考研中醫(yī)綜合方劑學(xué)(表里雙解劑)模擬試卷2

考研中醫(yī)綜合方劑學(xué)（表里雙解劑）模擬試卷2（總分：50.00，做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：12，分?jǐn)?shù)：24.00）小柴胡湯具有，但大柴胡湯不具有的藥物是芍藥大黃枳實炙甘草丿大柴胡湯是由小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成。故，小柴胡湯具有而大柴胡湯不具有的藥物是：人參、炙甘草。大柴胡湯中柴胡與生姜的用量比例是8：5丿2：13：14：1大柴胡湯，柴胡（半斤），生姜（五兩），二者用量一樣、均為重用——重用柴胡為君，與黃芩合用，能和解清熱，以除少陽之邪；重用生姜，以治嘔逆不止，配伍半夏（降逆止嘔）為佐藥，生姜配以大棗，又能調(diào)和營衛(wèi)而和諸藥，為使藥。身熱無汗，頭痛身疼，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，心腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)屬于寒性者，治療常用防風(fēng)通圣散葛根黃芩黃連湯石膏湯五積散丿身熱無汗，頭痛身疼，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，以及婦女血氣不和，心腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)等屬于寒性者——屬“外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷”——治宜“發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積”——五積散防風(fēng)通圣散——風(fēng)熱壅盛，表里俱實——疏風(fēng)解表，瀉熱通便；葛根黃芩黃連湯——外感表證未解，熱邪入里，協(xié)熱下利——解表清熱；石膏湯——傷寒里熱已熾，表證未解——清熱解毒，發(fā)汗解表。壯熱無汗，身體沉重拘急，鼻干口渴，煩躁不眠，神昏譫語，脈滑數(shù)者，治療首選防風(fēng)通圣散葛根黃芩黃連湯石膏湯丿五積散壯熱無汗，身體沉重拘急，鼻干口渴，煩躁不眠，神昏譫語，脈滑數(shù)或發(fā)斑——為“傷寒里熱已熾，表證未解”——治宜“清熱解毒，發(fā)汗解表”——石膏湯（石膏湯用芩柏連，麻黃豆豉山梔全，清蒸發(fā)汗兼解毒，棗姜細茶一同煎）：石膏、黃芩、黃連、黃柏、山梔子、豆豉+麻黃。白芷在五積散中的作用是解表丿溫里燥濕化痰五積散：麻黃、白芷——發(fā)汗解表；干姜、肉桂——溫里祛寒；蒼術(shù)、厚樸——燥濕健脾；陳皮、半夏、茯苓——理氣化痰；當(dāng)歸、川芎、芍藥——活血止痛。桔梗與枳殼同用——升降氣機配加強理氣化痰之效，適宜于痰阻氣滯之證。治療表里俱熱，三焦火盛之良劑，首選防風(fēng)通圣散葛根黃芩黃連湯石膏湯丿五積散石膏湯中黃芩黃連黃柏“三黃”與石膏得麻黃、豆豉，則清熱而不失治表，是為表里俱熱、三焦火盛之良劑——石膏湯：傷寒里熱已熾+表證未解——清熱解毒+發(fā)汗解表——石膏、黃芩、黃連、黃柏、山梔子+豆豉、麻黃。葛根黃芩黃連湯中，葛根的正確用法是先煎丿后下另煎無特殊要求葛根黃芩黃連湯中重用葛根為君藥，既能解表清熱，又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利，柯琴謂其“氣輕質(zhì)重”，“先煎葛根而后納諸藥”，則“解肌之力優(yōu)，而清中之氣銳”。下列方劑中，可使里熱從二便而解的是大承氣湯增液承氣湯石膏湯防風(fēng)通圣散丿防風(fēng)通圣散（防風(fēng)通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術(shù)力偏饒，表里交攻陽熱盛，外瘍瘡毒總能清）：大黃、芒硝泄熱通便，配伍石膏、黃芩、連翹、桔梗清解肺胃之熱；山梔、滑石清熱利濕，使里熱從二便而解。承氣湯類是使里熱從大便而解。石膏湯則是使三焦火熱從里而泄。憎寒壯熱，頭目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀者，舌紅，苔黃，脈數(shù)者，治療首選防風(fēng)通圣散丿葛根黃芩黃連湯石膏湯大柴胡湯憎寒壯熱，頭目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀——一風(fēng)熱壅盛，表里俱實——解表，清熱，攻下——防風(fēng)通圣散。葛根黃芩黃連湯——清熱解表；石膏湯——一清熱解毒，發(fā)汗解表；大柴胡湯——和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下滿痛，協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力防風(fēng)通圣散小柴胡湯葛根黃芩黃連湯大柴胡湯丿往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下滿痛或心下痞鞭，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力——此乃少陽、陽明合病——和解少陽+內(nèi)瀉熱結(jié)——大柴胡湯。身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，苔黃脈數(shù)，治療首選芍藥湯葛根黃芩黃連湯丿白頭翁湯大承氣湯身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，苔黃脈數(shù)者，屬“外感表證未解，熱邪入里之協(xié)熱下利”，治宜清熱解表止利，當(dāng)首選葛根黃芩黃連湯，此方重用葛根為君藥，既能解表清熱，又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利，汪昂稱葛根為“治瀉主藥”。