機能實驗學(xué)臨床血壓

機能實驗學(xué)臨床血壓第1頁/共44頁影響血壓的因素

第2頁/共44頁實驗?zāi)康?/p>

1、熟悉、鞏固分離神經(jīng)及血管、動脈插管、耳緣靜脈注射等基本實驗操作；

2、理解血壓調(diào)節(jié)的機制；

3、觀察有關(guān)因素對血壓的影響。第3頁/共44頁實驗原理心輸出量外周血管阻力心臟功能、回心血量、血容量小動脈緊張度交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、血管內(nèi)皮松弛因子-收縮因子系統(tǒng)等神經(jīng)調(diào)節(jié)及體液因素血容量第4頁/共44頁實驗對象

家兔第5頁/共44頁實驗用品MS-4000U生物信號分析系統(tǒng)、保護電極、壓力換能器；哺乳類動物手術(shù)器械一套、輸液裝置、動脈插管、動脈夾、注射器、三通管、有色絲線；

10%氨基甲酸乙酯、生理鹽水、0.5%肝素、1﹕10000去甲腎上腺素、1﹕10000腎上腺素、1﹕10000異丙基腎上腺素、1%酚妥拉明、1﹕10000乙酰膽堿、1﹕10000阿托品。第6頁/共44頁實驗方法手術(shù)操作

1、麻醉與固定（1）稱重（2）10%氨基甲酸乙酯10ml/kg

耳緣iv緩慢！（3）注射過程中，注意觀察家兔肌張力、呼吸頻率及角膜反射等情況。（4）固定第7頁/共44頁注意事項1、選擇注射部位——

2、注意給藥速度——3、注意個體差異4、注意觀察麻醉完全后停止給藥麻醉完全——角膜反射消失、鉗夾腳爪無反應(yīng)

末梢開始先快后慢目的

防止麻醉過深，導(dǎo)致死亡。第8頁/共44頁

2、取頸正中切口，分離左側(cè)減壓、迷走神經(jīng)及左側(cè)頸總動脈，并各穿一色線備用。

注意1、下切口不宜超過胸骨上緣；2、分離皮下組織、骨骼肌應(yīng)縱向鈍性分離；3、分離神經(jīng)、血管應(yīng)用玻璃分針。原則？

避免傷及大血管！第9頁/共44頁3、耳緣靜脈注射0.5%肝素1.5ml/只并輸液。注射肝素的目的？輸液要注意哪些問題？

第10頁/共44頁4、分離右側(cè)頸總動脈，并行右側(cè)頸總動脈插管。手術(shù)刀柄近心端遠心端動脈夾要點靠上、扎緊、留長線要點靠下、勿用止血鉗要點穿入管腔中，勿穿入管壁內(nèi)要點扎緊并固定于三通管上第11頁/共44頁軟件操作

1、開機并啟動MS-4000系統(tǒng)；

2、將壓力傳感器連接于CH1；

3、刺激器、控制欄參數(shù)選擇（見圖）第12頁/共44頁控制欄參數(shù)刺激器參數(shù)第13頁/共44頁4、自動調(diào)零；壓力傳感器的壓力腔與大氣相通，輸出為零后，點擊“自動調(diào)零”。調(diào)零完畢，旋轉(zhuǎn)三通管開關(guān)，先關(guān)閉側(cè)管，隨后打開直管。使動脈插管與壓力腔相通。

5、點擊“傳感器失調(diào)校正”；

6、存儲文件。（應(yīng)記住存儲文件名）第14頁/共44頁三通管開關(guān)示意圖壓力傳感器開關(guān)旋鈕動脈插管第15頁/共44頁實驗項目每進行一實驗項目前都應(yīng)適時做好標(biāo)記；即選擇“實驗項目名稱（包括藥品名）”，點擊“實驗標(biāo)記”，隨即行相應(yīng)的實驗操作。耐心觀察每一實驗結(jié)果的全貌。至血壓基本恢復(fù)正?；蚍€(wěn)定后，方可繼續(xù)下一實驗項目；第16頁/共44頁描記正常曲線第17頁/共44頁血壓的神經(jīng)調(diào)節(jié)

1、牽拉頸總動脈選擇“牽拉頸總動脈”，點擊“實驗標(biāo)記”，手持右側(cè)頸總動脈遠心端結(jié)扎線（同時點擊鼠標(biāo)左鍵），隨即作有節(jié)奏的反復(fù)牽拉，持續(xù)5秒，觀察并記錄血壓的變化。第18頁/共44頁牽拉頸總動脈第19頁/共44頁牽拉頸總動脈頸動脈竇血壓升高壓力感受器沖動增加竇神經(jīng)傳入沖動增加心迷走中樞興奮心交感中樞抑制縮血管中樞抑制迷走神經(jīng)傳出沖動增加交感神經(jīng)傳出沖動減少心率減慢心收縮力減弱心輸出量減少血壓降低小靜脈舒張小動脈舒張回心血量減少外周阻力減少發(fā)生機制第20頁/共44頁

