第七章精神分裂癥病人的護(hù)理

第七章精神分裂癥病人的護(hù)理第1頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一一、概述

是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。多起病于青壯年，常有漸進(jìn)性人格改變，直至精神衰退。一般無意識(shí)障礙和智能障礙什么是精神分裂癥第2頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一流行病學(xué)

男女性別間無明顯差異

發(fā)展中國(guó)家的平均患病率低于發(fā)達(dá)國(guó)家

城市患病率高于農(nóng)村

患病率與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)第3頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一二、病因與發(fā)病機(jī)制血緣關(guān)系越近，患病的幾率越高，臨床資料研究表明，父母雙方均有精神分裂癥病人，其子女發(fā)病率可達(dá)35%～68%之間。單卵雙生的同胞患精神分裂癥的患病率比雙卵雙生的患病率高4～6倍。是多基因遺傳病遺傳因素第4頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一性格問題

很多精神分裂癥病人病前有不良的性格,即分裂性人格，表現(xiàn)為性格怪異、與人格格不入、人際關(guān)系緊張等，但性格問題是否病因還有爭(zhēng)論。第5頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一心理社會(huì)因素幼年生活在破裂家庭、父母性格怪異、父母過分關(guān)心，以及一些能引起不愉快的生活事件（戰(zhàn)爭(zhēng)、地震、失戀、失業(yè)等）可能與本病發(fā)生有關(guān)。第6頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一軀體方面因素

分娩、中毒、嚴(yán)重軀體感染等與本病發(fā)生可能有關(guān)。胎兒期病毒感染或出生時(shí)有窒息等并發(fā)癥的人，成年后患精神分裂癥的幾率明顯增高。第7頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一中樞神經(jīng)系統(tǒng)生化代謝研究

研究發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）遞質(zhì)變化也與本病的發(fā)生有關(guān)。第8頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一三、臨床表現(xiàn)（一）思維障礙

（二）情感障礙（三）意志行為障礙

（四）感知綜合障礙

（五）其他常見的特征性精神癥狀第9頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一思維障礙形式多樣思維障礙是精神分裂癥最具特征性的癥狀之一1．思維松弛病人在意識(shí)清晰情況下，思維內(nèi)容散漫、聯(lián)想松弛。例：病人被問及姓名時(shí)回答：我姓李，木子李，桃李滿天下。2．破裂性思維聯(lián)想過程破裂或中斷，表現(xiàn)為語言表達(dá)難以理解，句與句之間或字與字間缺乏內(nèi)容的連貫性和邏輯性，言語支離破碎。例如病人說：林黛玉，金玉良緣，坐飛機(jī)，哈哈哈！第10頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一思維障礙形式多樣思維障礙是精神分裂癥最具特征性的癥狀之一3．思維中斷無外因影響下突然言語終止。4．思維貧乏缺乏聯(lián)想，沉默少語。5．語詞新作對(duì)一些符號(hào)、自創(chuàng)或拼湊的"字"賦予特殊意義。6．思維云集涌現(xiàn)大量的強(qiáng)制思維。第11頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一思維障礙形式多樣思維障礙是精神分裂癥最具特征性的癥狀之一7，思維異己體驗(yàn)病人認(rèn)為自己的思想被外力奪走(思維被奪)或一些思想是由外力插入自己腦中的(思維插入)；感到自己內(nèi)心體驗(yàn)已被人知曉(思維被洞悉)或被廣播出去(思維擴(kuò)散或思維被廣播)。8．病理性象征性思維將無關(guān)具體的事物來代表某一抽象概念，如，從頭到腳紅色穿帶，說成是赤頭赤尾的革命者，這種聯(lián)想若不經(jīng)過病人自己解釋，別人無法理解。第12頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一第13頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一第14頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一第15頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一情感障礙病人主要表現(xiàn)情感與心境、環(huán)境的不協(xié)調(diào)，是本病的重要特征。1．情感淡漠

表現(xiàn)為情感反應(yīng)遲鈍，對(duì)周圍人和事漠不關(guān)心。2．情感倒錯(cuò)

是指情感表現(xiàn)與病人的內(nèi)心體驗(yàn)和外界刺激不相協(xié)調(diào)。如：遇到高興的事，反而表現(xiàn)傷感，內(nèi)心很高興外表上卻痛哭流涕。3．矛盾情感

無故獨(dú)自發(fā)笑、悲啼或暴怒。第16頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一意志行為障礙在疾病早期出現(xiàn)，并逐漸加重。在疾病早期表現(xiàn)為社會(huì)適應(yīng)能力下降，社交減少，工作懶散，失眠，類似神經(jīng)官能癥，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)：1．意志行為增強(qiáng)

