個不輕松的定位——《素問·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官，神明出焉?！币缘烙鳎陨裼蔚膶W問——《素問·靈蘭秘典論》：“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！”編輯ppt4、上工治未病上工與下工“上工守神，上工守形?！薄端貑枴に臍庹{神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”已病和未病扁鵲望齊候之色、張仲景診王仲宣之疾現(xiàn)代醫(yī)學的診斷階段及發(fā)展趨向目前對中醫(yī)的認識層面由認識層面所引出的教育和研究問題十分嚴重編輯ppt5、師徒相授拜訪謝露老師我的從師經(jīng)歷“學海無涯苦作舟”與“學而時習之，不亦說乎。”教育的三個意義“溫故而知新，乃可以為師?！痹跒o沽湖的意外收獲喜用瀉心湯二合一的學問需要二合一的教育編輯ppt三、尋找有效的方法——依靠經(jīng)典關注中醫(yī)的三個層面不合時宜的方法1、歷史的經(jīng)驗張仲景與《傷寒論》陳徐焚書自古醫(yī)家出經(jīng)典《名老中醫(yī)之路》蒲輔周的習醫(yī)經(jīng)歷林老的經(jīng)驗之談編輯ppt2、掃清認識經(jīng)典的障礙經(jīng)典——完美的結合品認知形而上的困難——用器世界的眼光看道世界內證實驗室的構建《發(fā)現(xiàn)母親》——人的潛能有多大“余宿尚方木，請事斯語?！袄韺W的產(chǎn)生——格物致知——內證失傳《大學》：”知止而后有定，定而后能靜，靜而后能安，安而后能慮，慮而后能得?！啊盀閷W日益，為道日損，”與“形而上，形而下，”一只眼看經(jīng)典編輯ppt3、三種文化古人從感性入學無可奈何學中醫(yī)高不成，低不就——“奈何以至精至微之道，傳之以至下至淺之人，其不廢絕，為己幸矣。”從理性入手尋找傳統(tǒng)的感覺文化的多元性藝術文化哲學文化中醫(yī)屬于哪個層面孔子：“仁者見之謂之仁，智者見之謂之智，百姓日用而不知，故君子之道鮮矣。”對經(jīng)典的覺受編輯ppt4、學習經(jīng)典的意義（1）新舊關系學經(jīng)不是守舊“上古有神農(nóng)、黃帝、歧伯、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。”通過學經(jīng)向大師們靠攏守舊與革新——“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。”——空口無憑“喜新而不厭舊”——“學而不思則罔，思而不學則殆。”既思既學，既學既思編輯ppt（2）萬變不離其經(jīng)江湖醫(yī)治蛇傷《素問·金匱真言論》：“北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪，其味咸，其類水，其畜豕。其谷豆。其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其數(shù)六，其臭腐?！绷卫现喂前赌X內革命》——腎的革命納豆——日本發(fā)明的最佳食品冥想——東方醫(yī)學的中心思想促使右腦工作，每天最少步行五千步抓住經(jīng)典，即抓住了現(xiàn)代編輯ppt（3）讀經(jīng)開智知識不等于智慧和學問左右腦的分工現(xiàn)代腦與傳統(tǒng)腦俄羅斯生物學家亞歷山大·卡緬斯基發(fā)現(xiàn)人類的三大記憶——神經(jīng)記憶、遺傳記憶、免疫記憶——“自然界的儲備基金”研讀經(jīng)典開取伏藏腦胼體——傳統(tǒng)與現(xiàn)代的結合體——不要將傳統(tǒng)視為包袱站在歷史的肩膀上，站在巨人的肩膀上編輯ppt5、認識經(jīng)典與現(xiàn)代（1）、保守性的問題中國的科學家為什么沒有拿到諾貝爾獎儒家文化的保守性“學而”篇治學的三大竅訣第一訣——“學而時習之，不亦說乎？”