精神病醫(yī)院護(hù)理相關(guān)制度及護(hù)理常規(guī)匯編

精神病醫(yī)院護(hù)理相關(guān)制度及護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理4個(gè)級(jí)別。并根據(jù)患者病情和（或）自理能力變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識(shí)。

1、特級(jí)護(hù)理（1）護(hù)理對(duì)象1）有嚴(yán)重自傷自殺、沖動(dòng)傷人、毀物、外走及劇烈興奮躁動(dòng)的患者。2）新入院，精神癥狀豐富，處于急性期的患者。3）伴有嚴(yán)重軀體疾患，生活不能自理者。4）木僵病人。5）司法鑒定病人;6）生活能力重度依賴(lài)的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）安置在重度病房、嚴(yán)密觀察病情變化、每15分鐘至少巡視一次，發(fā)現(xiàn)急癥征兆和病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。2）根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療，落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，每日監(jiān)測(cè)T、P、R一次，每周監(jiān)測(cè)BP一次，重點(diǎn)病人隨時(shí)監(jiān)測(cè)T、P、R、BP。每周監(jiān)測(cè)體重一次。（建議每日要監(jiān)測(cè)血壓）3）看護(hù)服藥，看護(hù)進(jìn)食，觀察睡眠和排泄情況。4）根據(jù)患者病情及自理程度督促或協(xié)助患者完成每日晨、晚間洗漱。每周1-2次沐浴。5）了解患者心理需求，做好溝通和疏導(dǎo)。6）提供相關(guān)護(hù)理健康指導(dǎo)，協(xié)助參加康復(fù)活動(dòng)，促進(jìn)患者精神康復(fù)。2、一級(jí)護(hù)理（1）護(hù)理對(duì)象1）新入院病人，無(wú)嚴(yán)重消極自傷、沖動(dòng)傷人、毀物、外走及劇烈興奮躁動(dòng)的患者。2）精神癥狀有所好轉(zhuǎn)但仍不穩(wěn)定的患者。3）生活自理能力中度依賴(lài)的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）安排在一般病室，每30分鐘至少巡視一次;2）根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療，落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，每日監(jiān)測(cè)T、P、R、BP一次，每周監(jiān)測(cè)體重一次；3）看護(hù)服藥，看護(hù)進(jìn)食，觀察睡眠和排泄情況；4）根據(jù)患者病情及自理程度督促或協(xié)助患者完成每日晨、晚間洗漱。每周1-2次沐浴，每周1次剪指甲，保持患者床單元和衣物整潔。5）了解患者心理需求，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理和健康宣教。6）督促患者參加康復(fù)活動(dòng)，促進(jìn)患者精神康復(fù)。3、二、三級(jí)護(hù)理（1）護(hù)理對(duì)象病情穩(wěn)定處于康復(fù)期，自理能力輕度依賴(lài)或無(wú)需依賴(lài)的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）安排在一般病室，每1小時(shí)至少巡視一次;2）根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療，落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，每日監(jiān)測(cè)T、P、R一次，每周監(jiān)測(cè)BP兩次，每周監(jiān)測(cè)體重一次；3）看護(hù)服藥，看護(hù)進(jìn)食，觀察睡眠和排泄情況；4）根據(jù)患者病情及自理程度督促或協(xié)助患者完成每日晨、晚間洗漱。每周1-2次沐浴，每周1次剪指甲，保持患者床單元和衣物整潔。5）鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與各種康復(fù)活動(dòng)，促進(jìn)患者精神康復(fù)。6）做好出院前的健康指導(dǎo)。護(hù)理部工作制度1、在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理，實(shí)施目標(biāo)管理，保障護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院臨床護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研以及護(hù)理人員管理工作。3、護(hù)理部有中長(zhǎng)期工作規(guī)劃，年計(jì)劃，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。4、負(fù)責(zé)全院臨床護(hù)理質(zhì)量控制工作。定期組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，討論在貫徹醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄。5、負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制工作。年有工作計(jì)劃，月有質(zhì)量檢查、匯總，對(duì)問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)、定期報(bào)告反饋；深入科室查房，協(xié)助臨床一線(xiàn)解決實(shí)際問(wèn)題。