芍藥湯——濕熱痢疾——清熱燥濕，調(diào)氣和血；白頭翁湯一—熱毒痢疾——清熱解毒，涼血止痢；大承氣湯——峻下熱結(jié)——可治“熱結(jié)旁流”。防風(fēng)通圣散出自《傷寒論》《金匱要略》《傷寒六書》《宣明論方》丿防風(fēng)通圣散出自劉完素《宣明論方》。二、B1型題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：8.00）大柴胡湯B.石膏湯C.小柴胡湯D.五積散（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.以上方劑中，屬于解表清里的是A.丿C.D.（2）.以上方劑中，屬于解表溫里的是A.B.C.丿小柴胡湯為以和解少陽為功用的和解劑的代表方。表里雙解劑——解表攻里：大柴胡湯與防風(fēng)通圣散同屬解表攻里之劑——大柴胡湯功能和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)，主治少陽陽明合??；防風(fēng)通圣散是解表與清熱、攻下合用的方劑，主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實之證?！獗砬謇铮焊鸶S芩黃連湯與石膏湯同為解表清里之劑——前者清熱止利，外解表邪，主治泄瀉、痢疾屬于里熱為主，而表證未解者；后者清熱解毒，發(fā)汗解表，主治表實無汗，三焦熱盛之候?！獗頊乩铮何宸e散屬于解表溫里之劑，功能發(fā)表溫里、順氣化痰、活血消積，是為寒、濕、氣，血、痰五積而設(shè)，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷之證。防風(fēng)通圣散B.五積散C.石膏湯D.大柴胡湯（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.表里雙解劑中具有“發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積”功用的方劑是A.丿C.D.（2）.表里雙解劑中，具有“解表、清熱、攻下”功效的方劑是丿B.C.D.五積散——針對“寒、氣、血、痰、濕”五積可發(fā)表溫里而散寒，順氣而解郁，活血而消瘀，化痰又祛濕防風(fēng)通圣散一—解表（麻黃、防風(fēng)等）、清熱（石膏、黃芩、滑石、連翹等）、攻下（大黃、芒硝等）。三、X型題（總題數(shù)：9，分?jǐn)?shù)：18.00）大柴胡湯與小柴胡湯共同含有的藥物是黃芩丿芍藥半夏丿炙甘草大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生姜，少陽陽明同合病，解表攻里效無雙——柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗、芍藥、炙枳實、大黃；小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗——柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗、人參、炙甘草。二者共同含有：柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗五味藥物大柴胡湯中，臣藥是黃芩丿半夏大黃丿炙枳實丿大柴胡湯——和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)，其中柴胡為君，與臣藥黃芩合用，能和解清熱，以除少陽之邪。大黃、枳實瀉陽明熱結(jié)，同黃芩共為臣藥。半夏降逆止嘔，配伍生姜重用，以治嘔逆不止，俱為佐藥。下列選項，屬于五積散“五積”的是痰丿TOC\o"1-5"\h\z熱濕V氣V五積散為治寒（干姜、肉桂）、濕（厚樸、蒼術(shù)等）、氣（枳殼、桔梗）、血（當(dāng)歸、川芎、芍藥）、痰（陳皮、半夏、茯苓）五積而設(shè)，故名五積散。下列選項，屬于石膏湯藥物組成的是黃芩V黃連V黃柏V大黃石膏湯——傷寒里熱已熾，表證未解——清熱解毒，發(fā)汗解表——石膏、黃芩、黃連、黃柏、山梔子+豆豉、麻黃。石膏湯在陶氏《傷寒六書》中更名為“三黃石膏湯”，增加了哪些藥物生姜V桂枝大棗V細茶V石膏湯（石膏湯用芩柏連，麻黃豆豉山梔全，清蒸發(fā)汗兼解毒，棗姜細茶一同煎）在陶氏《傷寒六書》中更名為“三黃石膏湯”，方中增加姜、棗、細茶三味，治療傷寒汗吐下誤治后，三焦俱熱，身目俱痛之證。時行熱病中，初起表證未解，即見熱毒鴟張之象，本方亦較適用。石膏湯與黃連解毒湯共同含有的藥物是TOC\o"1-5"\h\z黃連V黃柏V黃芩V山梔子V石膏湯組成：石膏、黃連、黃柏、黃芩、香豉、梔子、麻黃。黃連解毒湯組成：黃連、黃柏、黃芩、梔子。下列關(guān)于葛根黃芩黃連湯用法，正確的是上四味，以水八升，先煮葛根減二升V內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓V溫服V如下利而不發(fā)熱，脈沉遲或微弱，病屬虛寒者，本方不宜使用V葛根黃芩黃連湯用法：上四味，以水八升，先煮葛根減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。如下利而不發(fā)熱，脈沉遲或微弱，病屬虛寒者，本方不宜使用（葛根黃芩黃連湯功用：解表清熱——本方雖屬表里同治之劑，但以清里熱為主）。下列方劑中，屬于“表里雙解”劑的是小柴胡湯大柴胡湯V葛根黃芩黃連湯V防風(fēng)通圣散V表里雙解劑——凡以解表藥配合瀉下藥或清熱藥、溫里藥等為主組成，具有表里同治作用，治療表里同病的方劑，統(tǒng)稱表里雙解劑——適應(yīng)范圍：對于表證未除，里證又急者，如僅用表散，則在里之邪不得去；僅治其里，則在外之邪亦不解。在這種情況下，就必須考慮使用表里雙解劑以表里同治，使病邪得以分消——分類：分為解表攻里、解表清里、解表溫里三類——大柴胡湯屬于解表與攻里雙解；葛根黃芩黃連湯為解表、清熱（以清里熱為主）；防風(fēng)通圣散為解表、清熱、攻下并用。而小柴胡湯功用為和解少陽，屬于和解劑（凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，為和解劑）。防風(fēng)通圣散的作用