——學樂與法喜第二訣——“有朋自遠方來，不亦樂乎？”——開放、交流——“獨學而無友，則孤陋而寡聞。”第三訣——“人不知而不慍，不亦君子乎？”——能耐寂寞——“非澹泊無以明志，非寧靜無以致遠，”理上無保守性可言事上的證明——公元前2年（西漢哀帝元壽元年），佛教傳入中國宜尋源歸宗，勿以訛傳訛編輯ppt（2）古典音樂與流行音樂港臺的流行音樂會現(xiàn)代人為什么喜歡流行曲——一個值得思考的問題月光奏鳴曲與愛得發(fā)瘋的流行曲急功近利，吹糠見米——現(xiàn)代人的浮躁心理中醫(yī)的現(xiàn)狀——經(jīng)典與古典音樂，現(xiàn)代教材與流行曲吃茶去，還是喝飲料編輯ppt（3）《中基》能不能取代《內經(jīng)》病機首出“至真要”《中基》對病機的解釋：“病機，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理?！焙沃^病機——主發(fā)謂之機“肺者，氣之本，”——《中基》：此氣指一身之氣和呼吸之氣《六節(jié)藏象論》；“愿聞何謂氣？請夫子發(fā)蒙解惑焉。歧伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。帝曰：請遂聞之。歧伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉?！睔狻斓刈兓闹匾?jié)律“肺主治節(jié)”——《中基》：治節(jié)即治理和調節(jié)節(jié)的真實涵義關節(jié)與二十四肋人天相應的重要保證編輯ppt6、如何學好經(jīng)典（1）直覺與工具的重要“文以載道”—欲明道，先知文，—《康熙字典》中國文字的特征“汗”字的結構內涵土不克水；血汗同源白術止汗“味”的造字坤主西南脾開竅于口，口和則能知五味長夏化物天府之國編輯ppt（2）曾國藩的讀經(jīng)竅訣讀書百遍，其義自現(xiàn)“不是冬天里的一把火”耐字訣——道光二十三年給諸弟信：“窮經(jīng)必專一經(jīng)，不可泛鶩。讀經(jīng)以研尋義理為本，考據(jù)名物為末。讀經(jīng)有一耐字訣：一句不通，不看下句；今日不通，明日再讀；今年不精，明年再讀，此所謂耐也?！苯?jīng)典——一輩子的必修課編輯ppt（3）基本條件讀經(jīng)的態(tài)度——信受奉行辛末讀《綱目》張銳《雞峰備急方》：“牙齒日長，漸至難食，名髓溢病。白術煎湯，漱服取效，即愈也?！睂λ枰绮〉乃伎及仔g何以治髓溢跟骨骨刺案傅雷對音樂的一段談話：“大家聽過好幾遍Thibault-Cortot的唱片，都覺得沒有什么可學的；現(xiàn)在才知道那是我們的程度不夠，體會不出那種深湛、含蓄、內在的美?！保ㄕ砸痪盼逅哪晔率湃战o傅聰?shù)男牛┚庉媝pt《劉渡舟傷寒臨證指要》所談的《傷寒論》學習方法（1）明確學習目的（2）掌握辯證關鍵（3）參考名注（4）學以致用編輯ppt第二講傷寒之意義一、《傷寒論》說什么1、傷寒的涵義《素問·熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！薄峨y經(jīng)·五十八難》：“傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！