6、定期或不定期開(kāi)展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)，將護(hù)理質(zhì)量控制的信息傳達(dá)到科室及至各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員。7、設(shè)置護(hù)理人員崗位，制定崗位標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)護(hù)理人員崗位技術(shù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。8、建立健全各級(jí)護(hù)理管理者及各層級(jí)護(hù)理人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行。9、負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員技術(shù)檔案的登記與管理。10、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。11、提出對(duì)護(hù)理人員的晉升、晉級(jí)、任免以及調(diào)動(dòng)的意見(jiàn)。12、建立健全各種護(hù)理管理制度。定期回顧及修訂疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案。13、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的繼續(xù)教育和實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的教學(xué)管理工作。14、負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研管理工作，指導(dǎo)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展，促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展。病區(qū)護(hù)理安全管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，新患者及有嚴(yán)重自殺，逃跑，毀物和保護(hù)性約束或調(diào)換床位的患者應(yīng)做重點(diǎn)交接班。2、患者出入病室清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪伴。嚴(yán)防患者趁機(jī)出走和將違禁物品帶入病室。3、患者外出活動(dòng)前，要對(duì)室外活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行安全檢查，消除不安全因素。4、根據(jù)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行巡視，三防患者重點(diǎn)巡視，夜間患者上廁所時(shí)應(yīng)及時(shí)查看。午休和夜寢時(shí)勿使患者蒙頭睡覺(jué)，防意外。5、患者洗澡應(yīng)由工作人員照料，防止?fàn)C傷、跌倒、溺水或逃跑，理發(fā)，刮胡須、修剪指甲時(shí)須專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，不得將危險(xiǎn)工具直接交給患者使用。6、病室各種設(shè)備，如電器、滅火器、門(mén)窗、玻璃、床架等應(yīng)定期檢查，若有損壞應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)修理。7、患者吸煙應(yīng)集中在指定地點(diǎn)，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。8、出入治療室，配膳室，儲(chǔ)藏室等處的門(mén)應(yīng)隨時(shí)鎖好鑰匙、剪刀、消毒液、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶等均應(yīng)定量定位放置，并詳細(xì)交接班，一但發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符，及時(shí)追查。9、每周兩次安全大檢查。①檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和患者活動(dòng)場(chǎng)所等。②檢查內(nèi)容：患者是否藏有藥品、錢(qián)、繩索、刀剪、破玻璃片、火柴等，并做詳細(xì)記錄。10、對(duì)前來(lái)探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險(xiǎn)品，限制物等直接交給患者。防范患者跌倒、墜床管理制度1、加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：（1）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙的患者；（2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無(wú)專(zhuān)人看護(hù)患者；年老無(wú)約束或無(wú)效約束患者；（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。

（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；2、

