健康體檢流程講義課件培訓課件

健康體檢流程講義課件

健康體檢是一種針對健康/亞健康人群

定期/不定期對自身進行全面/部分

醫(yī)學檢查/檢驗，以期達到較全面了解和掌握身體健康狀況的醫(yī)療前期的醫(yī)學行為活動。隨著人們保健意識的不斷增強，越來越多的人參加了定期的健康體檢，而且檢查項目有逐漸增多的趨勢。2健康體檢流程講義課件專家們對健康體檢目的的認識界定在身體尚無明顯病痛出現前、對全身各重要器官做篩檢、以了解身體健康狀況的檢查。大醫(yī)醫(yī)未病,疾病重在預防,早期發(fā)現潛伏期病變,特別是

重大疾病!

3健康體檢流程講義課件

專家提出，定期健康檢查非常重要，因為疾病的發(fā)生，在醫(yī)學上分為五個階段：

1.易感染期

疾病尚未發(fā)生，但危險因子大量存在的時期；危險因子如抽煙、酗酒、肥胖、血壓高、膽固醇高、血糖高等。

2.臨床前期

此時疾病因子已在人體內某部位產生病理上的變化，但人體外觀及日常生活尚未出現癥狀。

3.臨床期

此時疾病的癥狀逐漸顯現。

4.殘障/恢復期

疾病治療不及時，不斷惡化，造成器官功能受到破壞，而進入殘障期；或是當疾病癥狀發(fā)生時，立即治療或身體免疫強，身體恢復，癥狀消失，轉為恢復期。

5.死亡

功能的破壞影響到全身生理代謝的紊亂，引發(fā)重要器官衰竭，導致死亡。4健康體檢流程講義課件健康體檢的目的1、探查“地雷”，查找有無潛在的猝死性疾病

如引起心腦血管意外的基礎疾病(腦動脈瘤、頸內動脈斑塊形成、冠狀動脈硬化的冠心病等)。2、查找有無潛在的惡性腫瘤。5健康體檢流程講義課件３、排除影響器官功能或可能發(fā)生癌變的慢性疾病；如糖尿病，高血壓，冠心病，代謝綜合征，慢性肝炎，萎縮性胃炎，大腸腺瘤，乳腺腫塊等；４、原有慢性疾病進展情況

監(jiān)測原來已經診斷的慢性疾病進展情況，有無并發(fā)癥及并發(fā)癥的嚴重程度）；如糖尿病有無心、腦、腎、眼及神經病變。6健康體檢流程講義課件在體檢過程中，若能按照合理的檢查流程進行，將使檢查過程更加流暢、快捷、省時、省力、秩序井然，檢查結果也相對準確。7健康體檢流程講義課件

體檢工作程序1.體檢前期

客戶需求體檢中心市場部咨詢、洽談、選擇體檢方式（集體、個人套餐、檢查項目）確定體檢時間市場部通知各業(yè)務部門和前服務臺提前做好體檢準備。2.體檢期

受檢者到前服務臺集體發(fā)放/個人領取體檢表（項目單或導引單）（前廳休息區(qū)填寫個人一般信息）體檢引領員引導至相關科室進行檢查（見體檢流程）。

中間安排在就餐區(qū)就餐3.體檢后期1.各業(yè)務科室將體檢記錄、結果錄入電腦/或記錄在各科室檢查報告單上，匯總后上傳到總檢室總檢室簽收?？倷z室整理、匯總、分析、撰寫終檢報告、打印、簽發(fā)交市場部（簽收）并核發(fā)受檢單位/個人。

2.市場部根據客戶需求擬定健康教育、健康咨詢等延伸服務，建立延伸服務檔案，有計劃進行相關延伸服務。8健康體檢流程講義課件體檢工作流程1.體檢前期

客戶需求

體檢中心市場部咨詢、洽談、選體檢方式（集體、個人套餐、檢查項目）確定體檢時間

市場部通知

各業(yè)務部門前服務臺做好體檢準備

9健康體檢流程講義課件

2.體檢期

受檢者按約定時間到前服務臺集體發(fā)放/個人領取體檢項目單（前廳休息區(qū)填寫個人一般信息）體檢引導員引導至相關科室進行檢查。

中間分批分次安排在就餐區(qū)就餐

3.體檢后期

各業(yè)務科室將體檢記錄、結果錄入電腦/或記錄在各科室檢查報告單上，分析匯總后上傳/交總檢室，總檢室簽收?？倷z室整理、匯總、分析、撰寫終檢報告、打印、簽發(fā)交市場部（簽收）并核發(fā)受檢單位/個人。市場部根據總檢報告擬定出健康教育、健康咨詢、健康保健、心理咨詢、心理治療等后期延伸服務，建立延伸服務檔案有計劃進行相關服務。10健康體檢流程講義課件

