心理咨詢技能(二級)

心理咨詢技能（二級）現在是1頁\一共有67頁\編輯于星期一第一節(jié)個體心理咨詢技能1.系統(tǒng)脫敏法2.沖擊療法3.厭惡療法4.模仿法5.生物反饋療法6.認知行為療法7.求助者中心療法8.遠期療效評估現在是2頁\一共有67頁\編輯于星期一第一單元系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏療法的特點1.對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮；2.用放松取代焦慮。沃爾普脫敏治療的三個基本工作步驟1.學習放松技巧2.構建焦慮等級3.系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏的起源和原理1.源于精神病學家沃爾普對動物的實驗性神經癥的研究；2.重復暴露引起微弱焦慮的刺激，求助者全身放松對抗，從而使刺激失去引起焦慮的作用現在是3頁\一共有67頁\編輯于星期一

沃爾普的“系統(tǒng)脫敏法”

第一步：將一只貓關進實驗室的實驗籠里，先響鈴聲，后電擊它。這樣次數多了，貓變得非常焦慮恐懼。鈴聲、電擊停止了，它的焦慮恐懼始終不消失。

這時喂它，貓拒絕進食。

把它從實驗籠中拿出來，放到實驗室的任何地方，它依然焦慮不安拒絕進食。

再把它放到相似的房間里，它仍然不食。

第二步：實驗的后半截是如何消除貓由于電擊造成的焦慮與恐懼。

貓餓了總要進食的，這是支持它的一種積極力量。沃爾普就先找一間與實驗室完全不同的房間喂貓。因為環(huán)境完全改變了，貓稍安一些，經過猶豫逐漸恢復進食。

接著，實驗升了一級，把進食的地方移到一間與實驗室相似的房間里。貓又開始焦慮不安，躊躇許久，它最終戰(zhàn)勝了自己，繼續(xù)進食。

再接下來，又把進食的地方升級為那間實驗室，但是遠離實驗籠?？上攵堉胤凳軅χ亟箲]不安是肯定的。然而，又經過一番焦慮不安和戰(zhàn)勝自己的沖突，貓完成了進食。

最后，把進食位置越來越移近實驗籠乃至移到籠里，貓的進食仍然完成了。

貓對實驗室、實驗籠的過敏反應，經過這樣層層升級的適應性訓練，終于幾近完全地消除了。

這就是沃爾普的“系統(tǒng)脫敏法”。

現在是4頁\一共有67頁\編輯于星期一構建焦慮等級的三個要點1.求助者明確引起焦慮的事件和情景2.求助者把這些時間和情景按焦慮程度焦慮從小到大排出順序3.給每個事件指定焦慮分數，0-100建立理想焦慮等級的三要素1.成敗的關鍵：每級焦慮應小到能被全身放松所抵抗的程度2.等級差要均勻3.主要取決于求助者本人現在是5頁\一共有67頁\編輯于星期一系統(tǒng)脫敏的三個具體做法1.放松后從最低級開始，感到焦慮緊張時停止，繼續(xù)放松2.同級焦慮要反復進行多次想象和放松3.每次放松后打分，低于25分進入下級脫敏使用中的四點注意事項1.不同的焦慮情景要建立不同的等級表，逐個訓練，不能合并設計處理2.想象的次數沒有限定，以個體需要和情景情況而異3.開始焦慮分值超過50分，說明等級設計不合理，要細分等級4.如不適應本方法，應考慮別的方法現在是6頁\一共有67頁\編輯于星期一第二單元沖擊療法沖擊療法的特點和分類現實沖擊療法/想象沖擊療法1.暴露療法、滿灌療法，是治療恐懼和其他負性情緒反應的行為治療法2.持續(xù)暴露3.引發(fā)恐懼4.不會產生恐懼的結果沖擊療法的適應癥和禁忌對象1.適合治療過度恐懼反應以及一些與焦慮有關的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙和廣場恐懼癥2.禁忌癥：嚴重心血管疾病、中樞神經系統(tǒng)疾病、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、內分泌疾患、各種精神病性障礙以及老幼孕弱者了解沖擊療法治療協議的基本內容現在是7頁\一共有67頁\編輯于星期一行為治療協議