對(duì)具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。3、對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。4、加強(qiáng)病情觀察及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。5、各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、科護(hù)士長(zhǎng)，并向業(yè)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)備案。6、防范患者墜床、跌倒的報(bào)告及處理預(yù)案（1）按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，根據(jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。（2）護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。（3）做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由護(hù)士陪伴下進(jìn)行。（5）必要時(shí)開(kāi)啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)（開(kāi)放病區(qū)）。（6）做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專(zhuān)人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。（7）夜間應(yīng)開(kāi)啟床頭燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車(chē)通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。（8）中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。（9）對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。（10）一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。護(hù)理不良事件識(shí)別與管理制度1、護(hù)理不良事件等級(jí)劃分護(hù)理不良事件根據(jù)性質(zhì)、后果的輕重程度分類(lèi)：Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）、Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）、Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）、Ⅳ級(jí)事件（臨街錯(cuò)誤事件）。（1）Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）：凡是護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任、不遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程、作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉，而給患者帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘疾或死亡等不良后果者，分類(lèi)如下：一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過(guò)失，造成患者死亡者。二級(jí)事故：造成患者殘疾，全部或部分喪失勞動(dòng)能力者。三級(jí)事故：造成組織器官損傷并累及功能障礙者；或因護(hù)理措施不當(dāng)使病情加劇；和一度惡化延長(zhǎng)治療時(shí)期，患者痛苦和負(fù)擔(dān)者。（2）Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)、查對(duì)不嚴(yán)、違反操作規(guī)程，和技術(shù)水平低等原因造成的錯(cuò)誤，給患者造成痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但未造成死亡，殘疾和組織器官損傷而導(dǎo)致功能障礙者。（3）Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：由于護(hù)理人員在工作中的錯(cuò)誤，造成患者一般性痛苦，或錯(cuò)誤性質(zhì)雖嚴(yán)重但未造成患者不良反應(yīng)者。（4）Ⅳ級(jí)事件（臨街錯(cuò)誤事件）：護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯(cuò)誤，不直接影響治療也未造成患者任何痛苦。2、護(hù)理不良事件評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）（a）不遵守值班、交接班制度，擅離職守或未按級(jí)別護(hù)理要求觀察病情，患者病情發(fā)生重要變化，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，耽誤治療。（b）未做青霉素過(guò)敏實(shí)驗(yàn)和做了青霉素過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，未及時(shí)觀察結(jié)果又不再重做，那將青霉素類(lèi)藥物注入患者體內(nèi)，但未發(fā)生不良后果。其它藥物因上述情況而發(fā)生不良后果。（c）錯(cuò)用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成不良后果。（d）應(yīng)查對(duì)不嚴(yán)，輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)期液體、未發(fā)生嚴(yán)重不良后果。