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2021年安徽省合肥市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是
A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播
2.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎,下列哪項(xiàng)意義不大()A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克
3.每天咯血量為多少時(shí)屬于中等量咯血
A.>1OOmlB.>500mlC.100~500mlD.500~1OOOmlE.>1OOOml
4.下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽
A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結(jié)核
5.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容不包括
A.衛(wèi)生知識(shí)教育和培訓(xùn)
B.規(guī)范公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)行為
C.落實(shí)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度
D.對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生許可證管理
E.對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)
6.膽道出血的特征為()
A.嘔血、黑便B.上腹部劇痛C.嘔血黑便伴上腹部劇痛和黃疸D.黃疸
7.患者,男性,40歲,反復(fù)上腹疼痛5年余,平臥時(shí)加重,彎腰可減輕,查體:上腹部輕壓痛,X線(xiàn)腹部攝片左上腹部鈣化,可能的診斷是()。
A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎
8.下列哪項(xiàng)不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)
A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見(jiàn)靜脈曲張D.胸前皮膚無(wú)汗或少汗E.頭面部腫脹
9.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是
A.共濟(jì)失調(diào)B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫
10.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌,同時(shí)出現(xiàn)黑便
A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門(mén)靜脈高壓
11.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷,診斷為
A.51%燒傷B.48%燒傷C.28%燒傷D.25%燒傷E.41%燒傷
12.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)
A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
13.慢性腎功能衰竭當(dāng)血肌酐(Scr)濃度和內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為
提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
14.小劑量亞甲藍(lán)治療用于
A.有機(jī)磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒
15.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素
16.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),占人體體重的
A.10%~13%B.16%~19%C.20%~23%D.26%~29%E.30%~33%
17.在我國(guó),引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是
A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病
18.患者,女性,29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體:BP142/94mmHg,右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿(mǎn)視野,血紅蛋白1OOg/L,血肌酐150umol/L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是
A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術(shù)D.血清IgA測(cè)定E.血清補(bǔ)體測(cè)定
19.女性患者,62歲。夜間看電視時(shí)出現(xiàn)頭痛,隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐呈噴射樣,最可能的診斷為
A.幽門(mén)梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死
20.女,54歲,勞動(dòng)中突感頭暈,隨即左半身無(wú)力,右眼閉合不全,雙眼向左凝視。20分鐘后患者昏迷,雙瞳孔小,四肢軟癱,應(yīng)考慮的診斷是
A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節(jié)區(qū)出血D.中腦出血E.腦葉出血
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況,除哪項(xiàng)外均,應(yīng)懷疑癌變
A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大
B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛
C.無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱
D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化
E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液
22.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是
A.心臟顯著向左下擴(kuò)大
B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
C.胸骨左緣第3.4肋問(wèn)有舒張期高調(diào)遞減型雜音
D.周?chē)苷?/p>
E.Austin—Flint雜音
23.常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指
A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識(shí)不清D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作
24.女,30歲。受涼后高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,咳鐵銹色痰3天。體檢:體溫38.5℃,右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng),有濕噦音。血白細(xì)胞l8×109/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為
A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核
25.(假設(shè)信息)該病人在心肌梗死后4周,心電圖ST段仍持續(xù)升高,未回到等電位線(xiàn),應(yīng)考慮的并發(fā)癥是
A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴(kuò)大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發(fā)心肌缺血