2、夾閉頸動脈血壓平穩(wěn)后，選擇“夾閉頸總動脈”，點擊“實驗標(biāo)記”，同時，用動脈夾夾閉左側(cè)頸總動脈（同時點擊鼠標(biāo)左鍵），觀察5~10秒并記錄血壓變化。第21頁/共44頁夾閉頸動脈第22頁/共44頁發(fā)生機制夾閉頸總動脈頸動脈竇血壓降低壓力感受器沖動減少竇神經(jīng)傳入沖動減少心迷走中樞抑制心交感中樞興奮縮血管中樞興奮迷走神經(jīng)傳出沖動減少交感神經(jīng)傳出沖動增加心率加快心收縮力加強心輸出量增加血壓升高小靜脈收縮小動脈收縮回心血量增加外周阻力增加第23頁/共44頁3、刺激減壓神經(jīng)血壓平穩(wěn)后，將保護電極與刺激輸出線相接，再將降壓神經(jīng)輕輕搭在保護電極上；選擇“刺激減壓神經(jīng)”，點擊“實驗標(biāo)記”，同時，按F2（啟動刺激器）。當(dāng)血壓變化明顯時，按F3（關(guān)閉刺激器）。第24頁/共44頁刺激減壓神經(jīng)第25頁/共44頁刺激減壓神經(jīng)外周端心迷走中樞興奮心交感中樞抑制縮血管中樞抑制迷走神經(jīng)傳出沖動增加交感神經(jīng)傳出沖動減少心率減慢心收縮力減弱心輸出量減少血壓降低小靜脈舒張小動脈舒張回心血量減少外周阻力減少發(fā)生機制減壓神經(jīng)傳入沖動增加第26頁/共44頁4、刺激迷走神經(jīng)血壓平穩(wěn)后，將保護電極與刺激輸出線相接，再將迷走神經(jīng)輕輕搭在保護電極上；選擇“刺激迷走神經(jīng)”，點擊“實驗標(biāo)記”，同時，按F2（啟動刺激器）。當(dāng)血壓變化明顯時，按F3（關(guān)閉刺激器）。第27頁/共44頁刺激迷走神經(jīng)第28頁/共44頁發(fā)生機制刺激迷走神經(jīng)外周端心迷走神經(jīng)傳出沖動增加心迷走神經(jīng)末梢釋放Ach增加Ach激動心臟的M-受體心率減慢傳導(dǎo)減慢心肌收縮力減弱心輸出量減少血壓降低第29頁/共44頁作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對血壓的影響

從耳緣靜脈依次注入下列藥物

注意

每注射一種藥品前都要做好標(biāo)記;

每注射一種藥品前后的血壓都應(yīng)予記錄;

注射速度要快！藥品注射完畢應(yīng)馬上再注入生理鹽水。第30頁/共44頁1、1﹕10000腎上腺素0.1ml/kg腎上腺素第31頁/共44頁發(fā)生機制腎上腺素激動皮膚、粘膜血管上的-受體激動心臟的1-受體激動骨骼肌血管上的2-受體皮膚、粘膜血管收縮骨骼肌血管舒張心收縮力加強心率加快外周血管阻力增大心輸出量增加血壓升高第32頁/共44頁2、1﹕10000去甲腎上腺素0.1ml/kg去甲腎上腺素第33頁/共44頁去甲腎上腺素激動血管的-受體激動心臟的1-受體皮膚、粘膜血管收縮心收縮力加強心率加快外周血管阻力增大心輸出量增加血壓升高壓力感受器反射心收縮力減弱心率減慢發(fā)生機制第34頁/共44頁3、1﹕10000異丙腎上腺素0.1ml/kg異丙腎上腺素第35頁/共44頁異丙腎上腺素激動心臟的1-受體激動骨骼肌血管的2-受體骨骼肌血管舒張心收縮力加強心率加快外周血管阻力降低心輸出量增加血壓降低脈壓差增大收縮壓升高舒張壓降低發(fā)生機制第36頁/共44頁4、1%酚妥拉明（立其?。?.1ml/kg酚妥拉明第37頁/共44頁酚妥拉明阻斷突觸前膜的2-受體阻斷血管的1-受體血管舒張負反饋地興奮心臟外周血管阻力降低心輸出量增加血壓降低脈壓差增大收縮壓升高舒張壓降低發(fā)生機制第38頁/共44頁5、當(dāng)酚妥拉明作用最明顯時，開始重復(fù)1、2、36、1：10000Ach0.1ml/kg,作用明顯時,加入1：10000阿托品溶液0.1ml/kg

問題：腎上腺素的反轉(zhuǎn)作用？本實驗為什么要在酚妥拉明作用最明顯時，開始重復(fù)1、2、3？第39頁/共44頁血容量對血壓的影響

1、放血選擇“放血”，點擊“實驗標(biāo)志”，用注射器從三通管側(cè)支抽出血液30~50ml，記錄血壓變化情況，觀察完畢，將原學(xué)重新輸入家兔體內(nèi)。，在觀察血壓變化。第40頁/共44頁實驗結(jié)果剪輯與打印結(jié)束實驗：點擊“資料存儲”，選擇“停止存儲”。重顯資料：點擊“資料重顯”，打開所記錄的文件，拉開重顯框（左邊框線右移）。第41頁/共44頁剪輯文件：

1、查找到編輯目標(biāo)后，點擊“圖形凍結(jié)”，單擊鼠標(biāo)右鍵