（e）各種豬舍消毒不嚴(yán)或部位選擇不當(dāng)，引起局部感染或因誤傷神經(jīng)引起神經(jīng)短期麻痹，經(jīng)采取措施未產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。（f）危重患者、全麻術(shù)后的患者或無(wú)陪伴患兒，因護(hù)理不當(dāng)（和有陪伴卻未向陪伴交代注意事項(xiàng)）而發(fā)生墜床、跌倒，致使患者發(fā)生輕度受傷。（g）應(yīng)護(hù)理部大未盡到責(zé)任，高危患者發(fā)生Ⅲ期及以上壓瘡，Ⅱ度及以上燙傷、凍傷、藥物灼傷，短期治療難以治愈。（h）錯(cuò)、漏、損壞、遺失、未及時(shí)送檢重要標(biāo)本（腦髓液、胸水、腹水、活檢組織等），影響檢查和治療。（i）因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致管道滑脫并發(fā)生嚴(yán)重不良后果。（j）將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器械發(fā)生用于患者；發(fā)錯(cuò)器械包和包內(nèi)少放、錯(cuò)放主要用物影響搶救。（k）未遵守操作規(guī)程導(dǎo)致靜脈藥物外滲，造成局部組織感染壞死。（r）誤用未滅菌器械給患者檢查和治療，無(wú)嚴(yán)重不良后果。（s）其他相當(dāng)于上述情形的事件。（2）Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）（a）凡規(guī)定做皮試未做皮試用藥后無(wú)不良反應(yīng)（青霉素類(lèi)藥物除外）；做了皮試未及時(shí)觀察結(jié)果，又不再重做用藥物后無(wú)不良反應(yīng)。非一般性藥物按給藥時(shí)間延遲或提前給要超過(guò)兩小時(shí)。（b）錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥等臨床治療。誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響。（c）將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器材發(fā)出但未用于患者；發(fā)錯(cuò)器材包或包內(nèi)少放、錯(cuò)放主要用物而未影響搶救。已滅菌器械使用時(shí)發(fā)現(xiàn)有污物或血跡。（d）各種消毒包、器械包，應(yīng)配置不全、滅菌處理不合格而影響手術(shù)和檢查（即使用科室在使用時(shí)發(fā)現(xiàn)）但無(wú)不良后果。未遵守操作規(guī)程導(dǎo)致靜脈輸液藥物外滲或外漏達(dá)到3級(jí)（腫脹直徑達(dá)15厘米），或高危藥外滲達(dá)到2級(jí)（腫脹直徑達(dá)2.5厘米），但未造成感染或壞死。（e）非高?；颊甙l(fā)生了Ⅱ期壓瘡或應(yīng)護(hù)理措施落實(shí)不足導(dǎo)致高危患者發(fā)生了Ⅲ期及以上壓瘡，Ⅰ度及以上燙傷、凍傷、藥物灼傷，且無(wú)不良后果。（f）應(yīng)護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致高危導(dǎo)管滑脫，但未發(fā)生不良后果。其他相當(dāng)于上述情形的事件。（g）Ⅳ級(jí)事件（臨界錯(cuò)誤事件）（h）錯(cuò)誤執(zhí)行一般性治療和一般性藥物（維生素類(lèi)和溶媒類(lèi)），對(duì)病情未造成影響。（i）非一般性藥物按給藥時(shí)間延遲或或提前給藥小于兩小時(shí)。執(zhí)行對(duì)象錯(cuò)誤，但是藥名、劑量、時(shí)間、給藥方式均相同。（j）錯(cuò)誤執(zhí)行各種治療飲食，對(duì)病情未造成影響。（k）一般標(biāo)本采集錯(cuò)誤，對(duì)治療無(wú)影響。（r）錯(cuò)誤執(zhí)行藥物皮試（青霉素類(lèi)藥物除外）但沒(méi)用藥物且發(fā)生不良后果。（s）各類(lèi)消毒包、器械包，配置不全、滅菌處理不合格但未影響手術(shù)和檢查（即消毒供應(yīng)中心發(fā)現(xiàn)和使用科室使用前發(fā)現(xiàn)）。應(yīng)護(hù)理措施落實(shí)不足導(dǎo)致高危壓瘡患者發(fā)生Ⅱ期壓瘡。其他相當(dāng)于上述情形的時(shí)間。探視管理制度1、探視時(shí)安排工作人員負(fù)責(zé)大門(mén)口的安全，防止患者趁探視家屬進(jìn)出時(shí)出走，主班護(hù)士負(fù)責(zé)檢查，防止危險(xiǎn)品進(jìn)入病區(qū)。2、一般應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)探視，不得任意進(jìn)入臥室（臥床者除外），如帶患者離開(kāi)病室，須經(jīng)值班護(hù)士同意，但不得離開(kāi)醫(yī)院。3、護(hù)士負(fù)責(zé)接待，耐心解答探視者的詢(xún)問(wèn)，有關(guān)醫(yī)療及預(yù)后等問(wèn)題可通知醫(yī)生給予介紹。4、探視患者必須穿醫(yī)院病員服，防止患者與家屬混淆出走。5、探視時(shí)，要嚴(yán)密觀察患者的動(dòng)態(tài)，對(duì)情緒波動(dòng)明顯的患者應(yīng)及時(shí)勸慰，必要時(shí)通知醫(yī)生暫停探視，并采取相應(yīng)措施。6、督促家屬遵守探視規(guī)則，禁止探視人員將違禁物品，各種兇器，銳利品，酒類(lèi)以及易燃物帶入，不可將手機(jī)借給患者，若為其他患者代發(fā)書(shū)信，需經(jīng)主管醫(yī)生同意后方可代發(fā)。7、新入院強(qiáng)化治療期的患者原則上不探視，必要時(shí)需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下按規(guī)定防護(hù)后方可探視。8、探視時(shí)加強(qiáng)巡視觀察患者的情況并做好宣教，防止進(jìn)食過(guò)快引起窒息。9、護(hù)士應(yīng)向患者及家屬做好健康宣教工作。