1.醫(yī)生已經反復講解了沖擊療法的原理、過程及效果。病人向家屬已經充分了解，并愿意接受沖擊療法。

2.治療過程中病人將受到強烈的精神沖擊，經歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗。為了確保治療的順利完成，必要時醫(yī)生可強制執(zhí)行治療計劃。這些治療計劃包括所有的細節(jié)都應該是經病人及其家屬事前明確認可的。

3.醫(yī)生應本著嚴肅認真的態(tài)度對治療的全過程負責，對病人求治的最終目的負責。

4.如病人家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療應立即中止。

病人（簽字）

家屬（簽字）

醫(yī)生（簽字）

年月日

現在是8頁\一共有67頁\編輯于星期一做好三項準備工作1.確定刺激物。要求：求助者最怕的2.確定治療場地，可室內，也可室外。要求：只有刺激，無可回避3.準備應急藥品，防治意外（應有醫(yī)療經驗的人）實施方法四步驟1.求助者準備：正常飲食、排空大小便，穿戴寬松，同步心測2.迅速猛烈地呈現刺激物3.如無嚴重情況，繼續(xù)施加4.達到極限，情緒逆轉，驚恐耗盡現在是9頁\一共有67頁\編輯于星期一沖擊療法與系統(tǒng)脫敏療法的區(qū)別1.治療程序：沖擊療法簡潔，不需要刺激定量、等級設計、放松訓練2.原理：沖擊療法采用的消退性抑制，系統(tǒng)脫敏是交互性抑制3.首放刺激：沖擊療法是最大量，系統(tǒng)脫敏是最小量沖擊療法中止的三個條件1.求助者堅持退出或家屬提出取消，勸說無效2.出現通氣過度綜合癥3.暈厥或休克現在是10頁\一共有67頁\編輯于星期一第三單元厭惡療法厭惡療法的原理與特點1.應用經典條件反射原理2.求助者進行某種不適行為的同時附加某種刺激3.該刺激同時產生令求助者產生厭惡的心理或生理反應4.不適行為與厭惡反應建立條件聯系5.產生條件反射，中止或放棄原有不適行為厭惡療法的操作要求

1.確定靶癥狀要求癥狀和動作單一具體——主要的、迫切去除的行為2.選擇刺激物必須是強烈的3.施加刺激要求體驗與行為同步相連現在是11頁\一共有67頁\編輯于星期一常見的四類厭惡刺激1.電刺激2.藥物刺激3.想象刺激4.其他刺激內隱致敏法的三個主要特點1.運用想象技術2.用可怕或令人厭惡的形象作為刺激物3.優(yōu)點：安全、不會傷害求助者，不拘條件，隨時隨地可行三個注意事項1.厭惡療法必須嚴格控制使用2.雙方要簽定知情同意書3.靶癥狀要單一而具體現在是12頁\一共有67頁\編輯于星期一山東省臨沂市第四人民醫(yī)院網癮戒治中心楊永信使用電擊“治療”網癮被衛(wèi)生部叫停經典案例現在是13頁\一共有67頁\編輯于星期一“學生放假也要找地方玩一玩嘛,小學生負擔太重了?！?/p>

——溫家寶總理溫總理走到小學生后面，看他在打泡泡，溫總理一手摟著那個小學生,，一邊和他談打泡泡的心得。據當地文化部門的人說，溫總理后來看到老板非常緊張不知所措，走過去安慰道，學生放假也要找地方玩一玩嘛，小學生負擔太重了。

