2023年風濕免疫性疾病常見知識點

風濕免疫性疾病常見知識點.GC醫(yī)治RA的原則是小劑量、短療程。.類風濕關節(jié)炎診斷：(1)晨僵至少延續(xù)1個小時；〔2〕＞3個關節(jié)區(qū)的關節(jié)炎；⑶手關節(jié)炎；[4)對稱性關節(jié)炎；[5)類風濕結節(jié)；⑹血清RF陽性；〔7〕影像學改變。滿足4項或4項以上并排解其他關節(jié)炎可診斷。.SLE診斷標準：頰部紅斑；盤狀紅斑；光過敏；口腔潰瘍;關節(jié)炎〔多關節(jié)對稱性損害、近端指間關節(jié)多受累〕；腎臟病變;神經病變；血液學疾??；免疫學異常：抗Sm抗體，或抗dsDNA抗體，或抗磷脂抗體陽性〔包含抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性中一項陽性〕；抗核抗體陽性；漿膜炎。符合4項或4項以上者，在除外感染、腫瘤和其他結締組織病后，可診斷SLEo.關節(jié)液或痛風石中可發(fā)覺尿酸鹽結晶。.急性關節(jié)炎是原發(fā)性痛風的最常見首發(fā)病癥。跖趾關節(jié)為好發(fā)部位。.急性痛風性關節(jié)炎期間的醫(yī)治首選藥物有：秋水仙堿、非南體消炎藥等，可迅速止痛.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特異性的抗體是-抗dsDNAo.醫(yī)治SLE的首選藥物一糖皮質激素。.類風濕關節(jié)炎二全身、對稱、四肢小關節(jié)炎腫痛+類風濕結節(jié)+晨僵＞1小時。0?類風濕性關節(jié)炎的根本病理改變的是滑膜炎。.強直性脊柱炎的根本病理改變的是附著點炎。.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的根本病理改變的是血管炎。.痛風是喋吟代謝紊亂和〔或〕尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病，臨床特征為血清尿酸升高、反復發(fā)作性急性關節(jié)炎、痛風石及關節(jié)畸形、尿酸性腎結石、腎小球、腎小管、腎間質及血管性腎臟病變等。.臨床表現(xiàn)：[1）無病癥高尿酸血癥期：高尿酸血癥為間歇性或延續(xù)性，血尿酸水平越高，關節(jié)炎可能性越大。⑵急性關節(jié)炎期：①多在午夜或清晨突然起病，關節(jié)劇痛；數(shù)小時內受累關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙；②單側第一跖趾關節(jié)最常見；③發(fā)作呈自限性，多于2周內自行緩解；④可伴高尿酸血癥，但局部急性發(fā)作時血尿酸水平正常；⑤關節(jié)液或痛風石中發(fā)覺尿酸鹽結晶；⑥秋水仙堿可迅速緩解病癥；⑦可伴有發(fā)熱等。[3）慢性期：痛風石及慢性關節(jié)炎。.診斷：痛風二高尿酸血癥+單側第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛、功能障礙。.鑒別診斷：〔1〕類風濕關節(jié)炎：對稱性關節(jié)炎，晨僵，畸形。血尿酸不高，RF陽性。〔2