醫(yī)用氧氣瓶的安全使用與管理制度1、為加強(qiáng)我院醫(yī)用氧及其氧氣瓶的安全管理，確保臨床急救用氧氣的供應(yīng)及時(shí)、安全，預(yù)防氧氣的流失，特制定本制度。2、醫(yī)用氧氣的使用管理規(guī)定：根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其有關(guān)規(guī)定，醫(yī)用氧氣為急救用藥品，由院藥劑負(fù)責(zé)管理。（1）藥劑室負(fù)責(zé)對(duì)我院醫(yī)用氧氣瓶的保管、使用的安全進(jìn)行全程監(jiān)管；每月5號(hào)前對(duì)相關(guān)科室領(lǐng)用的氧氣瓶的安全狀況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處置。（2）醫(yī)用氧氣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，必須符合《中華人民共和國(guó)國(guó)藥典》及相關(guān)規(guī)定，充裝壓力為12.5kpa/㎡。（3）各相關(guān)科室驛本科室領(lǐng)用的醫(yī)用氧氣瓶的保管、使用的安全負(fù)責(zé)的在臨床使用過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)報(bào)藥劑室妥善解決。2、醫(yī)用氧氣瓶的安全管理規(guī)定：（1）醫(yī)院氧氣有強(qiáng)烈的助燃性氣體。嚴(yán)禁和油脂、煙火及其他易燃、易爆品接觸。（2）醫(yī)用氧氣瓶的貯藏或存放，必須遠(yuǎn)離火源，并配屬設(shè)置專(zhuān)用滅火器等安全消防設(shè)施。（3）醫(yī)用氧氣瓶在貯藏、使用、搬運(yùn)、存放過(guò)程中，嚴(yán)禁撞擊，以免發(fā)生爆炸。保護(hù)性約束護(hù)理常規(guī)1、保護(hù)器具是用來(lái)限制患者身體或身體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防患者發(fā)生意外事故，積極配合治療，起到保護(hù)患者的目的。2、常用約束器具：（1）肩部約束帶，手、足和膝部約束帶。（2）應(yīng)用保護(hù)性約束具的告知程序。3、使用保護(hù)性約束具的目的是防止患者發(fā)生沖動(dòng)、傷人、毀物等意外，以確保治療、護(hù)理順利進(jìn)行。4、對(duì)于患者沖動(dòng)、興奮、傷人、毀物、與病友發(fā)生沖突、不配合治療等，醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士遵醫(yī)囑用特制約束帶保護(hù)患者的肩部、上肢、膝部。5、在使用約束器具期間，要經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)會(huì)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。6、在使用約束具期間，將肢體處于功能位置，并保護(hù)患者安全和舒適。7、取得患者、家屬的配合。癲癇所致精神障礙護(hù)理常規(guī)1、癲癇所致精神障礙是指原發(fā)性癲癇，即一組原發(fā)反復(fù)發(fā)作的腦異常放電所致的精神障礙。2、將患者安置在易觀察的病室，保持病房安靜，光線(xiàn)暗淡，避免不良刺激誘發(fā)癲癇發(fā)作。3、發(fā)作時(shí)，應(yīng)解松患者衣襟、褲帶，如呼吸一時(shí)不能恢復(fù)，應(yīng)立即做人工呼吸，如有口鼻腔分泌物，應(yīng)清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止咬傷、脫臼、跌傷等。4、癲癇持續(xù)發(fā)作時(shí)需用床檔，并有專(zhuān)人護(hù)理，防止患者跌傷或墜床。5、嚴(yán)密觀察發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、部位，做好記錄及交班接班。6、部分具有癲癇性格的患者態(tài)度粗野、殘暴，要正確引導(dǎo)，接觸時(shí)應(yīng)注意盡量避免引起激惹情緒，態(tài)度和藹，耐心細(xì)致，做好心理護(hù)理，消除患者不安的情緒，嚴(yán)防沖動(dòng)、傷人、毀物和尋機(jī)鬧事。7、做好飲食護(hù)理，進(jìn)食不宜過(guò)飽，宜進(jìn)低鹽飲食，控制進(jìn)水量。8、做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚黏膜的清潔，對(duì)大小便失禁者，應(yīng)及時(shí)更換衣褲、被褥。9、發(fā)作期間應(yīng)用肛表測(cè)溫，嚴(yán)禁用口腔測(cè)溫。高熱護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。2、保證患者充分休息，重度高熱患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，給予舒適臥位。并使保持適宜溫度、濕度，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔，給予高蛋白、豐富維生素、適量碳水化合物、低脂肪的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。做到少食多餐。3、每四小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫一次，物理降溫后半小時(shí)測(cè)體溫，待體溫恢復(fù)正常三日后，每日測(cè)量一次，注意脈搏、呼吸的變化。4、增加水的攝入量，鼓勵(lì)患者多飲水，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。5、保持口腔清潔，必要時(shí)給予特殊口腔護(hù)理。6、超高熱患者應(yīng)給予物理降溫。7、注意發(fā)熱規(guī)律、特點(diǎn)及伴隨癥狀，出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)處置，出大汗時(shí)應(yīng)防止虛脫。