睆V義傷寒與狹義傷寒2、雜病的涵義文革的一個故事非發(fā)熱性疾病《傷寒雜病論》的研究范疇編輯ppt3、論的涵義何謂經(jīng)三學之經(jīng)經(jīng)的產(chǎn)生年代圣人之稱——醫(yī)界的怪現(xiàn)象論的意義張皇妄稱經(jīng)經(jīng)論與體用編輯ppt二、認識陰陽，探求至理三個問題鄭欽安：“學者茍能于陰陽上探求至理，便可入仲景之門也?！?、認識陰陽中醫(yī)最重要的東西《素問·陰陽應象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！蔽麽t(yī)治標，中醫(yī)治本——中醫(yī)憑什么治本朝于斯，夕于斯，流離于斯，顛沛于斯編輯ppt（1）陰陽的關系”陽生陰長，陽殺陰藏?！按合牡淖兓柹庨L秋冬的變化——陽殺陰藏“重陽必陰，重陰必陽”——周而復始，如環(huán)無端十二消息卦——“復臨泰壯夬乾姤，遯否觀剝坤二六?！标柧郑簭?、臨、泰、大壯、夬、乾陰局：姤、遯、否、觀、剝、坤冬至一陽生，夏至一陰生陽生于陰，陰生于陽；陰中有陽，陰中有陰“不知易不足以為大醫(yī)”編輯ppt編輯ppt（2）主導問題“夫唱婦隨”——協(xié)同為主導陽的主導作用——生長收藏《春秋繁露》：“物隨陽而出入，數(shù)隨陽而終始?！栒邭q之主也，天下之昆蟲，隨陽而出入。天下之草木，隨陽而生落?！贝合那锒柕牟煌瑺顟B(tài)“陽長陰消”與“陽消陰長”收藏的目的——休之與息寒熱的實質與顯現(xiàn)——一而二，二而一，“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)。然其要一也?！薄爸湟?，一言而終，不知其要，流散無窮?！标枤馐詹氐某叨取吨荀滤憬?jīng)》編輯ppt（3）體用關系體與用體陰用陽——春夏為用，秋冬為體“每個成功男人的背后，都有一個成功的女人?！标栔脅陽生陰長——陽化氣；“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”；“陽者，衛(wèi)外而為固，”陰體的意義——《素問·生氣通天論》：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也?！焙沃^精精藏何處——《六節(jié)藏象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！斌w豐方能用強——精力的來源——腎《素問·四氣調神大論》：“所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！本庉媝pt2、傷寒總義（1）寒為冬氣寒的本質——陽氣收藏——冬之氣，藏之氣地域方位的差異——用陰陽來思維編輯ppt（2）何以養(yǎng)藏以寒知體《素問·四氣調神大論》：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！彼臍庹{神——養(yǎng)生，養(yǎng)長，養(yǎng)收，養(yǎng)藏養(yǎng)藏之道——無擾乎陽其一，慎起居其二，調情志其三，適寒溫其四，節(jié)動靜編輯ppt（3）傷寒即傷藏傷寒的核心——破壞藏道——擾乎陽雷打冬，九個牛欄十個空瑞雪兆豐年“善養(yǎng)生者，必奉于藏?！薄胺铌幷邏邸比濉爸苟笥卸ǎǘ竽莒o”；道——致虛極，守靜篤；釋——禪定去寒就溫——實現(xiàn)養(yǎng)藏傷寒——“藏”的格局打破——陽體傷害，陽用無以發(fā)揮編輯ppt第三講陰陽的工作機制一、道生一，一生二，二生三，三生萬物1、太極何謂極《說文》：“棟也”屋脊之意《周髀算經(jīng)》：“陰陽之數(shù)，日月之法，十九歲為一章。四章為一蔀，七十六歲。二十蔀為一遂，遂千五百二十歲。三遂為一首，首四千五百六十歲。七首為一極，極三萬一千九百二十歲，生數(shù)皆終，萬物復始。天以更元，作紀歷?！