體檢基本流程餐前檢查項目采血腹部B超留尿驗尿餐后檢查項目一般檢查項目（內科、外科、婦科、眼科、口腔科及耳鼻喉科等）

其他檢查項目（心電圖、X光、腦彩超、骨密度、血管超聲檢查等）11健康體檢流程講義課件

第一步首先完成抽血項目

空腹抽血檢查項目(如血脂、血糖及肝腎功能等)是健康體檢中的關鍵環(huán)節(jié)。由于清晨空腹狀態(tài)下血液中的各種化學成分處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，檢測結果更為客觀、真實、準確，抽血時間一般要求在上午7：30—8：30。

第二步B超檢查

B超檢查為健康體檢中的常規(guī)項目。肝臟、膽囊、胰腺等器官的B超檢查需要在空腹狀態(tài)進行；而膀胱、前列腺、子宮及其附件的檢查則需以膀胱內尿液的充盈為基本條件，事先做好憋尿準備。12健康體檢流程講義課件

第三步尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查注意事項：

①宜憋尿做完膀胱、前列腺、子宮及其附件的B超檢查后再作尿常規(guī)檢查。②女性應先做尿液檢查，后做婦科檢查；

安排早餐

安排早餐13健康體檢流程講義課件

第四步，一般檢查項目

包括內科、外科、婦科、眼科、口腔科及耳鼻喉科等檢查。這些科目的檢查，可安排受檢人員就近方便的原則進行，選擇人少的科目先檢查，可以減少排隊等候時間，提高檢查效率。

第五步，其他檢查項目

心電圖、X光、腦彩超、骨密度、血管超聲檢查、等其他檢查項目。

第六步體檢單交服務臺確認全部項目完成檢查后，告知客戶將體檢單交給服務臺，以便進行資料匯總分析。14健康體檢流程講義課件謝謝15健康體檢流程講義課件重點體檢工作的質量控制DR質量控制16健康體檢流程講義課件1.廢片的控制

某二甲醫(yī)院對300張廢片的產生原因進行分析，主要影響因素有：①.曝光參數選擇失當（25%）②.偽影影響（6%）；③.圖像后處理技術不當（廢片153張51%）；

圖像后處理技術是指使用合適的窗寬和窗位將病變部位充分顯示，將組織的細微結構顯示得更加清楚，這就要求操作人員要根據診斷要求調整圖像的亮度。④.打印膠洗片過程的影響（占10%）；⑤.投照部位錯誤，本組廢片24張（8%）。DR質量控制17健康體檢流程講義課件

(一)血液流變學概念流變學是研究物體的流動與變形的科學。血液流變學就是研究血液及其有形成分的流動性與變形規(guī)律的科學，也就是研究血液和血管的宏觀與微觀流動變形及在疾病發(fā)生方面的關系，其內容如血液的粘度、粘彈性、流動性、凝聚性等流變特性。紅細胞的變形及聚集、血小板的聚集等血流變檢查質量控制18健康體檢流程講義課件

(二)臨床血液流變學研究的主要內容是什么?

研究各種疾病時血液流變狀態(tài)的變化，以及他們在疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預后評估中的意義。重點關注三個方面：

血液粘稠度狀態(tài)；紅細胞流變狀態(tài)；血小板流變狀態(tài)。19健康體檢流程講義課件

(三)血液流變學的臨床應用價值造成人類死亡率最多的是心腦血管病、惡性腫瘤以及糖尿病、肺心病，血液病等疾病。在其發(fā)病過程中都會出現血液流變性的改變，如全血及血漿粘度的增加、紅細胞壓積及聚集性增高、血小板粘附及聚集性增強，紅細胞變形性減弱等。因此，血液流變因素的檢查不僅有助于我們認識和闡明一些疾病的發(fā)病機理能夠使我們早期查出潛在的疾病，有利于早期診斷，并從改善血液流變性狀態(tài)來尋找藥物及其它有效治療措施，進而提高診斷、治療水平，控制疾病發(fā)展。