事后，網吧老板坦言：總理就像一位來找孫子的爺爺，并發(fā)誓再不敢放小孩子進來?，F在是14頁\一共有67頁\編輯于星期一第四單元模仿法模仿法的理論基礎1.班杜拉的社會學習理論2.行為主義理論基本操作程序1.選擇合適對象：有適應癥，具有模仿能力（經歷和心測結果）2.設計示范行為：針對具體情況，盡可能真實，易難簡繁，循序漸進3.強化正確的模仿行為模仿法的五種具體方式1.生活示范2.象征性示范3.角色扮演4.參與示范5.內隱示范注意事項1.年齡是重要因素2.示范者表現關鍵A感染力B共同性3.適時和恰當的強化現在是15頁\一共有67頁\編輯于星期一第五單元生物反饋法生物反饋法的概念通過現代電子儀器描記不能意識到的生理功能并轉化為可見的信息，幫助求助者了解并學習調節(jié)生理機能，促進健康的方法。肌電生物反饋治療三項準備工作1.設立專門的治療室2.熟悉儀器的使用方法3.講解反饋方法的原理、方法、特點和功效。求助者主動參與治療是成功的必要條件。現在是16頁\一共有67頁\編輯于星期一診室訓練的八項操作規(guī)程1.時間要求2.體位要求3.安放電極4.測基線值5.反饋訓練6.復診指導7.強化放松8.療程安排現在是17頁\一共有67頁\編輯于星期一家庭訓練三項操作要求1.意念指導語，脫離儀器重復放松體驗2.記錄訓練日記3.每天2-3次，每次20分鐘常用的幾類生物反饋儀1.肌電生物反饋儀2.皮膚電反饋儀3.皮溫生物反饋儀4.腦電生物反饋儀5.其他反饋儀現在是18頁\一共有67頁\編輯于星期一生物反饋法的五類適應癥1.各種睡眠障礙2.各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經癥，心因性精神障礙3.某些心身疾病4.兒童多動癥5.慢性精神分裂癥生物反饋法三類的禁忌癥1.各類急性期精神障礙求助者2.有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者3.訓練過程出現癥狀的求助者生物反饋法的四個局限性1.不是所有接受治療的求助者都可以獲益2.與普通的醫(yī)學治療有主動參與的區(qū)別3.沒有治療作用，也沒有干預4.治療效果在于求助者對信號的理解現在是19頁\一共有67頁\編輯于星期一認知行為療法有代表性的主要流派1.阿爾波特.埃利斯的合理情緒行為療法（REBT）2.阿倫.T.貝克和雷米的認知療法（CT）3.唐納德.梅肯鮑姆的認知行為療法（CBT）認知行為療法的四個特點1.合作關系2.心理痛苦是認知過程發(fā)生機能障礙3.改變認知可以達到情感與行為方面的改變4.針對具體的和結構的目標，短期教育性治療第六單元認知行為療法現在是20頁\一共有67頁\編輯于星期一貝克和雷米認知療法的七基本步驟1.建立咨詢關系2.確定咨詢目標3.確定問題：提問和自我審查的技術4.檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5.糾正核心錯誤概念：語義分析技術6.進一步改變認知：行為矯正技術7.鞏固新觀念：認知復習現在是21頁\一共有67頁\編輯于星期一提問和審查技術的目的和方式1.目的：引導求助者進行體驗和反省，發(fā)現思維過程中的不合理成分2.提問：提出特定問題；指導談話方向；引發(fā)忽略問題；找出思維誤區(qū)；主動加以改變3.自我審查：擺明觀點；體驗反省；覺察忽略；重新評價；走出誤區(qū)表層錯誤觀念及其三個糾正技術即邊緣性錯誤觀念，對不適應行為的一種直接、具體的解釋。1.建議；2.演示；3.模仿。深層錯誤觀念和語義分析技術四個知識點即核心錯誤觀念，一寫抽象的與自我有關的命題。1.語義技術針對求助者的自我概念2.有共同的邏輯形式，即“X是X”的“主謂表”結構3.把主語位置的“我”換成有關的具體事件和行為4.表語位置的詞必須能夠根據一定的標準進行評價現在是22頁\一共有67頁\編輯于星期一改變認知——行為矯正技術五種具體表現1.咨詢師設計特殊的行為模式或情境2.求助者產生通常忽視的情緒體驗3.新的體驗是一種積極的情緒4.新體驗改變舊的認知觀念5.學會如何獲得這些體驗的方法認知復習的五種具體做法1.布置家庭作業(yè)2.提供有關認知療法的材料提出任務3.在實際環(huán)境中繼續(xù)檢驗糾正錯誤觀念4.繼續(xù)對深層錯誤觀念進行句子分析5.繼續(xù)記錄自己的活動和反應，不斷評估和反省現在是23頁\一共有67頁\編輯于星期一梅肯鮑姆的認知行為矯正技術具體程序1.通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境