病人在幻覺、妄想和言語運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀的支配下，行為活動(dòng)過度增強(qiáng)，出現(xiàn)打人毀物。2．意志行為減退

病人在慢性期往往是社會(huì)行為活動(dòng)減少，社交能力退縮，表現(xiàn)為生活不能自理，食異物，重復(fù)、刻板性動(dòng)作等。第17頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（四）感知綜合障礙

在早期可以表現(xiàn)為特殊的身體不適感、頭部重壓感、腦內(nèi)屏障感等異樣的精神癥狀，有的病人出現(xiàn)對(duì)時(shí)間、空間、距離、大小以及個(gè)體的感知異常，如看到鏡子內(nèi)的自己明顯變形而砸碎鏡子等。第18頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一其他常見的特征性精神癥狀

1．幻覺

以幻聽最常見，有命令性幻聽、評(píng)議性幻聽等，也可有幻視、幻味、幻觸或幻嗅。表現(xiàn)為自言自語、棉球塞耳、棉球塞鼻、傷人、出走、自殺等行為。2．妄想

是精神分裂癥最常見的癥狀之一，有被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、鐘情妄想、影響妄想等，以被害妄想、關(guān)系妄想最常見。3．緊張綜合癥

表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵交替出現(xiàn)，以后者更常見，表現(xiàn)為肌張力增高、咸默不動(dòng)、違拗或呈被動(dòng)服從、蠟樣屈曲等。第19頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一

精神分裂癥言語幻聽反復(fù)來思維障礙表現(xiàn)多情感淡漠又倒錯(cuò)意志衰退行為拙第20頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一四、臨床類型

偏執(zhí)型精神分裂癥

青春型精神分裂癥

單純型精神分裂癥

緊張型精神分裂癥

未分化型精神分裂癥第21頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一偏執(zhí)型精神分裂癥

最常見，又稱妄想型妄想、幻聽為主偏執(zhí)表現(xiàn)起病緩慢或亞急性起病發(fā)病年齡偏大，以青壯年和中年為主以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主往往伴有幻覺較少出現(xiàn)精神衰退預(yù)后相對(duì)較好第22頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一青春型精神分裂癥蠢浮原始思破情倒青春期發(fā)病，起病較急，病情進(jìn)展快以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障礙等癥狀為主要表現(xiàn)病情進(jìn)展迅速，預(yù)后欠佳第23頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一單純型精神分裂癥少陽多陰慢退懶散起病隱匿，持續(xù)發(fā)展好發(fā)于青少年早期多表現(xiàn)類似“神經(jīng)衰弱”的癥狀情感淡漠、懶散治療效果和預(yù)后最差第24頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一緊張型精神分裂癥兩極交替木僵常見起病急，多在青壯年發(fā)病病程呈發(fā)作性，可自動(dòng)緩解以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)可交替出現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵較少產(chǎn)生精神衰退，預(yù)后相對(duì)較好第25頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一未分化型型精神分裂癥同時(shí)具備一種以上亞型的特點(diǎn)，但沒有明顯的分組特征。第26頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一臨床特征抗精神病藥物反應(yīng)認(rèn)知改變預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ)Ⅰ型(陽性)陽性癥狀好無良好多巴胺功能亢進(jìn)Ⅱ型(陰性)陰性癥狀差有差腦細(xì)胞喪失退化陽性癥狀指精神功能的異常或亢進(jìn)，包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗(yàn)、注意障礙。

Ⅰ型精神分裂癥與Ⅱ型精神分裂癥第27頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一五、診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少2條嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談病程標(biāo)準(zhǔn)：至少1月排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性疾病、分裂情感性精神病、孤獨(dú)癥第28頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一六、治療藥物治療經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇非經(jīng)典藥物：利培酮、奧氮平等電抽搐治療是一種有效地治療方法，運(yùn)用廣泛心理社會(huì)治療改善精神癥狀、提高自知力、增強(qiáng)治療的依從性第29頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一七、護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】(一)主觀資料評(píng)估病人有無幻聽、妄想、思維聯(lián)想障礙、情感障礙、行為障礙、被動(dòng)體驗(yàn)或被控制體驗(yàn)、思維被插入、自知力等情況；發(fā)生持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短；以往相關(guān)疾病檢查情況以及用藥情況；是否有家族史；病前性格怎樣；對(duì)自身以及社會(huì)功能影響程度；人際關(guān)系怎樣。(二)客觀資料(三)相關(guān)因素第30頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一【護(hù)理診斷】1．思維、感知改變