精神發(fā)育遲滯患者護(hù)理常規(guī)1、指?jìng)€(gè)體發(fā)育階段（18歲以前）由于這種原因所導(dǎo)致的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為主要表現(xiàn)的一種發(fā)育障礙。2、護(hù)理措施（1）病室應(yīng)安全、簡(jiǎn)單、整潔，室內(nèi)嚴(yán)禁存放危險(xiǎn)物品。（2）密切觀察病情，對(duì)精神癥狀和軀體癥狀主訴要有識(shí)別能力，防止延誤診治。（3）醫(yī)護(hù)人員要有強(qiáng)烈的愛(ài)心和同情心，心理治療和行為治療時(shí)，只提簡(jiǎn)單的問(wèn)題和經(jīng)常暗示。與醫(yī)生合作做好心理治療，行為治療，給予適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)訓(xùn)練。（4）家庭應(yīng)盡早給予生活技能的培訓(xùn)、教育。3、健康指導(dǎo)（1）重點(diǎn)是針對(duì)家長(zhǎng)與老師，使他們正確認(rèn)識(shí)疾病特征和可能的預(yù)后，從患兒的實(shí)際發(fā)展水平出發(fā)，對(duì)患兒發(fā)展前景寄予恰當(dāng)?shù)南Ｍ?。?）告訴他們應(yīng)鼓勵(lì)患兒多與外界接觸、多說(shuō)話(huà)、多練習(xí)，及時(shí)表?yè)P(yáng)和強(qiáng)化，提高患兒的學(xué)習(xí)興趣和信心，切記操之過(guò)急和歧視打罵。（3）宣傳有關(guān)此病的一些預(yù)防知識(shí)，如產(chǎn)前診斷，圍產(chǎn)期保健措施等。精神分裂癥患者護(hù)理常規(guī)1、精神分裂癥是一種病因不明的常見(jiàn)精神病。大多數(shù)病例在青春期發(fā)病，臨床表現(xiàn)具有特征性的認(rèn)知，情感和意識(shí)行為等多方面的障礙，一般無(wú)智能障礙和意識(shí)障礙，病程多為慢性遷延。2、護(hù)理措施（1）提供良好環(huán)境，將沖動(dòng)或易激惹的患者分開(kāi)活動(dòng)與居住。自殺、自傷患者應(yīng)避免單獨(dú)居住。注意門(mén)窗、鑰匙的安全管理。（2）減少外界刺激，了解患者興趣愛(ài)好，滿(mǎn)足其合理要求。鼓勵(lì)患者說(shuō)出對(duì)疾病和有關(guān)癥狀的認(rèn)識(shí)和感受。（3）認(rèn)真觀察精神狀態(tài)變化并詳細(xì)記錄，為診斷和治療提供依據(jù)。（4）加強(qiáng)看護(hù)，掌握患者意外行為發(fā)生的規(guī)律。密切觀察和防止患者因幻覺(jué)妄想引發(fā)自殺，殺人和走失等意外行為。3、一旦發(fā)生自殺、自傷或受傷等意外，應(yīng)立即隔離患者，與醫(yī)生合作實(shí)施有效搶救措施。4、加強(qiáng)心理護(hù)理，教會(huì)患者和家屬精神分裂癥的基本知識(shí)，有關(guān)治療（尤其是藥物治療）基本知識(shí)。以及應(yīng)對(duì)各種危機(jī)（如自殺、自傷、沖動(dòng)）的方法，爭(zhēng)取病友、家庭和社會(huì)的支持。精神科安全護(hù)理常規(guī)1、室內(nèi)四壁光滑，不宜有釘子、鐵絲或拉繩，防止患者用作自殺或他殺的工具。2、電路應(yīng)安裝在墻內(nèi)，插座及開(kāi)關(guān)應(yīng)放在高處或集中在護(hù)士辦公室內(nèi)，并加鎖。3、各種管道，不易暴露在外面或較低處，應(yīng)盡量安置在較高處或墻壁內(nèi)。4、窗戶(hù)插銷(xiāo)應(yīng)設(shè)在室外，避免患者開(kāi)窗出走。窗戶(hù)應(yīng)設(shè)窗欄或百葉鋼窗，既美觀又安全。5、興奮患者病室的門(mén)應(yīng)向外開(kāi)，防止患者頂住門(mén)，工作人員進(jìn)不去而發(fā)生意外。6、各種危險(xiǎn)物品應(yīng)嚴(yán)加保管，使用時(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，用完收回，放回原處，并嚴(yán)格進(jìn)行交接班。7、病區(qū)內(nèi)飯桌、椅、床頭桌，工作人員用椅等，均應(yīng)是患者不能舉起為宜。8、病區(qū)內(nèi)除病室和廁所不上鎖外，其他各室都應(yīng)隨手上鎖，禁止患者進(jìn)入，鑰匙妥善保管，嚴(yán)格交班。9、配餐室內(nèi)所用餐具、藥杯、牙杯、洗臉盆等均應(yīng)用搪瓷、鋁制品、塑料制品等為宜。引用的開(kāi)水溫度要適宜，要放在保溫桶內(nèi)加鎖，以防燙傷。10、病床加固，床板宜圈平，放撞毀及撞頭。11、患者所用物品應(yīng)嚴(yán)加看管，除牙具外其他物品一律不準(zhǔn)帶入病室。精神科入院護(hù)理常規(guī)1、為新入院患者辦理住院手續(xù)后，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)自殺，他傷，毀物，外走等情況。根據(jù)病情安排病室，向家屬做住院介紹。有傳染性疾病的患者安排隔離護(hù)理，防止院內(nèi)交叉感染。2、辦理入院手續(xù)時(shí)嚴(yán)格檢查危險(xiǎn)品，貴重物品當(dāng)面交家屬帶回。3、新入院患者第一天連續(xù)測(cè)體溫，呼吸，脈搏各四次，無(wú)異常三天后，每日測(cè)量體溫，脈搏，呼吸一次，住院第一天測(cè)血壓，體重并記錄，有發(fā)熱低體溫或病情需要遵醫(yī)囑測(cè)量。4、協(xié)助新入院患者做好衛(wèi)生處理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。觀察全身皮膚情況，如有傷痕、壓瘡、頭虱、體虱等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并記錄。