2要求求助者評價他們的焦慮水平。3教給求助者覺察那些他們在壓力情境下產生的引發(fā)焦慮的認知。

4幫助求助者通過重新自我陳述來檢查這些想法5讓求助者注意重新評價后的焦慮水平現在是24頁\一共有67頁\編輯于星期一壓力接種訓練（SIT）三個模型及其關注點1.概念階段：關注建立關系2.技能獲得和復述階段：關注教給應對技術應對相應的壓力情境3.應用和完成階段：關注移植并維持改變壓力管理的應用

矯正和預防

1.應用：憤怒控制、焦慮管理、自信訓練、創(chuàng)造性思維、抑郁治療、處理健康問題2.治療：肥胖、多動、孤獨、創(chuàng)傷應激和精神分裂患者。現在是25頁\一共有67頁\編輯于星期一貝克認知療法理論及其三個概念1.共同感受2.自動化思維3.規(guī)則提出的五種認知治療技術1.識別自動性思維2.識別認知性錯誤3.真實性驗證4.去中心化5.憂郁或焦慮水平的監(jiān)控現在是26頁\一共有67頁\編輯于星期一貝克歸納的七種邏輯錯誤(p87)1.主觀推斷2.選擇性概括3.過度概括4.個性化5.夸大和縮小6.貼標簽或貼錯標簽7.極端思維現在是27頁\一共有67頁\編輯于星期一“你的沮喪心情可以比作從沒有調好頻道的收音機中播出的失真音樂。問題不在于收音機有毛病，也不在于天氣不好，電臺的訊號受到了干擾。其實你只要簡單地調整一下收音機上的刻度就行了。當你學會使用這個心理調頻鍵時，你的心靈的音樂將再度清晰地傳送，你的沮喪心情也將煙消云散?！?/p>

——鮑恩斯現在是28頁\一共有67頁\編輯于星期一常見的認知失真：1.非此即彼：分別心“階級斗爭為綱”2.以偏概全：片面觀“騎驢覓驢”與“騎驢不肯下”3.否定性：認知歪曲習得性無助現在是29頁\一共有67頁\編輯于星期一雷米的認知治療理論導致不適應行為和情緒的根本原因是錯誤的認知過程和觀念;即個體對自我的不正確或不適當的評價,錯誤的自我概念.與貝克理論的比較共同點：導致不適應行為和情緒的根本原因是錯誤的認知過程和觀念;不同點：貝克關心的是錯誤的認知過程以及在這過程中產生的錯誤觀念；雷米主要強調這些錯誤觀念的存在狀態(tài)，既他們表現的順序和方式以及如何發(fā)生作用。