與思維障礙、感知障礙有關(guān)2．有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)自己或他人）

與幻覺妄想、憤怒有關(guān)3．潛在或現(xiàn)存的外走行為

與幻覺妄想、極度焦慮有關(guān)4．自我照顧能力缺失

與認(rèn)知障礙、病人應(yīng)對(duì)能力失調(diào)有關(guān)5．軀體移動(dòng)障礙：木僵

與意志行為抑制有關(guān)6．拒食

與幻覺妄想、精神活動(dòng)的抑制有關(guān)7．吞食異物

與認(rèn)知障礙等有關(guān)8．睡眠形態(tài)紊亂

與心理壓力、幻覺有關(guān)第31頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一【護(hù)理措施】1．一般護(hù)理(1)病人入院時(shí)的衛(wèi)生處置，包括理發(fā)、洗澡、修剪指甲等。詳細(xì)檢查皮膚損傷與皮膚病、寄生蟲等，如發(fā)現(xiàn)虱子，應(yīng)立即滅虱。保持病人床鋪整潔干燥。對(duì)大小便失禁者應(yīng)隨時(shí)更換衣物，并用溫水洗凈臀部。臥床病人要隨時(shí)幫助翻身，防止褥瘡。第32頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一(2)定時(shí)洗澡更衣，經(jīng)常洗頭，定時(shí)修剪頭發(fā)，但不可使用發(fā)夾，以防發(fā)生意外。洗澡前，護(hù)理人員應(yīng)做好病人的組織和準(zhǔn)備工作，保持浴室溫度適宜，調(diào)節(jié)好水溫，防止病人燙傷。洗澡時(shí)，要有專人陪同督促或協(xié)助洗澡，對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便或其他自理能力差的病人，應(yīng)由護(hù)理人員重點(diǎn)照顧。洗澡完畢，協(xié)助重點(diǎn)病人更衣后護(hù)送回病室，并派專人修剪指(趾)甲。允許病人適當(dāng)修飾打扮，提高生活樂趣。第33頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一(3)督促病人按時(shí)起床和睡眠，起床后，要督促或協(xié)助梳洗，整理床鋪被褥和清潔床頭柜，并檢查危險(xiǎn)物品。昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理每日3～4次。(4)每晨檢查病人衣著整潔合適，氣候變化時(shí)要及時(shí)為病人增減衣服。入院時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備兩雙布鞋，以便更換。拒絕穿衣者要耐心說服，年老體弱、活動(dòng)少的病人應(yīng)注意保暖。(5)女病人在經(jīng)期要督促或協(xié)助其料理經(jīng)期衛(wèi)生，并作記錄。床鋪應(yīng)墊橡皮單，要保持衣褲清潔。每晚要清洗會(huì)陰，預(yù)防尿路感染。第34頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一(6)幫助病人制定日常生活時(shí)間表，鼓勵(lì)在其能力范圍內(nèi)自理生活，使病人明白為了舒適、自尊和與他人社交，清潔衛(wèi)生是必要的。（7）提供安靜、安全的治療環(huán)境，保證病人的睡眠以及健康和安全，對(duì)確定難以入睡或大喊大叫者，可根據(jù)醫(yī)囑常規(guī)給予一些鎮(zhèn)靜催眠藥引導(dǎo)入睡。第35頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（8）嚴(yán)格安全管理與檢查制度，病房每15分鐘巡視一次，病房設(shè)施要安全，門窗應(yīng)隨手關(guān)鎖；病室內(nèi)危險(xiǎn)物品要嚴(yán)加管理，如藥品、器械、玻璃制品、繩帶，易燃物、銳利物品等，交接班時(shí)均要清點(diǎn)實(shí)物，一旦缺少及時(shí)追查。每日整理床鋪時(shí)查看有無暗藏藥品、繩帶、銳利物品等；加強(qiáng)安全檢查，凡病人入院、會(huì)客、請(qǐng)假離院返回，外出活動(dòng)返回均需做好安全檢查，嚴(yán)防危險(xiǎn)品帶進(jìn)病室。每周1次對(duì)全病房的環(huán)境、床單位、病人個(gè)體作安全檢查；凡是有病人活動(dòng)的場(chǎng)所都應(yīng)有護(hù)士看護(hù)，請(qǐng)假離院、出院時(shí)必須有家屬陪伴。第36頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（9）盡量滿足病人的生理需求，保證營(yíng)養(yǎng)。