三、1.A1型題(10題)26.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是
A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室
27.胃潰瘍的特點(diǎn)是
A.發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)?/p>
B.好發(fā)于胃大彎
C.基礎(chǔ)胃酸大多較高
D.X線(xiàn)鋇餐見(jiàn)位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影
E.X線(xiàn)鋇餐見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影
28.引起周?chē)匝灥囊蛩赜?/p>
A.小腦腫瘤B.聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤C.椎一基底動(dòng)脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化(中樞神經(jīng)炎性腱鞘病)
29.心搏驟停最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>
A.冠心病B.心肌炎C.肥厚型心肌病D.高血鉀E.窒息
30.在常溫下,機(jī)體散熱的主要機(jī)制是
A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)
31.患者,男性,23歲。面部及雙下肢腫5天,尿少,無(wú)前驅(qū)感染史,過(guò)去無(wú)明顯水腫史。體檢:面部及雙下肢水腫,BP18.7/12kPa(140/90mmHg),P90次/分,心肺(一)。血Hb80g/L,A/G=25/34。尿常規(guī):蛋白(++++),RBC++/HP,WBC+/HP,透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。臨床最可能的診斷是
A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)節(jié)動(dòng)脈周?chē)?/p>
32.患者,男性,50歲。慢性肝炎30年,2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)惡心、食欲不振、乏力伴肝區(qū)疼痛,超聲波顯示肝右葉有一直徑5cm的實(shí)性腫物,肝穿刺活檢支持肝細(xì)胞癌的病理變化是
A.假小葉形成B.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生C.肝細(xì)胞嗜酸性變D.肝細(xì)胞異型性明顯形成實(shí)性團(tuán)E.肝細(xì)胞出現(xiàn)雙核
33.疾病的三間分布是
A.人群分布時(shí)間分布性別分布
B.年齡分布性別分布病情分布
C.環(huán)境分布空間分布家庭分布
D.地區(qū)分布時(shí)間分布人群分布
E.城鄉(xiāng)分布國(guó)家分布人群分布
34.Hp陽(yáng)性消化性潰瘍下列哪種治療方法最佳
A.奧美拉唑+鉍劑+克拉霉素
B.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林
C.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林
D.鉍劑+奧美拉唑+滅滴靈
E.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑
35.患者,男性,40歲。間歇性上腹痛3年,近日出現(xiàn)嘔吐,吐后自覺(jué)舒適,吐物有酸臭味。查:上腹飽滿(mǎn),有振水音,診斷可能為
A.消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經(jīng)性嘔吐
四、2.A3/A4型題(5題)36.某醫(yī)生,在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區(qū)工作,現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查體:T39.5℃,R23次/分,BP110/65mmHg,無(wú)皮疹,皮膚無(wú)黃染,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音。當(dāng)天X線(xiàn)胸片檢查示:雙肺紋理增粗,余未見(jiàn)異常。
下列哪項(xiàng)處置正確
A.安排醫(yī)學(xué)隔離觀(guān)察。可采用居家隔離觀(guān)察并隨診的形式
B.留院觀(guān)察,收入單人觀(guān)察室
C.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房
D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房
E.以上均不正確
37.該患者治療時(shí)首選
A.受體阻滯劑B.阿司匹林C.氯吡格雷D.鈣通道阻滯劑E.嗎啡
38.暫不考慮哪種疾病
A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎
39.患者,男性,59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年,近3年進(jìn)行性氣急加重,時(shí)有尿少,下肢水腫,1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體:神清,氣促,口唇發(fā)紺,結(jié)膜充血,頸靜脈怒張,兩肺呼吸音低,肺底聞及濕性啰音,心界不大,心率110次/分,律齊,P2亢進(jìn),各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,肝肋下2.5cm,質(zhì)軟,壓痛,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,下肢水腫(++),痰涂片見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌生長(zhǎng),血?dú)夥治鍪荆篜aCO250mmHg,PaO245mmHg,pH7.30。
本患者初步診斷是
A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病,右心衰竭,I型呼吸衰竭
B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病,右心衰竭
C.慢性肺源性心臟病,右心衰竭
D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病,全心衰竭
E.以上均不對(duì)
40.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助不大
A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP
五、共用題干單選題(5題)41.此病人的治療,下列何項(xiàng)不需要
A.補(bǔ)堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補(bǔ)鉀D.大量補(bǔ)液E.對(duì)癥處理
42.最有價(jià)值的治療是
A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12D.輸血E.脾切除
43.為預(yù)防復(fù)發(fā),在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素
A.1~2天B.3~5天C.6~9天D.10~12天E.13—15天
44.(題干)患者,男性,72歲。排尿困難5年,近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大,5cm×6cm,叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L,Cr340umol/L,B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經(jīng)尿遒前列腺切除術(shù)
B.經(jīng)尿道前列腺熱療
C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)
D.留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺
E.