“中心——邊緣”模型1.每組群集中的各個錯誤的觀念重要性不同2.主要的、基本的觀念支配著那些次要的觀念3.基本的錯誤觀念不能根除，就無法改變那些不適應的情緒和行為現在是30頁\一共有67頁\編輯于星期一唐納德.梅肯鮑姆的認知行為矯正技術1.關注的是求助者自我語言表達的改變并影響到個體的行為2.基本前提是求助者必須注意自己想、感受、行動以及自己對別人的影響3.認知重組關鍵的作用與REBT、貝克一樣，假設痛苦的想法通常來源于適應不良的想法。區(qū)別是：1.揭露和辯論不合理想法時更直接更具有對抗性2.自我指導訓練更注意幫助求助者覺察他們的自我談話3.治療過程使求助者更有效的應對所遇到的問題行為改變的過程及其三個階段過程：1.內部語言；2.認知結構與行為的作用3.結果三個階段：1.自我觀察；2.開始新的內部對話；3.學習新的技能現在是31頁\一共有67頁\編輯于星期一三欄目技術——最典型的認知療法家庭作業(yè)式技術隨想（自責）認知失真合理反應（自衛(wèi)）這次考試不及格，說明我是個笨蛋。以偏概全這次考試不及格已經過去了，下次爭取考好些?，F在是32頁\一共有67頁\編輯于星期一第七單元求助者中心療法創(chuàng)始人羅杰斯的基本假設1.人完全可以信賴2.有很大潛能理解自己并解決問題3.無需外力直接干預4.能夠通過自我引導而成長國內學者的五條求助者中心治療目標1.求助者的自我變得較為開放2.求助者的自我變得協調3.求助者變得更加信任自己4.求助者變得更適應了5.愿意使其生命的過程成為一個變化的過程現在是33頁\一共有67頁\編輯于星期一羅杰斯對咨詢關系的三個觀點1.咨詢關系是求助者發(fā)生積極變化的充分必要條件2.不需要其他條件3.如果這些核心的條件存在一段時間，個體就有建設性的改變羅杰斯對咨詢關系的六個表述1.兩個人有心理意義上的接觸2.求助者處于不一致的狀態(tài)時，具有攻擊性或處于焦慮中3.咨詢師處于一致的狀態(tài)或內部整合狀態(tài)4.咨詢師無條件的接受和關注求助者5.咨詢師表示共情并努力交流6.咨詢師的共情交流和無條件關注是最基本的現在是34頁\一共有67頁\編輯于星期一求助者中心療法的四個特點1.是咨詢過程的開始2.是咨詢中的主要事件3.是咨詢的結束4.最根本的是以咨詢關系為導向求助者中心療法三種主要咨詢技術1.促進理解（四項促進技術：關注、言語交流、非言語交流、沉默）2.坦誠交流（艾根的五個坦誠交流觀點：不固定角色、自發(fā)性、無防御反應、一致性、自我的交流）3.無條件接受（接受、尊重、關心、珍視）現在是35頁\一共有67頁\編輯于星期一艾根表達尊重的五種態(tài)度及其作用1.尊重求助者的人性和發(fā)展的潛力；2.應承與他們一起努力；3.支持并發(fā)展求助者的獨特性；4.相信求助者有自我導向的能力。5.相信求助者可以改變自己。佩特森劃分的咨詢過程的七個階段及特點1.對個人經驗持僵化和疏遠態(tài)度的階段，不愿尋求治療和幫助；2.開始“有所動”階段，能觸及個人感覺，內在僵硬自我開始松動；3.能夠流暢自由表達客觀自我的階段，沒有感情投入；4.能更自由的表達個人情感階段，自我體驗真實，顧慮當前情感，不能完全放開；5.接受自己的感受階段，能清楚的認識到自我內部的不協調和矛盾；6.完全接受過去被阻礙、被否認的情感，自我與情感協調一致；7.變得自由開放的階段，對治療的領悟從解決某一具體問題擴大到生活中的其他經驗。現在是36頁\一共有67頁\編輯于星期一求助者中心療法對人性的三個基本觀點1.人有自我實現的傾向2.人擁有有機體的評價過程3.人是可以信任的自我理論是一種人格理論，強調自我實現是人格結構中的唯一的動機。