5、向患者介紹病房情況，包括主管醫(yī)生、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、病房環(huán)境、作息制度等內(nèi)容（意識(shí)不清、不合作者可暫緩），注意態(tài)度要平和、耐心。6、入院當(dāng)日做入院評(píng)估，并根據(jù)病情需要做好護(hù)理記錄。7、巡視病房觀察病情，嚴(yán)防自殺、自傷、他傷、毀物、外走等意外發(fā)生。了解患者的意識(shí)、言語(yǔ)、行為、睡眠、飲食、服藥依從性、排泄、女患者月經(jīng)等情況，必要時(shí)做記錄。觀察患者夜間睡眠時(shí)間，有睡眠障礙的患者及時(shí)通知醫(yī)生處理。8、住院患者不能單獨(dú)外出，外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)由專(zhuān)人組織帶領(lǐng)，出、入病室均需有第二人清點(diǎn)人數(shù)并檢查有無(wú)危險(xiǎn)物品帶入。9、鼓勵(lì)患者按時(shí)作息，學(xué)習(xí)自我料理，參加集體活動(dòng)，防止終日臥床，孤獨(dú)離群等精神衰退現(xiàn)象。10、患者體溫在38℃以上或35℃以下，脈搏在130次/分以上或55次/分以下等病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生處理。11、建立并落實(shí)危險(xiǎn)品管理制度。針線(xiàn)、剪刀、打火機(jī)等禁忌品須在看護(hù)下使用，用完立即收回。12、發(fā)口服藥應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)”制度，嚴(yán)密觀察服藥后的不良反應(yīng)。13、根據(jù)醫(yī)囑安排飲食和護(hù)理級(jí)別，及時(shí)留取檢驗(yàn)標(biāo)本送檢。14、觀察了解患者的心理活動(dòng)和情緒變化，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。15、交接班應(yīng)清點(diǎn)患者總數(shù)。有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)落實(shí)清楚，人數(shù)清點(diǎn)交接無(wú)誤后交班者方能離開(kāi)。精神科出院護(hù)理常規(guī)1、護(hù)士根據(jù)出院醫(yī)囑，預(yù)先通知患者及家屬做好出院準(zhǔn)備工作。2、出院前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。根據(jù)病情及具體情況實(shí)施具有個(gè)體化的出院指導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)等。3、護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑停止患者的治療，并整理病歷。4、指導(dǎo)家屬辦理出院結(jié)賬手續(xù)。5、護(hù)士接到出院結(jié)算單后，協(xié)助患者整理物品，收回并清點(diǎn)醫(yī)院物品。告知患者出院所帶藥物的服藥方法等，送患者離開(kāi)病區(qū)。6、清理、消毒床單位，如死亡患者或傳染病患者出院，根據(jù)病情進(jìn)行終末消毒處理。7、鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。精神科一般急救護(hù)理常規(guī)1、發(fā)現(xiàn)病情危重，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行搶救，攻擊行為者立即采取措施，給保護(hù)者隔離及約束，遇到自殺者根據(jù)發(fā)生的性質(zhì)情況立即給處理?yè)尵龋坏醚诱`時(shí)間。2、精神科常見(jiàn)事件：（1）暴力行為：態(tài)度兇狠、傷人毀物、不聽(tīng)勸者。處理措施為：隔離小病房，給予保護(hù)性約束，遵醫(yī)囑用藥。（2）撞墻。發(fā)現(xiàn)后，立即平臥于床，大出血者給止血縫合處理，注意觀察血壓、意識(shí)、瞳孔、脈搏、呼吸，同時(shí)觀察耳、鼻、口有無(wú)出血。3、興奮、抑郁、自殺等特殊精神癥狀，按特殊精神癥狀護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?？咕癫∷幬锍Ｒ?jiàn)副作用的護(hù)理常規(guī)1、錐體外系副反應(yīng)的護(hù)理常規(guī)（1）觀察癥狀錐體外系的副反應(yīng)有流涎、震顫、肌張力增高、面具樣臉、靜坐不能、扭轉(zhuǎn)痙攣、口齒不清、吞咽困難、運(yùn)動(dòng)不能等表現(xiàn)。（2）護(hù)理A.若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給抗震顫麻痹藥對(duì)癥處理。B.若有吞咽困難，輕者宜進(jìn)軟食，進(jìn)食進(jìn)水勿催促患者，以免發(fā)生嗆咳現(xiàn)象，吞咽明顯困難者，應(yīng)絕對(duì)禁止喂食，可采用鼻飼或靜脈輸液來(lái)保證入量，以免發(fā)生意外。2、體位性低血壓的護(hù)理常規(guī)（1）觀察癥狀大多在迅速改變體位時(shí)發(fā)生，患者突然眼前發(fā)黑、頭暈、面色蒼白、冷汗、直立暈倒及外傷、血壓下降甚至測(cè)不到、老年人及伴有心血管疾病者可導(dǎo)致不可逆性低血壓發(fā)生猝死。（2）護(hù)理A.在治療初期應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，特別是老年體弱，伴有心血管疾病，進(jìn)食不好的患者，注意觀察有無(wú)發(fā)生體位性低血壓的趨勢(shì)。B.注射給藥后，囑患者臥床休息，在改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，當(dāng)感到頭暈時(shí)立即坐下或躺下。C.