20健康體檢流程講義課件(五)血液流變學常用的檢測指標

21健康體檢流程講義課件1.儀器的選擇與標準2.受檢者的準備和血樣的采集3.抗凝劑和盛血容器內壁處理4.血樣的放置時間5.工作溫度6.質控物的選擇及實驗室RCV7.系統保養(yǎng)8.正常參考值區(qū)（域）的建立

22健康體檢流程講義課件全自動生化儀的質控全自動生比分析儀的普及，使臨床生化實驗室進入儀器分析時代。試驗由儀器代勞了，那么上機檢驗、分析前的工作對于質量控制就顯得非常重要，這個過程必須由人來完成，其操作程序有人認為比較簡單，容易引起我們的輕視。而許多實驗室工作人員的實踐經驗證實這一階段是誤差產生最多的環(huán)節(jié)，例如：標本采集錯誤、標本張冠李戴、標本上機前血清纖維蛋白未完全析出、標本性質未注明等。23健康體檢流程講義課件1儀器狀態(tài)的檢查在起動儀器之前，先檢查儀器的各種指標是否在儀器設定范圍之內，包括壓力控制系統（水壓、氣壓、電壓）；溫度控制系統（反應溫度、室溫、主機冰箱溫度）;水處理質量、比色杯透光系數等。如果某項不符合要求，暫不起動儀器，需按HOME鍵，儀器自動調整或人工調整，達到要求后再投入測試運行。24健康體檢流程講義課件

2.全程質量控制

2.1控制采血時間對各種化學成分的影響檢驗結果應注明獲取標本的時間，是早晨空腹采血，還是餐后若干小時采血。采血時注重操作要領，包括止血帶的扎綁；抽血時間等。止血帶若扎過緊，且操作時間過長，致血液回流不暢、局部缺氧，血液成分改變；抽血過程要盡量縮短時間，抽取中要及時去掉止血帶，以免影響標本質量。25健康體檢流程講義課件

2.2室內質控全自動生化分析儀上設置有試驗反應曲線及質控圖曲線，可使我們很直觀的了解試驗個體以及整體的具體情況。室內質控應嚴格遵守與當日工作條件一致的原則，用國家衛(wèi)生部推薦的質控血清，天天堅持用高、中、低值三種質控品隨樣品一起做，減少失控結果的出現。對失控試驗要及時查找原因，及時糾正，并做好失控分析記錄。2.3及時處理報警和結果提示常見的報警為樣品量不足、加樣停止、定標超限、樣品空缺或項目未輸入等，常見結果提示為某項目超出線性范圍等，要及時發(fā)現、及時處理，過高的實驗結果需要稀釋重做。26健康體檢流程講義課件

3.儀器的校正

（1）（兩點法或終點法）測定項目的校正有些項目的測定如尿素、蛋白、膽固醇、鈣等用兩點法或終點法。由于試劑不夠穩(wěn)定，影響測定的因素較多，需要常用標準液校正，（一般3～4天1次）。在校正的過程中注意控制因素的變化。（2）參數的調整當更換試劑廠家、更換試驗方法、更換標準濃度時，都應根據要求重新調整或設定使用參數，（包括樣品、試劑用量、反應溫度和時間、標準液濃度、比色波長等）。

27健康體檢流程講義課件

4.控制血清的測定及其控制作用

每天堅持做室內質控，并根據質控血清測定結果判斷當日檢測的所有數據是否可靠。如質控血清某項測得值失控應及時找原因，更換有關試劑或該項目需要校正等，然后重新測定該項，達到要求后方可發(fā)出當日檢測報告。

所有酶類測定項目，無標準液校正，只能靠質控血清的測定值去判斷樣品測定是否準確，因此質控血清測定十分重要。28健康體檢流程講義課件

5.試劑質量的控制

有時某種試劑供應不及時，需要改用其他廠家的試劑。不論用哪個廠家的試劑，都需要經質控血清的測試合格，方可用于臨床測定。在項目校正時出現線性范圍小，測得結果偏低，這樣的試劑有人建議不予采用。試劑的一次裝機量也應合適，1次不宜過多，以免污染而失效。29健康體檢流程講義課件

6、檢驗數據審查

（1）不能有負值必須查找原因，復查糾正。一般是樣品不足、加樣針被異物瞬間堵塞、被測物含量在反應線性范圍以外等。

（2）陽性結果多的標本要分析每個結果間的相關性，對不符合臨床診斷的數據需要觀察血清樣品，是否溶血、是否有肉眼不易察覺的纖維蛋白絲等異物影響了加樣，或與臨床醫(yī)生取得聯系，必要時復查。（3）結果低于正常值下限較多

對于這樣的標本，要觀察血清樣品，分析標本性質。一般此種血樣標本較稀、血球少、血清多、黏稠度低，要與臨床醫(yī)生聯系，了解患者情況。對特殊標本應在打印報告單上注明血清樣本狀態(tài)，如溶血、脂血、乳糜血、標本采集時間過長等。

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7.