（10）合理安排活動(dòng)，鼓勵(lì)病人參加工娛勞動(dòng)、集體活動(dòng)，培養(yǎng)正常的社會(huì)適應(yīng)能力，使病人在精神癥狀緩解后能夠恢復(fù)自我照顧能力和社會(huì)功能。（11）遵醫(yī)囑給各種對(duì)癥藥物，注意觀察藥物治療作用與副反應(yīng)。服藥是治療的關(guān)鍵，在病人服藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要親自給藥，確認(rèn)病人服下后方可離開，防止病人將藥藏在舌下、指縫間、口腔兩頰、衣服口袋、衣袖、煙盒或拐角處或乘人不備時(shí)將藥片扔掉或吐到藥杯內(nèi)，影響治療效果或防止病人一次性吞服大量藥物引起意外發(fā)生。對(duì)拒絕服藥者，可以耐心勸說解釋，必要時(shí)用鼻飼。注意觀察藥物的治療效果和不良反應(yīng)。第37頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一2．心理護(hù)理（1）尊重病人的人格，對(duì)待病人態(tài)度和藹，熱心幫助病人解決實(shí)際困難，加強(qiáng)與病人的心理溝通。（2）了解每個(gè)病人主要精神癥狀，易發(fā)生的問題，做到心中有數(shù)，重點(diǎn)護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（3）綜合應(yīng)用心理治療方法，鞏固并促進(jìn)病情康復(fù)。第38頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一3．特殊情況護(hù)理（1）有幻覺妄想病人的護(hù)理1）病人與幻覺有關(guān)的語言，接受和理解病人的幻覺感受，禁止對(duì)病人的幻覺進(jìn)行批評(píng)和嘲笑。2）行為治療、工娛活動(dòng)分散病人對(duì)幻覺的注意力，指導(dǎo)病人出現(xiàn)幻覺尋求護(hù)士幫助，當(dāng)病人出現(xiàn)幻聽時(shí)如聽到有自己小兒的哭聲時(shí)，可帶病人到現(xiàn)實(shí)場(chǎng)所去證實(shí)有無客觀事物的存在。3）避免質(zhì)疑、指責(zé)或提及病人的妄想，當(dāng)病人出現(xiàn)被害妄想而拒食時(shí)，可采用集體進(jìn)食制，讓別人先吃一口，以消除病人疑慮，避免強(qiáng)迫病人進(jìn)食。4）護(hù)士不在病人面前議論是非或低聲交談，以免病人猜疑，強(qiáng)化妄想。第39頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（2）有暴力行為的護(hù)理1）了解病人的病情及既往沖動(dòng)行為（傷人、毀物）的形式、程度等，掌握住院病人沖動(dòng)發(fā)生的規(guī)律。對(duì)其過激言行采取不辯論的方式，但不輕易遷就。病人出現(xiàn)妄想、幻覺時(shí)，應(yīng)盡力將其注意力吸引到現(xiàn)實(shí)中病人感興趣的事物上來，談?wù)撜鎸?shí)的人與事。在日常溝通、治療護(hù)理中，需要與病人發(fā)生軀體接觸時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎，必要時(shí)應(yīng)有他人陪同。2）在良好護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，告訴病人如果感到某人對(duì)其有威脅時(shí)，要及時(shí)告訴工作人員，以便及時(shí)幫助病人排解或轉(zhuǎn)移焦躁、憤怒、敵視情緒。第40頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一3）當(dāng)病人出現(xiàn)暴力的先兆癥狀時(shí)，如：煩躁不安、來回度步、言語挑釁、雙拳緊握、以往有傷人或自殘行為者，及時(shí)予以疏導(dǎo)、配合藥物性治療等。病人出現(xiàn)妄想及幻覺時(shí)，可設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)到現(xiàn)實(shí)中病人感興趣的事物上來，并給予適當(dāng)安慰和良性感官刺激，以減少錯(cuò)覺、幻覺、妄想等不良刺激。4）當(dāng)病人有沖動(dòng)行為甚至手拿兇器時(shí)，工作人員要沉著、冷靜，有組織地從側(cè)、背面制止其傷害行為，既要保護(hù)病人避免受傷，又要防止自身受到傷害。第41頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一5）)約束病人