睒O點的變化大爆炸的原理成、住、壞、空太極概念的創(chuàng)立太極圖編輯ppt2、生生之謂易——《系辭》何謂易——產(chǎn)生生命的那個東西，那個理——太極《系辭》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)?！比斯ひ葝u素的合成——科學界的新思潮梁漱溟《人心與人生》：“自然生命靡非始于分化孳息，而人工之造物恒必從構合入手，此世所共見。今曰從構合入手取得生命，吾竅疑其貌似在此。”分化方能孳息——今學古學其未揆一也編輯ppt3、三陰三陽四象——太陰少陽，太陽少陰八卦——三陰三陽——獨特的醫(yī)系統(tǒng)厥陰，陽明的引入天人合一氣層次的“天人合一”——“肺者，氣之本?！薄胺握?，相傅之官，治節(jié)出焉?！薄柮髂陮哟蔚摹疤烊撕弦弧薄案握撸T極之體，”——厥陰同象原理——《靈樞·順氣一日分為四時篇》——“極”與“年”“粗調”與“微調”編輯ppt二、陰陽的離合機制分工與合作門戶概念的引入與門戶相對的概念——開合樞——《素問·陰陽離合論》：“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞?！枪嗜幹x合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞?！薄端貑枴ち⒅即笳摗罚骸吧党鋈?，無器不有。”《素問·四氣調神大論》：“故與萬物浮沉于生長之門?！薄皢柹n茫大地，誰主沉浮？”三陽開合樞——陽門——生長之門三陰開合樞——陰門——收藏之門編輯ppt2、陰陽的開合樞（1）三陽之開合樞太陽開陽明合少陽樞（2）三陰之開合樞太陰開厥陰合少陰樞（3）協(xié)同作用太陰陽明的開合太陽厥陰的開合“諸治陽而不愈者求之陰，諸治陰而不愈者求之陽。”編輯ppt開合樞的病變（1）太陽開機病變太陽開機異?！獌韧舛蛩玛栍檬С！訇柌恍l(wèi)外——太陽經(jīng)證，表證；②陽不化氣——太陽府證，水氣，痰飲（2）陽明合機病變陽明經(jīng)證——白虎湯陽明府證——三承氣（3）少陽樞病陽樞病變的特色——少陽篇幅從開合來分類疾病柴胡派編輯ppt（4）太陰開機病變陽氣內入的兩個意義藏寒病——（227）“自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故，當溫之，宜服四逆輩?！蓖林B(yǎng)“藏”與開——土生萬物（5）少陰樞病樞轉水火——少陰病的核心——寒化與熱化三陽為用，三陰為體，少陽樞用，少陰樞體（6）厥陰合機病變陽氣當出不出——熱陽明熱與厥陰熱寒熱錯雜編輯ppt4、傷寒傳足不傳手傷寒傳足不傳手，溫病傳手不傳足經(jīng)天緯地——“人稟天地之氣生”人為萬物之靈——直立動物干支與經(jīng)緯“圣人象天以養(yǎng)頭，象地以養(yǎng)足?！薄朔A經(jīng)氣多，故頭腦發(fā)達，動物稟緯氣多，故四肢發(fā)達人之睡眠姿勢為何稱十二經(jīng)手足經(jīng)之差別——以足賅手，以足統(tǒng)手諸辨證模式的差異——經(jīng)線辨證與緯線辯證編輯ppt第四講治病法要一、醫(yī)者的兩個層次《皇漢醫(yī)學》“醫(yī)誡十則”之一：“醫(yī)有上工，有下工。對病欲愈，執(zhí)方欲加者，謂之下工。臨證察機，使藥要和者，謂之上工。夫察機要和者，似迂而反捷。此賢者之所得，愚者之所失也?！睕]有中間的路可走——蒼生大醫(yī)與含靈巨賦1、下工層次一個同學的提問西醫(yī)對甲狀腺腫的診治治“本”的不同層次對《內科》的看法學習中醫(yī)的困難——全得靠自己“對病欲愈，執(zhí)方欲加?！本庉媝pt2、上工層次“臨證察機，使藥要和，”似迂而反捷的方法幾個“咽痛證”的治療——①麻黃湯；②歸芪建中湯；③潛陽丹“賢者之所得，愚者之所失?！薄伤棺鋈ゾ庉媝pt二