報告結果前的審查

有人多年來常常發(fā)現每天均有部分標本因脂血、溶血、黃疸等原因導致結果出現明顯異常，如果不在報告單上注明標本狀況，常常導致醫(yī)生作出錯誤診斷。

（1）如果標本異常，需要在報告單上注明標本狀況，以便醫(yī)生在分析異常報告時結合標本信息分析，脂血常導致BUN、Cr、HDLC、LDLC、TP等多項目的結果異常。

31健康體檢流程講義課件（2）仔細審查檢測結果過高、過低或與其他相關項目明顯不一致的現象，必要時標本復查。長期的審查與復查工作可以使你得到許多方面的啟發(fā)，有一作者在近10年的工作中多次發(fā)現當一樣品的血清狀態(tài)正常，其總蛋白顯著升高，而白蛋白卻顯著降低(低于17微克/L，一般在白蛋白低于25微克/L時，就有形成漏出液或水腫的可能)，白/球比值嚴重偏低，但到病房查看患者，發(fā)現患者沒有出現任何水腫，后經回顧，發(fā)現這類患者多數被確診為多發(fā)性骨髓瘤。

32健康體檢流程講義課件全自動生化儀的質控1.儀器狀態(tài)的檢查2.全程質量控制3.儀器的校正4.控制血清的測定及其控制作用5.結果審查6.試劑質量的控制7.

報告結果前的審查33健康體檢流程講義課件34健康體檢流程講義課件健康體檢報告評估流程

健康第一步(個人健康信息搜集)

1、個人生活方式信息。

2、個人疾病與家族病史。

3、個人膳食信息。

健康第二步(健康體檢查內容)1.保健外科2．保健內科3.保健耳鼻喉咽科4.保健眼科5.血常規(guī)6.尿常規(guī)7.大便常規(guī)+隱血8.糖脂肝功能檢查9.乙肝三項(定量)10.AFP、CEA腫瘤抗原檢測11．彩色B超12．X光檢查

健康第三步(體檢報告分析)

1、由資深報告分析師提供一對一的健康分析。

2、專家團隊提供技術支持。

3、通過辯證，整體評估人體健康狀況

35健康體檢流程講義課件消化系統腫瘤發(fā)病情況胃癌,全球每年胃癌發(fā)病人數約為87萬,我國就有30多萬,超過1/3。肝癌,全球每年發(fā)病人數約為50萬,我國占了一半以上。第3位食管癌的發(fā)病率也依然較高,約15萬/年。大腸癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢,每年新增病例14萬,并且發(fā)病年齡趨于年輕化;胃腸間質瘤(ＧＩＳＴ)檢出率也有所增高。37健康體檢流程講義課件結腸腺瘤癌變12mm期癌期癌38健康體檢流程講義課件結腸腺瘤癌變39健康體檢流程講義課件無痛胃腸鏡技術無痛胃腸鏡診療術主要是將一種安全、高效的靜脈麻醉藥物注入靜脈中使患者立即進入睡眠狀態(tài)，在檢查完成后，麻醉效果會快速消退，10分鐘就完全清醒，不存在任何后遺癥。無痛技術主要是能夠在無痛和短暫性的睡眠狀態(tài)下完成整個過程，可以讓患者全身心放松，檢查前不會緊張，檢查時沒有不適，檢查后很快恢復。40健康體檢流程講義課件無痛胃腸鏡使用的靜脈麻醉藥是:芬太尼+丙泊酚芬太尼和丙泊酚這兩種藥物最大特點是代謝快、起效快、消退快、無殘留，對神經系統無任何不良影響?！端幍洹分袩o神經毒性、心臟毒性和肝腎毒性的記載。41健康體檢流程講義課件消化內鏡的新進展染色內鏡檢查超聲內鏡檢查膠囊內鏡檢查內鏡下治療發(fā)展更迅速（鏡下止血、息肉摘除、取異物、早期癌EMR及ESD術、膽道疾病ERCP手術）42健康體檢流程講義課件染色內鏡檢查技