將病人安置在保護(hù)床上，四肢用保護(hù)帶約束，對(duì)少數(shù)變得更加敵對(duì)或更加吵鬧的病人，可適當(dāng)使用藥物。6)約束后的安全措施

病人被約束之后，應(yīng)清除身上的危險(xiǎn)物品，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止發(fā)生意外事故，也要防止其他病人攻擊病人，并要加強(qiáng)護(hù)理，注意攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分。7)遵醫(yī)囑給予抗精神病藥藥物治療，注意治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生。8)對(duì)沖動(dòng)后的病人要作好事后心理護(hù)理，讓病人講述沖動(dòng)原因和經(jīng)過，以便進(jìn)一步制定防范措施。在病人安靜解除隔離或約束時(shí)，要解釋沖動(dòng)危害，以及隔離或約束的必要性。第42頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（3）潛在或現(xiàn)存的外走行為的護(hù)理1)了解病情及既往外走的形式、程度等，掌握住院病人外走發(fā)生的規(guī)律。2)針對(duì)走失原因，開展心理疏導(dǎo)，幫助解決問題。例如，請(qǐng)家屬帶領(lǐng)孩子來院探視。3)引導(dǎo)和幫助病人訴說引起焦慮、抑郁、憤怒的原因和內(nèi)心感受。觀察病人抑郁、焦慮、憤怒時(shí)的嚴(yán)重程度和言行，及時(shí)預(yù)測(cè)病人的心理、生理需要，主動(dòng)滿足病人需求。病人出現(xiàn)妄想及幻覺時(shí)，可設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)到現(xiàn)實(shí)中病人感興趣的事物上來，談?wù)撜鎸?shí)的人與事，并給予適當(dāng)安慰和良性感官刺激，以減少錯(cuò)覺、幻覺、妄想等不良刺激。第43頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一4)對(duì)外走危險(xiǎn)明顯的病人應(yīng)嚴(yán)加防范，清除不安全因素，如及時(shí)修理損壞的門窗等；對(duì)外走欲望強(qiáng)烈的病人，其活動(dòng)應(yīng)控制在工作人員視線范圍內(nèi)，班班交接，持續(xù)處于護(hù)理人員視線中，必要時(shí)應(yīng)專人護(hù)理。5)一旦發(fā)生外走，要沉著、冷靜，組織尋找。6)對(duì)外走后的病人要作好事后心理護(hù)理，讓病人講述外走原因和經(jīng)過，以便進(jìn)一步制定防范措施。7)遵醫(yī)囑正確實(shí)施藥物治療。第44頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（4）軀體移動(dòng)障礙（木僵）病人的護(hù)理由于木僵狀態(tài)病人意識(shí)清晰，盡管處于精神運(yùn)動(dòng)的抑制狀態(tài)，對(duì)周圍刺激無反應(yīng)，無自衛(wèi)能力，但對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語言以及周圍人的對(duì)他的態(tài)度能感知。1）保證病人安全，將病人置于隔離室，給予病人安靜、安全環(huán)境，防止其他病人的干擾和傷害，要注意病情變化，警惕有些病人從木僵狀態(tài)轉(zhuǎn)為興奮狀態(tài)，傷人毀物，防止意外的發(fā)生。2）尊重病人人格，對(duì)待病人態(tài)度溫和、輕聲細(xì)語，不用不良言語刺激病人。第45頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一3）保證營(yíng)養(yǎng)供給，盡量勸說喂食，把飯以及便盆放在他旁邊，在環(huán)境安靜時(shí)，病人可能自行進(jìn)餐和排便。對(duì)拒食者必須鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)。不能自行排便者，必要時(shí)給予導(dǎo)尿或灌腸。4）加強(qiáng)生活護(hù)理，采取臥位，頭偏向一側(cè)。注意口腔衛(wèi)生，避免發(fā)生潰瘍。注意預(yù)防并發(fā)癥，做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，防止褥瘡形成。床鋪保持整潔、平整、柔軟、干燥，注意保暖，定時(shí)按摩肢體，防止肢體功能喪失。第46頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一5）必要時(shí)遵醫(yī)囑配合醫(yī)生作ECT，注意觀察治療效果與不良反應(yīng)。6）要防止其他病人攻擊或傷害木僵病人。第47頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（5）噎食病人的護(hù)理1）首先立即停止進(jìn)食，清除口腔積食，或輔助病人側(cè)位，頭低450C，輕輕拍背，以協(xié)助病人吐出食物。食物卡在咽喉部時(shí)，用竹筷或牙刷柄刺激咽喉部引吐。2）當(dāng)已經(jīng)發(fā)生窒息時(shí)，在快速清除口腔積食的同時(shí)應(yīng)將病人仰臥，肩胛下方墊高，頸部伸直后仰，立即用一粗針頭迅速刺入環(huán)狀軟骨下方1～2cm處氣管內(nèi)，以緩解病人缺氧癥狀，并作好氣官插管的準(zhǔn)備。第48頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一3）密切觀察生命體征改變，根據(jù)病情，對(duì)癥處理，如給予吸氧、呼吸中樞興奮劑的使用。4）安慰病人不要緊張，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的搶救操作。第49頁，共53頁，2023年，2月20日，星期一（6）吞食