自我理論的三個概念1.經驗2.自我概念3.價值的條件化現在是37頁\一共有67頁\編輯于星期一心理失調的實質個體經驗與自我觀念關系1.符合個體需要并被感知，納入到自我概念中；2.與個體感覺不一致，被忽略；3.被歪曲和否認，以解決自我概念和個體體驗的矛盾。心理治療的實質1.重建個體在自我概念與經驗之間的和諧2.達到個體人格的重建現在是38頁\一共有67頁\編輯于星期一個體達到自我和諧的五種表現1.對任何經驗都比較開放2.不再歪曲和否認自己的某些經驗3.自我經驗與經驗協調4.更信任自己有機體的評價過程，不信任價值的條件化評價5.是自己妄稱變化的過程，邁向自我實現求助者中心療法的注意事項1.體現人本主義的哲學思想2.認為治療導向的首要責任在求助者3.存在初學者傾向于沒有挑戰(zhàn)性的求助者的局限4.掌握本療法的基本原理是心理咨詢師素質培養(yǎng)的基本內容現在是39頁\一共有67頁\編輯于星期一人本主義心理療法關注的中心問題：1.我到底是什么人？2.我怎樣才能接觸到隱藏在表面行為下的真正的我？3.我如何才能真正變成我自己？現在是40頁\一共有67頁\編輯于星期一自我實現意味著充分地、活躍地、無我地體驗生活，全神貫注，忘懷一切。作出成長的選擇而不是畏縮的選擇就是趨向自我實現的運動……自我實現不是一個終了狀態(tài)，自我實現是一個連續(xù)進行的過程。在現實生活中，每一個人的自我都是被隱蔽的。我們與自己的自我是很疏遠的，我們生活在一個大多數人不了解“我是誰”的世界里。自我實現是要人找到那個“我”。在人本主義咨詢中，羅杰斯發(fā)現如果與咨詢者達成最自由安全的關系，咨詢者會在咨詢家面前完全無拘無束，充分表達自己的思想與情感，那么咨詢者會在這種氛圍下越來越接近他真正的自己?，F在是41頁\一共有67頁\編輯于星期一平生不修善果，只愛殺人放火。忽地頓開金繩，這里扯斷玉鎖。咦！錢塘江上潮信來，今日方知我是我。

——《水滸全傳》魯智深的“自我實現”現在是42頁\一共有67頁\編輯于星期一《狙擊電話亭》——找回真實的自己現在是43頁\一共有67頁\編輯于星期一社會接納程度評估四方面內容1.求助者的行為表現2.與周圍環(huán)境的適應情況3.人際交往4.學習或工作表現5.與家人相處情況6.對問題的處理方式與能力社會接納程度兩個評估方法1.家屬或周圍人的觀察2.咨詢師本身的審查第八單元遠期療效評估現在是44頁\一共有67頁\編輯于星期一自我接納程度評估兩方面內容1.自述癥狀與問題的減輕或消除2.性格方面的成熟情況自我接納程度評估的兩個方法1.求助者口頭報告2.量表評估依靠內在精神表現進行評估的內容1.精神結構是否穩(wěn)定2.能否適當的處理內心里的欲望與本能3.能否采用比較成熟的防御機制處理困難4.能否對自己的行為做道德與規(guī)范上的考慮與節(jié)制現在是45頁\一共有67頁\編輯于星期一隨訪調查常用的四種回訪方式1.追蹤卡；2.通訊；3.面談；4.電話影響實施咨詢的咨詢師做效果評審的因素1.無意識的想證實咨詢效果2.對求助者的偏見3.處于職業(yè)競爭的夸大影響求助者本身評審可靠性的因素1.考慮某些現實的利益2.逃避法律上的責任3.獲得司法上的好處客觀評價咨詢效果的方法1.從科學研究的角度評估2.上級咨詢師的評審3.以專業(yè)和科學的手段審查求助者的動態(tài)變化現在是46頁\一共有67頁\編輯于星期一

一般資料：求助者，男性，26歲，高中畢業(yè)，個體商戶。

案例介紹：求助者借30萬元炒股，損失慘重，體驗到了股票的可怕與無情，但不甘心失敗，平時連吃飯、上廁所都想著股票，無心照顧生意。自從炒股后，似乎變了一個人，連自己都懷疑心理有些不正常了，情緒總是被股票的跌漲左右。后悔炒股，卻欲罷不能。近半年來吃不好，睡不香，經常做噩夢，注意力無法集中。想起大盤心理就發(fā)慌，擔心股票繼續(xù)下跌，擔心自己身無分文了該怎么辦？為還錢發(fā)愁，恨自己無能，非常痛苦，情緒低落。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家境一般，父母離異，隨母親長大，對母親十分孝順。從小做事循規(guī)蹈矩，不冒險。好不容易和女朋友開啟一家小店，沒想因炒股導致女朋友與他分手，春節(jié)也沒回家看母親。現在是47頁\一共有67頁\編輯于星期一請根據案例回答一下問題：

