新生兒行為測定的臨床應(yīng)用

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八十年代，新生兒行為測定多用于考察某些圍產(chǎn)期高危因素如產(chǎn)科用藥尤其是產(chǎn)前鎮(zhèn)靜藥及麻醉藥、母親飲酒、低出生體重等，臨床應(yīng)用第2頁/共27頁

目前更注重于新生兒窒息、小于胎齡兒、高膽紅素血癥等疾病的監(jiān)測和評價。臨床應(yīng)用第3頁/共27頁

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1988年全國12城市新生兒714人（男369人，女245人）于生后2～3天、12～14天和26～28天測查3次，共

2142人次。（NBNA）評分的正常范圍第5頁/共27頁

結(jié)果為90.4%的總分在39～40分，97%在37分以上,無1人在35分以下。

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地區(qū)差別對評分結(jié)果無明顯影響。此評分只適用于足月兒早產(chǎn)兒需在糾正年齡達(dá)到足月后再測查。

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1989年1月至1990年6月全國13個協(xié)作單位對145例足月窒息兒進(jìn)行研究,NBNA在窒息兒的應(yīng)用第8頁/共27頁

發(fā)現(xiàn)窒息兒7天時NBNA＜35分者,以后的嬰幼兒智能發(fā)育測驗(yàn)(CDCC)顯示預(yù)后不良者占44.4%,≥35分者預(yù)后不良者占2.1%。NBNA在窒息兒的應(yīng)用第9頁/共27頁

12～14天時NBNA≤35分的14例中，11例預(yù)后不良，其中5例死亡，6例智能落后。NBNA＞35分的115例中，智能落后者僅1.74%。

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NBNA對新生兒窒息預(yù)后評價7天時的敏感性和特異性分別為88.9%和82.6%,12～14天時為84.6%和97.6%。NBNA在窒息兒的應(yīng)用第11頁/共27頁

重癥窒息兒NBNA特點(diǎn)是行為及主動肌張力扣分最多應(yīng)常規(guī)動態(tài)檢查，以監(jiān)測病情變化。

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對生后7天時NBNA＜35分者或出生Apgar評分5分鐘≤6分的新生兒進(jìn)行早期干預(yù)

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包括新生兒期進(jìn)行NBNA評定及以后的運(yùn)動發(fā)育、認(rèn)知能力、語言發(fā)育和交往能力的訓(xùn)練，NBNA在窒息兒的應(yīng)用第14頁/共27頁

1.5歲時智能測定結(jié)果顯示窒息兒干預(yù)組精神發(fā)育指數(shù)高于常規(guī)育兒組，與正常對照組相近，而窒息兒常規(guī)育兒組明顯低于正常對照組。

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新生兒行為測定使家長知道小兒從出生開始已有感受外界刺激和產(chǎn)生反應(yīng)的能力NBNA在窒息兒的應(yīng)用第16頁/共27頁

指導(dǎo)家長通過豐富環(huán)境和良好的育兒刺激促進(jìn)窒息兒的智能發(fā)育。

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新生兒行為也已廣泛應(yīng)用于其他高危新生兒包括高膽紅素血癥、小于胎齡兒等的監(jiān)測與評價中。新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用第18頁/共27頁

小于胎齡兒視聽刺激反應(yīng)、睡眠覺醒狀態(tài)的維持、狀態(tài)控制能力、肌張力、原始反射能力和自發(fā)運(yùn)動形成能力均低下，新生兒期進(jìn)步緩慢。新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用第19頁/共27頁

高膽紅素血癥新生兒定向能力測查成功次數(shù)普遍較正常兒少，精力不易集中。新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用第20頁/共27頁

生后1年內(nèi)追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小于胎齡兒6個月、12個月時Bayley智能評分與新生兒期行為測定有明顯相關(guān)性，新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用第21頁/共27頁

故新生兒期行為測定可預(yù)測預(yù)后，有利于早期干預(yù)。新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用第22頁/共27頁

還有學(xué)者通過新生兒期行為檢查，研究腦性癱瘓和精神發(fā)育遲滯的早期發(fā)現(xiàn)，從而做到早期干預(yù)。

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有研究表明，在高危兒中，行為能力、主動肌張力和原始反射中的擁抱反射是最具動態(tài)變化的指標(biāo)，也是最易受疾病影響、最敏感的指標(biāo)，新生兒行為在其他高危兒中的應(yīng)用第24頁/共27頁

而其余項(xiàng)目變化較小，故尤其可通過對敏感項(xiàng)目群的