45.最理想的治療方法是
A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療
參考答案
1.A可通過(guò)多種途徑傳播,如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲(chóng)媒傳播等,但攜帶病毒的鼠類(lèi)排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過(guò)呼吸道感染人體是主要傳播途徑。
2.A水腫型和出血壞死型胰腺炎都有淀粉酶增高,而出血壞死型會(huì)有低血鈣和休克。
3.C24小時(shí)咯血量在100~500ml為中等量咯血。
4.C咳嗽伴有痰液,稱(chēng)濕性咳嗽。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的濕性咳嗽,多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫、塵肺等。
5.B公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例第十一條規(guī)定衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)立公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督員,執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)交給的任務(wù)。第十二條衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé):①對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo);②監(jiān)督從業(yè)人員健康檢查,指導(dǎo)有關(guān)部門(mén)對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的教育和培訓(xùn);③對(duì)新建、擴(kuò)建、改建的公共場(chǎng)所的選址和設(shè)計(jì)進(jìn)行衛(wèi)生審查,并參加竣工驗(yàn)收。
6.C
7.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化的病理過(guò)程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部,可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散,飯后或飽餐后可誘發(fā),仰臥位時(shí)加重,前傾、坐位減輕。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶?;颊吲R床表現(xiàn)符合慢性胰腺炎的特點(diǎn),故考慮慢性胰腺炎可能性大。所以本題選C。
8.D
9.DD。當(dāng)乙醇濃度達(dá)87mmol/L以上時(shí),患者陷入深昏迷,心率快,血壓下降,甚至大小便失禁,抽搐,呼吸麻痹,后者是其主要的死亡原因。
10.E肝硬化門(mén)靜脈高壓臨床表現(xiàn)有:①脾大、脾功能亢進(jìn);②嘔血或便血;③腹水;④可有肝大,部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。
11.C根據(jù)燒傷面積估計(jì)的中國(guó)新九分法,患者一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷面積為23%,雙手燒傷面積為5%,共計(jì)28%。
12.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一,這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激,使腸蠕動(dòng)加速、排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘,糞便呈羊糞狀,或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
13.DD。腎功能不全失代償期時(shí),Ccr減少至正常的10%~25%,Scr顯著升高,為450~707μmol/L。
14.B給出的藥物為治療題中各類(lèi)中毒的特效解毒藥。
15.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2~3個(gè)月內(nèi)的血糖水平。
16.B
17.A膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲(chóng)等均可引起急性胰腺炎,其中膽石癥最為常見(jiàn)。
18.C
19.D頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時(shí),疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐,呈噴射樣,可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。
20.CC。根據(jù)患者突然起病,首先表現(xiàn)為頭暈,繼之出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓,兩眼向患側(cè)凝視。20分鐘后患者昏迷,雙瞳孔小,四肢軟癱,應(yīng)考慮的診斷是C。
21.E腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下,出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。
22.B主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音,粗糙而響亮,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱,第二心音反常分裂。
23.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前,又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作,以癲癇大發(fā)作最為多見(jiàn)。
24.C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人,多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)度勞累或上呼吸道感染史,患者可有寒戰(zhàn)高熱,發(fā)病1~2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰,典型病例可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)顫增強(qiáng),叩診濁音,聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕噦音等肺實(shí)變體征,累及胸膜時(shí),可有胸膜摩擦音。
25.D患者在心肌梗死后4周,心電圖ST段持續(xù)升高,考慮室壁瘤形成。發(fā)生機(jī)制可能由于正常心肌與室壁瘤心肌之間復(fù)極不一致所致。
26.D本題考點(diǎn):伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見(jiàn)疾病:①與冠心痛有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死,乳頭肌梗死斷裂,室間隔破裂穿孔等;②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔,腱索斷裂所致瓣膜性急性反流;③高血壓心臟病血壓急劇升高,在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失?;驀?yán)重緩慢性心律失常;④輸液過(guò)多等。
27.E胃潰瘍基礎(chǔ)酸大多正常甚至低于正常;好發(fā)部位為胃小彎,尤其是胃角;X線(xiàn)鋇餐切面觀(guān)可見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影。
28.D周?chē)匝炇侵竷?nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。帝見(jiàn)于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的)及前庭神經(jīng)炎等。
29.A引起心臟驟停的原因有心源性及非心源性,而心源性是最常見(jiàn)且最重要的原因。而冠心痛及并發(fā)癥引起的心臟驟停約占心源性心臟驟停的80%。
30.A解析:參閱[2002N012]。類(lèi)似的題如[1993N083、84]。
31.C
32.D
33.D疾病的三間分布是地區(qū)分布、時(shí)間分布和人群分布。
34.E阿莫西林或甲硝唑+克拉霉素+奧美拉唑是現(xiàn)今推薦根除Hp最佳治療方案。
35.A
36.B
37.D睡眠中出現(xiàn)胸痛,心電圖呈下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,心肌酶未見(jiàn)明顯升高,冠脈造影未見(jiàn)狹窄,提示為變異型心絞痛;冠心病中除典型的穩(wěn)定型勞力型心絞痛之外,心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各種不同的表現(xiàn)類(lèi)型,目前已趨向于將勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱(chēng)為不穩(wěn)定型心絞痛,休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動(dòng)即可誘發(fā),發(fā)作時(shí)表現(xiàn)有ST段抬高是變異型心絞痛的特征性表現(xiàn)。以鈣離子
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