一、該求助者的主要癥狀是什么？二、對該求助者的初步診斷及依據是什么？三、造成該求助者主要心理問題的原因是什么？四、請簡述貝克抑郁情緒模型中的任意兩種認知曲解類型？五、笨案例中如果應用梅肯鮑姆的認知行為矯正技術，其具體程序是什么？六、簡述求助者中心療法的自我理論。七、笨案例中如果使用認知行為療法，其特點是什么？八、在心理咨詢中應如何選擇咨詢方法？

現在是48頁\一共有67頁\編輯于星期一一、該求助者的主要癥狀是什么？（10分）

心理癥狀：自責、情緒低落、擔心、痛苦、注意力不集中，悔恨。（每個1分，共6分）

生理癥狀：失眠、噩夢、食欲下降、心慌（每個1分，共4分）現在是49頁\一共有67頁\編輯于星期一二、對該求助者的初步診斷及依據是什么？（20分）

1對該求助者的初步心理診斷是：嚴重心理問題。（4分）2診斷依據：

（1）按區(qū)分正常與異常心理的原則（1分），該求助者的主客觀是一致的，內在的精神活動與外在的行為表現是一致的，個性是相對穩(wěn)定，說明該求助者不屬于精神病。（5分）（2）癥狀由炒股失敗問題引起，屬于強烈現實刺激。（2分）（3）精神負擔重，存在內心痛苦（2分）。（4）病程：癥狀持續(xù)半年。（2分）（5）嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避出現（2分）。（6）癥狀不是由軀體疾病所致（2分）

現在是50頁\一共有67頁\編輯于星期一三、造成該求助者主要心理問題的原因是什么？（10分）

1生物原因（0.5分）：本案例未見明顯生物原因。（0.5分）

2社會原因（1分）：家庭經濟條件一般。（0.5分）負性生活事件，炒股失敗賠錢，父母離異。（1分）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助和作用。（0.5分）

3心理原因（1分）：認為自己無能的錯誤認知。（1分）

存在不合理的信念：炒股一定能掙錢。（1分）缺乏有效解決自身問題的行為模式。（1分）不會調整自己的情緒。（1分）個性因素：追求完美，患得患失（1分）現在是51頁\一共有67頁\編輯于星期一一般資料：求助者，男性，55

歲，退休工人，初中文化程度。

案例介紹：求助者的父母都是普通工人，家庭經濟條件較差。求助者家中兄妹6人，他排行第

3，小時候他認為父母偏心，有好吃的都留給弟妹。初中畢業(yè)時和別的同學一起“上山下鄉(xiāng)”，插隊到農村。在農村勞動時，不慎受傷，求助者覺得自己很倒霉。后來有同學先期回城了，求助者怪自己的父母沒有本事，不能將自己弄回城里。后來求助者終于回城當了工人，看到自己的同學有的考上了大學，求助者就責怪父母不支持自己考學，自己還得幫父母養(yǎng)育弟妹，心中很不痛快。求助者的哥哥姐姐順利結婚了，求助者開始談戀愛，但談了多次，都以失敗告終。求助者怪自己家庭中兄弟姐妹多，家中經濟條件差。由于歲數大未婚，被單位同事戲稱“老青年”，求助者憤憤不平，但很無奈。求助者的家人紛紛勸其不要條件太高，求助者恨自己命不好，在40歲時無奈地結婚。求助者所在工廠不景氣，在45歲時就被買斷工齡。雖然得到一筆錢，但求助者因失去工作始終高興不起來，認為自己實在是倒霉透頂，一直郁郁寡歡。現在是52頁\一共有67頁\編輯于星期一幾年前求助者的女兒出車禍，被撞斷了腿，求助者認為自己的霉運還沒有過去。半年前求助者的妻子患了癌癥，他認為老天對自己實在太不公平。在妻子女兒的勸說下前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼體質較差，父母對其很照顧，但家中兄弟姐妹多，經濟條件差。求助者曾多次談戀愛，但大多都因嫌棄女方容貌等條件不好而失敗。多年來求助者內心痛苦，煩惱，沒有什么想干的，對什么事都不感興趣，總是悶悶不樂，經常借酒消愁。身體狀況、人際關系等一般。經常不參加家庭、同學、同事間的聚會，就是春節(jié)也不愿與家人團聚。現在是53頁\一共有67頁\編輯于星期一根據以上案例，回答以下問題：