一旦發(fā)生體位性低血壓，立即讓患者就地平臥或抬高下肢三十度并通知醫(yī)生，給患者測(cè)血壓，觀察生命體征，準(zhǔn)備好搶救用品和藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3、肝功能異常的護(hù)理常規(guī)（1）觀察癥狀有些抗精神病藥物可引起無(wú)黃疸性肝功能異常，患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，僅有單項(xiàng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，這種藥源性肝損害可能是一種過(guò)敏反應(yīng)，輕者不停止用藥，加服保肝藥并密切觀察。（2）護(hù)理患者有乏力、惡心、食欲不振等癥狀。在停藥或減量時(shí)，密切觀察鞏膜，皮膚有無(wú)黃疸，肝功能異常的患者應(yīng)給予高碳水化合物，高蛋白，高維生素，低脂飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，保障充分休息?？咕癫∷幬镏委熥o(hù)理常規(guī)1、嚴(yán)格守護(hù)患者服藥，認(rèn)真檢查口腔，防止吐藥和藏存藥物?；颊叱鲈簳r(shí)，將藥品交給護(hù)送人員及其親屬，認(rèn)真交代藥物的保管知識(shí)和服藥方法，防止意外事故發(fā)生。2、治療期間，注意觀察患者有無(wú)皮疹，騷癢，黃疸，發(fā)熱，吞咽困難，注射部位有無(wú)硬結(jié)，肌張力改變等。3、體溫高于38.5℃，血壓低于90/60mmHg或高于140/90mmHg，脈搏少于50/分或高于130/分時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)師暫停用藥。4、治療初期，增藥階段或年老體弱者，應(yīng)防止體位性低血壓。5、靜脈給藥時(shí)，囑患者排空大小便，待患者入睡后方能離開(kāi)。木僵狀態(tài)護(hù)理常規(guī)1、護(hù)理評(píng)估（1）評(píng)估木僵的原因，了解木僵是有精神障礙引起，還是有器質(zhì)性疾病引起，是否有伴隨癥狀。（2）評(píng)估木僵的臨床表現(xiàn)，了解患者木僵的表現(xiàn)是完全木僵還是亞木僵狀態(tài)，是否有間接的興奮，評(píng)估進(jìn)食及二便情況。2、護(hù)理措施（1）按精神科一般護(hù)理常規(guī)。（2）提供安全環(huán)境。安排在隔離室或易于觀察的床位，禁止其他患者接觸，保持環(huán)境的安靜。（3）及時(shí)清除口腔積液，口腔護(hù)理每日三次并保持呼吸道通暢。（4）保持皮膚清潔干燥，避免皮膚受壓，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。（5）掌握患者大小便規(guī)律，按時(shí)給予便器，如患者十二小時(shí)未排尿，要先行誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)予導(dǎo)尿。三日未解大便時(shí)可灌腸。（6）對(duì)亞木僵患者要耐心勸喂進(jìn)食，完全不能進(jìn)食者要給予鼻飼流質(zhì)，每日的入水量不少于2500ml（7）預(yù)防并發(fā)癥。保持肢體功能位置，經(jīng)?；顒?dòng)關(guān)節(jié)，以防肌肉萎縮和足下垂。（8）心理護(hù)理。在接觸患者時(shí)應(yīng)像對(duì)待正常人，合理安排治療護(hù)理，盡量減少對(duì)患者的打擾，并作必要的解釋。（9）嚴(yán)密觀察病情變化，配合醫(yī)師做好有關(guān)的治療和檢查。情感性精神障礙護(hù)理常規(guī)情感精精神障礙又稱(chēng)心境障礙，是以顯著而持久的心境改變（情感高漲或低落）為基本特征的一類(lèi)精神障礙，并伴有相應(yīng)的思維及行為異常。病程反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期精神活動(dòng)基本正常，預(yù)后一般較好。1、狂躁發(fā)作護(hù)理措施（1）接觸患者時(shí)態(tài)度和藹，避免激惹。并配合適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。（2）注意將狂躁患者和其他興奮患者隔開(kāi)，以免因病態(tài)而與其他患者發(fā)生口角或斗毆。（3）協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水，必要時(shí)可采取鼻飼、輸液來(lái)保證入量。（4）可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給安眠藥，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，保護(hù)患者。2、狂躁行為防范（1）提供安全、寬敞良好的病房環(huán)境，將沖動(dòng)或易激惹的患者分開(kāi)活動(dòng)與居住。（2）分析患者的合理與不合理要求，適當(dāng)滿(mǎn)足合理需求。（3）不采取強(qiáng)制性語(yǔ)言和措施，但不輕易遷就，應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)。（4）對(duì)有嚴(yán)重狂躁發(fā)作的患者應(yīng)安置在重點(diǎn)病房，嚴(yán)加監(jiān)護(hù)，班班交接。并有專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)禁單獨(dú)活動(dòng)。（5）在急性期有權(quán)查閱患者書(shū)信，目的在于防止患者在自控能力下降期間，造成權(quán)益損失，甚至法律糾紛。（6）選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)讓患者認(rèn)識(shí)自己的情緒失控是病態(tài)，隨著病情的好轉(zhuǎn)，教會(huì)患者克服性格弱點(diǎn)，掌握?qǐng)?jiān)持長(zhǎng)期治療防止復(fù)發(fā)的重要性及具體措施。