一、本案例中，求助者遇到的負性生活事件有哪些?（10分）

二、本案例中，求助者的認知及特點是什么?（15

分）

三、本案例中，求助者產生心理問題的原因有哪些?（15

分）

四、對該求助者可以考慮哪些診斷?（20分）

五、按照貝克的觀點，求助者的認知曲解有哪些?（10

分）

六、咨詢中面對求助者的種種不幸，咨詢師在共情中應注意什么?（10

分）

七、咨詢師使用了梅肯鮑姆的認知行為療法，請簡述該療法的具體程序。（10

分）

八、如果咨詢師使用求助者中心療法幫助求助者，請簡述該療法的過程。（10分）現在是54頁\一共有67頁\編輯于星期一

一、本案例中，求助者遇到的負性生活事件有哪些？

1、在農村勞動時受傷。

2、45

歲時工廠不景氣，被買斷工齡。

3、幾年前女兒車禍被撞斷腿。

4、半年前妻子患癌癥。

二、本案例中，求助者的認知及特點是什么？（15

分）

1、求助者被買斷工齡，失去工作，便認為“自己實在是倒霉透頂”（2

分），反應其“以偏概全”的不合理認知特點（4

分）。

2、求助者因女兒出車禍被撞斷腿，便認為自己的霉運還沒有過去，

（3分）反映其“糟糕至極”的不合理信念。（6分）

現在是55頁\一共有67頁\編輯于星期一三、本案例中，求助者產生心理問題的原因有哪些？（15

分）

1、生物學因素：男，55

歲，自幼體質較弱。（2

分）

2、社會性因素：（1）農村勞動時受傷。（1

分）

（2）45

歲被買斷工齡。（1

分）（3）女兒車禍被撞斷腿。（1

分）（4）妻子患癌癥。（1

分）（5）家中經濟條件差。（1

分）

3、心理因素：（1）存在不良歸因傾向。（2

分）

（2）存在不合理認知傾向。（2

分）

（3）存在不良人格特點。（2

分）（4）對他人及家庭持久的偏見。（2

分）

四、對該求助者可以考慮哪些診斷？（20

分）

1、嚴重心理問題。

2、抑郁性神經癥。

3、人格障礙。現在是56頁\一共有67頁\編輯于星期一第二節(jié)團體心理咨詢技能團體心理咨詢的概念1.團體情境2.提供心理幫助與指導3.是心理咨詢與治療的形式團體心理咨詢的五個功能表現1.成員從他人反饋中獲益2.成員之間的互助3.提供考驗實際行為和嘗試新行為的機會4.鼓勵成員做出承諾并用實際行動改善生活5.滿足成員的歸屬感需要現在是57頁\一共有67頁\編輯于星期一團體心理咨詢與個體心理咨詢五個共同點1.目標相似；2.原則相似；3.技術相似；4.對象相似；5.倫理相同團體心理咨詢與個體心理咨詢的五點區(qū)別1.互動程度；2.助人氛圍；3.問題類型；4咨詢技術；5工作場所團體心理咨詢的四個特點1.影響廣泛；2.效率高；3.效果易鞏固；4適用人際關系適應不良的人團體心理咨詢的五點局限不是適合與所有的人1.個人深層次的問題不易暴露2.個體差異難以照顧周全3.有的成員可能會被傷害4.泄露隱私5.不稱職的領導者帶來的負面影響現在是58頁\一共有67頁\編輯于星期一團體心理咨詢分類1.理論：精神分析團體、行為團體、個人中心團體、認知行為團體等；2.功能：成長性團體、訓練性團體、治療性團體等；3.對象：兒童團體、青少年團體、大學生團體、成人團體等；4.美國團體工作專業(yè)協會（ASGW）：任務/工作團體、輔導/心理教育團體、咨詢/人際問題解決團體、心理治療/人格重建